四肢动脉栓塞32例诊治分析

手术是治疗急性肢体动脉栓塞 首选方法 ， 一旦
应尽快 手术取 栓。治疗时机与肢体 存活有 密 万 一０ １ 万单位。灌注 同时注意观察肢体颜色变化和 确诊 ， ｈｍ ｃｅ 报道 【 ， ２ 发病 ６小 时 内治疗 者 ， ］ 肢 远端 动脉 搏动 ， 后用 ６个 零 的 Ｐｏ ｎ 线 间断 缝 合 切关 系 。Ｓｕ ａｋｒ 然 ｒｌ ｅ ｅ ７ ９ ６ ｏａｙ ｒ 动脉壁。术后常规全身抗凝治疗。对于胫腓 干以远 体存活率为 ６ ％。自 １ ３年 Ｆｇ ｔ倡导用球囊导 取得令人满意 的结 或桡 尺动 脉栓 塞 ， 由于手 术 取 栓 困难 ， 用 经股 动 脉 管取栓治疗肢体 动脉栓塞 以来 ， 采 果， 此术式风险小 ， 操作简单 ， 治疗成功的可能性大。 ［ 作者单位】 宁夏银川市第 一人 民医院， 宁夏 银川 ７００ ５０ １
・ 验 交流 ・ 经
四肢动脉栓塞 ３ 例诊治分析 ２
闫
［ 要］ 目的 摘
波 ， 秋艳 ， 许 胡志 国 ： 田泽涛
讨论 急性肢体动脉栓 塞的外科治疗 。方 法 回顾 １９ 以来治疗 急性肢体动脉栓 塞 ３ 例 。 ９７年 ２ 急性肢
发生在髂动脉 ５ ， 例 股动脉 １ 例 ， 匡 脉 ６ ， ７ 月勘 例 肱动脉 １ ， 例 胫腓干动脉 ２ ， 例 桡尺动脉 １ 。全部病例采 用 Ｆｇｒ 例 ｏａｙ ｔ 导管取栓加溶栓抗凝药物治疗 。结 果 按 Ｃｏ ｙ ｏｌ 标准 ： ｅ 优秀 ２ ， ８例 良好 ２例 ， 失败 １ ， 例 死亡 １ 。结论 例 体动脉栓塞是血管外科常见 急症 ， 应尽早治疗 ， 时采 用手 术加溶 栓治疗 。 及
［ 关键词］ 急性肢体 动脉栓塞；ｏａｙ导管 ； Ｆｇｒ ｔ 溶栓 【 中图分类号］ Ｒ ５ ． ６４４ 【 文献标识码 ］ Ｂ
四肢动 脉 栓 塞 是 血 管 外科 常 见 疾 病 ， 处 理 不 或肱动脉直接注射药物， ： 素 ０ ５ ＃ｋ， 如 如 肝 ．ｍ ｇ 妥拉苏
当常导致肢体缺血、 坏死、 致残 ， 预后严重 ， 应早期及 林 ２ｍ ， ０ ｇ 尿激 酶 ５万 一１ 单位 或 东菱 克栓酶 ５ ０万 时诊 断 ， 积极 治 疗 。 １９ ９７年 至 ２０ ０５年我 们 诊 治 急 性 万 一１ 万 单位 ， 日 １次 ， 用 ３—５天 后 改 用 全 身 ０ 每 连 肢体动脉栓塞病人 ３ 例， 用 Ｆｇｒ 导管取栓 的同 静 脉用 。 ２ 采 ｏａｙ ｔ 时， 在术中及术后辅 以动脉 内注射溶栓药物 ， 取得令 ２ 结果 人满 意 的效果 。 本 组 因 １ 因 心力 衰 竭 、 尿 病 酮 症 酸 中毒 死 例 糖 亡外， 全部 病 例 经 过 治 疗 后 ， 肢体 血 运恢 复。按 １１ 一般 资料 ： ． 本组 ３ 例病人 ， １ 例 ， １ 例。 Ｃｏ ｙ 准 ： 秀 ， 塞 动脉恢 复搏 动 ２ ２ 男 ７ 女 ５ ｏｌ 标 ｅ 优 栓 ８例 ； 良好 ， 栓 但 失 栓 年龄 ３ ３—８ 岁 ， １ 平均 ５ ． 。发病 到 就 诊 时 间最 短 塞部 位 血 运恢 复 ， 无 搏 动 ２例 ； 败 ， 塞 部 位 功 ２４岁 但肢体有缺血表现 １ ； 例 死亡 １ 例。手术 中 ３小时 ， 长 ２ ， 中 ６—１ 时 ９例 ， 院 时出现 能恢复 ， 最 ７天 其 ２小 人 趾 端坏 死者 ４例 取出栓子 ０５ ２０ｍ， ． — ．ｅ 均伴继发性血栓 。４ 例趾端坏
１３ 症 状与体征 ： ． 发病早期 均有突 发性 患肢疼痛 、 个 月再 次发 生 月 脉 栓 塞 ， 股 动 脉 直接 注 射 溶 栓 黝 经 连用 ５ 天治愈， 未再复发 。另外 ， 例有轻度麻 ２ 苍白、 麻木、 无脉 、 运动障碍等 ５ Ｐ症状 ， 就诊时患肢 药物 ， 其余病人行动 自如 ， 无任何不适 。 均无 末 梢动 脉搏动 ， ２ 有 ４例患 肢发 紫 或 有 花斑 ， ４例 痹和肌萎缩 ， ３ 讨论 足或 趾 已发黑 。 １４ 栓塞部位 ： ． 双髂动脉 １ ， 例 右髂 动脉 ４ ， 例 左股 急性肢体动脉栓塞具有起病急 、 变化快 的特点 ， 甚至危及生命 ， 因此 ， 早期诊断 ， 动脉 ７ ， 例 右股动脉 １ 例 ， 鳓 脉 ６ ， Ｏ 右月 例 右胫腓干 容易导致肢体坏死 ， 早期治疗是 降低肢残 的关键。一般来说 ， 肢体动脉 动脉 ２ ， 例 右肱动脉 １ ， 例 右桡动脉 １ 例。 ０小 １ １５ 治疗方法： ． 本组 ３ 例 动脉栓塞 ， ２ 全部在硬膜外 栓塞 １ 时后可 见细胞 变 性 ，２小 时后 就 有 不 同程
１ 心 脏 病 伴 心 房纤 颤 ２ ３例 ， 状 动 疽者有 ３ 冠 例在经过综合治疗后 １ ３ — 个月 自行修复脱 １ 脉硬化性心脏病伴心房纤 颤 ５ ， 例 高血压性心脏病 落 ； 例第 一 趾呈干 性 坏死行 截 趾 术 。本 组共 随访 到 并脑梗 阻 １ ， 因不 明 ３ 。 例 原 例 ２ ４例病人 ， 随访 时 间 ６—４ 月 ， 中有 １例 术 后 ４ ８个 其
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宁夏医学杂志 ２０ Ｏ７年 ２月第 ２ ９卷第 ２期
Ｎｎ ｉ￣ａＭｅ ，ｅ ．Ｏ７ Ｖ ｌ９ Ｎ ． ｄＪＦｂ ２０ ， ｏ ２ ， ｏ ２
文章编号： ０ — ９９２ ７０ — １ — ２ １ １ ５ （０ ） ０ ６ ０ ０ ４ ０ ２ ４
现 —１ 或局部麻醉下急诊行 Ｆｇｒ 导管取栓术 ， ｏａｙ ｔ 分别经股 度 的坏死 ， 普遍认 为发病 ６ ２小 时是 治疗 的最佳 时间…。病 人 就诊 时 间 的早 晚 ， 决 于 病 人 的警 惕 取 动脉或 肱动 脉人 路 ， 用不 同型 号 的 Ｆｇｒ 取 栓管 ， 采 ｏａｙ ｔ 均 将近端 栓子 及继 发 性 血栓 取 净 ， 复数 次 ， 至 近 端 性和医生对此病 的认识。本 组病人早期就诊者 ， 反 直 喷血 ， 端 明显 回 血 。取 栓 后 向远 端 动 脉 内 直 接 灌 为在心 内科 住 院的病人 突然 发病 而得 到及 时 治疗 。 远 注肝素 盐 水 ６ｒ 含 肝 素 ５ｍ ） 再 注 入 尿 激 酶 ５ Ｏ ｌ（ ａ ０ｇ，