家庭医生,为老年人健康保驾护航
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家庭医生，为老年人健康保驾护航
武 添
( 沈阳师范大学管理学院，辽宁 沈阳 110000 )
【摘 要】家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生，具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的新型医疗顾问和健康管理者。
家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、治疗、康复、健康教育服务和指导。
特别对于患有慢性病的老年人，家庭医生的出现，解决了很多常见的医疗难题。
【关键词】家庭医生；养老；老龄化
引言：
家庭医生服务的产生是人口老龄化、慢性病群体持续增加为主要特点的疾病普遍化、疾病负担沉重和现行的社区卫生服务发展的结果。
政府希望通过家庭医生签约服务改变“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的医疗服务现状，合理利用、有效分配医疗资源，解决“看病难、看病贵”的难题。
一、家庭医生服务目的及对象
家庭医生服务的产生是人口老龄化、慢性病群体持续增加为主要特点的疾病普遍化、疾病负担沉重和现行的社区卫生服务发展的结果。
政府希望通过家庭医生签约服务改变“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的医疗服务现状，合理利用、有效分配医疗资源，解决“看病难、看病贵”的难题。
形成科学合理的就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
政府开展家庭医生服务的主要目的是通过改革传统的就医模式，建立家庭医生和居民的联系渠道，形成相互信任的稳定服务关系，让居民（特别是老人）可以就近方便、甚至是足部出户的享受快捷、贴心的医疗服务。
老年人是疾病高发人群，常患的病高血压、冠心病、糖尿病、风湿等慢性病。
据2017至2018年S市的调查显示，患慢性病的老人占参与调查老人总数的81.4%，较往年有所增加。
本次调查发现，慢性病患病老人生命质量比未患者普遍偏低且同时患有多种慢性病者生命质量得分显著低于未患者；说明慢性病的确影响着老年人的生命质量[1]。
家庭医生对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生，具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的新型医疗顾问和健康管理者。
家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、治疗、康复、健康教育服务和指导。
特别对于患有慢性病的老年人，家庭医生的出现，解决了很多老年人常见的医疗难题。
二、家庭医生的作用
通过对60岁以上老人进行对比研究显示，在实施家庭医生服务后，通过家庭医生的护理与指导，老年人的养老状况有了明显的改善，而且生活方式也更加健康，同时提高了老人的自控能力，而且掌握了较多的健康知识。
有的老年人，在实施家庭医生服务后，病情逐渐趋于平稳，而且慢性病的患病率大大降低。
研究还得出，接收家庭医生团队服务的老人比未接收服务的老人可以更好地自我照顾以及家庭照顾。
家庭医生主要提供的服务中包括日常生活照料、医疗保健、康复护理及家政服务等内容，能够提高老年人的日常生活质量，同时还能维持其身体健康状况，从而将其生活自理能力增强，改善各项指标[2]。
三、家庭医生的服务模式
目前，我国典型的家庭医生签约服务的服务模式有：上海“1+1+1”，即居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医院、一家市级医院进行组合式签约，且优先满足60岁以上老年人、慢性病居民、妇女、儿童等重点人群签约
需求。
截至2018年5月15日，“1+1+1”模式已签约408万人，其中60岁及以上老年人285万。
全科医生总数已超过8000人，达到每万人口3.3名。
签约居民就诊时，可享受基本诊疗、慢病随访、社区康复与护理等基本诊疗服务。
对于预约的签约居民，可优先就诊。
对于行动不便的居民，可建立家庭病床，或与家庭医生沟通上门服务。
这些措施对于老年人，特别是行动不便的老年人在需要就医时提供了便利[3]。
福建厦门“三师共管”是以慢病为突破口、以老年人为重点，由基层家庭医师、健康管理师和大医院专科医师共同组成“三师共管”团队，为居民提供签约服务。
这种模式推动了大医院专科医师与基层医疗卫生服务机构的全科医师、健康管理师组成服务团队，提供连续性、一体化的卫生与健康服务，形成了一整套柔性引导“患者愿意去、基层接得住、医院舍得放”的基础性和关键性的制度创新成果。
到2017年6月底，厦门市已完成58万人签约家庭医生，签约覆盖率27.00%，覆盖家庭户27.1万，户覆盖率40.00%，签约居民在签约机构就诊比例60.77%[4]。
“医养护一体化”亦是以老年人及慢性病患者为重点服务对象，杭州市原卫计委联合财政局、人社局、物价局等多部门，使得卫生与财政、医保、价格、人事薪酬等政策联动，并出台了一系列激励机制，确保签约居民享受“医养护一体化”服务。
通过利用信息技术，整合部门资源，通过让医疗、护理、康复走进家庭，提升日托及养老机构的健康服务，根据居民不同需求，提供既合理有效、又连续综合的个性化健康服务。
杭州市通过为老人签约家庭医生建立了一条龙的医疗保健服务体系，并根据各个阶段老年人的不同需求建立多层次健康服务体系、无缝隙的康复护理体系。
这种模式已经初见成效，到2017年，已有74万60岁以上老年人签约，现在签约人数仍在持续增加。
杭州市已有的237家在运行养老机构，能够以多种形式为入住老年人提供医疗服务的占其中80.59%。
家庭医生签约服务是我国医改的重要举措，通过不断的改进与完善，这种新型医疗模式会让我国居民享受到更加有效便捷的医疗服务。
参考文献：
[1]李文梅,李荣梅,张美琪,陈妍妍.沈阳市养老机构老年人生命质量调查[J].中国公共卫生,2018.
[2]蔡华伟,彭媛娇.家庭医生团队服务在居家养老体系中的作用[J].中国城乡企业卫生,2018(7):55-57.
[3]唐国宝,姜杰.厦门市“三师共管”家庭医生签约模式的实践与效果探讨[J].中华全科医师杂志,2018,17(7):510-513.
[4]濮小英,顾亚明,胡玲,等.浙江省家庭医生签约服务制度框架及其实践[J].中华医院管理杂志,2017,33(2):135-138.
[5]李兴春,李华.我国家庭医生签约服务现状及存在问题研究进展[J].中国社区医师,2018,34(22):11-15.
作者简介：武添（1990—），女，湖北人，沈阳师范大学管理学院2017级研究生，研究方向：公共管理。
