血清肿瘤标志物和肝功能指标联合检测在胰腺癌肝转移诊断中的价值

肿瘤标志物CA199、CA125和CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值摘要：目的：探究血清肿瘤标志物CEA、CA199和CA125在胰腺癌诊断中的临床意义，从而进一步运用于临床。

方法：选取在2021年1月至2023年1月在山东省立康复医院确诊为胰腺癌的30名患者，为恶性肿瘤组；选取了30名来医院体检的人作为健康对照组。

测定两组CEA、CA199及CA125的血清浓度，比较两组的肿瘤标志物阳性率，同时比较单一肿瘤标志物和联合检测的特异度和敏感度，以此评估单一检测和联合检测在胰腺癌诊断中的价值。

结果：所有胰腺癌组病人的平均血清肿瘤标志物的表达水平显著高于健康对照组，差异显著（P值小于0.05）。

在恶性肿瘤组中，三项肿瘤标志物的检测阳性率显著高于健康对照组，差异显著（P值小于0.05）。

联合使用CEA、CA199、CA125三项血清标志物进行检测，相较于单一检测的指标，具有更高的灵敏度和良好的特异性（P值小于0.05）。

结论：CEA、CA199、CA125三项血清肿瘤标志物对于胰腺癌的诊断有重要价值， CEA、CA199、CA125这三种肿瘤标志物的联合检测提高了胰腺癌诊断的敏感性和特异性，故可作为胰腺癌早期筛查和诊断的重要指标。

关键词：胰腺癌联合检测肿瘤标志物1 研究背景胰腺癌（pancreaticcancer）是一种消化系统肿瘤，其恶性程度极高，在临床上较为常见。

胰腺癌其癌细胞在生长的过程中，会以十分迅速的速度向周围组织渗透，并向前后被膜迅速的扩散。

由于其生长快、转移早等特点，造成胰腺癌诊断困难，尤其早期诊断困难。

据研究发现，在恶性肿瘤患者中，部分血清肿瘤标志物的异常升高早于临床症状的出现和影像学的改变，这一发现具有重要的临床意义，有助于恶性肿瘤的早期筛查[2]。

胰腺癌可呈现出糖类抗原199和癌胚抗原等肿瘤标志物的升高[1]。

随着分子生物学技术的不断提高，越来越多的学者开始关注到肿瘤生物标志物在临床上的应用价值。

血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的意义蒋晓婷【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2002(006)005【摘要】目的研究血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的作用.方法采用化学发光免疫法、荧光免疫法和放射免疫法对129例胰腺癌患者的血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA-50、CA72-4、CA-125、CA153、CA19-9和CA242水平进行测定,并与99例非胰腺恶性肿瘤及63例良性疾病患者进行对比,分析其临床诊断价值.27例胰腺癌根治术后还接受了连续监测.结果 8种肿瘤标志物中,CA19-9、CA242、CA-50和CA72-4对胰腺癌诊断有较高价值;平行法联合检测可使诊断的敏感性提高至89.2%,系列法联合检测则使特异性提高至92.3%.术后监测表明,胰腺癌手术切除后血清肿瘤标志物水平下降.结论 CA19-9、CA242、CA-50和CA72-4水平对胰腺癌的诊断和随访具有临床价值,联合检测可提高诊断敏感性和特异性.【总页数】3页(P342-344)【作者】蒋晓婷【作者单位】浙江省人民医院医学,检验中心,浙江,杭州,310014【正文语种】中文【中图分类】R736.7【相关文献】1.血清肿瘤标志物测定在胰腺癌中的意义 [J], 黄炳兴;徐捷2.ECLIA技术检测血清肿瘤标志物在胰腺癌诊治中的应用 [J], 林永志;叶辉铭;张忠英3.血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的应用 [J], 杨季萍;郑合勇4.联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊治中的应用 [J], 毛建林;巴克尔江·巴海;毛卫华;鲍灵发5.血清肿瘤标志物和肝功能指标联合检测在胰腺癌肝转移诊断中的价值 [J], 马峰;王学林;吴雄志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值肝癌是肝脏上皮组织恶性肿瘤，常常由肝细胞癌、胆管细胞癌和胆囊癌等多种癌细胞类型组成。

肝癌目前仍然是一种致死率高、恶性程度强的肿瘤，早期的诊断和治疗对于患者的治愈率和生存率有着至关重要的影响。

肿瘤标志物作为肝癌诊断的一项重要指标，是指那些通常在肿瘤发生的过程中才会出现或者特异性增高的物质，可以帮助医生早期诊断和治疗肝癌，监测疾病变化的有效指标。

随着分子生物学、基因技术和免疫学的不断进步，越来越多的肿瘤标志物已经被应用于治疗肝癌的临床诊断中，但是单一的肿瘤标志物的检测对于肝癌的准确诊断并不充分，有时极易误诊，甚至需要综合多种检查结果做出正确的临床决策。

因此，联合检查多种肿瘤标志物已经成为肝癌诊断的一种重要方法，其应用在临床实践中已经得到充分的应用和验证。

本文将探讨肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值。

一、肿瘤标志物联合检查的基本原理肝癌患者血清中肿瘤标志物的变化与肝癌的病理生理过程密切相关，一旦肝癌发生，血清中的肝癌标志物就会变化。

肝癌患者的血清肿瘤标志物物质不同，数量也各异，因此，联合检查多种标志物可以更好地评估肝癌恶性程度和预后，提高诊断与鉴别诊断的准确性。

联合检测中的肝癌标志物通常包括α-胎蛋白(AFP)、关注的癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、癌胚特异抗原(CECA)、转铁蛋白(TF)和甲胎蛋白(MC)等。

肝癌的临床诊断主要是通过临床表现、影像学、肝功能和肝癌标志物等多种检查方式综合判断得出。

由于肝癌的症状不明显、易被忽略，早期发现的机会较小，而且传统的单一诊断方式对于肝癌的准确性也很低。

因此，联合检查多种肝癌标志物已经成为肝癌临床诊断的首选方式。

1. AFP联合其他标志物的检测AFP作为肝细胞癌的主要标志物，联合其他标志物的检测可以帮助医生确定患者的肝癌分型、肝脏功能和肿瘤预后等，并且可以在早期发现肝癌。

例如AFP联合甲胎蛋白(MC)检测，可以提高肝癌的诊断准确性。

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将胰腺癌患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期；胰腺良性疾病根据性质分为实性假乳头状瘤组和慢性胰腺炎组。

根据肿瘤能否切除将胰腺癌患者分为手术可切除组和手术无法切除组。

各组检测结果用±s表示，应用单因素方差分析方法对各组数据进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 TNM分期情况及检测结果2.2 手术可切除性分组情况及检测结果2.3 单因素方差分析结果3 讨论【参考文献】［2］赵玉沛,陈革.胰腺外科的新进展.消化外科,201X,5(2):77-80.［3］Sawabu N, Watanabe H, Yamaguchi Y, et al. Serum tumor markers and molecular biological diagnosis in pancreatic cancer. Pancreas,201X,28(3):263-267.［6］李玉莲,隋广杰.肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的应用.实用肿瘤学,201X,20(2):158-160.。

肿瘤标志物的联合检测及意义1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。

血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。

生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。

血清CEA正常参考值＜5μg/L。

CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。

CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。

具有十分重要意义。

标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。

一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。

AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。

2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。

有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。

AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。

3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。

若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。

4、肝炎活动时，血清AFP可升高。

常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。

可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。

6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。

另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。

二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。