芪甲软肝丸治疗肝硬化代偿期疗效研究王子宜;许明岩;王丽媛;孔庆辉【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2024(45)4【摘要】目的:评价芪甲软肝丸治疗肝硬化代偿期的临床疗效。
方法:选取肝硬化代偿期患者100例,随机分为观察组50例、对照组50例。
在常规治疗基础上,观察组加用芪甲软肝丸口服,对照组加用安络化纤丸口服,两组均治疗3个月。
分别于治疗前后检测Fibroscan弹性值、脾长度、脾厚度、门静脉主干内径、脾静脉内径;检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,评价中医症候积分及综合疗效。
结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。
治疗后观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。
治疗后观察组及对照组Fibroscan弹性值较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。
治疗后观察组肝功能指标AST、TBIL、ALT较治疗前降低(均P<0.05),其中AST改善程度优于对照组(均P<0.05)。
治疗后观察组肝脾超声门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度较治疗前降低(均P<0.05),且观察组门静脉内径数值改善程度优于对照组(均P<0.05)。
结论:芪甲软肝丸能有效改善肝硬化代偿期患者肝功能、缓解临床症状、延缓肝硬化进程,且未见明显不良反应。
【总页数】4页(P507-510)【作者】王子宜;许明岩;王丽媛;孔庆辉【作者单位】山东中医药大学附属威海市中医院肝病科【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.活血软肝丸治疗代偿期乙肝肝硬化的疗效评价2.软肝和脾丸治疗代偿期肝硬化临床观察3.安福隆联合鳖甲软肝丸治疗代偿期肝硬化68例疗效观察4.恩替卡韦联合强肝丸与复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化疗效比较5.恩替卡韦分别联合软肝颗粒、复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化代偿期活动期效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诚敬业不倦自强——谈中医学术的传承与创新湖南中医药大学教授博士生导师郭振球【作者简介】郭振球（1926～）中共党员，湖南长沙人。
湖南中医药大学教授、博士生导师。
系世界传统医学诊断学学科奠基人，微观辨证学的开创者。
曾任湖南中医药大学学位委员会副主任、湖南省第六届政协委员、卫生部高等医药学院校中医专业教材编审委员会编审、中国医学百科全书编委、国务院学位委员会博士点通讯评议专家、国家自然科学基金委员会函议专家、世界传统卫生组织诊断学专业委员会主任委员。
长期坚持临床一线工作，擅长内、妇、儿科常见病及疑难杂症的辨证论治，经验丰富，疗效卓著。
出版《郭振球临床经验辑要》、《内科证治学新诠》、《妇科证治学新诠》、《儿科证治学新诠》、《中国现代科学全书·中医儿科学》等专著18部，培养博士、硕士及高校师资百余名。
完成国家、省、部级科研课题18项，并获奖。
其中《微观辨证学之研究》，1992年获国家教委科技进步一等奖，《抗纤灵治血吸虫病肝纤维化对胶原代谢及红细胞免疫的影响》，2002年获联合国世界和平基金会21世纪自然医学优秀成果奖。
我出身中医世家，1941年承父遗志研读中医，入读长沙精益中医学院中医药学专业，于1948年开业行医。
1950年第一届全国卫生会议上，毛主席号召：“团结新老中医各部分医药卫生人员，组成巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生工作而奋斗！”引起党中央和政府对中医药的重视与关怀。
国家卫生部门进行了中医师登记，组织成立中医联合诊所，从此我就参加了人民卫生工作，开始了为继承发扬祖国医学遗产、“加强原始科学创新”的奋斗人生。
当时，湖南长沙地区麻疹、流行性感冒、伤寒、肠炎、痢疾等病时有发生，1954年洞庭湖区水灾之后，急性血吸虫病、传染性肝炎、流行性乙型脑炎流行。
我应用《伤寒杂病论》、《温病学》之理法方药，辨证论治，屡见良效，得到社会好评。
1953年，我入湖南中医进修学校进修，1955年学成后到衡阳市中医院从事中医临床工作。
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抗肝纤维化的药物有哪些
导语：肝病几乎已经成为了威胁人们最大的一种急慢性疾病，这种疾病的危害如此之大，是因为肝脏对人体来说是不可替代的解毒器官，没有肝脏的人体是
肝病几乎已经成为了威胁人们最大的一种急慢性疾病，这种疾病的危害如此之大，是因为肝脏对人体来说是不可替代的解毒器官，没有肝脏的人体是无法生存的，而肝病是常见的一种疾病，肝病还会朝着更严重的方向发展，肝纤维化就是一种比较严重的肝病。
下面来看看抗肝纤维化的药物有哪些吧。
1.泼尼松：能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。
在肝硬化前期(肝纤维化时)，可以有效促进蛋白合成和胶原吸收，而肝硬化晚期则无效。
2.秋水仙碱：国内有实验证实，秋水仙碱可减少肝脏胶原纤维的形成，减轻肝纤维化。
临床试验证明秋水仙碱确具有改善症状，缩小肝脾，使肝内纤维组织减少，肝血流量有所增加。
总之，体内外实验表明，秋水仙碱能够明显抑制成纤维细胞增生，抑制胶原（Ⅰ、Ⅲ型）mRNA表达及蛋白合成分泌，促进胶原酶活性，促进基质金蛋白酶（MMP）-1，MMP-9活性增强，从而减少胶原的产生和沉积，促进胶原分解，起到抗纤维化的作用。
除此以外，在肝硬化的治疗中，抗纤维化的药物还有葫芦素B(甜瓜蒂)、山黧豆素等。
而中药中的珍品丹参、冬虫夏草也有明显的抗纤维化作用。
但是，对于这些抗纤维化药物的应用，在肝硬化的治疗中还是要针对于不同病人的病情给予。
而对于冬虫夏夏草这种名贵的补品，肝硬化患者还是要谨慎食用，以免给治疗带来负面的影响。
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肝爽颗粒治疗肝纤维化临床应用专家共识1 形成共识推荐意见/共识建议本共识达成了5条共识推荐意见，6条共识建议。
具体见表1、表2。
表1 达成的共识推荐意见表2 达成的共识建议2 范围本共识规定了肝爽颗粒治疗肝纤维化的适应症、用法用量、疗程、不良反应及禁忌症。
本共识适用于从事肝病诊疗的三级、二级医院的临床医生。
3 药物基本信息3.1 药物组成肝爽颗粒由党参、柴胡（醋制）、白芍、当归、茯苓、白术（炒）、枳壳（炒）、蒲公英、虎杖、夏枯草、丹参、桃仁、鳖甲（烫）组成。
3.2 功能与主治疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。
用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。
3.3 政策准入情况肝爽颗粒进入2017年及2019年版国家基本医疗保险药品目录。
4 临床问题清单本共识回答11个临床问题，具体见表3：表3 临床问题清单5 临床应用建议5.1 适应症适用于中医肝郁脾虚夹湿热血瘀证。
根据证素和证候类型分析，肝爽颗粒治疗肝纤维化及肝硬化患者的证候要素包括肝郁、脾虚、湿热、血瘀等，临床表现可见乏力，纳差、面色萎黄、厌油腻、口干口苦、胁肋胀痛，肝区疼痛，腹胀，舌淡或暗，苔白，脉沉弦或沉细等症状体征。
5.1.1 肝纤维化或代偿期肝硬化西医诊断：肝纤维化或代偿期肝硬化；ICD-11编码：DB93.2Z。
中医诊断：肝积病，TCD编码：BNG043；积聚，TCD编码：BNG040。
肝纤维化是存在于各种病因（病毒性肝炎导致的慢性肝脏疾病过程中的病理变化，肝纤维化的持续存在最终可形成肝硬化，甚至引起门静脉高压或肝癌，导致肝功能衰竭。
肝爽颗粒具有抗纤维化、延缓患者病情发展的作用：可明显改善患者血清肝纤维化（HA，LN，PC-Ⅲ，Ⅳ-C）水平[1-3]（证据级别：C 弱推荐）；可以改善患者影像学指标（脾厚度、门静脉宽度、脾静脉宽度等）[4-5]（证据级别：D 强推荐）；可以改善患者肝硬度值[5]（证据级别：D 弱推荐）；明显降低患者血清中ALT、AST水平[1,3,6,7]（证据级别：D 强推荐）；可改善肝纤维化患者血清中TBIL、DBIL、ALP、GGT水平[1,3,6,7]（证据级别：C 强推荐）；可改善肝纤维化患者肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀等症状[3,6,7,8]（证据级别：C 强推荐）。
