中国产科麻醉临床指南（专家共识）（2015修订版-讨论稿）首都医科大学附属北京妇产医院徐铭军2016-3-5 广州说明1.2015版中国产科麻醉临床指南（讨论稿）是在产科麻醉临床指南(2008年)基础上，根据近年来产科麻醉一些新知识、新认识、新技术做出了一些改动。
2.对于指南中所提及的药物种类和剂量均为专家推荐，要根据操作者的医院条件、临床经验、实际情况具体判断分析。
3.对于一些药物在产科麻醉中超说明书应用的问题，应根据每家医院的具体情况来选择药物（超说明书用药须经所在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会批准并备案后方可实施--《超说明书用药专家共识-2014版》）。
2008版2015版1.心血管系统第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加，心排血量可增加20％左右，第二产程时孕妇屛气动作可使腹内压显著升高，回心血量增加，加重心脏负担。
心排血量在产后最初阶段达峰值。
心排出量增加，子宫动脉血流量增加约500ml/min，甚至达到700～800ml/min，——产科出血迅速的主要原因。
2.血液系统1）妊娠期血容量的增加系血浆及红细胞两者均增加的结果。
开始血浆容量增加，继之红细胞量增加，红细胞量在孕期可增加30％。
血浆容量的增加超过红细胞的增加，出现血液稀释现象，红细胞比积下降，血红蛋白下降，血液呈稀释性贫血状态。
2）白细胞在妊娠期的变化有较大的个体差异，妊娠8周起轻度上升，之后稳定在10～12×109/L(1万～1.2万／mm3)左右，临产时可达到14～16×109/L(1.4万～1.6万／mm3)，个别产妇甚至更高。
主要是多形核粒细胞，可持续至产后2周以后。
3.消化系统1）孕妇胃排空延迟、胃内压增加以及食道下段括约肌压力降低增加了反流、误吸的危险性。
2）对于剖宫产手术麻醉管理都应遵循“饱胃”的处理规范。
4.神经系统1）妊娠期间孕妇对吸入麻醉药的需要量减少，七氟醚和异氟醚的最低肺泡有效浓度分别比正常降低30～40%。
