数字证书领取申请表【模板】

企业数字证书业务申请表
受理编号：
注意事项：
1、此表请用钢笔或碳素笔如实地、准确地、详细地、清楚地一式二份填写或电脑打印；企业、受理点和新疆数字证书认
证中心各执一份存档；
2、如未办理过工商数字证书的机关、事业单位及企业须携带组织机构代码证（副本）复印件一份、经办人身份证复印件
一份，事业单位须携带事业单位法人登记证或事业单位登记证（副本）复印件一份；国家机关和人民团体须携带本机
关、团体有关负责人签发的有效函件复印件一份；社会团体须携带社会团体登记证（副本）复印件一份；企业须携带
企业营业执照（副本）复印件一份及税务登记证（国税或地税副本）复印件一份；所有复印件须加盖单位公章；
3、如已办理过工商企业数字证书的用户现须添加其他应用，须携带企业法人营业执照（副本）复印件和经办人身份证复
印件各一份；所有复印件须加盖单位公章；
4、用户在正式递交申请之前请仔细阅读《企业数字证书申请表》（本表）背面的《数字证书申请责任书》，用户在申请表
上签名盖章即表明知悉并同意遵守申请责任书中的各项条款，承担相应的法律责任；
5、证书存储介质的质保期为一年，在一年之内证书存储介质因产品本身质量问题由新疆数字证书认证中心负责免费更
换；一年后用户的证书存储介质损坏，可到新疆数字证书认证中心或证书受理点进行有偿更换。

第一联：新疆CA留存第二联：客户留存。

数字证书申请表——珠海横琴新区跨境平台I. 申请业务类型机构证书：□新申请，年限年（填大写数字）□更新，年限年（填大写数字）业务证书（部门申请）：□新申请，年限年（填大写数字）□更新，年限年（填大写数字）法人代表证书：□新申请，年限年（填大写数字）□更新，年限年（填大写数字）□变更□注销□补办□解锁□密钥恢复III. 经办人资料IV. 申请单位声明本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整。

本单位已认真阅读并同意接受《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切后果。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日V. 用户须知1、本申请表一式一份。

以上所有项目均必须填写。

基本资料请您填写完整后再打印。

2、所有单位须交验如下资料✓交验单位有效证件(例如:企业营业执照)的原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章）；✓申请法人代表证书请提供法人身份证复印件一份（复印件加盖单位公章）；✓申请机构业务证书请提供附页机构业务证书申请，使用人身份证复印件一份（复印件加盖单位公章）：✓交验经办人身份证原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章）。

VI. 受理审核（以下由证书受理员填写）受理员：受理时间：年月日时备注：复查员签字：业务受理点（盖章）：附页：申请机构业务证书申请，如需以员工名义申请机构业务证书才需要提交，否则不需提交此页说明：1、申请机构业务证书须提交员工身份证复印件，并加盖公章。

如有更多的员工证书申请，请复制本表；2、办理证书更新业务时，证书的任何信息必须为原来的信息，不能变更，否则请选择新申请或变更；单位声明：本单位同意为上表位员工申请机构业务证书，并保证本申请表所填写的资料真实、完整。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日电子认证服务协议为了保障数字证书申请人的合法权利，维护广东省电子商务认证有限公司（以下简称“网证通”）的合法经营权益，双方本着平等、自愿的原则，达成本协议，双方共同遵守执行。

数字证书申请表三篇篇一：数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并将以下证明材料提交至数字证书服务网点审核：①证书初次申请：1.《北京市单位数字证书申请表》纸质申请表一式两份2.《组织机构代码证》原件及复印件3.《社会保险登记证》原件及复印件4.《营业执照（副本）》或其他批准成立证照原件及复印件5. 经办人有效身份证件原件及复印件②证书更新、解锁、重签发：1.《北京市单位数字证书申请表》纸质申请表一式两份2. 《组织机构代码证》原件、《社会保险登记证》原件或《营业执照（副本）》原件（三者任选其一）3. USBKEY数字证书③证书的信息变更：1.《北京市单位数字证书申请表》纸质申请表一式两份2.《组织机构代码证》复印件3.《社会保险登记证》复印件4. 《营业执照（副本）》或其他批准成立证照复印件5. USBKEY数字证书（均需使用信息变更后的证件复印件）④证书吊销：1.《北京市单位数字证书申请表》纸质申请表一式两份2. 数字证书密码卡⑤单位数字证书存储介质80元，数字证书服务费：单位数字证书生成200元，更新190元/年（京发改【20XX】1017号文）以上复印件均需加盖单位公章，符合A4纸标准证书初次申请证书更新（地税社保）证书解锁（地税社保）证书信息变更证书重签发证书吊销*单位名称：法定代表人：*通信地址：*邮政编码：*单位电话：单位传真：*经办人姓名：*经办人手机：*经办人电子邮箱：*经办人证件类型：身份证其他*证件号码：*证件1 工商营业执照*营业执照注册号：(或其它批准成立证照)(或其它批准成立证照号码)*证件组织机构代*组织机构－申请单位在此郑重声明：1、本单位为申请数字证书而提供的资料完全真实。

本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、本单位已认真阅读并同意遵守《北京数字证书认证中心电子认证服务协议》中的各项规定。

申请单位（盖章）：申请日期：年月日密码卡序号：证书业务操作员签名：受理单位（盖章）：受理日期：年月日篇二：数字证书申请表客户信息公司名称(中文)机构代码法人请选择需要购买的电子钥匙数量：□1把；□ 2 把；□3把；□购买数量4把；其他（）把联系地址联系人信息本公司授权(本公司正式员工) 为企业证书的联系人，负责申请、使用企业证书，并维护证书的生命周期。

机构数字证书及电子印章申请表
广州市水务投资集团有限公司招采系统专用
申请业务类型
数字证书:张,□新申请 年（1-5年） 口更新续期 年（1-5年） 口变更 口注销 口补办 口解锁 申请单位基本资料 机构名称
（申请单位名称）
单位证件号码
统一社会信用代码或营业执照号：
单位联系电话 电子邮箱
单位法定住所：
Ill 经办人资料
姓 名 手机 电子邮件
身份证号
（请仔细校对身份证号码确保无误） IV 申请单位声
V 电子印章采集（加盖单位实体公章，请注意不要压边框线，制作选取最清晰一个） Vl 受理审核（以下由证书受理员填写）
受理员： 受理时间：年 月一日—时 业务备注：
复核员： 受理点盖章: 本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人办理本单
位数字证书，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真
实、完整、有效。

本单位已认真阅读并以在此申请表上盖章 方
式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站。

发布的 《网
证通电子认证业务规则》（CPS ）,《网证通电子认证服务 协
议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切责 任。

经办人签署（手写）: 申请单位盖章:
申请日期:。

证书业务受理号：以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名： 性别：□男 □女 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 所属部门： 有效证件：□身份证 □军官证 □护照 证件号码：个人社会保障号码：详细地址：辽宁省 市 区 街 号 邮政编码： 证书使用人电子邮件： 联系电话： 传真： 证书类型： □C RL 验证个人身份证书 □个人电子商务证书□个人身份证书 □个人代码签名证书操作类型□证书申请:□证书更新: □更新DN 或Email □证书延期 □证书补发 □证书注销: □证书挂起 □永久注销 □证书恢复:存放介质： □USB-Key □智能卡（IC 卡） □其他 证书有效期：□ 12个月 □ 24个月资 料经办人姓名： 出生日期： 年 月 日 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话： 电子邮件：本人在此声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。

本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、本人已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的各项规定。

申请人签署： 申请日期： 年 月 日受理单位（盖章）：受理日期： 年 月 日以下信息由受理单位填写业务受理单位声明：按照业务操作规范，业务受理员已经对申请人提交的全部申请资料进行了审核。

业务受理员证明，申请人提供的资料是真实的，申请人是有效证件的合法持有人。

审计员： 录入员： 审核员： 制证员： 密码信封序列号： 证书存储介质唯一标识码： 备 注：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写；3、用户在申请时，须携带身份证等其他有效证件的原件和复印件一份；4、证书有效期从受理之日起计算；------------- 省CA 中 心 留 存------------------证书业务受理号：以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名： 性别：□男 □女 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 所属部门： 有效证件：□身份证 □军官证 □护照 证件号码：个人社会保障号码：详细地址：辽宁省 市 区 街 号 邮政编码： 证书使用人电子邮件： 联系电话： 传真： 证书类型： □C RL 验证个人身份证书 □个人电子商务证书□个人身份证书 □个人代码签名证书操作类型□证书申请:□证书更新: □更新DN 或Email □证书延期 □证书补发 □证书注销: □证书挂起 □永久注销 □证书恢复:存放介质： □USB-Key □智能卡（IC 卡） □其他 证书有效期：□ 12个月 □ 24个月资 料经办人姓名： 出生日期： 年 月 日 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话： 电子邮件：本人在此声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。

个人数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并将以下证明材料提交受理单位审核：
①填写完整的本表(一式两份) (申请人签字)
②法定代表人有效身份证件复印件/填写完整的《授权书》
③经办人身份证原件，复印件1份(加盖公章)
④办理个人数字认证证书要求的其他资料
I. 申请人基本资料
*姓名：*是否为法定代表人：
*身份证件类型：*身份证件号码：
*联系电话：*申请人电子邮箱：
*通信地址：*
II. 所在单位信息
*单位名称：
单位电话：
单位地址：
邮政编码：
III. 申请人声明
IV. 受理审批（受理单位填写）
V. 备注。

数字证书申请表(共7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--AHCA数字证书申请表证书变更法定代表人授权书本授权书声明：总部设在，公司总经理，代表本公司授权为本公司合法代理人，到安庆市公共资源交易中心办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜。

本公司承认该代表在办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。

被授权人：授权人：填写公司名称（盖章）年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明“安庆市公共资源交易中心网上招投标项目专用”字样个人授权书本授权书声明：本人姓名：（即下面签字人），本人身份证号：（填写），代表人姓名：（即下面签字人），代表人身份证号：（填写），为本人合法代理人，到安庆市公共资源交易中心办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜。

本人在办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。

被授权人：授权人：年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上注明“安庆市公共资源交易中心网上招投标项目专用”字样AHCA数字证书业务受理单受理单编号：用户须知：■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。

申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定，并承担相应的法律责任。

■请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。

本受理单壹式叁份，申请者、证书受理点、安徽省电子认证管理中心有限责任公司（简称：AHCA）各执壹份。

■有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关网站查询（），亦可致电6或400-880-4959获取帮助。

■表格内容由申请者填写，单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。

证书变更注册点联AHCA数字证书业务受理单受理单编号：用户须知：■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。

数字证书申请表请将本页申请表与下页责任书双面打印，一式两联，第二联用户保存。

海口综合业务受理点：海口市国贸路国贸大厦C座B栋一楼101省政府采购交易系统项目受理点: 海南省政府政务服务中心二楼三亚公共资源平台项目受理点：三亚市新风街259号三亚市人民政府政务服务中心三楼电话：******** 、******** 、******** 传真：******** 网址: ******数字证书用户责任书数字证书是网络用户的电子身份证明，是用来证明证书持有者身份的电子介质，它提供了在互联网上验证通信双方身份的方法。

海南省数字证书认证中心/海南数字证书认证有限公司（以下简称海南省认证中心）作为权威、公信、公正的第三方信任机构，将根据相关法律、法规的规定，为用户提供合法的数字证书申请、审核、制作、发放和管理等电子认证服务。

为明确电子认证各方的义务和责任，本责任书特对相关事项做出约定。

所有申请和使用海南省认证中心数字证书的用户均同意并接受如下条款：一、海南省认证中心数字证书申请主体承担证书使用过程中所发生行为的法律责任。

海南省认证中心发放的数字证书只能用于在网络（Internet/Intranet/Extranet）上标识用户身份、确保电子数据的保密性、完整性和不可抵赖性。

数字证书不能用于其他任何用途，对于数字证书用于其他用途引起的一切法律后果，海南省认证中心不承担责任。

二、在网上交易和网上作业中，交易双方使用证书时可通过海南省认证中心验证对方证书的有效性。

三、用户在申请和使用海南省认证中心数字证书时，负有下列义务：1、用户有义务提供真实、完整、准确的材料和信息，不得提供虚假、无效的材料和信息；2、用户应当妥善保管海南省认证中心所发放的数字证书和密码，不得泄漏或交付他人；3、用户在使用自己的密钥或数字证书时，应当使用可依赖、安全的系统；4、如果用户数字证书已经失密或者可能已经失密时，应当及时告知海南省认证中心及相关各方，并终止使用该数字证书；5、如果用户数字证书遗失，应当及时告知海南省认证中心及相关各方进行挂失，并携带业务授权书及相关资料前往海南省认证中心相关受理点重新开通数字证书服务；6、用户数字证书密码忘记或锁死，如需解锁，应当携带业务授权书前往海南省认证中心相关受理点解锁，重新开通数字证书服务；7、用户必须在证书有效期内使用该证书；不得使用已过期、被中止、被吊销的数字证书；8、用户有义务根据规定按时向海南省认证中心交纳服务费用。

编号:企业数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并提交相应证明材料至CA机构或其设立的注册机构审核I. 证书办理类型*证书业务类型：初次办理证书更新信息变更丢失补办损坏补办 密码解锁证书吊销*证书有效期：1年其他证书应用信息：应用归属单位：青岛市国家税务局、青岛市地方税务局应用系统名称：网上无纸化办税系统II. 申请单位资料*单位名称： *法定代表人：*通信地址： *邮政编码：*单位电话：单位传真：*经办人姓名： *经办人手机：经办人电子邮箱：*经办人证件名称： *证件号码：三证合一用户：证件1 营业执照统一社会信用代码：非三证合一用户：证件2 工商营业执照工商营业执照注册号：(或其他批准成立证照号码)证件3 组织机构代码证组织机构代码：证件4 税务登记证税务登记证号：IV. 受理审批（受理单位填写）数字证书密码卡序列号（有则填，无则不填）：证书存储介质序列号：CA机构电子认证服务协议数字证书是电子认证服务机构签发的包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件。

CA机构（CA机构具体名称以申请表证明受理印章为准），是工业和信息化部批准的电子认证服务机构和国家密码管理局批准的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。

本协议中的用户指数字证书持有人以及申请使用数字证书的实体。

为明确各方权利和义务，CA机构和用户就数字证书的申请和使用等事宜达成以下协议，共同遵守执行。

第一条申请1.用户在申请数字证书时，应提供真实、完整和准确的信息及证明材料。

如因故意或过失未向CA机构或其设立的注册机构提供真实、完整和准确的信息，导致CA机构签发证书错误，造成相关各方损失的，由用户承担相关责任。

2.CA机构设立的注册机构作为证书业务受理单位和服务支持单位，负责用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。

用户在申请数字证书时应遵照注册机构的规程办理手续。

3.CA机构设立的注册机构应完全遵守CA机构安全操作流程进行用户身份审核和证书制作。

单位数字证书申请表(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- 辽宁 C A 留存 ---------------单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- R A 留存 ------------------单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- 用户留存 ------------------数字证书申请责任书辽宁数字证书认证管理有限公司(以下简称辽宁CA)，作为权威的、公正的电子认证服务机构，为数字证书使用者(以下简称用户)发放数字证书。

数字证书用于网络上的身份标识和信息加密。

为确保在网上作业中，数字证书能正确标识用户身份，所有用户在申请和使用数字证书时必须严格遵循以下规程：一、辽宁CA发放的数字证书只能用于在网络(Internet/Intranet/Extranet)上标识用户身份，各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。

单位数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并提交相应证明材料至北京数字认证股份有限公司或其设立的注册机构审核。

I. 证书办理类型*证书业务类型：初次办理证书更新信息变更丢失补办损坏补办 密码解锁证书吊销*证书有效期：1年其他证书应用信息：应用归属单位：（数字证书应用的信息系统所属单位，如：市质监局）应用系统名称：（数字证书在什么信息系统中使用，如：质监年审系统）II. 申请单位资料*单位名称： *法定代表人：*通信地址： *邮政编码：*单位电话：单位传真：*经办人姓名： *经办人手机：经办人电子邮箱：*经办人证件名称： *证件号码：*证件1工商营业执照工商营业执照注册号/统一社会信用代码*证件2 组织机构代码证组织机构代码：证件3 税务登记证其他证件证件号码：其他关键信息项：（如：计算机代码）北京数字认证股份有限公司电子认证服务协议数字证书是电子认证服务机构签发的包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件。

北京数字认证股份有限公司（以下简称BJCA），是工业和信息化部批准的电子认证服务机构和国家密码管理局批准的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。

本协议中的用户指数字证书持有人以及申请使用数字证书的实体。

为明确各方权利和义务，BJCA和用户就数字证书的申请和使用等事宜达成以下协议，共同遵守执行。

第一条申请1.用户在申请数字证书时，应提供真实、完整和准确的信息及证明材料。

如因故意或过失未向BJCA或其设立的注册机构提供真实、完整和准确的信息，导致BJCA签发证书错误，造成相关各方损失的，由用户承担相关责任。

2.BJCA设立的注册机构作为证书业务受理单位和服务支持单位，负责用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。

用户在申请数字证书时应遵照注册机构的规程办理手续。

3.BJCA设立的注册机构应完全遵守BJCA安全操作流程进行用户身份审核和证书制作。