ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会课件

持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用观察颅脑损伤患者颅内压（ICP）的变化，通过对持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用并对其患者进行颅内压监测的临床资料进行研究，表现出持续有创颅内压监测有利于早期发现颅内压再出血、精确评估预后并及时调整治疗措施，降低并发症，提高疗效，在重型颅脑损伤治疗中具有重要的指导意义。

标签：持续颅内压；重型颅脑损伤；监测；应用颅脑外伤是临床常见的疾病类型，而颅内压的变化是疾病治疗的重要指标之一[1]，颅内压增高是导致重型颅脑损伤患者病情急剧恶化，甚至死亡的重要原因。

持续对颅内压的监测已受到广泛的重视，它对疾病的治疗具有关键性的作用，及时了解颅内压力的变化，可以避免因高压造成的脑组织不可逆损伤。

本文將对持续有创颅内压监测的颅脑损伤病例进行分析，以探讨持续有创颅内压监测在颅脑外伤中的临床应用价值。

1 资料与方法1.1一般资料选择重型颅脑损伤手术病例42例，其中男28例，女14例，年龄13～78岁，平均35.8岁。

所有患者格拉斯（GCS）评分均为3～8分，其中交通事故35例，其他外伤7例。

1.2 CT表现有脑水肿、颅内血肿、脑挫裂伤、或基底池受压等表现。

1.3方法对42例重型颅脑损伤患者均进行持续颅内压监测[2]。

患者行开颅手术，术中均放置Codman颅内压（ICP）监护仪探头，置探头于硬脑膜外、下或脑室内。

如果手术时去骨瓣减压，硬脑膜下探头要放在减压窗后方正常颅骨下，实施监护前对监护仪进行性能测试。

手术结束后回NSICU进行神经外科重症监护治疗，监测时间5～10d，同时进行神经外科重症监护治疗，包括血氧、血气、中心静脉压（CVP）、血糖、电解质、凝血、肝肾功能等监测，进行机械通气、抗感染、控制颅内压、改善脑血流、维持脑灌注、镇静、控制血糖、脑保护药物、早期胃肠营养、预防静脉血栓等积极治疗。

病情平稳后转出NSICU并实施康复治疗。

1.4结果42例患者平均住院时间为45d，伤后6个月GOS分级评估：死亡6例，占15%，重残3例，轻度残疾5例，恢复良好者28例。

ICP监护在重症颅脑损伤中的应用摘要】目的观察研究ICP监护技术在重症颅脑损伤治疗中的价值。

方法对80例重症颅脑损伤患者治疗中行ICP监护,根据ICP监护的数值指导临床检查与治疗,观察总结应用ICP监护技术的患者恢复情况,进而评价该技术的临床应用价值。

结果80例患者中死亡7例,死亡率8.75%,存活患者伤后6个月随访ADL 分级,完全恢复正常41例,恢复良好15例,中度功能障碍12例,重度功能障碍4例,植物状态1例。

结论ICP监护技术在重症颅脑损伤治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】ICP监护; 重症颅脑损伤颅内压(ICP)增高是神经外科常见病症,也是颅脑损伤后的最常见症状之一,如不及早发现和控制,可导致脑灌注压(CPP)下降、脑血流(CBF)量不足、脑代谢障碍,甚至发生脑疝等严重后果。

颅脑损伤后,早期(6 h内)ICP常出现较多极具临床意义的变化,常由损伤后颅内继发血肿、水肿等造成。

因此,掌握患者的ICP变化具有重要的临床意义。

可及早提示、发现颅内病变,指导临床恰当的治疗,并可通过引流脑脊液直接降低颅内压。

本院神经外科自2004年引进ICP监测技术以来,应用于重症颅脑损伤患者80例,效果良好,结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组80例均为颅脑损伤患者,男60例,女20例。

年龄14～75岁,平均42.5岁。

GSC评分3～8分,平均6分,其中3～5 分29例,6～8分51例。

致伤机制:加速性损伤28例,减速性损伤47例,挥鞭样损伤5例。

双瞳孔散大8例,一侧瞳孔散大18例。

所有患者均行CT检查确诊。

1.2 用品装置及仪器本组全部患者均采用天津塑料研究所生产的一次性使用脑室外引流装置Ⅱ型, 所应用颅内压监护仪为北京麦邦光电仪器有限公司生产的MB526T12型监护仪,所用压力传感器为美国美代公司生产的medex牌压力传感器套装,编号:MX9505T。

1.3 监测与治疗方法1.3.1 监测方法本组所有患者均采用脑室内置管法行ICP监测,首选右侧行脑室外引流术,置管成功后,连接脑室外引流管与压力传感器及监护仪,脑室外引流管经三通与脑室外引流装置相接,以利引流脑脊液,降低颅内压。

重型脑损伤基于icp监测的精准治疗xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床现状：重型脑损伤的诊疗与监测•基于ICP监测的重型脑损伤精准治疗•颅内压监测技术及其在重型脑损伤中的应用•基于大数据和机器学习的重型脑损伤精准治疗•研究结论与展望01引言重型脑损伤的致残率和致死率高，治疗难度大缺乏精准诊疗技术，导致治疗不准确、效果不佳ICP监测技术的发展为重型脑损伤治疗提供了新的可能性研究背景与意义探讨ICP监测技术在重型脑损伤精准治疗中的应用价值研究目的通过文献回顾、临床观察和实验研究等方法，对ICP监测技术在重型脑损伤精准治疗中的应用进行分析和探讨研究方法研究目的与方法研究亮点与特色通过对ICP监测数据的分析，能够及时发现病情变化，为制定个性化治疗方案提供依据研究结果与相关理论进行了结合，进一步提高了研究的可靠性和科学性将ICP监测技术应用于重型脑损伤精准治疗中，提高了治疗效果02临床现状：重型脑损伤的诊疗与监测病因重型脑损伤通常由交通事故、跌落、暴力袭击等原因引起。

其中，交通事故是导致重型脑损伤的最常见原因。

病理重型脑损伤患者通常会出现脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿等症状，这些症状会对患者的神经系统产生严重影响。

重型脑损伤的病因与病理诊断标准根据患者病史、临床表现和影像学检查等手段，可以对重型脑损伤进行诊断。

评估对重型脑损伤患者进行全面的评估，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、颅内压监测、影像学检查等，以确定患者的病情和预后。

重型脑损伤的诊断标准与评估颅内压监测可以实时监测患者颅内压变化，帮助医生了解患者的病情和预后。

颅内压监测颅内压监测在重型脑损伤中的应用已经得到了广泛认可，但在实际应用中仍存在一些问题，如监测时间、监测精度、并发症等。

应用现状颅内压监测在重型脑损伤中的应用现状03基于ICP监测的重型脑损伤精准治疗颅内压（ICP）是脑损伤的重要指标颅内压增高可能导致脑组织缺氧、水肿和进一步损伤，因此ICP监测对于脑损伤的诊断和治疗至关重要。