血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定临床意义

总蛋白、白蛋白、前白蛋白临床意义肝功能检测中反映肝脏合成贮备功能的项目包括：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等。

总蛋白和白蛋白TP 可分为白蛋白和球蛋白两类，具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能，并与机体的免疫功能有着密切的关系。

TP 水平主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。

白蛋白是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为 15-19 天，肝细胞中几乎没有储存。

1. TP 受哪些因素影响？TP 的生理性波动：如直立体位由于体液分布原因，血液相对浓缩，而长久卧床者血液较直立体位稀，长久卧床者血清总蛋白比直立活动时要低。

由于肝功能不成熟或衰退，新生儿血清总蛋白可比成人低 5-8g/L，60岁以上的老年人约比成人低2g/L。

TP 受某些药物影响：使用促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长素、胰岛素等可使总蛋白升高；使用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等药物可使其结果偏低。

下列情况可影响TP测定结果:①使用止血带加压时间过长；直立数小时后抽血；标本保存不当。

②长期卧床、大量输液等可使结果偏低。

③测定结果假性升高：使用低分子右旋糖酐、高脂类血标本。

一般来说，血清总蛋白及白蛋白增高：主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加。

2. TP 和 ALB 如何解读？病理性总蛋白及白蛋白降低：总蛋白<60 g/L 或白蛋白<25 g/L 称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。

①肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。

②白蛋白减少常伴有r球蛋白的增加，白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比。

如 ALB 持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良；如治疗后 ALB 上升，提示肝细胞再生，治疗有效。

③营养不良：摄入不足或消化吸收不良。

④蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大出血等。

血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、C-反应蛋白。

（二）功能和临床意义1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。

由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约2～5天。

（1）功能1）参与组织修补。

2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。

（2）临床意义1）营养不良指标。

2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。

3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。

2.清蛋白（Alb）由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。

（1）功能①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH；③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。

（2）临床意义1）个体营养状态的评价指标：医学认定水平：Alb＞35g/L时正常（人卫教材有误，按此数值记忆）；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L 中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。

当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。

2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。

3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。

4）浓度降低摄入不足（营养不良）合成障碍（慢性肝病）消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）丢失增多（肾病综合征、严重烧伤、急性失血、组织炎症等）白蛋白分布异常（门静脉高压腹水）先天性白蛋白缺乏症（罕见）3.α1-酸性糖蛋白（AAG）：又称血清类黏蛋白，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸。

临床意义：主要作为急性时相反应的指标。

增高：风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者常增高。

降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。

关于体检中化验室检查各项项目的临床意义血清谷－丙转氨酶（GPT或者ALT）临床意义：谷－丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度能够反映肝细胞损害与坏死的程度。

(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。

慢性肝炎血清ALT升高通常不超过参考值的3倍，而有的时候可降至正常。

慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3～5倍以上。

活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或者稍增高。

患原发性肝癌时，ALT可正常或者中轻度升高。

胆道疾病如胆囊炎、胆管炎、胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。

(2)其他疾病：心肌梗塞及心肌肉炎、心功能不全导致肝瘀血可使ALT明显升高。

骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。

饮酒与某些药物或者毒物如异烟肼、鲁米那、四氯化碳等造成肝功能不一致程度肝损害，脂肪肝，败血症，剧烈运动后也可引起ALT活性升高。

(3)有的时候也会出现因检验技术误差造成的GPT增高化验介绍：正常时，谷－丙转氨酶要紧存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。

因此血清中此酶活力很低。

当肝脏、心肌病变、细胞坏死或者通透性增加时，细胞内各类酶释放出来，使血清中此酶活性升高。

因此测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的根据。

正常参考值最小值最大值速率法：0IU/L 30IU/L血清总蛋白（TP）英文全称：Serum Total Protein 临床意义：血清总蛋白浓度升高：(1) 血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。

如高热、腹泻、呕吐可使总蛋白浓度达100～150g/L。

另外休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。

(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过100g/L。

血清总蛋白浓度降低：(1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各类因素引起的水钠潴留。

(2)营养不良，如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或者长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。

临床医学检验项目总蛋白白蛋白前白蛋白临床意义总蛋白、白蛋白和前白蛋白是临床医学中常用的化验项目，用来评估人体的营养状况和蛋白质代谢功能。

下面将分别介绍它们的临床意义。

总蛋白是指在血液中所有的蛋白质总量，包括白蛋白和球蛋白等。

总蛋白的测定可以反映人体的营养状态和肝蛋白合成功能。

正常成人的总蛋白浓度在60~80克/升之间。

当营养不良或蛋白质摄入不足时，总蛋白水平会降低。

此外，肝脏是合成和分解蛋白质的重要器官，当肝蛋白合成功能受损或受到疾病的影响时，总蛋白水平也会下降。

因此，总蛋白的测定对于评估人体的营养状况和肝功能是非常重要的。

白蛋白是血浆中最主要的蛋白质成分，占总蛋白的60%~70%。

它具有多种生理功能，包括维持血液的渗透压、转运营养物质和药物、调节血液酸碱平衡等。

血清白蛋白浓度的测定广泛应用于临床，能够反映肝脏合成能力、营养状态和体液平衡等。

正常成人的白蛋白浓度在35~55克/升之间。

当营养不良、肝功能损害、肾功能不全等情况发生时，白蛋白水平会下降。

同时，炎症、感染和肿瘤等情况也会导致白蛋白水平的下降。

因此，白蛋白的测定对于评估人体的营养状态和肝功能具有重要意义。

前白蛋白是白蛋白的前体，由肝脏合成。

它在肝脏中合成后，经过多个步骤转变为白蛋白。

前白蛋白的测定可以反映肝脏合成蛋白质的能力。

正常成人的前白蛋白浓度在0.1~0.4克/升之间。

当肝功能受损或受到疾病的影响时，前白蛋白水平会升高。

因此，前白蛋白的测定对于评估肝功能和肝脏病变具有一定的临床意义。

总结起来，总蛋白、白蛋白和前白蛋白是反映人体营养状态和蛋白质代谢的重要指标。

通过测定它们的浓度，可以评估人体的营养状况、肝功能和肝脏合成蛋白质的能力，对于临床诊断和治疗具有重要的指导作用。

然而，需要注意的是，这些指标仅作为辅助诊断指标使用，结合临床病史和其他相关检查结果综合判断，才能得出准确的临床诊断。

血清总蛋白测定方法及临床意义测定方法：1.比色法：最常用的方法是用双缩脲法测定血清总蛋白浓度。

该方法是将血清样本与染色剂结合，形成有色复合物后，通过比色法测定其吸光度从而确定血清总蛋白浓度。

常用的染色剂有布里尼尔蓝和卡移液醇。

该方法简便、快速、准确，是常规病理生化检验中常用的方法。

2.免疫测定法：免疫测定法主要是利用免疫反应将血清蛋白与特异性抗体结合，通过测定抗原与抗体结合程度来确定蛋白质的浓度。

免疫测定法可以检测特定的蛋白质或细胞表面的蛋白质，具有高灵敏度和高特异性。

临床意义：1.评估营养状态：血清总蛋白的测定可以用于评估一个人的营养状况，因为营养不良会导致血清总蛋白浓度下降。

营养不良主要指人体长期缺乏蛋白质、能量和其他营养素，如果发现血清总蛋白浓度降低，可以提醒医生进行相关的营养干预措施。

2.诊断肝功能异常：肝脏是合成血浆蛋白的重要器官，如果肝功能受损，可以导致血清总蛋白水平下降。

因此，通过测定血清总蛋白可以初步判断肝功能是否异常，指导临床医生进行进一步的评估和治疗。

3.评估免疫功能：血清蛋白是身体免疫功能的重要组成部分，包括免疫球蛋白等。

通过测定血清总蛋白可以初步评估人体的免疫功能，如果发现血清蛋白浓度降低，可能存在免疫缺陷或免疫系统异常，引起医生的重视。

4.监测疾病治疗效果：一些疾病的治疗可以导致血浆蛋白的变化，通过测定血清总蛋白可以监测疾病的治疗效果。

例如，肿瘤患者接受化疗后，血清总蛋白水平可能会下降，表明治疗效果良好。

5.评估疾病预后：一些疾病的预后与血清蛋白水平相关。

例如，对于癌症患者，血清总蛋白的水平与患者的生存期和预后相关，高水平的血清总蛋白可能提示预后不良。

总结起来，血清总蛋白测定方法简便，通过测定血清总蛋白浓度可以评估一个人的营养状况、肝功能、免疫功能，监测疾病治疗效果，并对疾病的预后进行评估。

因此，血清总蛋白测定在临床中具有重要的意义。

血清总蛋白的临床意义血清总蛋白是指血液中所有蛋白质的总量。

它是一项常规的临床检验指标，能够反映人体的营养状况和一些疾病的发生与发展。

血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白两部分，它们分别具有不同的功能和生理意义。

血清总蛋白的正常参考范围是60-80g/L，对于成年人来说，白蛋白占总蛋白的60-70%，球蛋白占总蛋白的30-40%。

如果血清总蛋白的水平低于正常范围，可能意味着人体缺乏营养或存在某种疾病。

而如果血清总蛋白的水平高于正常范围，可能表示人体存在一些炎症反应或免疫系统异常。

血清总蛋白在临床上具有广泛的应用价值。

首先，它可以用来评估人体的营养状况。

营养不良是一种常见的健康问题，会导致机体免疫力下降、抵抗力减弱等一系列问题。

通过检测血清总蛋白的水平，可以判断人体是否缺乏蛋白质等营养物质，从而及时采取相应的营养干预措施。

其次，血清总蛋白还可以用来评估一些疾病的严重程度和预后。

例如，在肝功能不全的患者中，由于肝脏合成功能减弱，血清总蛋白的水平常常下降。

因此，通过监测血清总蛋白的变化，可以及时发现肝功能异常，并评估疾病的严重程度和预后。

此外，血清总蛋白还可以用来筛查某些疾病。

例如，在多发性骨髓瘤患者中，由于肿瘤细胞大量增殖，会导致血液中球蛋白的水平升高。

因此，通过检测血清总蛋白的水平，可以帮助医生早期发现多发性骨髓瘤，并及时进行治疗。

此外，血清总蛋白还可以用来评估肾功能。

在肾病患者中，由于肾小球滤过功能受损，会导致血液中蛋白质的丢失增加，从而使血清总蛋白的水平下降。

因此，通过监测血清总蛋白的变化，可以及时发现肾功能异常，并评估疾病的严重程度和预后。

总之，血清总蛋白是一项重要的临床检验指标，对于评估人体的营养状况、判断疾病的严重程度和预后、筛查某些疾病等方面具有重要意义。

通过合理利用血清总蛋白这一指标，可以帮助医生及时发现和诊断疾病，并制定相应的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

因此，在临床工作中，我们应该重视血清总蛋白这一指标的监测和应用，并加强对其临床意义的理解和认识。

血清清蛋白 1.测定方法溴甲酚绿法（BCG法）：溴甲酚绿是一种阴离子染料，在pH4.2的缓冲液中，与白蛋白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与白蛋白浓度成正比，经与同样处理的白蛋白标准液比较，即可求得白蛋白的含量。

2.临床意义（1）清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。

（2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低。

球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例 1.球蛋白的含量是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测值计算出的。

2.临床意义（1）球蛋白浓度增高：临床上球蛋白增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。

1）细菌、病毒、寄生虫引起的急慢性感染：结核病、麻风病、疟疾、黑热病、血吸虫病、病毒性肝炎。

2）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎等。

3）多发性骨髓瘤和淋巴瘤：多发性骨髓瘤是一种单克隆疾病，它是由浆细胞恶性增殖造成的异常高的单一Ig（多见于IgA或IgG0）血症。

淋巴瘤也属单克隆疾病。

（2）球蛋白浓度降低：见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。

3.清蛋白与球蛋白比值（A／G比值）A／G比值反映了清蛋白与球蛋白浓度变化的关系。

正常A／G比值为1～2／1。

临床上常用A／G比值来衡量肝脏疾病的严重程度，当A／G比值小于1时，称比值倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。

血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、C-反应蛋白。

（二）功能和临床意义1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。

由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约12h。

（1）功能1）参与组织修补。

2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。

（2）临床意义1）营养不良指标。

2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。

3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。

2.清蛋白（Alb）由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。

（1）功能①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH；③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。

（2）临床意义1）个体营养状态的评价指标：医学认定水平：Alb＞35g/L时正常；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。

当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。

2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。

3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。

4）浓度降低摄入不足（营养不良）合成障碍（慢性肝病）消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）丢失增多（肾病综合征、严重烧伤、急性失血、组织炎症等）白蛋白分布异常（门静脉高压腹水）先天性白蛋白缺乏症（罕见）3.α1-酸性糖蛋白（AAG）：又称血清类黏蛋白，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸。

临床意义：主要作为急性时相反应的指标。

增高：风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者常增高。

降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。

在急性时相反应或用类固醇皮质激素治疗时，由于α1-酸性糖蛋白含量升高，结合以上药物的能力增强而干扰药物的有效作用。