城乡居民医保报销流程 - 副本

城镇居民医疗保险报销流程城镇居民医疗保险是指城镇居民通过缴纳保险费用，参加社会统一的医疗保险制度，享受医疗保险的待遇。

据国家统计局数据显示，截至2024年底，我国城镇居民参加城镇居民医疗保险人数已经超过4.67亿人。

城镇居民医疗保险报销流程主要包括参保登记、实名信息采集、刷卡就诊、社保机构审核和费用报销等环节。

下面将详细介绍城镇居民医疗保险报销的具体流程。

一、参保登记二、实名信息采集三、刷卡就诊在享受城镇居民医疗保险报销待遇前，居民需要持有有效的社保卡。

当居民需要就医时，先去医院进行挂号，然后到社保办事窗口进行刷卡，将社保卡与就诊信息进行匹配。

医院通过社保卡系统查询居民的医疗保险信息和已参保的医院名单，以确保居民享受医保待遇。

四、社保机构审核居民就诊后，医疗费用将由医院向社保机构报销。

医院将居民的诊疗情况和费用明细上传到社保系统，社保机构收到费用报销信息后，将对其进行审核。

审核包括是否存在重复报销、费用合理性等方面的核对。

审核完成后，社保机构将打款给医院。

五、费用报销需要强调的是，城镇居民医疗保险的报销范围和报销比例在不同地区可能存在差异，具体以各地政策为准。

但总体来说，城镇居民医疗保险可以报销符合规定的医疗费用，例如基本医疗费用、大病医疗费用等。

总结起来，城镇居民医疗保险的报销流程包括参保登记、实名信息采集、刷卡就诊、社保机构审核和费用报销等环节。

这一制度的实施，为城镇居民提供了更广泛的医疗保障，也为他们就医带来了更多的便利。

随着医疗技术和保险制度的不断完善，相信城镇居民医疗保险的报销流程将更加便捷和高效。

农合申请报销流程
一、申请登记
1. 准备材料：申请人需要准备好本人身份证、户口本、农合卡以及相关的病历、处方等医疗证明材料。

2. 到农合办公室登记：申请人到当地农合办公室进行登记，填写相关的申请表格，递交身份证、户口本、农合卡和医疗证明材料。

3. 审核：农合办工作人员进行审核，确认材料完整正确后，将申请人信息录入系统并办理报销手续。

二、医疗费用报销
1. 就医：在农合定点医疗机构就医，拿着农合卡看病或买药。

2. 预交费用：在医院结账时，需要先垫付一部分费用，剩余费用由农合报销。

3. 领取单据：拿到门诊医生处方、费用明细单和费用票据等相关单据。

4. 报销材料整理：将就医相关单据整理好，包括门诊病历、处方、检查报告等。

5. 报销流程：将整理好的报销材料带到农合办公室，进行报销手续。

6. 报销审核：农合办工作人员审核报销材料，如无问题则进行报销。

7. 退费或转账：农合办核定报销金额后，会将报销金额退还给申请人，或者直接转账到申请人的银行账户中。

三、跟踪检查
1. 保留资料：申请人需保留好所有的医疗费用原始单据和报销凭证，以备日后查询。

2. 定期查询：可以定期到农合办公室查询报销进度和情况，确保报销流程正常进行。

四、注意事项
1. 定点医疗机构：必须在农合定点医疗机构就医才能享受农合报销待遇。

2. 报销期限：报销的医疗费用需在规定的时间内进行报销，逾期将无法享受报销。

3. 费用限额：农合报销有一定的费用限额和范围，超出限额将不予报销。

以上就是农合申请报销流程的详细介绍，希望对大家有所帮助，以便农村居民在看病时能够顺利享受农合提供的医疗保障。

城乡医保医疗费用报销流程
1、普通门诊医疗费报销：参保人持二代身份证→联网定点医院就医→医院实时结算，支付自付部分。

未实时结算的医疗费用不予报销。

2、住院医疗费报销。

（1）、联网医院医疗费用报销：参保人持二代身份证→定点医院住院→医院实时结算，支付自付部分。

（2）、异地住院：参保人携住院相关材料→村医管组→乡镇（街道）医管站→社保局审核无误结算后通过银行转账方式拨付。

（3）、意外伤害住院医疗费报销。

参保人携住院相关材料及外伤证明→村医管组审核→乡镇（街道）医管站审核→社保局审核无误结算后通过银行转账方式拨付。

报销时需提供的材料：
1、住院报销。

住院发票原件、住院费用汇总清单、出院记录（或出院小结）、参保人身份证复印件、衢江区信用社存折或卡复印。

意外伤害需增加：门诊首诊病历复印件、意外伤害相关证明（如交通事故认定书、法院判决书、民事调解书等）。

生育类需增加：结婚证复印件、准生证复印件。

新生儿首次报销需增加：出生证明。

2、特殊门诊报销。

门诊发票原件、门诊病历复印件（含封面）、参保人身份证复印件、衢江区信用社存折或卡复印件。

新农合报销医药费流程一、患者就医二、医疗费用结算患者在就医结束后，需要到医保管理部门或者定点医疗机构的结算窗口进行医疗费用的结算。

在结算过程中，患者需要提供以下材料：1.医疗保险证（农民工、农村居民）；3.医疗费用明细表。

三、费用审核和统筹支付医保管理部门会对患者提交的医疗费用明细进行审核，确保费用的合理性、合法性。

审核通过后，医保管理部门会进行统筹支付，即按照规定的支付比例和限额，将部分费用支付给定点医疗机构或者患者。

四、个人支付部分和起付线在医保报销中，个人需要承担一部分费用。

具体个人支付部分金额根据不同地区和政策有所不同。

而起付线是指在一定时间内（通常是一年），个人需要自己承担的医疗费用总额的一部分。

起付线一般为一定金额。

五、报销申请患者在完成医疗费用结算后，需要获得医保结算单，发票和明细表等相关材料。

之后，患者可以准备申请报销材料，包括：2.医保结算单：由医保管理部门或者定点医疗机构签发的结算单，包括医保统筹支付额和个人支付额等信息。

3.发票和明细表：患者需提供医疗费用的发票和明细表，其中应包含病历号、就医日期、医疗项目、费用等内容。

六、报销材料审核患者将申请报销材料提交给医保管理部门，由医保管理部门进行审核。

审核内容主要包括患者基本信息的准确性、费用明细的真实性等。

若材料齐全、符合规定，医保管理部门会通过核查确认。

七、报销款项到账一般情况下，医保管理部门审核通过后，会将报销款项打入患者自己的个人银行账户。

报销的时间在不同地区和医保管理部门也有所不同，通常在10个工作日内。

八、留存材料备查患者需留存一份报销申请材料备查，以备后续需要。

需要特别提醒的是：1.在就医过程中，患者需要按照医保规定选择合理的诊疗方案，避免不必要的费用。

2.患者在报销过程中需要保存好所有相关材料和发票，以备核查需要。

3.患者应确保提供的材料准确、真实，否则可能会影响报销申请的审核。

4.患者在申请报销前，应详细了解当地新农合政策和规定，以免出现误解和纠纷。

城乡居民医保报销流程↓↓↓↓↓↓↓住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。

2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。

医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。

2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。

2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。

吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）:[合规费用- 500（起付线）]*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报:1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。

在参保地县级民政部门具体咨询申请.附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。

城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取《慢性疾病门诊医疗审批表》。

2、经二级甲等以上医疗机构科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在《慢性疾病门诊医疗审批表》上填写简要病历，主任医师或科主任签字，并加盖医疗机构公章。

居民医保报销流程
居民医保报销流程主要包括以下步骤：。

1.医疗机构提供就医及治疗服务，将医疗费用及诊疗信息登记在医院信息管理系统中；。

3.结算完成后，居民需要到社保局办理医保报销手续，如申请医保报销表，填写原件及复印件；。

4.把提现领取的申请表及医院出具的有关报销凭证交到当地社保经办机构，审核通过后可以报销医疗费用；。

5.在社保经办机构出具的财务支付凭证，把申请表和对应的收据原件一并交回；
6.居民可以拿到报销支付结果以及其中的报销凭证，方便下次报销使用。

城乡居民医保报销流程↓↓↓↓↓↓↓住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。

2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。

医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。

2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。

2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。

吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）:[合规费用- 500（起付线）]*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报:1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。

在参保地县级民政部门具体咨询申请.附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。

城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取《慢性疾病门诊医疗审批表》。

2、经二级甲等以上医疗机构科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在《慢性疾病门诊医疗审批表》上填写简要病历，主任医师或科主任签字，并加盖医疗机构公章。

城乡居民医保报销流程↓↓↓↓↓↓↓住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。

2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。

医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。

2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。

2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。

吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）:[合规费用- 500（起付线）]*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报:1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。

在参保地县级民政部门具体咨询申请.附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。

城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取《慢性疾病门诊医疗审批表》。

2、经二级甲等以上医疗机构科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在《慢性疾病门诊医疗审批表》上填写简要病历，主任医师或科主任签字，并加盖医疗机构公章。

新城乡居民医疗报销流程1.居民首先需要在当地医保局或医院的医保窗口领取医保卡。

Residents first need to obtain a medical insurance card from the local medical insurance bureau or hospital medical insurance window.2.然后，居民需要在医院就诊时出示医保卡和有效身份证件。

Then, residents need to present their medical insurance card and valid identification when seeking medical treatment at the hospital.3.就诊结束后，医院会开具门诊发票和收据。

After the consultation, the hospital will issue outpatient invoices and receipts.4.居民需要将门诊发票和收据保存好作为报销凭证。

Residents need to keep the outpatient invoices and receipts as reimbursement vouchers.5.之后，居民可以到当地医保局或社区卫生服务中心办理医疗费用报销。

Afterwards, residents can go to the local medical insurance bureau or community health service center to apply for medical expense reimbursement.6.居民需要填写报销申请表，并提交相关的报销材料，包括门诊发票、收据和医生的诊断证明。

Residents need to fill out a reimbursement application form and submit the relevant reimbursement materials, including outpatient invoices, receipts, and the doctor's diagnosis certificate.7.医保局或社区卫生服务中心会进行审核，核对报销材料的真实性和完整性。

城乡居民基本医疗保险报销流程城乡居民基本医疗保险是我国政府针对城乡居民设立的基本医疗保险制度。

该制度的推出旨在保障全民的健康福利，提高贫困地区居民的医疗保障水平。

城乡居民基本医疗保险报销流程如下：首先，参保者应携带有效的医保卡前往医疗机构。

其次，医疗机构将开具的诊疗单据等相关材料交给参保者。

参保者根据自己的实际情况，选择自行报销或由医疗机构办理报销。

如果参保者自行报销，则需要到社保经办机构领取报销申请表格，填写申请表格并提交医疗费用清单、诊疗单据等相关材料后，经办机构进行审核后将费用直接转至参保者的银行卡中。

如果是由医疗机构办理报销，则由参保者与医疗机构协商办理。

医疗机构将参保者的相关材料提交至经办机构，经办机构进行审核后将费用直接转至医疗机构或参保者的银行卡中。

总体而言，城乡居民基本医疗保险报销流程方便快捷，为广大城乡居民提供了必要的医疗保障和社会保障。