牵引护理课件

五.护理
• 2.对皮肤牵引的病人，应随时注意胶布或绷 带有无松散或脱落，并及时整理。
五.护理
• 3.为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵 引抬高0～5cm，骨牵引抬高20～25cm， 而颅骨牵引则抬高床头。
五.护理
• 4.为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引 的情况，并及时矫正 4.1.被服、用物不可压在牵引绳上。 4.2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢 在一条轴线上。 4.3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床 尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏 杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠 正。
三.牵引术前护理常规：
• 1.讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复 情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾 虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵 引治疗以减轻疼痛； 2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项， 并教病人练习床上使用便器； 3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵 引用物； • 4.矫正畸形。
牵引护理
主讲人：小妖精
一.定义
• 牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的， 在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平 衡的作用力相反的反牵引力。 • 在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的 方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力 相反的方向滑动而构成反牵引力。
二.目的
• 1.牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的 骨折复位，并维持复位的位置。 2.牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的 压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治 疗关节炎症等。
四.方法
• • • • • • 3.骨牵引经常穿针的部位： 颅骨骨板（颅骨牵引） 尺骨鹰嘴（尺骨鹰嘴牵引） 胫骨结节（胫骨结节牵引） 股骨髁上（股骨髁上牵引） 跟骨 （跟骨牵引）
五.护理
• 1.对新牵引的病人，尤其皮肤牵引者，应密 切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布 缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、 肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍， 应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新 缠绕，可解除压迫。
十二.颅骨牵引
• ㈡ 术后护理 • ⑷ 经常检查颅骨牵引钳螺丝，如有松动应 及时旋紧，以防滑脱。 • ⑸ 牵引绳必须在牵引轮上冰与颈部力线一 致，避免颅骨牵引钳接触滑车。重量锤应 悬空，保持有效牵引。 • ⑹ 按时按摩受压部位，防止褥疮发生。 • ⑺ 合并瘫痪者，执行瘫痪护理常规。
十二.颅骨牵引
• 出院前护理常规： 1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能 锻炼方法； 2.注意皮肤清洁； 3.观察牵引效果，定期复查。
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六.预防并发症
• 2.调节饮食，增加营养的摄入： • 由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进 水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
六.预防并发症
• 3.预防呼吸、泌尿系统并发症： • 由于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不 畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性 肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易 发生。应鼓励病人利用牵引架上拉手抬起 上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有 助于排净膀胱尿液。
十一.吊带牵引护理
• 1.枕颌牵引: • 用于颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等， 以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适， 务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧。
十一.吊带牵引护理
• 2.骨盆牵引吊带: • 用于牵拉脊柱，多用于治疗椎间盘突出症。 牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引。 • 吊带必须合身。 • 骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保 护骨突部位，以防发生褥疮。
十二.颅骨牵引
• ㈠ 术前护理 • ⑴ 讲明目的和意义，解除病人心理恐惧。 • ⑵ 常规备皮，剃去全部头发，用肥皂水及 温水洗净。 • ⑶ 指导病人练习床上大小便。 • ⑷ 协助医师标记和定位手术。
十二.颅骨牵引
• • • • ㈡ 术后护理 ⑴ 执行骨外科一般护理常规。 ⑵ 注意针孔周围有无感染迹象，按时换药。 ⑶ 颅骨牵引位置应按病情需要给予中立位 或者过伸位，颈部两侧放沙袋固定头部， 床头抬高20～30cm牵引重量视病情而定。 每3小时翻身一次，翻身时勿放松牵引，且 保持头颈躯干一致，勿扭转屈曲。
四.方法
• 1.皮牵引法： • 所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵 引或关节炎症时矫正与固定。
四.方法
• 2.骨牵引法： • 骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵 拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引 法。
四.方法
• 2.骨牵引法： • 优点是牵引力量比较大 （一般可承受1520kg），效果好，多用于青壮年及需要重 力牵引者。 • 缺点是病人有一定的痛苦，并有感染的机 会。
八.注意检查皮肤
• 牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激 皮肤，引起皮炎或皮肤溃疡。 • 采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症 的发生。
九.注意检查皮肤
• 定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保 持病人全身的清洁。冬天锻炼
• 在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节 僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的 部位都要保持活动，进行锻炼。
五.护理
• 4.4.牵引的重量是根据病情决定，不可随意 放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠 落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作 用，也应及时纠正。
六.预防并发症
• 1.预防褥疮： • 牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等 骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位 的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护 理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石 粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引 方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头 颅，翻身时头部与身体保持一致。
四.方法
• 1.皮牵引法 ： • 皮牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶 布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再 拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。
四.方法
• 1.皮牵引法 ： • 此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破 骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺 点是不能承受太大的重量，一般不超过重 5kg，否则容易把胶布拉脱。
六.预防并发症
• 4.预防垂足畸形（足下垂）： • 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过， 由于位置比较表浅，容易受压腓总神经受 伤后，可导致足背伸无力，发生垂足畸形。 所以牵引病人应防止被褥等物压于足背， 保持踝关节至90度。
七.防止感染
• 用 75％乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔 除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层， 不可去除。另外，为防止牵引针外露部分 损伤皮肤或勾破衣被，用空抗生素药瓶套 上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。