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临床常用的评估量表
1.格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale)
分数评分标准
5分恢复良好，能完全独立生活
4分中残，有一定的智力和神经功能损害
3分重残，神志清楚，生活需要照料
2分植物生存
1分死亡
2.格拉斯哥昏迷分级
睁眼反应记分言语反应记分运动反应记分正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5
刺痛睁眼 2 含糊不清 3 肢体回缩 4
无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3
无反应 1 肢体过伸 2
无反应 1
3.语言障碍程度分级评估
分数评分标准
1级正常
2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱
3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能
4级完全不能沟通意志及理解语言
4. 运动功能障碍程度评估
分数上肢下肢
1级正常正常
2级远端关节活动(包括腕关节及手指各关节) 远端关节可活动(包括踝关节及足趾各关节
3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸
4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5级完全不能活动完全不能活动
5. 远期生活质量评估(Karnofasky Performance Scale)
分数评分标准
100 正常，无任何病症
90 可以正常活动，仅有轻微的病症
80 可以正常活动，但略感吃力
70 生活可以自理，但不能正常工作
60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50 经常需要帮助和护理
40 绝大部分日常活动需要帮助和护理
30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20 病情严重，必须住院治疗
10 病情危重，随时有生命危险
0 死亡。
临床常用的评估量表
1.格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale)
分数评分标准
5分恢复良好，能完全独立生活
4分中残，有一定的智力和神经功能损害
3分重残，神志清楚，生活需要照料
2分植物生存
1分死亡
2.格拉斯哥昏迷分级
睁眼反应记分言语反应记分运动反应记分正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5
刺痛睁眼 2 含糊不清 3 肢体回缩 4
无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3
无反应 1 肢体过伸 2
无反应 1
3.语言障碍程度分级评估
分数评分标准
1级正常
2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱
3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能
4级完全不能沟通意志及理解语言
4. 运动功能障碍程度评估
分数上肢下肢
1级正常正常
2级远端关节活动(包括腕关节及手指各关节) 远端关节可活动(包括踝关节及足趾各关节
3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸
4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5级完全不能活动完全不能活动
5. 远期生活质量评估(Karnofasky Performance Scale)
分数评分标准
100 正常，无任何病症
90 可以正常活动，仅有轻微的病症
80 可以正常活动，但略感吃力
70 生活可以自理，但不能正常工作
60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50 经常需要帮助和护理
40 绝大部分日常活动需要帮助和护理
30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20 病情严重，必须住院治疗
10 病情危重，随时有生命危险
0 死亡。
住院患者营养风险筛查及干预表科室床号住院号姓名性别年龄住院患者营养风险筛查及干预表2基本生活活动能力（BADL）评估护理单科室姓名性别年龄诊断床号住院号Barthel指数评定说明4疼痛评估护理单科室姓名性别年龄诊断床号住院号评估时机：发生疼痛或者加重时；医疗处置时，至少每班评估一次；第一次给药或相关措施后，至少间隔30分钟再次评估，若疼痛缓解成效未符合患者期望值或评分≧5分（1岁以下≧4分），需再次告知医师处理，并至少30分钟评估1次；评分3-4分（1岁以下2-3分），至少每班评估1次；评分＜3分（1岁以下＜2分），每天评估1次。
评估工具：根据患者疼痛情况选择合适的疼痛评估方法与工具。
疼痛部位（数字1-45代表疼痛的部位）疼痛强度(表1、表2用于患者自评，表3用于护士观察评估；同一个患者最好固定采用某一种评估工具；多部位同类疼痛可用部位代码/分值标示，如②/5) 表1、面部表情疼痛量表：适合3岁以上的儿童及成人0 2 4 6 8 10无痛有点痛轻微痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛表2、数字评定量表（NRS）：适用于6岁以上的儿童及成人0：无痛；1-3：轻度疼痛（睡眠不受影响）；4-6：中度疼痛（睡眠受影响）；7-10：重度疼痛（严重影响睡眠）表3、FLACC量表：适用于2个月到7岁的儿童及不能言语的成年人（各项分数相加为得分）分值项目0 1 2面部微笑或无特殊表情偶尔出现痛苦表情、皱眉、不愿交流经常皱眉，下颚颤抖或咬紧下颚腿放松或保持平常姿势不安、紧张、维持不舒服的姿势踢脚、腿部拖动活动安静躺着，正常体位，轻松活动扭动、翻来覆去、紧张身体痉挛，成弓形、僵硬哭叫没有哭泣（清醒或睡眠中）呻吟、啜泣、偶诉疼痛一直哭泣、尖叫，经常诉疼痛可安慰满足，轻松可被抚触、拥抱、谈话分散注意力难于被安慰疼痛问题示例疼痛问题示例疼痛问题示例部位哪儿疼？到哪儿？强度疼得多厉害？加重什么会让疼痛变得更厉害？性质是什么样的感觉？疼痛时间是时有时无呢？还是总疼？缓解怎么才能让它疼得轻一些呢？重症监护疼痛评估工具1、CPOT疼痛评分2、BPS疼痛行为列表格拉斯哥（GCS）评分科室姓名性别年龄诊断床号住院号【不同程度意识障碍的临床表现和意义】参考文献《临床护理技术规范》1、嗜睡：呼之能应答，刺激能唤醒。
精品文档临床总体印象量表（CGI）
单位：
姓名：性别 : 年龄：住院号：床号：
病情严重程度：（0）无病（ 1）基本无病（ 2）极轻（ 3）轻度
（4）中度（ 5）偏重（ 6）重度（ 7）极重疗效评估：（0）未评（ 1）显著进步（ 2）进步（ 3）稍进步
（4）无变化（ 5）稍恶化（ 6）恶化（ 7）严重恶化疗效指数：需综合治疗效果和治疗引起的副反应等，给予评定。
疗效分 4 级：
（4）“显效”指症状完全或基本消失。
（3）“有效”指症状有肯定进步或部分症状消失；
（2）“稍有效”，指症状略轻；
（1）“无变化”或“恶化” ，指症状毫无减轻或恶
化；副反应分 4 级：
（1）“无”，指没有副反应；
（2）“轻”，指有副反应，但不影响病人的功能；
（3）“中”，指副反应明显影响病人功能；
（4）“重”，指发生了严重的甚至危及病人安全的副反
应。
疗效指数（ E1） =疗效分 / 副反应分
时间
项目
病情严重程度
疗效总评
疗效分
副反应分
疗效指数
评定人
第页.。
常用评定量表
Document serial number [UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108]
ADL常用评定量表
Activities of daily living, ADL 分为basic (基础性)activity of living, BADL instrumental (丄具性)activity of daily living, IADLo
BADL评定常用量表：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny 自理评定等。
IADL常用量表有功能活动问卷(the functional activities questionary, FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale, RDRS)
一、Barthel 指数
（一）评定内容
（二）评定标准：总分为分
（三）结果分析
100分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。
>60分评定为良，表示有轻度功能障碍,但口常基本生活基本自理。
60-41分表示有中度功能障碍，日常生活需要一定的帮助。
40-21分表示有重度功能障碍，口常生活明显需要依赖他人。
<20分为完全残疾，口常生活完全依赖他人。
PS: >40分的患者治疗效益最大。
完整版)儿科评估各量表参考分值汇总儿童智力评估量表参考分值标准如下：
中国-韦氏儿童智力量表：
130以上为极超常，120-129为超常，110-119为高于平常，90-109为平常，80-89为低于平常，70-79为边界，69以下为
智力低下。
中国-韦氏婴幼儿智力量表：
130以上为极超常，120-129为超常，110-119为高于平常，90-109为平常，80-89为低于平常，70-79为边界，69以下为
智力缺损。
其他量表包括1Gesell量表、贝利婴幼儿发展量表、儿童
适应行为评定量表、儿童体格发育与营养状况评价、儿童行为量表（CBCL）等。
CBCL量表的评分标准为：86及以上为正常，75-85为可疑，52-74为轻度，36-51为中度，20-35为重度，20以下为极重度。
智力评估量表的标准分评价为：130及以上为非常优秀，115-129为中上智能聪明，85-114为中等智能正常，70-84为中下智能偏低，69及以下为低智能低下。
另外，各种评估量表都有自己的评分标准，根据高于或低于1个或2个标准差，可分为中上、中-、中、差等。
自闭症评估量表的评分标准为：总分大于或等于30-35分可诊断为轻度自闭症，36-41分为中度自闭症，总分达到或大于42分为重度自闭症。
最后，文章中的数字部分存在格式错误，需要重新排版。
住院患者营养风险筛查及干预表住院患者营养风险筛查及干预表2基本生活活动能力（BADL）评估护理单科室姓名性别年龄诊断床号住院号Barthel指数评定说明4疼痛评估护理单科室姓名性别年龄诊断床号住院号疼痛分类：□急性□癌性疼痛□慢性非恶性疼痛（＞6个月）□伤口□手术切口评估时机：发生疼痛或者加重时；医疗处置时，至少每班评估一次；第一次给药或相关措施后，至少间隔30分钟再次评估，若疼痛缓解成效未符合患者期望值或评分≧5分（1岁以下≧4分），需再次告知医师处理，并至少30分钟评估1次；评分3-4分（1岁以下2-3分），至少每班评估1次；评分＜3分（1岁以下＜2分），每天评估1次。
评估工具：根据患者疼痛情况选择合适的疼痛评估方法与工具。
疼痛问题示例（护理人员借鉴，以供参考）重症监护疼痛评估工具1、CPOT疼痛评分科室姓名性别年龄诊断床号住院号2、BPS疼痛行为列表格拉斯哥（GCS）评分科室姓名性别年龄诊断床号住院号【不同程度意识障碍的临床表现和意义】参考文献《临床护理技术规范》1、嗜睡：呼之能应答，刺激能唤醒。
反应迟钝，刺激停止后很快入睡。
2、模糊：患者对周围人、事、物有反应，但定向力差，能回答问题，但不一定准确。
3、昏睡：比嗜睡深而又较浅的意识障碍，患者不能自动觉醒，在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。
4、浅昏迷：意识大部分丧失，生命体征无明显改变，无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，对疼痛刺激有保护性反应，如痛苦表情、肢体退缩。
大小便可能出现潴留或者失禁。
若无瘫痪，深浅反射仍可存留。
5、中昏迷：意识完全丧失，生命体征可有改变，呼之不应也不睁眼；肢体偶有无目的活动，有时躁动不安。
对疼痛刺激反应迟钝。
压迫眶上神经时，可有皱眉或肢体抗拒动作。
咳嗽和吞咽反射存在。
有或无动眼神经麻痹，瞳孔大小和对光反射可正常，角膜反射存在。
有大小便失禁或潴留。
临床评定量表汇总
(一)评定量表的概述
评定量表主要以实用为目的，往往没有严格的理论背景;可以使用原始分直接评定，不一定需要转换成标准分数;大多是作为筛查工具而非诊断工具等。
许多评定量表使用并不复杂，非专业人员稍加培训就可以掌握。
对保密性的要求也不严格.有些评定量表可以公开发表在大众媒体上。
(二)常用的自评量表
有许多量表是由被试自行评定的，统称为自评量表。
临床常用的症状自评量表有S(1-
90、SAS、SDS等。
1.症状自评量表
又名90项症状清单(Symptom Checklist一90，SCL-90)，因其包含90个题目而得名。
在国外应用甚广，20世纪80年代引入我国。
由于该量表内容多，反映症状丰富，能较准确评估患者自觉症状，故可以
广泛应用于精神科和心理咨询门诊。
SCL-90共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情绪、思维、意识、行为到生活习惯、人际关系、饮食睡眠均有涉及。
每个项目均采取5级评分制。
2.抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)
由Zun9于1965年和1971年编制。
因使用简便而得到广泛应用。
两个量表的结构和评分方法相似，各有20个项目，分别评定患者的抑郁和焦虑的主观感受。
SDS和SAS在临床、调查和科研等领域应用广泛。
可用于抑郁、焦虑主观感受的自评，也可以用于评价治疗效果。
可以在治疗前、后重复评定，通过观察总分的变化来分析症状的变化医学教`育网搜集整理情况。
(三)其他常用的表
临床常用的评定量表还包括:
1.Hamilton抑郁量表为他评量表，主要用于评定抑郁患者的病情
严重程度。
2.Hamilton焦虑量表为他评量表，主要用于评定焦虑患者的病情严重程度。
3.简明精神病评定量表(BPRS) 主要用于评定精神病患者尤其是精神分裂症患者的临床症状和治疗前、后的变化。
4.适应行为量表用于评定婴幼儿、老人、智力障碍者以及重症患者的适应行为程度，即维持生存的能力以及对周围环境和社会要求的满足程度。
5.生活事件量表(LES)主要用于特定时间内生活事件的定量，以便进一步研究生活事件对疾病的发生、发展、预后和转归中所起的作用等。
6.简易智力状态检查(MMSE)主要用于老年人认知缺陷的筛查，可以作为中、重度痴呆患者的筛查和评定。
7.多动指数主要用于儿童多动行为的筛查和评定。
