下载文档原格式
床旁超声心动图在急重症心血管疾病患者中的临床诊断价值【摘要】目的：探讨床旁超声心动图在急重症心血管疾病患者中的临床应用价值。
方法：采用ge vivid 7和ge vivid i 便携式彩超对临床诊断和疑似诊断心血管疾病患者253例进行床旁超声心动图检查，其中急重症患者158例，待完善各项检查确诊后再回顾分析超声心动图声像图，以评估床旁彩色多普勒超声心动图在急重症心血管疾病患者诊治中的临床价值。
结果：158例急重症患者中有83例存在左心功能减低，85例心梗患者均可见节段性室壁运动异常，修正了临床第一诊断56例，包含了严重的心包填塞1例，急性肺动脉栓塞2例，封堵器脱落1例，主动脉夹层3例；补充了临床诊断63例，很大程度上改进了原来的治疗方案。
结论：床旁超声心动图可以为急重症心血管疾病患者提供可靠的诊断信息，修正临床诊断和治疗决策，评估心脏功能、治疗效果和预后。
【关键词】床旁超声心动图心血管疾病诊断超声心动图作为一种无创性诊断技术，可以直接观察心脏的形态、大小、运动功能及与大血管的连接关系，还能够很好地显示彩色血流情况，对于大部分的心血管系统疾病，不仅可以作出迅速、准确的诊断，还可以对血流动力学变化作出定量分析，目前在急重症心血管疾病诊断中得到了广泛的应用[1]。
而床旁超声心动图，尤其是便携式超声心动图因其方便、快捷、无创、诊断准确等优点，对临床特别是对急重症心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗决策具有重要的指导意义[2]。
1 资料与方法1.1临床资料本组病例均为我院2012年3月～2013年6月的各科室的住院患者及急诊抢救室患者，共253例病例，其中男性153例，女性100例；年龄：15～79岁，平均57岁。
涉及12个科室，检查人次260人次（其中5例分别检查2次，1例检查3次）。
心内科80例，呼吸内科10例，血液内科8例，放化疗中心3例，肝胆外科5例，普通外科4例，心胸外科15例，干部病房5例，妇产科2例，儿内科4例，消化内科6例，急诊科111例。
心电图与超声心动图的联合应用在临床医学中，诊断技术的发展对提高疾病诊治效果具有重要意义。
心电图（ECG）和超声心动图（Echocardiography）作为两种常用的诊断手段，在心血管疾病诊断中各具优势。
将心电图与超声心动图联合应用，可以充分发挥两者的优点，提高诊断的准确性和效率。
本文将详细介绍心电图与超声心动图的联合应用。
心电图是一种非侵入性、无创、便捷的检查方法，可以反映心脏电生理活动，对诊断各种心律失常、心肌缺血等心脏疾病具有重要价值。
心电图检查操作简单、成本低廉，广泛应用于临床。
然而，心电图对于心脏结构和功能的评估能力有限，对于心腔大小、心脏瓣膜状况等方面的诊断能力不足。
超声心动图则可以直观地显示心脏结构和功能，通过多普勒效应还可以评估血流速度和方向。
超声心动图在诊断心脏瓣膜病变、心肌病、心包疾病等方面具有较高的准确性。
然而，超声心动图对于心电生理活动的评估能力有限，不能很好地诊断心律失常等问题。
1. 评估心脏结构和功能：心电图可以诊断心脏电生理问题，超声心动图可以直观地显示心脏结构和功能，两者结合可以全面评估心脏状况。
例如，在诊断冠心病时，心电图可以评估心肌缺血情况，超声心动图可以评估心脏瓣膜状况和心功能，从而为临床治疗提供更为全面的依据。
2. 诊断心律失常：心电图对于心律失常的诊断具有重要价值，超声心动图可以评估心脏结构和功能，两者结合可以更好地诊断心律失常。
例如，在诊断室性早搏时，心电图可以显示早搏的存在，超声心动图可以评估心脏结构和心功能，从而确定早搏的原因。
3. 评估心脏负荷：心电图和超声心动图联合应用可以评估心脏负荷。
例如，在诊断高血压性心脏病时，心电图可以显示心肌缺血情况，超声心动图可以评估心脏瓣膜状况和心功能，从而评估心脏负荷。
4. 监测治疗效果：心电图和超声心动图联合应用可以监测心血管疾病治疗效果。
例如，在治疗心力衰竭时，心电图可以评估心肌缺血改善情况，超声心动图可以评估心脏结构和心功能改善情况，从而为临床调整治疗方案提供依据。
急诊床旁超声心动图评估CCU心肌梗死患者的临床价值李华贵;刘江泽;殷红霞;陈海燕【摘要】目的:探讨急诊床旁超声心动图评估冠心病监护病房(CCU)心肌梗死患者的临床应用价值.方法:入选经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄面积＞50％的冠心病患者共158例,进行急诊床旁超声心动图检查并进行诊断,统计阳性确诊数,并与心电图检查的确诊情况进行比较.结果:入选的158例研究对象中,急诊床旁超声心动图阳性诊断者130例,阳性率为82.3％;急诊心电图检查诊断为心肌梗死患者97例,阳性率为61.4％.床旁超声心动图阳性诊断率高于心电图(P＜O.001).床旁超声心动图还具有可视化观察心肌梗死患者室壁的异常运动以及有利于及时确诊心肌梗死的并发症.结论:急诊床旁超声心动图对CCU心肌梗死患者具有很好的临床应用价值,能准确判断心脏形态结构及功能改变,为临床治疗决策提供重要诊断信息.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】4页(P39-42)【关键词】心肌梗死;超声心动图;急诊床旁;CCU【作者】李华贵;刘江泽;殷红霞;陈海燕【作者单位】玉林市第一人民医院超声科,广西玉林537000;玉林市第一人民医院超声科,广西玉林537000;玉林市第一人民医院超声科,广西玉林537000;玉林市第一人民医院超声科,广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R545.22心肌梗死(miocardial infarction)是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，从而导致心室壁收缩功能丧失、收缩运动异常、心功能下降等特征性改变，大面积急性心肌梗死患者常常诱发急性左心衰[1]。
冠心病重症监护病房(CCU)急性心肌梗死患者属于病情危重、不宜搬动及挪动、不宜离开病房检查，急诊床旁心脏超声检查是提供方便、迅速、及时的检查方法之一。
随着科技水平快速发展，小型化、智能化便携式超声机的问世，床旁超声心动图能够为急性心肌梗死患者提供全天24 h床旁心脏超声检查。
超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值及准确率分析发布时间：2023-02-27T08:34:14.618Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：谭颖[导读] 目的：讨论超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值谭颖成都市郫都区人民医院超声科 611730【摘要】目的：讨论超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值。
方法：实施回顾性分析法，选取100例原发性高血压患者于2021年6月-2022年10月在本院接受病情诊疗。
入选患者均接受心电图及超声心动图检查。
观察左心室肥大检出率，将心电图及超声心动图检出左心室肥大患者以心电图Pvl终末电势＞-0.04mms、Pvl终末电势≤-0.04mms分为甲组、乙组，观察两组左室结构及舒张功能参数。
结果：超声心动图左心室肥大检出率的70%明显高于心电图左心室肥大检出率的46%，P＜0.05。
甲组收缩末左室短轴前后径、左室短轴横径、左室心尖四腔长径参数均明显低于乙组，P＜0.05；甲组舒张末左室短轴前后径、左室心尖四腔长径参数均明显低于乙组，P＜0.05；甲乙两组舒张末左室短轴横径对比无统计学意义，P＞0.05。
甲组E波减速时间明显高于乙组，P＜0.05；甲组左室等容舒张时间明显低于乙组，P＜0.05。
结论：超声心动图诊断左心室肥大检出率明显高于心电图，但若将心电图Pvl终末电势正常值认定为Pvl终末电势≤-0.04mms用于诊断左心室肥大，将得到与超声心动图相对吻合的诊断结果。
【关键词】超声心动图；左心室肥大；心电图左心室肥大属于高血压患者发生心脏病变前兆病理改变，该指征将增加多种心血管疾病发生机率，早期诊断对于防范及治疗心力衰竭等疾病有重要意义。
心电图属于临床中用于诊断左心室肥大的常见方法，虽然有一定的诊断价值，但是容易受多种因素影响降低诊断准确性。
超声心动图属于近年来临床中诊断左心室肥大的新型技术，其可直观观察病灶，评估左心室功能及结构，实现对该病症的有效诊断[1]。
探讨体表心电图检查、超声心动图技术对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值
发表时间：2014-01-22T15:41:01.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：张美婷
[导读] 室壁瘤是形态学上相关的概念，是急性心肌梗死常见的并发症，如果治疗不及时会危及患者的生命。
张美婷（辽宁省葫芦岛市中心医院电诊科 125001）
【摘要】目的分析体表心电图检查、超声心动图技术对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值。
方法对26例急性心肌梗死后室壁瘤患者在心电图和超声心动图检查基础上诊断室壁瘤的敏感性进行比较。
结果超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%。
心电图检查后，确诊LVA患者的19例，其中前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例，心电图敏感率为73.08%，明显低于超声心动图对LVA的诊断敏感率。
室壁瘤发生在前壁及左室心尖部的概率分别为46.15%，侧壁为30.88%，下壁23.08%。
结论在在室壁瘤的临床诊断中应该采取二者相结合的办法，可以提高诊断率。
【关键词】性心肌梗死室壁瘤心电图
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0135-01 室壁瘤是形态学上相关的概念，是急性心肌梗死常见的并发症，如果治疗不及时会危及患者的生命[1]。
我院选取2012年12月1日到2013年12月1日来我院就诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用心电图技术和超声心动图技术对患者出现室壁瘤的情况进行了分析，现报到如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组120例患者，男65例，女55例，年龄36-86岁，平均年龄为（60±3.6）岁，所有患者全部确诊为急性心肌梗死（AMI）。
1.2方法
采用上海光电1350C心电图对患者进行心电图检查。
各导联ST段测量标准是以ＴＰ为基线。
在J点60ms对ST段的位移进行测量。
患者入院30天后进行超声心动图检查，通过患者胸骨旁短轴、长轴、四腔、心尖二腔等切面获取二维显像图。
1.3诊断标准
急性室壁瘤一般形成于AMT24小时内，ST会抬高。
慢性室壁瘤的诊断标准是胸前的导联V1-V3ST抬高且大于0.3mV,持续时间在30天以上。
V4-V6导联ST段持续抬高且大于0.1mV，时间为30天以上，同时ST段抬高时会出现4个以上的导联，ST段呈弓背样并大于0.1mV，则为可疑室壁瘤。
诊断敏感度等于真阳性比率。
1.4统计学方法
本文所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
120例患者使用超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，男性16例，女性10例。
26例LVA患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%。
心电图检查后，确诊LVA患者的19例，其中前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例。
心电图敏感率为73.08%，明显低于超声心动图对LVA的诊断敏感率。
详见表1。
表1 室壁瘤分布及敏感度表
3.讨论
心电图表现室壁瘤的方式是出现病理性的Q波且ST段抬高[2]。
有学者认为室壁瘤为什么出现ST段抬高的原因尚不清楚，部分学者认为患者出现急性心肌梗死时，坏死区域和周围有着大量的损伤区和缺血区，除极程度不同导致电位差的存在，在心电图上表现为ST段弓背抬高[3]。
由于室壁瘤是因为心肌梗死引发的并发症，是一种形态学上变化，患者在发生心肌梗死24小时之内有可能形成急性室壁瘤，或者在积极梗死恢复过程中形成慢性室壁瘤，所以用心电图难以诊断[4]难以诊断。
有学者对研究对象使用超声心动图和体表心电图进行检查，其研究结果表明超声心动图对心肌前壁及间隔心尖段室壁瘤的敏感度为100%，体表心电图的敏感度为75.23%[5] 。
这与我院本次研究结果相似，我院对160例患者先使用心电图检查，之后再用超声心动图进行检查，其诊断结果为超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，男性16例，女性10例。
26例LVA患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%。
室壁瘤发生在前壁及左室心尖部的概率为46.15%，侧壁为30.88%，下壁23.08%。
心电图检查后，确诊LVA患者的19例，其中前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例。
心电图敏感率为73.08%，明显低于超声心动图对LVA诊断敏率。
综上所述，临床研究证明超声心动图能够有效诊断室壁瘤，比心电图的诊断敏感性更好，在室壁瘤的临床诊断中应该采取二者相结合的办法，实现经济和诊断率高互相结合的目的。
参考文献
[1]赵晓月,周学君,等.超声心动图与体表心电图诊断心尖室壁瘤的价值[J].医学影像学杂志,2010,13( 5):310-311．
[2]李向,李学敏.室壁瘤诊断及防治[J].中国综合临床,2012,18(1): 10-11．
[3]王洪如,江洪.体表心电图对心肌梗死后室壁瘤的诊断价值[J].临床心电学杂志，2011，8(3) :131-135．
[4]王蜀燕,曾建华.冠状动脉侧支循环与室壁瘤和左心功能相关性研究[J].影像诊断与介入放射学,2012,11(3):129 -131．
[5]肖雨雄.超声心动图与体表心电图对诊断心尖室壁瘤的研究[J].河北医学,2013，9( 1):17-18．
[6]游德亮,林秀兰,张雅华.26 例心肌梗死室壁瘤患者体表心电图表现分析[J].福建医药杂志,2011,28(2):60-61．。
