臀部的解剖PPT

次为：
阴部内静脉
阴部内动脉
阴部神经
阴部神经
阴部内动脉
阴部内静脉
它们出坐骨小孔进入坐骨直肠
窝，分布于会阴部的结构。 骶结节韧带
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骶棘韧带
6
股后区
（一）浅层结构： 股后皮神经
（二）深层结构
1、后骨筋膜鞘：
包绕股后肌群、
坐骨神经及深淋巴结
和淋巴管。
股后皮神经
股二头肌
半腱肌 半膜肌
可编辑ppt
7
内侧骨筋膜鞘内含：
股内侧群肌 闭孔动、静脉 闭孔神经
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11
３.肌腔隙和血管腔隙：
腹股沟韧带与髋骨之间被髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。
1.肌腔隙
1）境界
前界：腹股沟韧带外侧部
后外界：髂骨
内侧界：髂耻弓
2）内容 髂腰肌、股神经和 股外侧皮神经
2．血管腔隙 1）境界 前界：腹股沟韧带内侧部 后内界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 后外界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带
股方肌
上孖肌
闭孔内肌键
下孖肌
股方肌
（3）深层： 臀小肌和闭孔外肌。
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臀中肌 臀小肌 闭孔内肌键 阔筋膜张肌
2
（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上动脉 臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小 肌和髋关节。
臀上静脉与臀上动脉伴行
1）境界
前壁：缝匠肌、收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌及长收肌
上口与股三角尖相通
下口为收肌腱裂孔
2）内容

8. 解剖股后区深层结构
• 清除深筋膜，保留股后皮神 经；
• 修洁出半腱肌、半膜肌、股 二头肌长头、股二头肌短头 ；
• 在股二头肌长头深面追踪并 清理出坐骨神经及其至股后 群肌、大收肌的肌支。
• 寻找并清理出股深动脉的穿 支。
股管下端为盲端，称股管下角，上口称股环。
股环呈卵圆形， 前界：为腹股沟韧带； 后界：为耻骨梳韧带； 内侧界：为腔隙韧带； 外侧界：为股静脉内侧 的纤维隔。
股疝
3、股三角
股三角境界： 上界：为腹股沟韧带； 外下界：为缝匠肌内侧
缘； 内下界：为长收肌内侧
缘； 前壁：为阔筋膜； 后壁：为髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜。 股三角的尖：为收肌管上口 。
臀上皮神经、臀内侧皮神 经较细小，可不必寻找。
• 修洁臀中肌、 梨状肌；
• 将手插入臀中 肌下缘（以臀 上血管分支为 标志），钝性 分离与其深面 的臀小肌；
• 观察从梨状肌上 孔穿出的臀上动 脉、臀上静脉和 臀上神经；
• 观察从梨状肌下 孔穿出的坐骨神 经、股后皮神经 、臀下动脉、臀 下静脉、臀下神 经；
股内侧肌 缝匠肌
长收肌 大收肌
前骨筋膜鞘、内侧骨筋膜鞘、后骨筋膜鞘。
2、血管腔隙和肌腔隙
肌腔隙：
1、界限 前界为腹股沟韧带外侧部； 后外界为髂骨； 内侧界为髂耻弓。 2、内容 内有髂腰肌、股神经和股外 侧皮神经通过。
血管腔隙：
1、界限 前界：为腹股沟韧带内侧 部； 内侧界：为腔隙韧带； 后界：为耻骨肌筋膜及耻 骨梳韧带； 外界：为髂耻弓。 2、内容 内有股动脉、股静脉、生 殖股神经、股管及Байду номын сангаас包绕 的股鞘等结构。
局解臀区、股前内侧区、股后区_图文.ppt

臀部的解剖
南京大学医学院 人体解剖学教研室
1
境界与分区
• 上：髂嵴 • 下：臀沟 • 内：臀裂 • 外：髂前上棘与股骨大转子
2
表面解剖
• 臀上神经血管：髂后上棘 股骨大转子中内三 分之一
• 臀下神经血管：髂后上棘 坐骨结节中点 • 坐骨神经： 出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：
大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨 内外侧髁中点连线
3
4
浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经： 臀上皮N：L1-3后支 臀下皮N：股后皮神经 臀内侧皮N：S1-3后支 外侧上部：髂腹下神经与肋下神经 外侧下部：股外侧皮N
5
6
深层结构
• 深筋膜 • 臀肌 • 梨状肌上下孔及其穿经的结构 • 梨状肌损伤综合症
7
8
9
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01.07.2020
1111
• 关节囊 • 髂股韧带 髋臼横韧带 股骨头韧带 轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带来自髋关节1213
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髋关节的营养血管
• 臀上下A • 旋股内外侧A • 闭孔A • 股深A第一穿支 • 股骨滋养A • 股骨头血供较股骨颈为差 • 股骨头坏死
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臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支 下支—第一穿动脉的返支 内侧支—旋股内侧动脉 外侧支—旋股外侧动脉 髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
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臀上皮神经 臀下皮神经
—
局
• 深筋膜
部
– 臀筋膜
解
剖
学
下 肢
深层结构
—
• 肌层
– 浅层
局
• 臀大肌
部
• 阔筋膜张肌
解
– 中层
剖
• 臀中肌
学
• 梨状肌
• 上孖肌
下
• 闭孔内肌腱
肢
• 下孖肌
• 股方肌
– 深层
• 臀小肌
• 闭孔外肌
臀大肌
—
• 肌层
– 浅层
局
• 臀大肌
部
• 阔筋膜张肌
解
– 中层
剖
• 臀中肌
局
• 旋股内侧动脉
部
• 旋股外侧动脉
解
• 闭孔动脉的分支
剖
• 股深动脉的第1穿支
学
• 股骨滋养动脉
• 髂内动脉发出的营养支
—
下
• 臀上、下动脉
肢
局
– 髋周围动脉网 • 髋关节周围有髂内、外动脉及
部
股动脉的分支分布，形成丰富
解
的动脉吻合网。
剖
– 盆内
学
– 盆外：“臀部十字吻合”
—
下 肢
谢谢！
臀区
局 • 境界
部
– 上界：髂嵴
解
– 下界：臀沟
– 内侧界：臀裂
剖
– 外侧界：髂前上棘至股骨
学
大转子间的连线
—
下 肢
—
浅层结构
局 • 皮肤
部 • 浅筋膜
臀中皮神经
解
– 臀上皮神经
剖
• 由第1~3腰神经后支的外侧支组成

肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头 • 外侧为相对安全侧
腘肌及其筋膜 顶：腘筋膜
（二）层 次 1、皮 肤
腓肠肌
2、浅筋膜
3、深筋膜：腘筋膜
4、深层结构
• 胫 N、腓总N
•腘 A •腘 V
胫N
• 腘深LN
操作要点 （臀区、股后）
1、浅 层：皮肤和浅筋膜一同翻起 2、深筋膜：不需过多修洁，暴露臀大肌上下缘 3、肌 肉：
（1）臀大肌：关 键 • 切 口：内侧切，往外翻 • 修洁下缘时避免损伤股后皮N
梨状肌下间隙（外→内）：
坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下A/V 阴部内A 阴部内V 阴部神经
至股后 至臀区 至会阴区
（二）坐骨神经
1、行 程
（1）来自于骶丛（L4,5、S1-3） （2）经梨状肌下间隙出骨盆后，位于臀大
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
臀大肌 梨状肌
二、股后区层次
1、皮 肤 2、浅筋膜 3、深筋膜 4、深层结构 （1）肌肉
• 外 侧 --- 股二头肌 • 内 侧 --- 半腱肌、半膜肌 （2）血管、神经 • 股深A穿支形成的A链 • 坐骨N
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、

坐骨神经与梨状肌的位置关系有个体差异： ① 分叉部位的变异； ② 穿梨状肌上、下孔或穿梨状肌的变异。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑷ 出入坐骨小孔的血管和神经：
坐骨小孔是臀 部与会阴的交通孔 道，由骶棘韧带、 坐骨小切迹与骶结 节韧带共同围成。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
由梨状肌下孔穿出，再经 坐骨小孔至会阴.
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1．浅层结构
⑴ 股后皮神经(S1-3)：臀 大肌下缘中点处浅出，发支 分布于臀部下部、股后区、 腘窝和小腿区上部皮肤。
⑵ 小隐静脉：沿小腿后面 中线上行，经腓肠肌两头之 间至腘窝中部穿深筋膜，汇 入腘静脉。在穿深筋膜前， 还接受来自股后区的浅静脉。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑶ 出入梨状肌上、下孔的血管和神经： 梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部，出
坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐骨 大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神经： 外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。 臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部 分为二支： 浅支：至臀大肌； 深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
2．深层结构
⑴ 深筋膜：是阔筋膜的一部分， 虽薄但坚韧。腘窝的深筋膜又称腘 筋膜，较厚，有发达的横行纤维。 膝关节伸直时，腘筋膜紧张附于构 成腘窝边界的肌表面，导致腘窝界 限很不明显；当屈膝时，腘窝境界 清楚可摸到。
⑵ 肌群：大腿肌后群，三块
外侧：股二头肌；
内侧：浅层的半腱肌和深层的半 膜肌。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝

境界与分区
• • • • 上：髂嵴 下：臀沟 内：臀裂 外：髂前上棘与股骨大转子
表面解剖
• 臀上神经血管：髂后上棘 股骨大转子中内三 分之一 • 臀下神经血管：髂后上棘 坐骨结节中点 • 坐骨神经： 出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影： 大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨 内外侧髁中点连线
浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经： 臀上皮N：L1-3后支 臀下皮N：股后皮神经 臀内侧皮N：S1-3后支 外侧上部：髂腹下神经与肋下神经 外侧下部：股外侧皮N
深层结构
• • • • 深筋膜 臀肌 梨状肌上下孔及其穿经的结构 梨状肌损伤综合症
内侧支—旋股内侧动脉
外侧支—旋股外侧动脉 髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
ห้องสมุดไป่ตู้
2019/2/26
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髋关节
• 关节囊 • 髂股韧带 髋臼横韧带 股骨头韧带 轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带
髋关节的营养血管
• • • • • • • 臀上下A 旋股内外侧A 闭孔A 股深A第一穿支 股骨滋养A 股骨头血供较股骨颈为差 股骨头坏死
臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支 下支—第一穿动脉的返支

臀部的解剖
南京大学医学院 人体解剖学教研室
1
境界与分区
• 上：髂嵴 • 下：臀沟 • 内：臀裂 • 外：髂前上棘与股骨大转子
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表面解剖
• 臀上神经血管：髂后上棘 股骨大转子中内三 分之一
• 臀下神经血管：髂后上棘 坐骨结节中点 • 坐骨神经： 出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：
大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨 内外侧髁中点连线
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臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支 下支—第一穿动脉的返支 内侧支—旋股内侧动脉 外侧支—旋股外侧动脉 髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
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浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经： 臀上皮N：L1-3后支 臀下皮N：股后皮神经 臀内侧皮N：S1-3后支 外侧上部：髂腹下神经与肋下神经 外侧下部：股外 梨状肌上下孔及其穿经的结构 • 梨状肌损伤综合症
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20.06.2020
1111
髋关节
• 关节囊 • 髂股韧带 髋臼横韧带 股骨头韧带 轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带
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髋关节的营养血管
• 臀上下A • 旋股内外侧A • 闭孔A • 股深A第一穿支 • 股骨滋养A • 股骨头血供较股骨颈为差 • 股骨头坏死

起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 汇入处称隐股点
大隐静脉的5条高位属支：
① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉
临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张
3、浅淋巴结
4、皮神经
（二）深层结构
1、深筋膜(阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。
阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝)
2、骨筋膜鞘： 由阔筋膜、三个肌间隔及 股骨骨膜共同围成三个骨 筋膜鞘。
即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘
分别容纳各群的肌肉、血管和神经。
前骨筋膜鞘：
2)股管 femoral canal 筋膜间隙
位置： 股鞘内侧份， 长约1.3cm。下 端为盲端，适 对隐静脉裂孔。 上口为股环， 覆有股环隔。
股环周界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔
结构特点
股环上面覆有薄层疏松结缔组织，
称为股环隔（内筛板），隔上有腹 膜覆盖，呈一小凹称股凹。
交通:
收肌腱板
6、股内侧区的血管 和神经
闭孔血管、神经
二、股后区
（一）浅层结构 股后皮神经
（二）深层结构
1. 后骨筋膜鞘 2. 血管、神经 神经－－坐骨神经 行程： 压痛点：臀大肌下缘与股二头肌
长头外侧缘的夹角处。
Thanks
(1)境界：
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、
长收肌
(2)内容：
股神经 股鞘及包含内容

由S1-S3 神经组成
股后皮神经
大腿后面的皮肤
24
骶丛
坐骨 神经
L4前支一部分，L5前支和全部 骶、尾神经前支共同构成
由L4、L5和S1、 S2、S3神经组成
坐骨神经
大腿肌后群
25
臀部肌肉
髂腰肌
阔筋膜张肌
臀大肌
臀中肌
梨状肌
闭孔内肌 26
腰大肌
髂腰肌
髂肌
腰大肌肉起自腰椎侧面和横突 髂肌起自髂窝
两肌向下相互结合，经腹股沟韧 带深面和髋关节的前内侧，止于
耻骨弓
13
男性耻骨弓 70°--75 °
孕育 胎儿 分娩
女性耻骨弓 90°--100°
14
髋关节
股 骨
外外屈 、展和 环、伸
头 转旋、
和 内内
髋 臼
和收 旋与
15
腰丛
T12前支一部分，L1-3前 支和L4前支一部分共同构成
16
腰丛
T12前支一部分，L1-3前 支和L4前支一部分共同构成
主要来自于第1腰神经， 有些还有第12胸神经的参与
股外侧皮神经
股外侧部皮肤
19
腰丛
T12前支一部分，L1-3前 支和L4前支一部分共同构成
由L2－L4神经组成， 是腰丛中最大的分支。
股神经
肌支：大腿肌前群 皮支：大腿前面、 小腿内侧面、足内侧面
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腰丛
T12前支一部分，L1-3前 支和L4前支一部分共同构成
由L2、L3、L4 神经组成
闭孔神经
大腿内侧肌群 和内侧面皮肤
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骶丛
臀上 神经
L4前支一部分，L5前支和全部 骶、尾神经前支共同构成
由L4-S1 神经组成