少腹逐瘀汤合针灸治疗痛经65例临床观察
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7118±1102 1183±0115 49154±3121 423144±83118
3194±11103 △ 1106±01113 △ 35191±31233 △ 321141±503 △
7122±1132 1181±0117 49147±3111 418156±93136
7109±1142 1174±0114 48167±3140 416114±91122
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20
两组的年龄、病程、月经状况及痛经程度无明显差异 (P> 0105) 具有可比性。
2 治疗及观察方法
两组均停药后观察 3 个月经周期, 然后
211 治疗方法
统计疗效。
治疗组: ( 1) 口服少腹逐瘀汤 ( 由当归 212 疗效观察指标
15g, 赤芍 15g, 川芎 6g, 没药 9g, 延胡 9g, 五
连服 7 天, 连续 3 个月经周期。
表 1 两组临床疗效比较
组别 治疗组 对照组
例数 65 65
痊愈 (% ) 30 (46115% ) 25 (38146% )
好转 (% ) 32 (49123% ) 30 (46115% )
无效 (% ) 3 (4162% ) 10 (15138% )
总有效率 (% ) 95138% 84162%
4 讨论
气血运动不畅, 故取气海、中极调理冲任、补
痛经多因寒凝气血或气滞血瘀, 致使气 益精血的作用; 三阴交为足太阴脾经腧穴,
血运动不畅, 瘀阻所致。 本病采取汤药合针 又为足三阴经交会穴, 具有补肾理气、活血
灸同时治疗, 口服少腹逐瘀汤可温经散寒, 化瘀之效; 足三里是多气多血足阳明胃经之
活血通脉, 改善盆腔血液循环; 针灸可温经 经穴, 具有补虚、补益气血、调理经气之功;
气 海、中极、足三里 (双)、三阴交 (双)、子宫 3 治疗结果
穴。操作: 经常规消毒, 用 28—30 号 2 寸毫针 311 疗效标准
在上述穴位进针约 1 寸左右, 行平补平泻手
参考国家中医药管理局医政司《中医内
法, 出现针感后, 将艾绒成团, 裹于针柄上点 外妇儿科病诊断疗效标准》拟定如下标准:
3 两组经统计学分析有显著性意义 (P< 0105)
313 两组治疗后疼痛缓解时间比较 (以行经第一天治疗后疼痛缓解时间计算)
表 2 疼痛缓解时间比较 (例)
组别 治疗组 对照组
< 24 小时 (% ) 28 (45116% ) 25 (45145% )
≥24 小时 (% ) 19 (30165% ) 18 (32173% )
安 全 性 观 察 指 标: 血、尿 常 规、肝 肾 功
灵脂 9g, 生蒲黄 9g, 小茴香 3g, 干姜 6g, 官桂 能g 等组成) , 加减汤药: 呕吐剧加砂仁 5g (后 可不测;
下) , 吴茱萸 6g; 乳房双胁胀痛加川楝子 9g,
血液流变学: 两组治疗前后各测 1 次;
治疗组治疗前后比较3 P< 0105, 治疗后两组比较△P< 0105
315 盆腔血流图的变化
断仪检测子宫动脉血流搏动指数 (P I)、阻力
两组治疗前后采用彩色多谱勒超声诊 指数 (R I) 的变化:
表 4 两组治疗前后子宫动脉血流 P I、R I 的对比 (x±s)
项 目
治疗组 (65 例) 治疗前 治疗后
关键词 痛经 中医药疗法 痛经 针灸疗法 @ 少腹逐瘀汤
痛经一症, 是妇科常见病之一, 临床上 常以止痛对症处理为主, 存在治标不治本、 经行复发的弊病, 严重影响妇女的工作和生 活。 我科自 2002 年 4 月～ 2003 年 6 月采用 少腹逐瘀汤口服合针灸特定公安部位治疗 原发性痛经 65 例, 并以临床上常用的消炎痛
118 例[J ]1 北京中医 11989: (3) : 26—271
较治疗前明显下降, 与治疗前比较, 有显著 差异 P < 0101, 说明本方有明显改变血液流 变学的作用[1]。又有实验研究表明: 本方不仅 能改善盆腔血液循环, 而且对兔在体子宫、
[ 2 ] 吴锐 1 逐瘀温经汤治疗血瘀夹寒型功能性痛经临床 及实验研究[J ]1 中西医结合杂志 11989: 9 (8) : 12—
香附 12g; 经水难下加益母草 15g; 腰痛甚加
盆腔血流图: 两组治疗前后各测 1 次。
杜仲 10g, 续断 10g, 去没药免攻逐过度伤正。 213 统计学方法
每日一剂, 经前 3 天开始服, 连服 7 天, 连续
应用 SPSS810 统计软件, 计数资料采用
服用 3 个月经周期。(2) 针灸治疗: 穴位处方: X 2 检验, 计量资料采用 t 检验。
散寒, 活络止痛, 两者合用相形益彰。 少 腹逐瘀汤原载清代王清任《医林改
错》一书。析其方义: 方以当归、赤芍、川芎为 主药, 取其活血祛瘀、养血调经之功, 辅以五
子宫穴为痛经的病位穴。 针刺能疏通经脉, 行气活血, 艾灸能温散寒邪、活血祛瘀、祛风 止痛, 采用温针灸法, 可以达到温经通络、活 血祛瘀、调理冲任、补肾与防病保健胞宫的
口服作对比, 现将结果报告如下: 1 临床资料
130 例痛经患者均为我院门诊及急诊病 人, 年龄 13～ 38 岁, 病程最长 12 年, 最短 3 个月; 疼痛持续时间最长 8 天, 最短 12 小时, 轻度痛经 42 例, 中度 49 例, 重度 39 例。并经
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
≥48 小时 (% ) 12 (19135% ) 9 (16136% )
≥72 小时 (% ) 3 (4184% ) 3 (5145% )
经统计学分析, 两组差异无显著性 (P> 0105) , 说明少腹逐瘀汤合温针灸法治疗痛经起效与消炎止痛药并无差别。 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
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黑龙江中医药
中医辨证为寒凝血瘀证为主, 或夹杂有气血 管、肝、肾和造血系统严重原发疾病、精神病 亏虚、肝肾不足之证。排除标准: (1) 130 例均 患者; (4) 不按规定治疗, 无法判断疗效者。按 经妇科检查及 B 超检查排除了子宫内膜异 计算器数字随机分为治疗组 65 例, 对照组 65 位症、盆腔炎、子宫肿瘤及内生殖器异常等 例。
对照组 (65 例) 治疗前 治疗后
RI
0172±0109
0182±01083 △
0170±0107
0171±0106
PI
1154±0131
1121±01303 △
1156±0133
1155±0125
治疗组治疗前后比较3 P< 0105, 对照组治疗前后比较 P< 0105, 治疗后两组比较△P< 0105。
2004 年第 3 期
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从表中可以看出 95 例患者, 治愈 54 例, 占 5619% , 显效 19 例, 占 20% , 有效 14 例, 占 1417% , 无效 8 例, 占 814% , 总有效率为 9116% 。 说明针灸治疗痛证可以取得较好的 疗效。
5 典型病例 病例 1 陈××, 女, 30 岁, 教师, 2000—
2004 年第 3 期
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314 两组治疗前后血液流变学四项指标的变化
表 3 治疗前后血液流变学的变化 (x±s)
项 目
治疗组 (65 例) 治疗前 治疗后
对照组 (65 例) 治疗前 治疗后
全血比粘度 (m Pa1s) 血浆比粘度 (m Pa1s)
红细胞压积 (% ) 纤维蛋白原 (g L )
病例 2 郑××, 男, 22 岁, 学生, 右
侧下牙痛 3 天, 曾服止痛药但效果不显而来 针灸治疗。针刺: 右下关、右颊车、左合谷, 下关、 颊车针刺得气后双手同时捻针并守 气, 5 分钟后牙痛开始缓解, 针刺合谷, 针尖 向上, 调气上行至肘关节。15 分钟后牙痛消 失, 留针 30 分钟, 间歇捻针 2 次。随访 3 个 月牙痛未再发。
6 体会 中医认为“不通则痛”, 痛证是由于局部
经络气血不通所致, 因此, 取穴时采用局部 配合循经远取的方法, 局部腧穴采用强刺激 久留针的方法以疏通局部的气血, 远道腧穴 采取调气的手法以通调经络, 达到“通则不 痛”的目的。 从临床观察来看, 强刺激久留 针的方法治疗痛证有较好的止痛效果, 再加 循经远取以疏通其经络, 起到标本兼治的作 用。
治疗组中未发现明显副作用, 血、尿常 列腺素 F 2Α所致的子宫活动增强均有抑制作
规、心电图治疗前后均无异常改变, 对照组 用, 并可改善急痉挛的子宫血流, 对大白鼠
有三例出现胃脘不适、恶心呕吐, 予胃舒平 痛经模型也有镇痛作用[2]。
口服后症状缓解, 不影响继续服药。
因痛经与冲任、肾等经脉有关, 病机为
灵 脂、生蒲黄 (失笑散)、延胡、没药, 其中五 作用。针灸的作用机理与改善局部组织血循
灵脂、蒲黄通利血脉、祛瘀止痛, 进而可推陈 致新, 没药散结气、通血滞、消肿定痛、祛腐 生肌, 延胡为气中血药, 善行活血, 气行则血 行, 通则不痛, 为止痛良药。 四药相配, 共凑 散结定痛、祛瘀生新之功, 而妙以肉桂、干 姜、小茴香, 辛热善行、温经散寒、振奋脾肾 阳气, 通达中下二焦, 鼓舞气血运行。有实验 结果表明: 少腹逐瘀汤能使患者全血比粘
(2004—03—25 收稿)
少腹逐瘀汤合针灸治疗痛经 65 例临床观察
张晓华 方如丹
(广州市中医医院妇科·广东 510130)
摘 要 目的: 观察少腹逐瘀汤口服合针灸特定穴位治疗原发性痛经的疗效及其 安全性。方法: 130 例随机分为治疗组 65 例, 口服少腹逐瘀汤合针灸气海、 中极、足三里 (双)、三阴交 (双)、子宫穴, 对照组 65 例以消炎痛片口服。结 果: 治疗组总有效率 95138% , 明显优于对照组 84162%。(P < 0105) , 疼痛 缓解时间与对照组无差异 (P > 0105) , 血液流变学和盆腔血流图子宫动脉 血流搏动指数 (P I)、阻力指数 (R I) 治疗前后均有显著差异 (P < 0105) , 治 疗后两组比较亦有差异 (△P < 0105)。结论: 少腹逐瘀汤合针灸治疗痛经, 效果较消炎止痛药好, 且无毒副作用, 其作用机理可能为改善盆腔血循 环, 降低前列腺素水平, 调节植物神经功能而起到镇痛作用。
