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门急诊医院感染管理规范一、范围本规范适用于各级各类提供门急诊服务的医疗机构。
二、术语和定义1. 医疗保健相关感染（healthcare-associated infection）：患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健过程中获得的感染。
2. 门急诊：医疗机构中提供初级诊疗、急诊和专科诊疗服务的部门。
三、管理要求1. 医疗机构应当建立健全门急诊感染管理制度，明确各部门和人员的职责，确保各项措施的落实。
2. 医疗机构应当制定门急诊感染防控预案，并根据实际情况适时调整。
3. 医疗机构应当加强门急诊环境的卫生与消毒工作，保持环境清洁、空气流通，防止感染的发生和传播。
4. 医疗机构应当加强门急诊患者的筛查和分诊工作，对疑似传染病患者、多重耐药菌感染患者等特殊患者进行有效管理。
5. 医疗机构应当加强门急诊医务人员的培训和防护工作，提高感染防控意识和能力。
四、宣教和培训1. 医疗机构应当开展门急诊感染防控知识的宣传教育，提高患者和医务人员的感染防控意识。
2. 医疗机构应当定期对门急诊医务人员进行感染防控培训，确保其掌握感染防控的基本知识和技能。
3. 医疗机构应当加强对新入职医务人员和实习生的感染防控培训，确保其熟悉门急诊感染管理制度和操作规程。
五、监测与报告1. 医疗机构应当建立健全门急诊感染监测制度，对感染病例进行登记、分析和报告。
2. 医疗机构应当定期对门急诊感染情况进行调查和评估，发现问题及时整改。
3. 医疗机构应当及时报告门急诊感染事件，并根据事件性质和严重程度采取相应措施。
六、预检分诊1. 医疗机构应当设立预检分诊台，由专业人员进行患者的初步筛查和分诊。
2. 预检分诊人员应当掌握传染病识别和分类知识，提高疑似传染病患者的识别和处理能力。
3. 医疗机构应当对预检分诊人员进行专业培训，确保其具备相应的业务能力和素质。
七、预防和控制感染的基本措施1. 医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。
《门急诊医院感染管理制度》第一章总则第一条为了加强门急诊医院感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于门急诊科室的医院感染预防、控制和管理活动。
第三条门急诊医院感染管理应当遵循预防为主、防治结合、科学管理、全员参与的原则，建立和完善医院感染管理制度，确保医院感染管理工作的落实。
第四条医院应当成立感染管理委员会，负责门急诊医院感染管理的组织协调和监督工作。
感染管理委员会应当由医院负责人、医务部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、护理部门等有关人员组成。
第二章组织管理第五条门急诊科室应当设立感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
感染管理小组应当由科室负责人、感染管理责任人、医护人员等组成。
第六条门急诊科室应当明确医院感染管理责任人的职责，负责本科室的医院感染预防、控制和管理工作。
第七条门急诊科室应当加强医院感染知识的培训和宣传教育，提高医务人员对医院感染的认知和防控能力。
第三章感染预防与控制第八条门急诊科室应当根据医院感染管理要求，制定本科室的感染预防与控制措施，并组织实施。
第九条门急诊科室应当加强手卫生管理，医务人员在诊疗过程中应当严格执行手卫生规范，提高手卫生的依从性。
第十条门急诊科室应当加强无菌技术操作管理，严格执行无菌技术操作规程，防止病原体传播。
第十一条门急诊科室应当加强消毒隔离管理，对诊疗器械、物品和环境进行定期消毒，防止交叉感染的发生。
第十二条门急诊科室应当加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、运输和处置，防止病原体传播。
第四章感染监测与报告第十三条门急诊科室应当建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行登记、报告和分析，及时发现和控制感染风险。
第十四条门急诊科室应当及时向医院感染管理部门报告医院感染病例，医院感染管理部门应当对报告的病例进行核实、分析和处理。
医疗机构门急诊医院感染管理规范
1.感染管理委员会的设立和职责明确：医院应设立感染管理委员会，负责制定和推广感染管理政策和指导原则，监督感染管理工作的执行，定期进行相关培训和教育。
2.感染管理人员的建设：医院应设立感染管理科室，并配备一定数量的感染管理人员，他们应具备相关专业知识和技能，进行感染预防和控制工作。
3.医院的基础设施建设：医院应合理规划和设置门急诊部分的空间布置、通风设施、消毒设备等，以满足感染管理的需要。
4.医务人员的岗前培训和持续教育：医院应对进入门急诊岗位的医务人员进行感染管理相关的培训，包括手卫生、消毒与无菌技术、防护用具的正确使用等。
5.患者管理：门急诊医院应制定患者管理的相关流程和规范，包括患者的分诊、隔离、感染风险评估等，以降低患者感染的风险。
6.感染监测和报告：医院应建立感染监测系统，定期对门急诊患者进行感染监测，并及时报告相关数据，以便进行感染风险评估和制定相应的控制措施。
7.感染预防与控制：医院应建立有效的感染预防与控制措施，包括手卫生、环境卫生、消毒与无菌技术、医疗废物管理等，以减少感染的发生和传播。
8.感染事件的管理和处理：对于感染事件的发生，医院应及时进行调
查和分析，确定原因，并采取相应的处理措施，包括隔离措施、病区封控、患者追踪等。
9.感染管理的质量评价和改进：医院应对感染管理工作进行定期的质
量评价和改进，包括感染发生率的分析、感染预防与控制措施的有效性评
估等，以不断提高感染管理水平。
10.相关法律法规和标准的遵守：医院应遵守相关的法律法规和标准，包括卫生部门制定的感染管理相关的法规和标准，以确保感染管理工作的
合法性和规范性。
医疗机构门急诊医院感染管理规范医疗机构门急诊医院感染管理规范是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，依据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，结合我国实际情况制定的。
本规范适用于各级各类医疗机构的门急诊科室。
一、组织管理1. 医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责制定和组织实施医院感染预防与控制工作计划。
2. 医疗机构应当设立专门的医院感染管理部门，负责日常的医院感染管理工作。
3. 医疗机构应当配备足够的医院感染管理人员，负责医院感染预防与控制的宣传教育、培训、监测、调查和处理等工作。
4. 医疗机构应当建立健全医院感染管理制度，包括医院感染预防与控制、消毒灭菌、医疗废物处理、手卫生、个人防护等措施。
二、宣传教育与培训1. 医疗机构应当开展医院感染预防与控制的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。
2. 医疗机构应当定期对医务人员进行医院感染预防与控制的培训，提高医务人员的感染控制能力。
3. 医疗机构应当对新入职医务人员、进修实习生、护理人员等进行医院感染预防与控制的培训，确保其掌握基本的感染控制技能。
三、监测与报告1. 医疗机构应当建立医院感染监测制度，定期对医院感染发生情况进行调查、分析和报告。
2. 医疗机构应当设立医院感染病例报告制度，及时报告医院感染病例，开展病例分析和总结。
3. 医疗机构应当对医院感染发生的原因、途径、控制措施等进行调查和分析，提出改进措施，并组织实施。
四、预检分诊1. 医疗机构应当设立预检分诊处，对来院患者进行初步筛选，发现疑似传染病患者应当及时采取隔离措施。
2. 医疗机构应当建立健全预检分诊制度，明确预检分诊的职责和流程，确保预检分诊工作的顺利进行。
3. 医疗机构应当对预检分诊人员进行培训，提高其识别传染病患者的能力。
五、预防和控制感染的基本措施1. 医疗机构应当严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 医疗机构应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌工作，确保其安全使用。
医疗机构门急诊医院感染管理规范为了确保医疗机构门急诊医院的工作安全和患者健康，制定了一系列的感染管理规范，旨在规范医疗机构的感染管理工作流程，有效防控和减少医院感染的发生。
下面将详细介绍医疗机构门急诊医院感染管理规范的内容。
一、医疗机构门急诊医院感染管理的总体要求医疗机构门急诊医院应当建立健全感染管理制度，明确感染管理的组织机构及职责分工。
每个医疗机构门急诊医院都应当配备专门的感染管理人员，制定感染管理工作计划和预案，定期进行感染管理培训，并建立健全感染监测和报告机制。
二、医疗机构门急诊医院感染管理工作流程1. 门急诊医院应当建立健全感染管理工作流程，明确各级医务人员在感染管理中的职责和操作规范。
2. 门急诊医院应建立健全感染预防和控制措施，包括环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌、医疗废物处理等方面的制度和规范。
3. 门急诊医院应当加强对患者的感染风险评估，及时采取预防感染措施，如有效隔离、手卫生、个人防护装备等措施。
4. 门急诊医院应当建立感染监测体系，及时掌握感染病例发生情况，并对感染病例进行调查和处理，防止感染传播。
5. 门急诊医院应当建立感染信息系统，对感染病例进行登记和统计分析，为感染管理工作提供科学依据。
三、医疗机构门急诊医院感染管理的质量评估医疗机构门急诊医院应当定期对感染管理工作进行评估和督导，发现问题及时整改，保障感染管理工作的规范和有效性。
同时，医疗机构门急诊医院应当接受有关部门的考核和监督，确保感染管理工作符合相关法律法规的要求。
四、医疗机构门急诊医院感染管理责任追究医疗机构门急诊医院应当建立健全感染管理责任追究机制，对感染管理工作中发生的不合规行为和事件，依法追究相关人员的责任，确保感染管理工作的严肃性和有效性。
医疗机构门急诊医院感染管理规范的出台和执行，对于提高医疗质量，减少医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全具有重要意义。
希望各医疗机构门急诊医院认真贯彻执行相关规范，不断完善感染管理工作，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
1、围本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。
本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。
2、规性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规WS/T 312 医院感染监测规WS/T 313 医务人员手卫生规WS/T 367 医疗机构消毒技术规WS/T 368 医院空气净化管理规WS/T 511—2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规WS/T 524 医院感染暴发控制指南医疗废物管理条例原卫生部2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年医院感染暴发报告及处置管理规原卫生部2009年医疗机构传染病预检分诊管理办法原卫生部2005年3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1医疗保健相关感染healthcare-associated infection患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。
3.2呼吸道卫生respiratory hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。
3.3安全注射safe injection对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。
3.4安全注射装置safety-engineered devices用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。
第一章总则第一条为有效预防和控制门急诊科医院感染的发生和传播，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于门急诊科全体医务人员及工作人员。
第三条门急诊科医院感染管理工作应遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。
第二章感染预防与控制第四条人员管理1. 医务人员须穿戴整洁的工作服，并按要求定期更换。
2. 严格执行手卫生规范，诊疗操作前后必须洗手或使用手消毒剂。
3. 定期参加医院感染防控知识培训，提高自我防护意识。
第五条环境卫生管理1. 保持门急诊科环境整洁，定期进行消毒处理。
2. 各诊室、治疗室、处置室等场所应保持空气流通，定期开窗通风。
3. 定期对医疗器械、设备、物品进行清洁、消毒或灭菌。
第六条隔离措施1. 实施标准预防措施，根据疾病传播途径采取相应的隔离措施。
2. 发现传染病患者或疑似患者，立即将其送至隔离诊室，并做好隔离与消毒工作。
3. 接触传染病患者后，应使用快速手消毒剂消毒双手，并穿戴防护用品。
第七条诊疗操作1. 严格执行无菌技术操作规程，预防医源性感染。
2. 使用一次性医疗器械、用品，避免重复使用。
3. 定期检查、维护医疗器械，确保其功能正常。
第八章感染监测与报告第九条感染监测1. 定期对门急诊科医院感染进行监测，包括病例报告、病原学检查等。
2. 发现感染病例，及时上报医院感染管理部门。
第十条感染报告1. 医务人员发现感染病例，应及时向医院感染管理部门报告。
2. 医院感染管理部门对感染病例进行调查、分析，并提出改进措施。
第十一章附则第十一条本制度由门急诊科负责解释。
第十二条本制度自发布之日起实施。
通过以上制度的实施，旨在加强门急诊科医院感染管理，提高感染防控水平，确保患者、医务人员及其他人员的健康安全。
一、总则为加强门急诊医院感染管理，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，预防与控制医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立门急诊医院感染管理委员会，负责门急诊医院感染管理工作的全面领导、监督和协调。
2. 设立门急诊医院感染管理办公室，负责门急诊医院感染管理工作的具体实施。
3. 明确各部门、各岗位的职责，加强部门之间的协作，形成全员参与的感染预防管理体系。
三、感染预防与控制措施1. 患者入院评估（1）对患者进行感染风险评估，了解患者的感染病史、免疫状态、病情等，采取相应的预防措施。
（2）严格执行入院登记制度，确保患者信息的准确性和完整性。
2. 环境与设施管理（1）保持门急诊区域清洁、卫生、通风良好，每日进行消毒处理。
（2）严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理制度。
（3）加强医疗设备、设施的维护与保养，确保其安全、有效。
3. 医务人员手卫生（1）严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、操作前后、接触污染物品后等情况下，必须进行手卫生。
（2）加强医务人员手卫生培训，提高医务人员手卫生意识和技能。
4. 隔离措施（1）对疑似或确诊感染患者，采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
（2）严格执行隔离病室的通风、消毒、清洁等工作。
5. 抗菌药物合理使用（1）严格执行抗菌药物分级管理制度，合理使用抗菌药物。
（2）加强抗菌药物临床应用监测，及时发现并处理抗菌药物滥用问题。
6. 感染监测与报告（1）建立门急诊医院感染监测网络，定期收集、分析、反馈感染数据。
（2）严格执行感染病例报告制度，及时上报疑似或确诊感染病例。
四、宣传教育与培训1. 加强门急诊医院感染管理宣传教育，提高患者、医务人员及家属的感染防控意识。
2. 定期组织医务人员进行感染防控知识培训，提高医务人员感染防控技能。
五、监督检查与考核1. 定期对门急诊医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
医疗机构门急诊医院感染管理规范第一章总则第一条为了加强医疗机构门急诊医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等有关法律法规，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医疗机构门急诊的医院感染管理工作。
第三条医疗机构应当建立健全门急诊医院感染管理制度，明确责任，加强培训，提高医务人员对医院感染的认知和防范能力。
第四条医疗机构应当根据门急诊的特点，制定针对性的感染防控措施，确保各项措施得到有效实施。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责门急诊医院感染的预防与控制工作。
第六条医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责门急诊医院感染的日常管理工作。
第七条医疗机构应当配备足够的医院感染管理专职人员，负责门急诊医院感染的监测、预警、调查、处理等工作。
第八条医疗机构应当加强与临床科室的沟通与协作，共同做好门急诊医院感染的预防与控制工作。
第三章感染预防与控制第九条医疗机构应当加强门急诊环境的卫生管理，保持环境清洁、卫生，定期进行消毒灭菌。
第十条医疗机构应当加强门急诊设备的清洁、消毒和灭菌管理，确保设备设施的安全使用。
第十一条医疗机构应当加强门急诊用药的管理，严格执行药物使用规范，防止药物感染。
第十二条医疗机构应当加强门急诊患者的管理，对疑似感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
第十三条医疗机构应当加强门急诊医务人员的个人防护，提供必要的防护用品，并指导医务人员正确使用。
第十四条医疗机构应当加强门急诊患者的健康教育，提高患者对医院感染的认知和防范能力。
第十五条医疗机构应当建立健全门急诊医院感染监测制度，定期对感染情况进行监测和分析，及时采取有效控制措施。
第四章培训与宣传第十六条医疗机构应当定期组织门急诊医务人员进行医院感染知识的培训，提高防范意识和技术水平。
第十七条医疗机构应当通过各种形式，加强对门急诊医院感染的宣传，提高患者和公众的认知水平。
