预防意外拔管的护理对策
5.注意气囊管理：
首先在行插管前认真检查气囊有无破裂， 插管中保护气囊防止损坏。现在不主张气 囊按时放气。合适充气量的方法有： （1）最小漏气技术 （2）听诊法 （3）气囊压测定
气囊发生破裂是导管脱落的高危因素之一
预防意外拔管的护理对策
6.合理使用镇静剂：
对于长期留置气管插管的患者或躁动的患者遵医嘱合理使 用有效的镇静荆．予以预防呼吸机拮抗．减轻患者的不适 感，减少呼吸肌做功而有利于治疗。对于术后疼痛、心情 紧张、不能耐受气管插管、以及对被动体位不适的患者， 应及早使用镇静、镇痛或肌松剂．从而消除术后疼痛,使 患者感觉舒适.
沟通可以用肢体语言或手写等方式。
沟通：图片，卡片照片
将常见问题建成小册子，如“我的家属呢？”、 “我欠费吗？”、“我的病情怎么样？”等。
在吸痰、换药、翻身等可引起的操作前，做好解 释工作，取得配合。
音乐疗法具有良好的心理治疗作用
预防意外拔管的护理对策
2.插管方式的选择：
经口插管比经鼻插管，较易发生拔管，插管时尽 可能选用经鼻插管。因经口气管插管在活动时支 气管有高度活动性，使患者感觉不适，而经鼻气 管，插管管径细．容易固定．对咽喉部刺激小,口 腔护理容易，又不影响进食、进水，患者易于接 受，相对不易拔管。
预防意外拔管的护理对策
7.及时有效的肢体约束：
护士应在充分评估患者插管耐受性的基础上，对烦躁、不 合作、意识恍惚有拔管倾向的患者给予肢体约束。约束前 应向患者及家属详细解释约束的目的和作用，约束时用附 有软垫的约束带固定双手，但要注意胸部加一约 束带固定。注意松紧适宜．每2h 松解约束带l 次，并协 助被动活动，使患者处于舒适位置.
抢救必须分秒必争、动作娴熟、态度严 肃，积极主动配合医生实施抢救措施， 严密观察病情，果断处理，做好详细记 录。
