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高血压病人用药依从性的护理

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４ 护 理 对 策
４ ． １ 建立 良好 的医患关 系。及 时有效 地 与病人 进行 沟通 是提 高高 血压病 人用药依从性 的一项重 要措 施 。通 过 医患之 间 的亲密 交流 ，
ｌ ｉ ｆ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ， Ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍｏ ｔａ ｒ ｌ ｉ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｆ ｅ ｓ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗ， ｌ ｏ ｗ Ａｎ ｄ ｋ ｎ ｅ ｗ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｌ ｏ ｗ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ．Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｒｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ
护疆研究
２ ０ １ ５ 年２ 月 第 １ 卷总 第 ３ 期
匠药卫
高血 压瞒人用 药依从 牲的护理
姜 易萍
华 中科技大 学同济 医学院附属协和医院神经 内科
湖北
武汉 ４ ３ ０ ０ ０ ０
［ 摘 要 ］ 高血压 目 前在我 国存在着“ 三高三低” 的现 象。三 高是指发 病率高 、 死亡率 高和致 残率高 ； 三低是指知 晓率低 、 治疗率低 和控 制 率低 。高血压 作为一种需终 生用药的慢 性疾病 ， 提 高病人 的药物治疗依从性 ， 可有 效控 制其病情 ， 减 少并发症 的发生。
［ 关键词 ］ 高血压 ； 用药依从 性 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ １ １ ５ ４ ４ ． １ ［ 文献标识码 ］ Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ． ０ ９ ２
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｏ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ“ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ｎ ｏ ｍ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｌ ｏ ｗ” Ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｍｅ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｏ ｌ ｌ ｒ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｒ ｙ ａ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ． Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ｎ ｏ ｒ ｓ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ ｈｅ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ａ ｔ ｅ ， Ｈｉ ｇ ｈ
就 高血压病人用药依从 性 的定义 、 评 价方 法 、 现状 、 影 响因 素及其 对 策作一综 述 ， 其 目的是提高高 血压病人用药依从 性 ， 减少 高血压并 发 症， 提高病人的生 活质量 。 １ 高血压病人 用药依 从性的定义及评价 １ ． １ 依从性 的定 义。依从 性是 指病 人对 医嘱坚 持执 行 的程 度。依 从 性不佳是指病人不 能按照 医嘱坚 持用 药的 自我管 理 ， 包 括下 列 情况： １ １ 不 能定 时定量服 药 ； ２ ２不按 处方 服药 ， 擅 自更 改药 物种 类 ； ３ ３ 停药 太快或擅 自停药 ； ４ ４使用处方 未开 的药 ； ５ ５合并使 用处方 药 与非处方药或违禁药 ； ６ ６ 服药期 间饮 酒 １ ． ２ 评价用 药依从 性 的常用方 法。 目 前 评 价用药 依从 性 的方法 很 多， 但是相 对而言 ， 戴俊 明等 引进 Ｍ Ｏ Ｒ Ｉ Ｓ Ｋ Ｙ的评价标 准设 计最 合 理， 使 用最广泛 。Ｍ Ｏ Ｒ Ｉ Ｓ Ｋ Ｙ推荐评价高血压 患者 服药依从 性 的 ４个 问题 ： 你是 否有忘记服 药 的经 历？你 是否 有时不 注意 服药 ？当你 自 觉症状 改善时 ， 是否 曾停药 ？回答均 为“ 否” 为服药依从 性佳 ； 有 １ 个 或 个 以上“ 是” 为依从性差 。 ２ 高血压病人用药依 从性现状
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
前言 我 国高血压定义 为 ： 在未 使用降压药物 的情 况下 ， 非 同 日３ 次测量血压 ， 收缩 压 ≥１ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ和 （ 或） 舒 张压 ≥９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ Ｌ ｌ Ｊ 。高 血 压是我 国人群脑卒 中及冠 心病发病及死亡 的主要危 险因素 。我国人 群 高血压患病率仍呈增 长态势 ， 每 ５个成人 中就有 １ 人 患高血 压 ； 估 计 目前全国高血压患 者至少 ２亿 ； 但 高血压知晓率 、 治 疗率和 控制率 较 低… 。随着 降压 药物的不断更新 换代 ， 目前 的降压药 能使 ９ ０ ％以 上 的高血压病人血压 控制 在正 常水平 ， 但是 ， 到２ ０ ０ ２年我 国高血 压 控制率仅为 ６ ． １ ％” 。用药依 从性差 是其 中的一 个重要 原 因。本文
对用 药依从性有很大影 响。经济收入低 的病人 由于无 力支付药 物费 用， 从而导致依从 性较 低 。高 血压 病人 大 多在 家 中进行 治疗 ， 因 此 家庭直接影响其治疗效 果 。曾岩 洁等 报道 ， 病 人亲属对 其依 从性影 响很大 ， 高血压病人用 药依从性与家庭支持呈 正相关。
103969jissn1671567520153089米非司酮米索前列醇配伍终止早孕在临床上已被广泛应用其方法简便而安全与人工流产负压吸引术相比之下减少对女性生殖器官的损伤对患者产生痛苦非常小已被大多数避孕失败而怀孕的妇女所接受但非计划外妊娠对广大妇女来说无异是一种应激事件患者出现一系列的情绪反应?针对这些问题采取相应的护理措施使其减轻思想负担对患者出现的不良反应也有效进行缓解成功维护了患者的身心健康

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高血压病用药依从性及护理对策

高血压病用药依从性及护理对策

３ １ ６ 经济原 因 药 品价 格 日益升 高 ， 别 是 大量 ．． 特 进 口药 品涌 人 中国 市 场 。服 用 价 格 较 高 的 药 品 ， 患
３ １ 高 血 压 患 者 用 药 依 从 性 （ ｏ ｌ ｎ ｅｉ ａ ． Ｃ ｍｐｉ ｃ ｎ Ｐ — ａ
ｔ ｎ ｔ ｔ— ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｅ ａ ｙ， ＰＡＴ） ｉ ｔｗｉ Ａｎ ｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ Ｔｈ ｒ ｐ Ｃ ｅ ｈ 差
物模糊 、 血压 、 功 能 下降 等 ， 可导 致 其 对 服 药 低 性 均
产生抗 拒心 理 。
８ ４例患 者住 院期 间在 医护人 员监督 下均 能按 医
嘱服药 ， 出 院 ６周 后 能 完 全 按 医 嘱 用 药 者 仅 ３ 但 ６
例 ， ４． ６ ； 不 能 按 医 嘱 服 药 者 ４ 占 ２ ８ 而 ８例 ， 占
３ １ ２ 药 物品 种 、 型 的增 多 ．． 剂
家 不 同具 有 不同 的 商 品 名 ， 疏 甲丙 脯 丙 酸 、 搏 如 开
通 、 托普利 为 同一 种 药 ； 痛 定 又 称 硝 苯 地 平 片 ； 卡 心
些患 者 而 言 ， 闹 铃 提 醒或 将 服 药 的 自我 管 理 相结 用 合 ， 可避 免遗 忘ｎ ； 起 和午 睡后 正 是 血 压 的高 峰 也 ］晨 值 ， 药物放 在 醒 目位置 ， 将 可提 醒病 人立 即 服药 。另
维普资讯
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ，０ ， １２ Ｎｏ ２ ｏｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄ ｃｌＣｏｌｇ ２ ０７ Ｖｏ． ８． ．
高血压病用药依从性及护理对策
张 国清 徐 国荣 朱淑 兰 张连秋 朱银 环
【 要 ｌ 目的 摘 探 讨 高血 压 病 用 药依 从 性 及 护 理 。 方 法 对 ８ ４例 高血 压 患 者 出院 ６周 后 用 药 情
护理干预对高血压病患者用药依从性的效果观察

护理干预对高血压病患者用药依从性的效果观察

药依 从性 ， 有效控 制 高血 压病患 者的血 压水平 ， 有利 于疾病 的恢 复 。
ｌ 键 词 】 理干 预 高血 压 病 用药依从 性 关 护 【 图分 类 号 ｌ ４ ３ 中 ７ Ｒ 【 献标识码】 文 Ａ
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）８ａ－０ ０ ２ 文 ４ ０ ４ （０ １０ （） １ －０ ６ ５
药； ） （ 当你 服药 自觉 症状 更坏 时 ， 否 曾停 药 ； ） ３ 是 （ 当你 自觉症状 改 善 ４
时 是 否 曾停 药 。 ４ 问题 答 案都 为 “ ” 为用 药 依从 性 良好 ， 个 或 ４＂ 否 时 １
以上 答 案 为“ ” 即为 用 药依 从性 差 。 是 时 １ ４ 血 压 控 制 的疗 效 标 准【 ． １ 血 压 为 理 想 血 压 （ ０ ８ ｍｍＨｇ 是 显 著 有 效 ； 常 高 限 ＜１ ／ ５ ３ ） 正 （３ ～１９ ８ ～８ｍｍＨｇ为有 效 ｌ １０ ９ ｍｍＨｇ １０ ３ ／ ５ ９ ） ＞ ４／ ０ 为无 效 。 有效 总 包 括 显 著 有 效 ＋有效 。
１ １ 一 般 资料 ．
等 量 运 动 为 宜 ， 合 个 体 化 如年 龄 、 胖 情 况 及 身体 状 况 来 选 择 适 肥 慢 跑 、 步 走 、 太 极 拳 等 不 同的 方 式 。 到 循 序 渐 进 、 之 以 恒 快 打 做 持 地坚持运动 。
１ ３ 药物 治疗 的依 从 性 ． 干预 ３ 个月后 ， 以Ｍｏ ｓ ｙ Ｇ ｉ ｆ ｋ — 测 评 表评价 ２ 的用药 依从性 ＿ 组 ４ 】 ， 包 括４ 问 题 ：１ 个 （） 你是 否有 忘记 服药 的 经 历 ； ） （ 你是 否有 时不 注意 服 ２
高 血 压 病 是 一 种 常 见病 、 发 病 ， 重 危 害 人 类 的 健 康 和 生 多 严 活 。 年 来 高 血 压 在 药 物 治 疗 方 面 已取 得 较 大 进 步 ， 调 查 结 果 近 但 显 示 高 血 压 的 控 制 率 为６ １ Ｉ， 原 因 是 高 血 压 患 者 用 药 依从 性 ．％ 】其 １ 差。 因此 ， 效 控 制 高血 压患 者 的病 情需 要 良 好 的 药 物 依 从性 【 有 ２ 】 。 １ 资 料 与方 法
老年高血压病用药依从性及护理对策

老年高血压病用药依从性及护理对策


萎缩 等 ， 能导 致老年 人 的记忆 力减 退 和认 知 分辨 力差 ， 均 由
于 药 物 品种 多 ， 对 药 品 的 名 称 、 量 、 用 方 法 、 药 时 间 易 剂 使 服
记忆不 清 ， 导致 患者误服 、 漏服 、 多服 。 ３ １ ２ 药 物品种 、 型的增多 ．． 剂
有 的药 物因生产厂家不 同具有 不 同的商品名 ， 如疏 甲丙 脯酸 、 卡托普利为 同一种 药 ； 心痛定 又称硝 苯地平 片 ； 磺酸 苯
．
第 １ Ｍ］ 北京 ： 版［ ． 华龄出版社 ， ９ ， ： ９ １ ７ ６ ８— ． ９ （ 收稿 日期 ： １ ． ． ） ２ ０ ６ ８ ０
老年人生活 自理 能力 降低 ， 亲 属对 其关 心不 够 ， 其 不能 及 时 督 促 老人 按 时 服 药 。
置， 可提醒老年人立 即服药 。 ３ ２ ４ 严格指导病人按 医嘱用药 。按 照药物 的起效 时间与 ．． 血压的双峰一谷规律 或 患者动 态血 压测 定结 果指 导用药 时 间 ， 病人及 家属 了解药 物的名 称 、 让 用量 、 剂量 、 意事项 及 注 毒副作用 ， 学会处理 出现毒副作用 时 的应 急方法 。如 出现 并 头晕 、 头痛 、 低血 压症状 时应 尽量休 息 ； 服用 哌唑嗪类 药 ， 易 出现首剂综 合征 ， 首次服药应卧床 ２～３小 时 ； 体位 变化 时动 作 应缓 慢 ， 以免造 成体 位性 低血 压 ， 服用控 释 片和缓 释片 的 外 壳是 一种特殊物质 ， 在肠 道 内不易被 溶解 吸收 ， 时会 随 有
病 患 者 遵 医 嘱 用 药 的情 况 ， 即用 药依 从 性 较 差 。
３ 讨 论
３２ ２ 依据病情 ， ．． 采用适合老 年人服用 的剂 型。如长效 剂 、
高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展

高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展

高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展根据文献整理、归纳及分析，探讨影响高血压病人服药依从性的相关因素，总结护理人员有关提高高血压病人依从性的应用措施。

标签：高血压；服药；依从性；护理随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。

高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。

用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。

笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。

1 用药依从性的影响因素1.1 患者因素1.1.1 认知和记忆能力衰退高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。

随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。

目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。

该类患者的用药依从性受记忆力的影响较为显著[3]。

尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。

1.1.2 知识水平有限根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。

而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。