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营养风险筛查与营养评定一、营养风险筛查营养风险筛查是对患者营养状况进行初步评估的方法，旨在发现可能存在营养风险的患者，为其提供及时的干预措施。
以下为营养风险筛查的主要内容：1. 筛查指标（1）体重和身高：测量患者的体重和身高，计算体重指数（BMI），判断患者是否存在营养不良或肥胖。
（2）近期体重变化：了解患者近期的体重变化，评估其营养状况。
（3）饮食摄入：询问患者的饮食摄入情况，了解其是否存在营养不足或过量。
（4）疾病情况：了解患者所患疾病及其对营养状况的影响。
（5）实验室指标：检测患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，评估其营养状况。
2. 筛查方法（1）营养风险筛查工具：采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）对患者的营养风险进行量化评估。
（2）临床观察：通过观察患者的面色、毛发、皮肤等外观特征，了解其营养状况。
（3）问卷调查：通过问卷调查了解患者的饮食摄入、生活方式等信息。
二、营养评定营养评定是对患者营养状况进行全面、深入的评估，包括以下几个方面：1. 人体测量（1）体重：反映患者营养状况的重要指标，用于计算BMI、体重下降程度等。
（2）身高：用于计算BMI，评估患者是否存在肥胖或营养不良。
（3）腰围：反映患者腹部脂肪的分布情况，用于评估肥胖程度。
（4）上臂围：反映患者肌肉和脂肪的储备情况，用于评估营养不良。
2. 实验室指标（1）血红蛋白：反映患者贫血程度，与营养状况密切相关。
（2）白蛋白：反映患者蛋白质营养状况，低白蛋白血症提示营养不良。
（3）前白蛋白：反映患者近期蛋白质摄入情况，降低提示营养不良。
（4）血脂：反映患者脂质代谢状况，异常提示营养不足或过量。
3. 饮食摄入（1）能量摄入：计算患者每日能量摄入，了解其是否存在能量不足或过量。
（2）蛋白质摄入：计算患者每日蛋白质摄入，了解其是否存在蛋白质不足。
（3）营养素摄入：评估患者摄入的维生素、矿物质等营养素的种类和数量。
4. 临床症状和体征（1）消瘦：反映患者营养不良的程度。
营养评价一、住院病人营养风险评估按NRS-2002营养风险筛查方法对住院病人进行营养风险评分。
（一）NRS-2002营养风险评分标准：1. 营养状况情况评分⑴严重营养状态受损：营养风险3分1个月内体重丢失>5％，或3个月内体重下降>15％;或近一周食物摄入比正常量减少75％以上；或BMI<16.0，并且一般情况差，如血浆白蛋白＜25g/L。
⑵中度营养状态受损：营养风险2分一般情况差并2个月体重丢失>5％；或近一周食物摄入比正常量减少50％～75％；或BMI为16.0-16.9。
⑶轻度营养状态受损：营养风险1分3个月内体重减少>5％或近一周食物摄入比正常减少25％～50％；或BMI 为17.0-18.4。
⑷正常营养状态：营养风险0分营养摄入正常，体重无明显降低。
（注：几项问题任一符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）2.疾病严重程度的评分：⑴疾病对营养的摄入、吸收、利用和代谢影响严重：营养风险3分如严重头颅部损伤、骨髓移植、重症监护病人、严重感染、脓毒血症、烧伤面积＞50%患者、严重多发伤、脑卒中、急性重症胰腺炎等。
⑵中度影响：营养风险2分如腹部大手术、重症肺炎、血液系统恶性肿瘤、严重的炎性肠疾病、肝切除等；⑶轻度影响：营养风险1分如有并发症的慢性疾病患者、肝硬化、血液透析、糖尿病、股髋骨骨折、肿瘤患者（放、化疗）等。
（注：几项问题任一符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄因素影响的评分：年龄≥70岁，营养风险明显增加。
因此，70岁以上的老年病人应增加营养风险1分。
4. 营养风险总评分：总分=疾病严重程度评分+营养状态评分+年龄评分㈡NRS-2002营养风险评分意义：根据NRS法对营养状况总评分结果的处理原则，对总评分≥3分者，必须进行营养支持。
对总评分≥1，但＜3分者，应给予营养指导或营养补充，并每周定期评估筛查1次。
当再次评估如≥3分时，应实施营养支持。
营养风险筛查与营养评定一、引言营养风险筛查与营养评定是临床营养工作的重要组成部分，通过对个体营养状况的全面评估，可以为患者提供有针对性的营养支持，改善临床结局。
本文将详细阐述营养风险筛查与营养评定的方法、指标、临床应用及注意事项。
二、营养风险筛查1. 定义营养风险筛查是指对个体营养状况进行初步评估，以确定是否存在营养风险，需要进一步进行营养评定。
2. 方法（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）NRS 2002是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下四个方面：①营养状况评分：根据患者体重、身高计算体质指数（BMI），评估患者营养状况。
②疾病严重程度评分：根据患者疾病种类、并发症及病情严重程度进行评分。
③营养摄入评分：评估患者近期的营养摄入情况。
④年龄评分：根据患者年龄进行评分。
（2）营养风险筛查工具（NRS）NRS是一种简化的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下三个方面：①体重下降：评估患者近期的体重变化。
②饮食摄入：评估患者近期的饮食摄入情况。
③疾病严重程度：评估患者疾病严重程度。
3. 结果判定根据NRS 2002或NRS评分，将患者分为以下几类：①无营养风险：0分。
②轻度营养风险：1分。
③中度营养风险：2分。
④重度营养风险：3分。
三、营养评定1. 定义营养评定是指对个体营养状况进行详细评估，包括营养摄入、营养状况、生理功能、心理状态等方面。
2. 指标（1）体重与身高体重与身高是评估个体营养状况的基本指标。
通过计算体质指数（BMI），可以评估患者的营养状况。
（2）饮食摄入评估患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、数量、营养素摄入等。
（3）生理功能评估患者的生理功能，包括肌肉力量、耐力、消化吸收功能等。
（4）心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等。
（5）实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的营养状况。
3. 方法（1）病史采集详细了解患者的病史，包括疾病种类、病情严重程度、治疗经过等。
儿童营养风险筛查及营养评定简介在儿童生长发育期间，良好的营养摄入是确保他们健康成长的重要因素。
儿童的饮食习惯和营养摄入对其身体和智力发展具有决定性的影响。
然而，对于不同儿童来说，他们的营养需求和饮食习惯可能存在差异。
因此，进行儿童营养风险筛查及营养评定是十分必要的，可以帮助发现潜在的营养问题，及时采取干预措施。
儿童营养风险筛查儿童营养风险筛查的目的是通过对儿童的生长发育情况和饮食习惯进行评估，识别他们可能面临的营养问题。
通常，儿童营养风险筛查包括以下方面：1.生长发育情况：通过测量身高、体重和头围等指标，评估儿童的生长发育情况是否正常。
生长过缓或过快可能是营养问题的一个信号。
2.饮食习惯：了解儿童的饮食习惯，包括主要食物种类、食物偏好以及饮食行为。
是否存在偏食或挑食等问题。
3.营养摄入：分析儿童的日常膳食记录，评估其各项营养素的摄入情况。
确定是否存在某些营养素不足或超过摄入限制的情况。
4.健康状况：了解儿童是否患有慢性疾病或潜在的风险因素，这些健康问题可能影响其营养状况。
经过综合评估以上因素，可以初步判断儿童是否存在营养问题，并进行进一步的营养评定。
营养评定营养评定是在儿童营养风险筛查的基础上，进一步针对可能存在的问题进行详细评估。
根据儿童的年龄、性别和体质特点，采取科学的评定方法，包括以下方面：1.体重评估：计算儿童的体重百分位数，判断其体重是否正常。
根据儿童的生长曲线，可以了解其体重增长情况是否符合正常范围。
2.身高评估：计算儿童的身高百分位数，判断其身高是否与同龄儿童相匹配。
身高长期偏低可能与慢性营养不良相关。
3.营养素摄入评估：根据儿童的膳食记录，计算其各项营养素的摄入量，并与适宜摄入量进行对比。
根据摄入情况，评估是否存在不足或过剩的问题。
4.饮食行为评估：通过问卷调查或观察，了解儿童的饮食行为，如进餐速度、进食量和进食频次等。
评估是否存在进食异常或饮食习惯不良的问题。
5.营养相关疾病评估：如果存在儿童患有营养相关的疾病，如缺铁性贫血、维生素缺乏病等，要对其进行相应的评估和干预。
第三章营养风险筛查与营养评定于康，蒋朱明，陈伟，梁晓坤学习目标:1.复习营养不良、营养不足、营养风险、营养风险筛查(NRS 2002)和营养评定(Nutritional Assessment)的定义2.了解营养风险筛查(NRS 2002)和营养评定(Nutritional Assessment)的关系3.了解营养评定的主要内容4.了解已完成营养风险筛查需加用营养评定的情况一、引言参考中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)《肠外肠内营养临床指南及操作规范(2006版)》和ESPEN教育委员会主编教材(第3版)的定义，营养不良(malnutrition) 是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。
营养不良包括营养不足和肥胖(超重)。
营养不足(undernutrition)通常指蛋白质能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，体重指数(BMI)< 18.5者，Alb< 30 g/L 者。
营养风险筛查（nutritional risk screening, NRS ）是由ESPEN 2002年发表的为医护人员实际应用的简便方法，用来判断患者是否需要营养支持。
营养风险是指与对患者结局（感染有关并发症，住院日等）发生负面影响的风险，不是指发生营养不良的风险。
有营养风险（NRS≥3 分）或营养不良（营养不足）的患者（BMI<18.5），应结合临床，制定营养支持方案。
营养评定(nutritional assessment)是指临床营养专业人员通过膳食调查、人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及复合营养评定等，对患者营养代谢和机体机能等进行检查和评估，用于对特殊患者制定营养支持计划，考虑适应证和可能的不良反应，并监测营养支持的疗效。
营养风险筛查(Nutrition Risk Screening)与营养评定(Nutritional Assessment)既有明显区别，又有联系。
营养风险筛查与营养评估一、营养风险筛查1. 定义及意义营养风险筛查是一种快速、简便的方法，用于识别患者是否存在营养不良的风险。
通过营养风险筛查，可以早期发现营养不良患者，及时给予营养干预，降低并发症发生率，改善患者预后。
2. 方法及工具（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）：是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
NRS 2002包括四个方面的评估：营养状况、疾病严重程度、年龄和营养支持方式。
总分≥3分，表示存在营养风险。
（2）营养不良通用筛查工具（MUST）：适用于社区和医院的患者。
MUST包括体重、身高、饮食状况和疾病状况四个方面的评估。
总分≥2分，表示存在营养不良风险。
3. 营养风险筛查的实施（1）制定营养风险筛查流程：根据医院实际情况，制定适合的营养风险筛查流程，确保所有住院患者都能得到及时筛查。
（2）培训医护人员：对医护人员进行营养风险筛查培训，提高其识别营养不良风险的能力。
（3）定期筛查：对住院患者进行定期营养风险筛查，及时发现营养问题。
二、营养评估1. 定义及意义营养评估是对患者营养状况进行全面、系统的评估，包括体重、身高、体重指数（BMI）、膳食摄入、生化指标、免疫指标等多个方面。
营养评估有助于了解患者的营养状况，为制定营养支持计划提供依据。
2. 方法及工具（1）营养评估问卷：包括患者的一般资料、膳食摄入、体重变化、疾病状况等方面。
常用的营养评估问卷有营养筛查问卷（NSQ）和营养状况评估问卷（NPAQ）等。
（2）生化指标：包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等。
这些指标可以反映患者的营养状况，但需结合临床情况综合分析。
（3）免疫指标：包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、IgG、IgA等。
免疫指标可以反映患者的免疫功能，有助于判断营养不良的程度。
3. 营养评估的实施（1）制定营养评估流程：根据患者病情，制定适合的营养评估流程。
（2）收集患者资料：通过问卷调查、查阅病历、询问患者及家属等方式，收集患者的基本资料、膳食摄入、体重变化等。
2021年4月第11卷第8期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.8 April 2021163·调查研究·脑卒中恢复期患者营养风险筛查及营养评估刘艳瑰 黄 英广东省工伤康复医院医务部，广东广州 510440[摘要] 目的 对脑卒中恢复期住院患者营养风险以及营养不足的情况进行评估和研究，为开展营养支持提供依据。
方法 选取2016年6月至2019年5月广东省工伤康复医院的128例恢复期脑卒中住院患者用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查，通过血清清蛋白、血红蛋白、总蛋白判断营养不足状况。
结果 NRS2002的使用率100%，营养风险（NRS ≥3分）的发生率为30.47%，营养不足的发生率为16.41%；存在吞咽困难的患者的营养风险发生率为61.29%,营养不足的发生率为32.26%；留置胃管患者营养风险的发生率为54.55%,营养不足的发生率为31.82%；多因素Logistic 回归分析吞咽困难、年龄越大和女性是营养风险的危险因素，其OR 值分别为7.791、3.855和18.250。
结论 脑卒中恢复期住院患者存在一定程度的营养风险和营养不足，需要临床医护人员及时发现并给予合理营养干预，改善营养状况，促进身体功能的康复。
[关键词] 脑卒中；营养风险；营养不足；NRS2002；住院患者[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）08-0163-04Nutritional risk screening and nutritional evaluation for patientsrecovering from strokeLIU Yan'gui HUANG YingDepartment of Medical Service, Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital, Guangdong, Guangzhou 510440, China[Abstract] Objective To evaluate and research the nutritional risk and malnutrition of inpatients recovering from stroke, and provide basis for developing nutritional support. Methods A total of 128 inpatients admitted to the Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital recovering from stroke from June 2016 to May 2019 were selected for nutritional risk screening with NRS2002, and the malnutrition status was judged by serum albumin, hemoglobin and total protein. Results The utilization rate of NRS2002 was 100%, the incidence of nutritional risk (NRS ≥3 points) was 30.47%, and the incidence of malnutrition was 16.41%. The incidences of nutritional risk and malnutrition in patients with dysphagia were 61.29% and 32.26%, respectively. The incidences of nutritional risk and malnutrition in patients with indwelling gastric tube were 54.55% and 31.82%, respectively. Multivariate Logistic regression analysis showed that dysphagia, older age and female were the risk factors of nutritional risk, and their OR values were 7.791，3.855 and 18.250, respectively. Conclusion There is a certain degree of nutritional risk and malnutrition of inpatients recovering from stroke, which needs clinical medical staff to find out in time and give reasonable nutritional intervention to improve nutritional status and promote the rehabilitation of physical function.[Key words] Stroke; Nutritional risks; Malnutrition; NRS2002; Inpatient康复医院恢复期的脑卒中住院患者病情相对稳定，住院期间以运动治疗、作业治疗、言语治疗、水疗、针灸、音乐治疗等各种康复治疗来恢复机体功能、改善生活质量为主要目的[1-2]。
营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估旨在识别个体的营养风险因素，并评估其营养状况。
这两个概念通常在医疗和健康领域使用，旨在指导个体的营养干预和管理计划。
以下是关于营养风险筛查和营养状况评估的一些概述。
营养风险筛查是指通过收集个体的相关信息，识别出存在营养不良风险或潜在营养问题的人群。
这种筛查通常包括通过问卷、观察、体检和实验室检查等方式收集数据。
常见的一些营养风险因素包括年龄、性别、患有慢性疾病、药物治疗、手术史、饮食模式和社会经济因素等。
通过识别营养风险因素，医疗专业人员可以采取相应的干预措施，以预防或纠正营养不良。
营养状况评估是通过评估个体的身体组成、生物化学指标、临床表现和膳食摄入，来评估个体的营养状况。
这种评估可以通过体重、身高、身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、腰围和臀围等指标来确定个体的身体组成。
生物化学指标如血清蛋白、维生素水平和血红蛋白等可以提供关于个体的营养状况的信息。
临床表现方面的评估主要观察个体的疾病症状和体征，如水肿、皮肤状况和肌肉损耗等。
此外，在评估个体的膳食摄入方面，可以使用膳食记录或膳食调查工具，以确定个体的营养摄入是否足够满足其营养需要。
通过营养风险筛查和营养状况评估，医疗专业人员可以确定个体是否存在营养不良问题，并采取相应的营养干预措施。
这些干预措施可能包括改变饮食习惯、补充营养剂、提供营养教育和指导、通过社会福利计划提供食物援助等。
营养风险筛查和
营养状况评估是促进健康和预防疾病的重要工具，可以帮助个体改善其营养状况，从而提高生活质量和健康状况。
