住院时间超过30天的患者管理与评价登记本1

主控科室：医务科制度编号：051
资料内容：住院时间超过30天的患者管理与评价规定（4.5.7.5 ）修订时间：2020年10
月
住院时间超过30天的患者管理与评价规定
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据我院实际情况，特制订本规定。

一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，作为大查房的重点，分析患者病情和长时间住院的原因，查房情况记录在病历中。

三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责详细填写《住院时间超过30天的患者管理与评价表》，填写内容包括患者姓名、科室名称、住院号、报告时间、入院时间、入院诊断及目前诊断、长时间住院的原因分析、科室意见，并由科主任（或副主任）和主管医师签字确认，填写完全后科室存档保存，同时上报医务科备案，医务处进行考核，其结果纳入科室每月医疗质量考核。

四、科室每季度定期对住院天数超过30天的患者整体情况进行分析总结，并提出改进措施。

五、对住院时间超过30天的患者的情况分析，医院每半年在医疗质量安全管理会议上通报。

1 主控科室：医务科制度编号：051
资料内容：住院时间超过30天的患者管理与评价规定（4.5.7.5 ）修订时间：2020年10
月
六、本制度自下发之日起执行。

住院超过30天的患者管理与评价制度
一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严
格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时
邀请医务处或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析(是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素),制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项，要注明原因
和处置意见，及时上报医务处。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》上报医务处、并打印一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。

七、对各科室出现的住院时间超过30天的患者，医务处每半年进行分析、汇总。

1。

住院时间超过30天的患者管理与评价制度第一篇：住院时间超过30天的患者管理与评价制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。

一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

二、对各种原因造成患者住院时间超过30天（包括转科患者）的由科主任负责，作为查房重点，组织全科进行讨论。

分析患者病情和长时间住院的原因。

讨论内容记录在《疑难病例讨论记录本》中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。

三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），在科室重点查房、讨论后，由主管医师负责以书面形式报告医教科，报告内容包括：报告科室名称、报告时间、患者姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、入院情况、入院诊断、目前前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任签字确认。

四、每季度末，医教科组织全院有关部门、人员对住院时间超过30天的患者进行讨论、评估，分析、总结影响住院诊疗(检查、药物治疗、手术／介入治疗等)计划／方案执行的因素，以进一步优化医疗服务系统与流程五、对住院时间超过30天的患者，医院每季度通报一次，并纳入绩效考核。

六、本制度自下发之日起执行。

第二篇：北京大学首钢医院住院时间超过30天患者管理与评价制度北京大学首钢医院住院时间超过30天患者管理与评价制度第一条为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审标准，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条各科室应严格执行临床技术操作规范和临床诊疗指南，采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

第三条对住院时间超过30天的患者，科主任或副主任以上医师负责组织全科进行病例讨论。

住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。

一、为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制定本制度。

二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

三、患者因某种原因需长时间（30天以上住院，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由医师进行记录。

四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，必须附送一份交医务处存档，医务处每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。