牙本质发育不全的治疗

牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。

（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。

（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。

（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。

2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。

针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。

（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。

（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。

（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。

4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。

（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。

5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。

（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。

7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。

牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。

（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。

8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。

（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。

对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。

（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。

（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。

第一章测试1【单选题】(20分)龋病是牙体硬组织发生的（）非龋性疾病A.急性间歇性破坏B.慢性进行性破坏C.慢性间歇性破坏D.急性进行性破坏2【单选题】(20分)乳牙列中，患龋率最高的牙是A.下颌第二乳磨牙B.磨牙咬合面C.上颌第二乳磨牙D.磨牙颊面3【单选题】(20分)龋病是牙齿硬组织的A.免疫反应性疾病B.化学刺激性疾病C.变态反应性疾病D.细菌感染性疾病E.病毒感染性疾病4【单选题】(20分)龋第一位好发牙面为：A.近中面B.舌腭面C.远中面D.咬合面E.唇颊面5【判断题】(10分)自20世纪70年代以来，发达国家的龋病流行趋势是下降的A.对B.错6【判断题】(10分)DMFS指数中S代表的是龋病累积的牙面数A.对B.错第二章测试1【判断题】(10分)蔗糖的致龋作用主要是通过一些细菌酶的代谢作用，其中最主要的是葡糖基转移酶(GTF)A.对B.错2【判断题】(10分)糖的存在是龋病发生的先决条件A.对B.错3【判断题】(10分)没有微生物就不会产生龋齿A.错B.对4【判断题】(10分)糖醇类物质中麦芽糖的致龋力最弱A.对B.错5【判断题】(10分)清洁并抛光牙面后，20分钟内牙面就可以形成获得性膜A.错B.对6【判断题】(10分)口腔中主要致病是变形链球菌A.错B.对7【单选题】(10分)变形链球菌在生活过程中能产生一种酶，通过这种酶的作用，能把蔗糖转化为A.高分子的细胞外多糖B.细胞内糖原C.低分子的细胞外葡萄糖D.高分子的细胞内双糖E.低分子的细胞内单糖8【单选题】(10分)牙面上最早定居的细菌是A.放线菌B.乳杆菌C.变形链球菌D.血链球菌9【单选题】(10分)影响龋病发病的因素不正确的是A.唾液流速和缓冲能力与龋敏感性呈正相关B.釉质表面层较表面下层更具抗龋能力C.唾液的抗龋作用中最重要的是唾液的清洁和缓冲作用D.饮用氟化水可使釉质表层氟浓度增加，釉质的抗酸能力增强10【多选题】(10分)龋病的产生取决于一些重要条件，包括A.能使致龋菌持续发挥损害作用的因素B.牙表面有比较隐蔽的部位C.牙菌斑的介导D.保持高浓度的致龋菌11【多选题】(10分)平滑面菌斑结构包括以下各几层？A.菌斑表层B.菌斑牙界面层C.菌斑下层D.中间层第三章测试1【单选题】(10分)下列哪项不是慢性龋的特点：A.病变组织质地较干硬B.去腐时不易大块去除C.病变进展慢D.病变组织颜色深E.只见于成年人2【单选题】(10分)下列龋病类型哪种是按损害的解剖位置分类的：A.急性龋B.中龋C.静止龋D.慢性龋E.窝沟龋3【单选题】(10分)猛性龋的临床表现，的是A.龋腐质常干硬B.常侵犯全口牙C.累及多个牙面D.全身多有疾病E.龋蚀进展迅速4【多选题】(10分)继发龋的发生与下列哪项有关A.腐质未去净B.材料调制不当C.充填时操作不当D.没有用窝洞消毒剂E.洞型制备不规范5【单选题】(10分)下列各项中哪项不是深龋的临床表现()A.自发痛B.牙髓活力测定正常C.食酸甜食物敏感D.食物嵌塞痛E.冷热刺激痛6【单选题】(10分)下列哪项不是急性龋的特点：A.病变组织颜色浅B.质地软而湿C.去腐时必须用钻去除D.多见于儿童及青少年E.病变进展快7【单选题】(10分)牙釉质龋时下列哪项描述是正确的A.牙体硬组织色，形、都发生变化B.牙体硬组织色，形、质都不发生变化C.牙体硬组织色，质都发生变化D.牙体硬组织形、质都发生变化E.牙体硬组织色，形、质都发生变化8【单选题】(10分)初期龋的变化不包括：A.牙釉质呈白垩色B.硬组织发生脱矿C.微晶结构改变D.牙釉质出现龋洞9【单选题】(10分)早期釉质龋脱钙最严重的是()A.釉质表层B.暗带C.损害体部D.细菌侵入层E.透明带10【单选题】(10分)牙骨质龋属于A.深龋B.中龋C.慢性龋D.继发龋E.浅龋第四章测试1【多选题】(10分)浅龋和釉质发育不全的鉴别要点A.探诊光滑度B.探诊软硬度C.病变牙位是否对称D.对温度反应情况E.病变牙位的多少2【单选题】(10分)诊断深龋时的注意事项的是A.问自觉症状及其时间B.温度测验必须进入龋洞C.探清楚穿髓孔的有无D.叩诊是否有异常反应E.探龋洞的深度和感觉3【判断题】(10分)邻面早期龋损可用牙线检查A.错B.对4【多选题】(10分)深龋可引起牙髓组织的修复反应，以下正确的有A.血管扩张B.成牙本质细胞层紊乱C.轻度的慢性炎症反应D.形成修复性牙本质5【单选题】(10分)关于中龋的临床表现叙述正确的是()A.自发性、阵发性疼痛B.温度刺激使疼痛加重C.龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失D.龋洞形成，食物嵌入痛、夜间痛E.冷热刺激痛、持续胀痛6【多选题】(10分)有关浅龋的描述，正确的是A.位于牙冠的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋B.窝沟龋的浅龋早期表现为龋损部位色泽变黑C.浅龋仅发生于釉质内D.平滑面浅龋一般呈白垩色斑点E.X线片有助于早期诊断7【判断题】(10分)浅龋只发生在釉质A.错B.对8【单选题】(10分)可复性牙髓炎和深龋对冷水刺激都可引起疼痛，其区别为A.冷刺激深龋窝洞时可引起持续性疼痛，而可复性牙髓炎呈一过性疼痛B.可复性牙髓炎在冷水流到龋洞中才起疼痛，而深龋冷刺激各牙面可引起疼痛C.可复性牙髓炎和深龋在冷水刺激各个牙面都可引起疼痛D.深龋在冷水流到龋洞中才引起疼痛，而可复性牙髓炎冷刺激各牙面均可引起疼痛E.冷刺激可复性牙髓时可引起持续疼痛，而深龋呈一过性疼痛9【单选题】(10分)视诊牙面有墨浸状改变时，可考虑的诊断除外A.中度龋B.邻面龋C.静止龋D.深龋E.隐匿龋10【单选题】(10分)临床上不易检查的继发龋或隐匿龋，可用下列哪种方法帮助诊断A.温度测试B.X线片C.探诊D.电活力测试E.麻醉法第五章测试1【单选题】(10分)Black窝洞分类的是根据A.不同牙位功能B.窝洞所在的部位C.充填材料性质D.龋洞发生的部位E.牙的解剖形态2【单选题】(10分)制备倒凹是为了A.便于充填B.便于垫底C.获得良好的抗力形D.便于放置盖髓剂、E.获得良好的固位形3【单选题】(10分)下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因A.髓腔解剖形态不熟悉B.髓角变异C.使用新钻针D.操作不仔细E.深髓去腐时使用涡轮钻4【单选题】(10分)固位形不包括A.粘接固位B.梯形固位C.倒凹固位D.鸠尾固位E.侧壁固位5【单选题】(10分)复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为A.影响树脂聚合B.可致树脂性质改变C.使树脂色泽改变D.抗压强度不足E.影响树脂与牙粘接6【单选题】(10分)在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法A.冷水冷却B.局部麻醉C.药物处理D.间断磨除法操作E.选择适宜的器械7【单选题】(10分)龋病的药物治疗适用于：A.牙本质浅龋B.未成洞的浅龋C.静止龋D.猖獗龋E.乳牙龋8【多选题】(10分)理想垫底材料的条件，符合的有A.不影响材料性能B.对牙髓没有刺激C.足够的抗压强度D.不隔绝物理刺激E.临床的使用方便9【判断题】(10分)深龋备洞时，必须达到底平壁直A.对B.错10【单选题】(10分)光固化复合树脂充填时，分层光照每层的厚度不超过A.2.0mmB.0.5mmC.2.5mmD.1.5mmE.1.0mm第六章测试1【单选题】(10分)氟牙症与釉质发育不全的区别主要为A.表现不同B.病因不同C.牙面不同D.部位不同E.牙位不同2【单选题】(10分)第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后A.二年内B.五年内C.一年内D.三年内E.二年后3【单选题】(10分)我国现行水质标准氟浓度为A.1～2ppmB.0.5～1.0ppmC.1.0ppmD.0.5ppmE.2ppm4【单选题】(10分)对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的A.充填缺损B.口服钙片C.牙面美观修复D.桩冠修复E.询问病史5【单选题】(10分)对尖而长的畸形中央尖的处理方法是A.一次磨去中央尖后银汞合金充填B.麻醉下磨去中央尖后做干髓治疗C.一次磨去中央尖后封牙髓失活剂D.麻醉下磨去中央尖后做根管治疗E.分次磨短中央尖，每次磨后涂氟6【单选题】(10分)对畸形中央尖的描述，不正确的是A.无髓角深入型牙髓常有活力，牙根可继续发育B.圆锥形中央尖萌出后不久与对颌牙接触，可致折断，使牙髓感染坏死，影响根尖发育C.中央尖折断或磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴D.牙本质轴中央有时可见黑色小点，此点即髓角，可用探针探入E.多位于牙合面中央窝处，常对称性发生7【单选题】(10分)牙中牙属于A.牙结构异常B.着色牙C.牙萌出异常D.牙形态异常E.牙数目异常8【单选题】(10分)最严重的牙内陷是A.畸形根面沟B.牙中牙C.畸形舌侧窝D.锥形牙E.畸形舌侧尖9【单选题】(10分)两个牙在牙根发育完成以后发生粘连，称为A.牙中牙B.双生牙C.结合牙D.牙内陷E.融合牙10【单选题】(10分)关于先天性梅毒牙不正确的描述是A.牙冠形成期梅毒螺旋体侵入牙囊所致B.牙乳头增生突入成釉器C.11、16、21、26、31、32、36、41、42、46易受累D.釉质表面成不规则小结节和坑窝E.牙囊慢性炎症及纤维化11【单选题】(5分)下列哪项不是先天性梅毒牙的临床表现A.锥形牙B.蕾状磨牙C.主要见于恒牙，乳牙很少见D.桑葚状磨牙E.半月形切牙12【单选题】(5分)遗传性牙本质发育不全的病因是A.至今不明B.性染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.性染色体隐性遗传E.常染色体显性遗传第七章测试1【单选题】(10分)牙震荡主要表现为A.牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤B.牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤C.牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D.牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤E.牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤2【单选题】(10分)外伤根尖1/3处折断的患牙处理为A.不治疗B.定期观察C.固定并定期观察D.牙髓治疗E.调牙合3【单选题】(10分)脱出性牙脱位的临床表现之一是A.牙冠较邻牙短B.牙冠较邻牙长C.牙髓测验敏感D.E.牙冠呈粉红色4【单选题】(10分)治疗牙脱位时，应遵循的原则是A.完全脱位牙应于30分钟内进行再植B.部分脱位牙复位固定观察C.保存患牙D.无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定E.嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗5【单选题】(10分)嵌入性牙脱位多见于A.错位牙B.C.牙冠较短的恒牙D.松动牙E.牙周病患牙6【单选题】(10分)下列所描述的牙外伤中，损伤最轻的是A.牙不全脱位B.牙根纵裂C.牙震荡D.牙全脱位E.牙折7【单选题】(10分)牙齿受打击引起的牙体硬组织、牙髓或牙周组织急性损伤，称为A.牙髓炎B.牙折C.牙体缺损D.牙外伤E.牙震荡8【多选题】(10分)牙外伤致牙齿嵌入后的治疗方法正确的是A.年轻恒牙应该定期复查牙髓状况B.年轻恒牙不宜即刻拉出复位C.年轻恒牙在出现根尖阴影时应该立即拔髓行根管治疗D.年轻恒牙应暂时观察数月是否再萌出E.牙根发育完成的患牙应行根管治疗9【单选题】(10分)牙外伤时一定存在的伴发损伤是A.牙髓出血B.牙釉质裂纹C.牙齿震荡D.牙齿移位E.牙髓感觉丧失10【多选题】(10分)关于根尖1/3根折，正确的描述是A.复诊牙髓坏死时做根管治疗术B.是最常见的根折类型C.需做夹板固定D.需做预防性牙髓治疗E.6~8周后牙髓活力可能恢复第八章测试1【单选题】(10分)牙隐裂好发于以下牙齿，除了A.上颌磨牙B.上下前牙C.下颌磨牙D.上颌双尖牙E.下颌双尖牙2【单选题】(10分)下面所列楔状缺损的病因中应除去A.酸性龈沟液B.釉质发育不全C.牙体应力疲劳D.刷牙E.牙颈部的特殊结构3【单选题】(10分)少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（）治疗A.根尖诱导成形术B.拔除C.根管治疗D.牙髓塑化治疗E.根管外科4【单选题】(10分)牙本质敏感症对下列哪项刺激最敏感A.吃硬物B.冷热C.刷牙D.酸甜E.机械刺激5【单选题】(10分)以下关于牙根纵裂的描述中的是A.患者多为中、老年人B.X线检查对于诊断牙根纵裂有重要意义C.上颌第一磨牙发生率最高D.无髓牙是重要因素之一E.对于松动明显，牙周袋宽而深的牙根纵裂，保守治疗无效，均应拔除6【单选题】(10分)牙隐裂隐裂线不明显时常采用的检查方法A.碘酊染色B.探诊C.咬诊D.电活力检测E.冷热诊7【单选题】(10分)创伤性牙隐裂治疗上应首先A.备洞充填B.开髓失活C.全冠修复D.调整咬合8【多选题】(10分)牙齿磨耗程度取决于A.牙齿硬度B.咀嚼习惯C.食物种类D.患者年龄9【多选题】(10分)对于畸形中央尖的治疗正确的是A.圆钝而无妨碍的中央尖可不处理B.促进修复性牙本质形成，C.牙刚萌出时发现的尖而长的中央尖可麻醉行根管治疗D.适当调整对颌牙，多次少量调磨中央尖E.折断引起牙髓或根尖周病变时，应促进根尖发育完成10【单选题】(10分)下列关于牙本质过敏症治疗的论述中，的是A.牙颈部可用NaF脱敏B.牙本质过敏症可以自愈，不必治疗C.较局限的敏感区，可作充填治疗D.对牙本质过敏的有效治疗必须封闭牙本质小管E.咬合面的过敏点可用麝香草酚脱敏第九章测试1【单选题】(10分)用电测法检查牙髓活力，其目的在于判断A.牙髓病变性质B.牙髓是否还有活力C.牙髓病理状态D.牙髓病变程度E.牙髓病变范围2【单选题】(10分)下列患者中，牙髓电测非适应患者是A.高血压病患者B.糖尿病患者C.装心脏起搏器患者D.冠心病患者E.3【单选题】(10分)牙髓感染的主要途径是A.楔状缺损B.外伤冠折C.深龋D.发育异常的结构E.深牙周袋4【单选题】(10分)牙髓组织病变修复的特点为A.不能阻止外来刺激的继续进入B.修复能力与年龄关系密切C.D.没有上皮组织的覆盖E.形成修复性牙本质5【单选题】(10分)表示牙髓活力测验结果时，下列哪项是的A.敏感B.迟钝C.正常D.（-）E.无反应6【单选题】(10分)急性牙髓炎患者，因疼痛剧烈，夜痛不能眠，半夜来院就诊。

姓名：题量：100总得分：分重新练习一、单选题1、对牙髓组织刺激最小的材料为A. 氧化锌丁香油粘固剂B. 磷酸锌粘固剂C. 聚羧酸粘固剂D. 氢氧化钙E. 玻璃离子我的答案：正确答案：D2、女性，67岁，无牙颌，全口义齿初戴时发现，上颌义齿在休息状态及咀嚼时不松动，但说话和大张口时易脱落。

其原因是A. 基托边缘封闭差B. 基托不密合C. 基托边缘过短D. 基托边缘过度伸展E. 人工牙咬合不平衡我的答案：正确答案：D3、一患者在正中位时其下颌切牙切缘咬在上颌切牙舌面的中1/3，则应诊断为A. I度深覆B. I度深覆盖C. Ⅱ度深覆盖D. Ⅱ度深覆E. Ⅲ度深覆盖我的答案：正确答案：A4、使用次氯酸钠作为根管冲洗剂，下列错误的是A. 有杀菌作用B. 可润滑根管器械C. 可溶解坏死组织D. 有止血作用E. 浓度为2％～5．25％我的答案：正确答案：D5、患者，女性，56岁，右上第二磨牙疼痛半个月，糖尿病6年，服药控制血糖在5．96mmol／L。

要求拔牙此时应进行治疗的方案是A. 局部冲洗上药B. 口服抗生素C. 拔牙+抗生素D. 暂缓拔牙E. 抗生素+上药我的答案：正确答案：C6、遗传性乳光牙本质属于牙本质发育不全分型中的A. Ⅰ型B. Ⅱ型C. Ⅱ型+Ⅲ型D. Ⅲ型E. Ⅰ型+Ⅱ型我的答案：7、患者女性，右上颈部包块发现5年，增长不明显。

近3d发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。

检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。

最可能的诊断是A. 海绵状血管瘤B. 神经鞘瘤C. 囊性水瘤D. 鳃裂囊肿E. 甲状舌管囊肿我的答案：正确答案：D8、对酸味最敏感的部位是A. 舌尖B. 舌根C. 舌侧面D. 舌的各部E. 以上都不是我的答案：正确答案：C9、不属于下颌骨内侧面的解剖结构是A. 颏棘B. 颏结节C. 下颌小舌D. 下颌下腺窝E. 舌下腺窝我的答案：10、全冠粘固后出现牙龈炎，其可能的原因，除了A. 轴壁突度不良B. 冠边缘过长C. 冠边缘不密合D. 龈沟内粘固剂残留E. 咬合早接触我的答案：正确答案：E11、患者，男性，65岁。

2020年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案（卷二）一、A11、对于中央尖已经折断的患牙，若牙髓感染，且根尖孔未发育完全，则采用A、根管治疗术B、根尖诱导成形术C、备洞充填D、嵌体修复E、拔除2、畸形中央尖的患牙，使用X线检查时除了发现髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，还常见A、牙本质呈线样透射影B、牙釉质呈线样透射影C、未发育完成呈喇叭形的根尖部D、髓腔枝叶状畸形E、根管闭锁3、中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有时可见到黑色小点，此点为A、牙釉质B、牙本质C、牙髓髓角D、牙骨质E、继发牙本质4、以下哪项是在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常A、遗传性乳光牙本质B、畸形中央尖C、四环素牙D、氟牙症E、浅龋5、不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁是以下哪种牙齿最常见的表现A、牙内陷B、畸形中央尖C、遗传性乳光牙本质D、融合牙E、特纳牙6、在临床中发现的遗传性牙本质发育不全中，乳牙受累较恒牙更严重的是哪一型A、DGI-ⅠB、DGI-ⅡC、DGI-ⅢD、DGI-ⅣE、DGI-Ⅴ7、最常见的遗传性牙本质发育不全是A、特纳牙B、桑葚牙C、牛牙样牙D、融合牙E、遗传性乳光牙本质8、遗传性牙本质发育不全是一组A、常染色体隐性遗传病B、性染色体显性遗传病C、性染色体隐性遗传病D、常染色体显性遗传病E、又被称为特纳牙9、特纳牙以下哪种牙位常见A、乳前牙B、乳磨牙C、恒切牙D、前磨牙E、恒磨牙10、常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全，称为A、桑葚牙B、牛牙样牙。

第一章测试1.关于龋病的概念正确的是A:是在以病菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生的疾病B:是在以细菌为主的单一因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病C:是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病D:是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生急性进行性破坏的一种疾病答案:C2.致龋的多种因素不包括A:牙菌斑B:细菌C:食物D:年龄答案:D3.DMF指A:龋失补数B:因龋补牙数C:因龋失牙数D:龋齿数答案:A4.以下一种菌属在加速龋病的发展中可能起主要作用A:韦荣菌B:乳杆菌C:放线菌D:变链菌答案:B5.变形链球菌的致龋性主要取决于A:可以牢固的附着于牙面B:能够在窝沟龋中检测出C:产酸性和耐酸性D:可以通过唾液传播答案:C6.龋齿的好发牙不包括A:下颌前牙B:下颌第二磨牙C:上颌第一磨牙D:下颌第一磨牙答案:A7.龋病的患病率等于A:观察期间新发生的龋病例数/同期内受检人数B:观察时点的龋病例数/该时点的人口数C:观察期间新发生的龋病例数/该时点的人口数D:观察时点的龋病例数/同期内受检人数答案:B8.龋病的研究内容包括A:致龋菌B:牙结构C:宿主的抵抗力D:细菌答案:BCD9.在龋病流行病学中，下列哪个年龄在能客观反映流行情况的年龄组内A:11B:10C:13D:12答案:ABD10.龋病的临床特点是牙体组织在色、形、质各方面均发生变化。

A:对B:错答案:A第二章测试1.哪一项不属于平滑面菌斑的结构A:菌斑-牙界面B:中间层C:表层D:菌斑表层答案:C2.牙菌斑的组成是A:70%的水和30%的固体物质B:90%的水和10%的固体物质C:80%的水和20%的固体物质D:60%的水和40%的固体物质答案:C3.下列哪项不是牙菌斑的组成A:碳水化合物B:脂肪C:蛋白质D:有机成分答案:D4.哪一项不是菌斑的形成过程A:菌斑成熟B:获得性膜形成和初期聚集C:细菌迅速生长繁殖D:细菌与牙表面物质结合答案:D5.获得性膜的组成不包括A:脂肪B:碳水化合物C:无机物D:蛋白质答案:C6.获得性膜的功能包括A:为釉质提供有选择的渗透性B:作为菌斑微生物的底物和营养C:修复或保护釉质表面D:影响口腔特异性功能的修复答案:ABC7.牙菌斑的形成和发育过程包括A:贴附牙面B:获得性膜形成C:细菌繁殖D:细菌附着答案:BD8.常见的致龋微生物包括A:乳杆菌B:放线菌C:链球菌D:韦荣菌答案:ABC9.变异链球菌的致龋性主要取决于其产酸性和耐酸性。

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南（2022年版）概述牙体缺损、牙列缺损与缺失是口腔临床常见病、多发病，牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常，牙体形态、咬合及邻接关系的破坏；牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙，导致咬合功能的部分或全部丧失；牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失，导致咬合功能的完全丧失，直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等，对口腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响，严重影响口腔健康与全身健康。

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程，无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全口义齿修复以及种植义齿修复，均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、口腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域，还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。

为进一步规范我国口腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为，完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系，提高我国口腔医疗机构牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平，保障医疗质量和安全，改善口腔牙颌缺损患者的生活质量。

国家卫生健康委员会医政医管局组织口腔医学相关学科专家，结合我国国情，制定本指南，以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。

牙体缺损修复诊疗指南一、基本情况牙体缺损是口腔临床常见病和多发病。

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。

牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。

不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。

“三明治”技术修复牙本质缺损临床应用2、适应症选择: 楔状缺损或牙体硬组织因龋坏等病因导致缺损至牙本质层，临床无其他明显症状或冷热刺激不敏感，刺激去除症状立刻消失者。

二治疗方法1、因龋坏引起的牙本质缺损，常规去尽牙体缺损处腐质，并去尽无基悬釉；楔状缺损处，用75%酒精小棉球擦拭、脱脂消毒缺损表面，隔湿、干燥后玻璃离子水门汀常规充填雕刻成形，边缘修整、调合。

2、嘱患者24小时后复诊，进行缺损处二次预备，磨除1-2ｍｍ厚玻璃离子水门汀修复体，同时进行边缘修整和磨光。

3、常规对玻璃离子水门汀修复体表面及缺损边缘进行酸蚀，涂布粘接剂，光固化复合树脂永久修复。

治疗结束后嘱患者注意口腔卫生，采用软毛牙刷竖刷法刷牙。

三治疗效果经一年半至两年临床观察，146颗患牙修复体色泽、外形边缘及牙龈组织均无异常，修复体无松动、脱落，牙齿无敏感症状，牙髓活力正常，无继发龋，患者对修复效果满意。

5颗部分脱落磨损重新修复，3颗完全脱落后改做其他修复方法，成功率达94.8%。

四临床体会玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复楔状缺损及牙本质缺损这种“三明治”修复技术，是利用玻璃离子水门汀与牙体组织特殊的化学粘接性，同时结合复合树脂与釉质的优良粘接性和高的机械强度，减小了微漏的程度和范围，增强了固位效果。

玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，能有效地防止修复后因材料刺激产生的牙髓疼痛，同时，因为玻璃离子特殊的组成成分，能释放氟，可有效地防止继发龋的发生，但其缺点：耐磨性、机械性、美观性均不如复合树脂，若直接应用复合树脂材料修复牙本质缺损，对牙髓会产生一定的刺激性，易引起修复后牙髓炎症，所以，利用两种修复材料联合修复楔状缺损及牙本质缺损，可以起互补作用。

严格的隔湿、消毒，充填前的牙体预备、适应症的选择以及正规操作，是治疗成功的关键。

特别值得注意的是玻璃离子水门汀完全固化约在24小时后，所以二次预备时机要掌握好。

根据缺损部位所承受咬合力量的大小及深度，复合树脂修复厚度可以有所改变，以利于临床操作的顺利实施。

牙齿结构异常诊断详述*导读：牙齿结构异常症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一,釉质发育不全(enamel hypoplasia)由于牙齿发育不同时期,釉质基质形成时受到阻碍严重程度不同,时间久暂不一,临床所见釉质实质性缺损也不一样.(1)带状是由于同一时期发生的釉质发育障碍,而带的宽窄反映着受障碍时间的久暂.窝状是成簇的造釉细胞的破坏,这种现象称釉质发育不全.(2)釉质在钙化时受影响,牙冠仅有硬度和颜色的改变,表面呈粗糙的白垩色,无实质缺损称钙化不良.临床按病损程度分成轻症和重症:(1)轻症:釉质形态正常,无实质缺损或牙面横纹明显,釉质呈白垩色不透明,表面较疏松粗糙,渗透性较高,外来色素沉着,故呈黄褐色.(2)重症:牙面釉质有实质缺损,呈带状或窝状凹陷,严重者整个牙面呈蜂窝状,甚至无釉质覆盖.乳磨牙慢性根尖周炎感染造成双尖牙的釉质发育不全,因釉质大部分缺损,容易被误认为是乳牙的残根而拔除,因此根据年龄和形态仔细鉴别.根据釉质发育不全的部位,推断发育障碍的时间:近切缘处和牙尖出出现缺损――出生后第一年内切缘釉质累及――出生后第一年末或第二年初切缘釉质累及――出生后第一年末或第二年初切缘釉质累及――第二年至第三年切缘釉质累及――7~10岁二，牙本质发育不全症:是一种带染色体显性或隐形遗传为特征的疾病.Ⅰ型牙本质发育不全――同时伴有骨组织发育不良.Ⅱ型牙本质发育不全――单纯性牙本质发育不良,不存在全身其他器官异常,也叫遗传性乳光牙本质.牙本质发育不全治疗:全冠――预防牙齿过度磨损全牙列颌垫――牙冠严重磨耗,以恢复牙合间高度和咀嚼高度. 牙齿大小异常：过大牙，又称巨形牙。

巨形牙常常伴有牙齿数目不足，是牙胚形成早期两个相邻的牙胚受到外力挤压而融合成一个巨形牙，脑垂体机能亢进也可引起牙齿巨大畸形，见于肢端肥大症患者。

过小牙，见于个别牙齿矮小，如上颌侧切牙，第二双尖牙，第三磨牙。

这些牙齿被认为是咀嚼器官退化的表现。

口腔内科主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选）[单选题]1.哪项不是盖髓剂？()A.氧化锌丁香油酚粘固剂B.氢氧化钙制（江南博哥）剂C.抗生素+激素D.玻璃离子水门汀E.Dycal参考答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]2.垫底的部位为()。

A.仅在髓壁B.仅在轴壁C.仅在侧壁D.仅在髓壁和轴壁E.任何壁均可垫参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]3.下面关于嵌体洞斜面的描述不正确的的是()。

A.位于牙本质内B.防止粘结剂被唾液溶解C.去除洞缘无基釉D.起于釉质厚度的1/2处E.增加嵌体洞缘封闭性参考答案：A参考解析：嵌体洞斜面一般在洞缘牙釉质内，成45°斜面，宽约1.5mm。

目的是去除洞缘无基釉，增加密合度，防止粘结剂被唾液溶解。

[单选题]4.下列与继发龋的发生无关的是()。

A.牙体组织折裂B.充填不密合C.充填体折裂D.龋坏组织未去尽E.未进行窝洞垫底参考答案：E参考解析：龋病治疗后由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生继发龋。

也可因治疗时未将病变组织除尽，以后再发展而来，这种继发龋比较隐蔽，不易被查出。

窝洞是否垫底与充填后牙髓症状出现可能有关，与继发龋出现与否无因果关系。

[单选题]5.釉质龋损害的4个区不包括()。

A.坏死区B.透明带C.暗带D.损害体部E.釉质表面层参考答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]6.关于遗传性牙本质发育不全正确的说法是()。

A.属于伴X染色体显性遗传病B.女性发病率较男性高C.恒牙列多见，乳牙列较少见D.可在一家族中连续出现几代，但亦可隔代遗传E.以上均正确参考答案：D参考解析：遗传性牙本质发育不全属于常染色体显性遗传病，可在一家族中连续出现几代，但亦可隔代遗传，男女患病率均等，乳、恒牙均可受累。

[单选题]7.不引起牙本质过敏症的疾病是()A.磨耗B.龋病C.牙髓钙化D.楔状缺损E.牙折参考答案：C参考解析：凡能使牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，均可引发牙本质过敏症。