松动牙的诊断治疗

牙痛_牙敏感_牙松动_牙龈炎_牙周炎中医辩证治疗牙痛是临床常见的一种口腔疾病症状，多因牙齿与牙周局部组织疾患所引起。

祖国医学认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，足阳明胃之经脉络于龈中，所以齿与肾、龈与胃关系最为密切。

从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与不重视自我保健有关。

一般而言，急性牙痛、牙龈红肿者，多从胃治；而慢性牙痛、齿松、齿痛隐隐、红肿不甚者，宜从肾治。

【牙疼偏方】1、鲜姜1片或用花椒2粒，或切半瓣大蒜咬在牙洞处，有迅速缓解牙痛的效果。

2、牙痛时，以75%的酒精棉球擦涂局部，然后另用一个酒精棉球压于牙痛部位。

本法对龋齿及牙髓炎引起的牙痛收效颇佳，轻者1次止痛，重者可重复2至4次。

3、将浸有75%的酒精棉球塞入耳中，3至5分钟后疼痛即止，若牙痛严重，可两耳均塞。

4、食醋50毫升，加入开水50毫升，混匀含漱，每日2次，连续2周，可治疗牙周炎引起的牙痛。

5、白酒50毫升，置碗中点燃后，倒入2只鸡蛋清，以火自灭为度，牙痛时1次服下。

该法对炎症性的风火牙痛疗效较好。

6、皂矾(绿矾)15克，溶于50毫升白酒内，点燃白酒约1分钟左右时将火吹灭，含药酒于患部。

若效果不好，可在2小时后重复一次。

7、按以下穴位:夹车、耳前三穴、合谷1、中医治疗口腔疾病有独到的疗效，着重于辨证治疗。

不局限于口腔局部，它更强调局部与整体的联系，如与腑脏、经络的联系等。

祖国医学认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，属足少阴肾经；足阳明胃之经脉络于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。

从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与虫蚀牙齿不重视自我保健有关。

外感风邪：因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病；胃火炽盛：积食、胃中积热，火热上攻，脾不统血兼火不归原！又嗜食辛辣，积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病；肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，致牙根浮动而隐痛。

牙齿松动病历书写范文浅龋患者赵某，女，35岁。

主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。

现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。

自觉影响美观，故今来诊要求补牙。

检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。

冷诊同对照牙，叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。

诊断：6浅龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。

2、6去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。

隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。

医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。

若不适感明显，及时复诊。

中龋患者赵某，女，35岁。

主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。

现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。

否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。

口腔检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。

冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。

叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。

诊断：6中龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。

2、6去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。

隔湿干燥，自酸蚀，3M 纳米树脂充填，调合，抛光。

医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。

若不适感明显，及时复诊。

深龋患者赵某，女，35岁。

主诉：右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。

现病史：一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。

患者未进行治疗。

两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。

今来诊求治。

口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。

探针探入有轻微不适，未探及穿髓孔。

冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。

X-ray示：6远中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。

诊断：6深龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。

2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。

牙周炎松牙固定术治疗体会牙周炎的主要临床症状之一是牙齿松动，松动的原因可以是牙周支持组织的不足、牙周组织的炎症或牙合创伤。

在决定处理松动牙之前应先分析原因，并消除原因。

牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，牙合力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散了牙合力，减轻了患牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件[1]。

选取2010年收治的牙周炎牙齿松动患者36例松牙固定术治疗体会。

1 临床资料1.1 一般资料牙周炎患者36 例，其病变均符合际重度慢性牙周炎诊断标准，男16例，女20例。

年龄28～55岁，平均42岁。

咀嚼不适等症状，牙周附着丧失量≥5 mm，牙槽骨吸收达根长的1/2或甚至超过 1/2但小于 2/3者,牙周炎症已基本控制者。

1.2 方法1.2.1 不锈钢丝结扎法(适用于前牙)：截取直径为0.25～0.50mm的不锈钢丝为主丝，以0.18～0.25mm直径的不锈钢丝为栓结丝。

将主丝的一端穿过一侧稳固牙齿的牙间隙，按需拴结牙齿的牙弓形态，将钢丝的两端分别折弯，而逐个的贴近牙面，然后将舌侧面的一端从另一侧的稳固牙齿的间隙穿出与唇侧面一端松扭一结。

将拴结丝分别折弯成U字形，逐个穿过牙间隙，使主丝置于其中，再将拴结丝于唇侧牙间隙处逐个扭结紧固。

再将主丝的松扭结扭紧，并随时询问病人的感觉，紧固的力量不可过大。

主钢丝的位置应位于牙齿邻面接触点的根方，舌面隆凸的冠方，钢丝才不致向根方或冠方滑动。

如两相邻牙之间有间隙，为防止牙齿移位，则可将主钢丝在间隙内扭结一次，以占据间隙的位置。

钢丝拴结固定松牙可在结扎后2～4周检查一次，一般维持3～6个月。

1.2.2 不锈钢丝与自凝塑料联合按钢丝固定法将松动牙齿固定。

隔湿术区，并以棉球拭干牙面。

将自凝塑料调成团状。

将调好的自凝塑料逐个覆盖牙面的拴结丝和主丝，压平，待凝固后打磨光滑。

第1篇一、基础知识题1. 请简述口腔颌面外科的基本概念及其在口腔医学中的地位。

2. 口腔修复学的定义是什么？请列举三种口腔修复材料及其应用。

3. 口腔解剖学中，上颌骨有哪些主要结构？它们的功能是什么？4. 请简述牙周病的病因、临床表现和治疗方法。

5. 口腔黏膜病的常见类型有哪些？请列举两种并简要说明其特点。

6. 请简述牙体牙髓病的病因、临床表现和治疗方法。

7. 口腔颌面影像学在口腔医学中的主要应用有哪些？8. 口腔病理学的研究对象是什么？请列举三种口腔病理疾病及其病因。

9. 请简述口腔正畸学的定义及其在口腔医学中的重要性。

10. 口腔预防医学的主要任务是什么？二、临床技能题1. 患者张三，男性，35岁，主诉：右下后牙反复疼痛，有时伴有牙龈肿胀。

请根据病史，为患者制定一个初步的诊疗计划。

2. 患者李四，女性，45岁，主诉：左上颌牙齿缺失，要求进行修复。

请根据患者情况，为其设计一个合适的修复方案。

3. 患者王五，男性，60岁，主诉：右下颌关节疼痛，伴有弹响。

请为患者进行关节检查，并简要说明可能的诊断。

4. 患者赵六，女性，28岁，主诉：口腔异味。

请为患者进行口腔检查，并找出可能的病因。

5. 患者孙七，男性，40岁，主诉：右下后牙松动。

请为患者进行松动牙的检查，并制定治疗方案。

6. 患者周八，女性，50岁，主诉：左上颌牙齿排列不齐。

请为患者进行口腔检查，并为其设计一个合适的正畸方案。

7. 患者吴九，男性，35岁，主诉：口腔溃疡反复发作。

请为患者进行口腔检查，并找出可能的病因。

8. 患者郑十，女性，45岁，主诉：牙龈出血。

请为患者进行口腔检查，并找出可能的病因。

9. 患者冯十一，男性，30岁，主诉：右下颌关节疼痛，伴有弹响。

请为患者进行关节检查，并简要说明可能的诊断。

10. 患者陈十二，女性，25岁，主诉：口腔异味。

请为患者进行口腔检查，并找出可能的病因。

三、案例分析题1. 案例一：患者李某某，男性，45岁，主诉：左下后牙反复疼痛，有时伴有牙龈肿胀。

牙周病诊疗技术操作规范一、牙周病的检查技术二、牙周基础治疗技术三、选磨法四、松牙固定术五、牙周病的药物使用技术六、牙周病的手术治疗操作七、牙周维护治疗技术一、牙周病的检查技术牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。

医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。

通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计划。

菌斑、牙石的检查【操作程序及方法】L用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表不。

2.可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。

3.根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。

4.有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。

局部促进因素的检查检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。

牙龈炎症状况【操作程序及方法】1.检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。

2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。

3.用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm,轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。

若出血，则记录为阳性。

牙周探诊牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。

同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。

在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。

原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。

【操作程序及方法】L应使用钝头带刻度的牙周探针。

牙周炎病历牙周炎是一种常见的口腔疾病，它主要由细菌感染引起，发病率较高。

牙周炎病历是医生在诊断和治疗患者时记录的重要文献，下面将为您呈现一份内容生动、全面、有指导意义的牙周炎病历。

患者姓名：李小明性别：男年龄：35岁职业：办公室职员主诉：牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动病史：3个月现病史：患者李小明于三个月前开始出现牙龈红肿、出血及口臭症状。

初始时，症状轻微，但患者未及时就医，导致病情逐渐加重。

目前，牙齿开始出现松动的迹象，对正常进食产生了一定影响。

李小明同志希望寻求医生的帮助，并找到治疗牙周炎的最佳方案。

个人病史：李小明同志平时注意个人口腔卫生，每天刷牙2次，并使用牙线进行清洁。

然而，他熬夜的习惯和偶尔吸烟导致牙周炎可能恶化。

既往病史：李小明同志无慢性疾病和口腔疾病的既往病史。

家族史：李小明同志无牙周炎或其他口腔疾病的家族史。

口腔检查：患者外貌精神可，言语清晰，体温正常。

牙齿数量正常，但牙龈红肿，可见明显的牙结石和牙菌斑。

探诊时患者有明显出血，并且有牙齿松动的现象。

诊断：根据患者的病史和口腔检查结果，李小明同志被诊断为慢性牙周炎。

治疗方案：1.教育患者口腔卫生：指导患者正确刷牙、使用牙线清洁，以减少菌斑和牙石的积累，宣传戒烟，并给予牙周炎的预防知识。

2.牙龈刮治术：去除牙齿表面的菌斑和牙石，清理牙龈沟，减少细菌的数量。

3.牙周炎药物治疗：使用局部和全身抗生素，减少和控制细菌感染，缓解炎症。

4.牙周炎手术治疗：对于严重牙周炎患者，进行牙周手术，改善牙齿的稳固性。

5.定期复查：患者需要定期复诊，以便医生对治疗效果进行评估，并进行必要的调整和跟踪观察。

预后：如果李小明同志能够按照医生的建议进行治疗并改善个人口腔卫生习惯，他的牙周炎症状将会得到显著改善。

然而，如果不及时治疗，牙周炎可能会进一步恶化，导致牙齿松动和牙槽骨吸收，最终可能导致牙齿的丧失。

建议：1.遵循医生的治疗方案，并定期到医院复查。

2.加强个人口腔卫生习惯，坚持刷牙、使用牙线和牙缝刷，避免熬夜和吸烟等不良习惯。

慢性牙周炎病历书写模板口腔科牙医诊所必备患者信息：姓名：性别：年龄：职业：电话号码：住址：主诉：患者主诉口腔存在不适感，牙龈出血，牙齿松动等症状。

现病史：患者口腔炎症持续时间超过三个月，出现口腔异味，牙龈红肿出血，牙齿松动等症状。

既往病史：无特殊情况，无口腔外伤史。

过敏史：无。

体格检查：口腔外观：口腔黏膜红肿，局部可见溃疡。

牙齿检查：可见龈下炎症和牙菌斑黏附，有牙石形成。

探诊检查：可见牙龈出血，并有牙周袋形成。

牙齿活动度：牙齿松动，可见轻度颤动。

辅助检查：口腔X线片：可见骨质破坏、牙周袋形成、牙槽骨吸收，局部牙周膜增厚。

诊断：慢性牙周炎。

治疗方案：1. 术前准备：患者需进行牙周病综合治疗前的口腔卫生指导，包括正确的刷牙方法，使用牙线和漱口水等进行口腔清洁护理。

2. 牙周病综合治疗：确保患者的牙齿基础治疗，包括牙石清除、根面平整术等操作，以清除牙菌斑、恢复颌骨结构。

3. 牙周病手术治疗：对于有严重骨质丧失的患者，可考虑进行植骨术、激光辅助治疗等手术，以恢复颌骨的功能和稳定性。

4. 随访及口腔保健：在治疗完成后，患者需要定期回诊进行随访，及时检查口腔疾病的情况，并进行口腔保健教育，保持良好的口腔卫生习惯。

治疗结果：患者完成了牙周病综合治疗，并按照医生的建议进行了口腔保健护理。

经过一段时间的观察和治疗后，患者的口腔炎症得到有效控制，口腔异味明显减少，牙齿牢固度有所提高。

随访计划：患者需定期到口腔科进行随访，首次随访时间为治疗结束后一个月。

随访内容包括牙周指数检查、口腔卫生指导等，以及定期的口腔X线检查，以监测病情的变化。

同时，医生会继续进行口腔保健教育，帮助患者维持良好的口腔卫生习惯。

医生签名：日期：。