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内科科规培考试题库及答案内科规培考试题库及答案内科规培考试是医学专业的一项重要考试，对于内科医生的培养和选拔起着关键作用。
为了帮助广大内科规培考生顺利通过考试，本文整理了一份内科科规培考试题库，并附上了详细的答案和解析，希望对考生们有所帮助。
一、胸痛与心绞痛1. 下列哪项是经典的心绞痛（Angina Pectoris）的临床特征？A. 阵发性胸痛持续数小时B. 剧烈运动后发作C. 由情绪激动或寒冷引起D. 呼吸困难伴随胸闷答案：C解析：经典的心绞痛发作通常由情绪激动或寒冷环境引起，呈阵发性剧烈胸痛，可向左肩、左臂等部位放射，持续数分钟至十多分钟，随着休息或予亚硝酸酯类药物缓解。
2. 心绞痛的心电图表现通常是什么？A. 突发性ST段抬高B. ST段压低伴T波倒置C. 心电图正常D. T波高尖答案：B解析：心绞痛发作时，心电图通常出现ST段压低、T波倒置，这是由于心肌缺血导致冠状动脉血流减少造成的。
二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）1. COPD的诊断标准是什么？A. 患者有吸烟史并出现慢性咳嗽和咳痰B. 患者有吸烟史并呼气流速与肺活量比值（FEV1/FVC）＜70%C. 患者有吸烟史并胸部X线显示肺气肿D. 患者有吸烟史并出现气急答案：B解析：COPD的诊断标准是患者有吸烟史，并在肺功能检查中呼气流速与肺活量比值（FEV1/FVC）＜70%。
2. COPD的主要治疗手段是什么？A. 支气管扩张剂B. 抗生素治疗C. 改善患者气道通畅性的手术D. 氧气疗法答案：A解析：COPD的主要治疗手段是支气管扩张剂，包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物等。
三、高血压1. 下列哪项不是高血压的危险因素？A. 年龄B. 高盐饮食C. 肥胖D. 家族史答案：B解析：高血压的危险因素包括年龄、肥胖、家族史、糖尿病等，高盐饮食虽然会影响血压，但不属于高血压的危险因素。
2. 以下哪种药物是高血压的一线治疗药物？A. 利尿剂B. β受体阻断剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂答案：A解析：高血压的一线治疗药物是利尿剂，如噻嗪类利尿剂。
精选历年规培结业理论考试习题-含解析（内科篇）1.淋巴瘤最典型的临床表现是A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.发热C.贫血D.体重减轻E.肝脾大【正确答案】 A【答案解析】淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。
其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。
2.下列哪项不是Horner综合征的特征A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血【正确答案】 E【答案解析】 Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。
3.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重构B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿E.心内膜下心肌梗死【正确答案】 A【答案解析】由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。
同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。
如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。
因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。
心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。
4.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A.小淋巴细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.郎汉斯巨细胞E.间皮细胞【正确答案】 C【答案解析】入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。
5.呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A.脾大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹腔积液【正确答案】 D【答案解析】食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。
6.有关糖尿病的概念不正确的是A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【正确答案】 B【答案解析】胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。
关于急性脑梗死的治疗，下列哪项是错误的？
A. 尽早开始溶栓治疗
B. 控制血压在较低水平以减少出血风险
C. 使用抗血小板药物预防复发
D. 进行康复训练以改善神经功能
下列哪项不是癫痫的诊断依据？
A. 典型的癫痫发作表现
B. 脑电图异常放电
C. 头颅CT显示脑萎缩
D. 癫痫家族史
关于脑卒中的预防，以下哪项措施是不推荐的？
A. 控制高血压
B. 戒烟限酒
C. 长期使用大剂量阿司匹林
D. 保持健康的生活方式
神经系统中，下列哪项不属于周围神经系统？
A. 脑神经
B. 脊神经
C. 交感神经
D. 小脑
下列关于帕金森病的描述，哪项是正确的？
A. 主要表现为记忆力下降
B. 静止性震颤是最常见的首发症状
C. 多见于青少年
D. 病因主要与感染有关
填空题
急性脑梗死的主要病理基础是__________。
癫痫持续状态的首选治疗药物是__________。
脑出血最常见的病因是__________。
神经系统检查中，常用的定位诊断方法包括__________和__________。
偏头痛的常见诱发因素包括__________、__________和__________。
简述急性脑梗死的临床表现及主要治疗策略。
描述癫痫大发作的典型表现及紧急处理措施。
阐述脑出血的鉴别诊断要点。
简述神经系统查体的基本步骤和主要内容。
谈谈如何对神经内科患者进行心理疏导和健康教育。
全科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选的检查方法是A . CTB . B超C . 胆囊造影D . 胆道镜检查E . 经皮肝穿刺胆管造影2 ．有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的？A . 为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应B . 多发生于结核菌侵入人体后4～8周C . 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D . 结核菌素试验呈阳性反应E . 可出现皮肤结节性红斑3 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首眩灸检查方法是A . 便常规+菌培养B . B超C . 钡灌肠透视D . 全胃肠钡剂检查E . 全结肠镜检查4 ．下列哪种疾病可导致纵隔扑动A . 张力性气胸B . 闭合性气胸C . 多根多处肋骨骨折D . 进行性血胸E . 肺爆震伤5 ．风湿性心脏病患者，突发呼吸困难.咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。
首选药物是A . 氧化钾B . 利多卡因C . 毛花苷丙(西地兰)D . 普罗帕酮(心律平)E . 胺碘酮6 ．有关蛛网膜下腔出血的辅助检查，下列哪项是错误的A . 早期血液白细胞增高B . 早期可出现心电图的缺血性变化C . 腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据，如病情重并出现昏迷应尽早进行D . 脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据7 ．肠结核的好发部位是：A . 回肠末端B . 回盲部C . 升结肠D . 直肠和乙状结肠E . 十二指肠8 ．女性，30岁。
面部红斑伴月经增多半年就诊。
化验：血沉：96mm/h，血红蛋白：90g/L，血小板：47×109/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考虑诊断为SLE。
出现下列情况提示预后差，哪项除外A . 反复癫痫样发作B . 合并肺部感染C . 血压升高D . 血肌酐236μmol/LE . 心功能不全伴心肌损害9 ．尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是A . 相当于尿培养菌落计数阳性B . 正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义C . 常为假阳性，因而无意义D . 若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万个/ml为阳性E . 除非有大量密集的细菌，否则无临床意义10 ．在绝大多数人中A . 胆囊管汇合于右肝管B . 胆囊管汇合于肝总管C . 胆囊管汇合于左肝管D . 胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E . 胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管11 ．一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物A . 异烟肼B . 利福平C . 吡嗪酰胺D . 乙胺叮技E . 链霉素12 ．女，50岁。
内科规培考试题一、选择题1. 以下哪项不是糖尿病的常见并发症？A. 视网膜病变B. 肾病变C. 心脏病变D. 骨质疏松2. 高血压的诊断标准是：A. 收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHgB. 收缩压≥130mmHg 或舒张压≥80mmHgC. 收缩压≥120mmHg 或舒张压≥80mmHgD. 收缩压≥140mmHg 或舒张压≥85mmHg3. 下列关于心肌梗死的说法，哪项是错误的？A. 心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化引起B. 心肌梗死可能导致心力衰竭C. 心肌梗死是一种慢性心血管疾病D. 心肌梗死可能引起心律失常4. 以下哪种药物不是抗生素？A. 青霉素B. 头孢菌素C. 红霉素D. 阿司匹林5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状包括：A. 慢性咳嗽B. 慢性腹泻C. 慢性头痛D. 慢性皮疹二、填空题1. 糖尿病的基本治疗原则是__________、__________、__________以及__________。
2. 高血压的治疗目标是将血压控制在__________以下，以减少心脑血管并发症的风险。
3. 心肌梗死的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和__________。
4. 抗生素的使用应遵循__________、__________、__________的原则。
5. COPD的治疗措施主要包括戒烟、药物治疗和__________。
三、简答题1. 请简述糖尿病的病理生理机制。
2. 描述高血压的主要危险因素。
3. 阐述心肌梗死的临床表现和急救措施。
4. 讨论抗生素滥用的危害及其合理使用的重要性。
5. 详述慢性阻塞性肺疾病的预防措施。
四、病例分析题患者，男性，55岁，因胸痛2小时入院。
患者有高血压病史10年，未规律服药控制。
2小时前在休息状态下突感胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴有出汗、恶心，未呕吐。
既往无药物过敏史。
1. 根据患者的临床表现，初步诊断可能是什么？2. 针对该患者，应采取哪些急救措施？3. 描述该患者后续的治疗和管理方案。
住院医师规培考试题库一、内科学1. 一位55岁男性病人因发热、咳嗽和胸痛住院。
体格检查发现左上肺有局限性干啰音伴有杂音。
下列哪项检查结果最能支持支气管动脉瘤的诊断？A) 胸部X线检查B) CT扫描C) 肺功能测试D) 血液常规检查2. 一位58岁女性病人因腹痛住院。
她表现为腹痛和腹泻，腹泻伴有脂肪泡沫便。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 腹部X线检查B) 腹部CT扫描C) 结肠镜检查D) 大便潜血试验二、外科学3. 一位38岁男性病人因腹痛住院。
他的症状包括右下腹压痛，有时伴随低热和腹胀。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 腹部X线检查B) 腹部CT扫描C) 结肠镜检查D) 体格检查4. 一位65岁男性病人因右侧乳房肿块住院。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 乳房X线摄影B) 乳房超声检查C) 乳房活体检查D) 乳房穿刺活检三、儿科学5. 一位2个月大的男婴因呼吸困难住院。
他出生时身体一切正常，但最近开始出现咳嗽、气短和发绀。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 胸部X线检查B) CT扫描C) 肺功能测试D) 心脏彩超6. 一位5岁女童因反复发作性面部痉挛住院。
她在发作期间表现出面部肌肉痉挛，偶尔伴随口角歪斜，伴有非自主性动作。
下列哪项检查结果最能支持诊断？A) 颅脑CT扫描B) 颅脑MRIC) 脑电图（EEG）D) 血液常规检查四、妇产科学7. 一位32岁女性病人因月经不调住院。
她的症状包括持续性闭经、腹痛和头晕。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 阴道分泌物检查B) 阴道镜检查C) 血液激素检查D) B超检查8. 一位28岁女性病人因宫颈癌筛查住院。
她的宫颈涂片结果为III 级，表示有高度异常细胞。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 宫颈活组织检查B) 宫颈钳活检C) 宫颈MRID) 宫颈淋巴结活检五、神经科学9. 一位45岁男性病人因手指麻木和肌力下降住院。
体格检查发现他的膝腱反射减弱，足背动作减弱。
选择题下列哪种疾病不属于内分泌系统疾病？A. 糖尿病B. 肺炎C. 甲状腺功能亢进D. 垂体瘤急性心肌梗死患者的心电图特征性改变是？A. ST段弓背向上抬高B. T波倒置C. QRS波群增宽D. P波高尖下列哪项是慢性心力衰竭的代偿机制？A. 心率加快B. 心肌细胞凋亡C. 心脏扩大D. 以上都是肝硬化患者最常见的并发症是？A. 肝性脑病B. 自发性细菌性腹膜炎C. 肝肾综合征D. 食管胃底静脉曲张破裂出血肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗首选？A. 青霉素GB. 庆大霉素C. 红霉素D. 头孢曲松下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现？A. 水肿B. 高血压C. 血尿D. 大量蛋白尿填空题糖尿病的“三多一少”症状指的是____、____、____和____。
心肌梗死的心电图改变包括ST段____、T波____和Q波____。
慢性心力衰竭的NYHA心功能分级中，____级表示心脏病患者日常活动量不受限制。
肝硬化失代偿期最突出的临床表现是____和____。
肺炎链球菌肺炎的病理改变可分为____、____、____和消散期四个阶段。
肾病综合征的诊断标准包括尿蛋白大于____g/d，血浆白蛋白低于____g/L，水肿和____。
简答题简述糖尿病的口服降糖药物主要有哪些类型及其代表药物。
描述急性心肌梗死的典型临床表现及心电图特征。
解释慢性心力衰竭时心脏代偿的Frank-Starling机制。
肝硬化患者为何易发生腹水？简述其形成机制。
肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗原则是什么？肾病综合征患者为何易发生感染？应如何预防？。
关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项是错误的？A. 主要由长期吸烟引起B. 症状包括持续咳嗽、咳痰和呼吸困难C. 肺功能检查常显示FEV1/FVC比值正常D. 可通过吸入支气管扩张剂缓解症状E. 是一种慢性、进行性加重的疾病下列哪项不是高血压的并发症？A. 冠心病B. 脑卒中C. 肾功能衰竭D. 支气管哮喘E. 视网膜病变急性心肌梗死的典型心电图表现是？A. T波高耸B. QRS波群增宽C. ST段弓背向上抬高D. P-R间期延长E. QT间期缩短肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是？A. 青霉素B. 红霉素C. 环丙沙星D. 甲硝唑E. 万古霉素急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括？A. 水肿B. 高血压C. 蛋白尿D. 血尿E. 糖尿病下列哪项不是消化性溃疡的并发症？A. 穿孔B. 出血C. 幽门梗阻D. 癌变E. 急性胆囊炎描述支气管哮喘的发病机制。
简述糖尿病的主要治疗原则。
急性心肌梗死患者在院前急救中应如何处理？肺炎链球菌肺炎的临床表现有哪些？消化性溃疡患者应如何调整饮食习惯？简述慢性心力衰竭的治疗目标。
填空题慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变是____________和____________。
高血压的定义是收缩压____________mmHg或舒张压____________mmHg。
急性心肌梗死时，心肌标志物如____________和____________会升高。
肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗疗程一般为____________天。
糖尿病的典型症状包括____________、____________、____________和体重减轻。
2022年7月内科片区规培学员考试题共50 道题,总分100.0 分单选题 ( 共30 题，共 60.0 分）基本信息：[矩阵文本题] *单选题 ( 共30 题，共 60.0 分）1.患者出现黑便提示出血量为多少 (2.0 分） [单选题] *A.5－10mlB.50－100ml(正确答案)C.250－300mlD.1000ml2.门静脉的正常压力是? ( 2.0 分） [单选题] *A.13-24cmH2O(正确答案)B.<13cmH2OC.>24cmH2OD.30-50cmH2O3.在急性心梗中所用的抗凝药物为： ( 2.0 分） [单选题] *A.阿司匹林+氯吡格类(正确答案)B.阿司匹林+华法林C.氯吡格类+华法林4.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是： ( 2.0 分） [单选题] *A.吗啡(正确答案)B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛5.心肌梗死后24小时内应避免使用： ( 2.0 分） [单选题] *A.吗啡B.哌替啶C.洋地黄(正确答案)D.血管紧张素转换酶抑制剂6.生长抑素的作用哪一项不是（） ( 2.0 分） [单选题] *A.选择性减少内脏器官的血流量，降低门脉压B.抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，降低血清胃泌素的分泌；C.抑制胆胰、胆和小肠的分泌D.对胰腺、小肠及肝脏的细胞有保护作用E.可抑制活化的胰蛋白酶(正确答案)7.急性胰腺炎患者出现下列何种问题时，提示其预后不良（） ( 2.0 分） [单选题] *A.白细胞降低(正确答案)B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症8.rt-PA静脉溶栓是指在发病（）小时内进行溶栓使血管再通。
( 2.0 分） [单选题] *A.3B.3.5C.4D.4.5(正确答案)9.rt-PA静脉溶栓时血压应控制在（）mmHg以内。
( 2.0 分） [单选题] *A.140/90B.150/100C.170/100D.180/100(正确答案)10.非糖尿病患者低血糖的诊断标准是 ( 2.0 分） [单选题] *A.≤3.9mmol/lB.＜3.9mmol/lC.≤2.8mmol/lD.＜2.8mmol/l(正确答案)E.＜3mmol/l11.早餐前注射常规胰岛素,发生低血糖多在 ( 2.0 分） [单选题] *A.注射后半小时B.注射后2~4小时(正确答案)C.午餐后D.晚餐前E.夜间12.血栓性血小板减少性紫癜患者，血小板减少的原因是 ( 2.0 分） [单选题] *A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.骨髓巨核细胞增生C.血小板血栓形成消耗血小板(正确答案)D.免疫因素引起血小板破坏增多E.骨髓巨核细胞增生减低13.糖尿病酮症酸中毒宜选用 ( 2.0 分） [单选题] *A.甲苯磺丁脲B.苯乙双胍C.阿卡波糖D.胰岛素(正确答案)E.珠蛋白锌胰岛素14.长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用（） ( 2.0 分） [单选题] *A.肾上腺皮质萎缩B.高血钾(正确答案)C.溃疡或出血穿孔D.满月脸E.糖尿病倾向15.患者对周围环境的认识及反应能力均有下降可表现为紧张、恐惧和兴奋不安的意识障碍属:（） ( 2.0 分） [单选题] *A.谵妄状态(正确答案)B.昏睡状态C.意识模糊D.嗜睡状态E.浅昏迷状态16.病人沉睡，不易唤醒，经压眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识障碍:（） ( 2.0 分） [单选题] *A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡(正确答案)D.浅昏迷E.深昏迷17.患者情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，其意识障碍属于:（） ( 2.0 分） [单选题] *A.嗜睡B.意识模糊(正确答案)C.昏睡状态D.谵妄状态E.浅昏迷18.意识模糊可无：（） ( 2.0 分） [单选题] *A.错觉、幻觉B.醒时反应迟钝C.醒时答话含糊不清D.定向力丧失、乱语躁动E.大小便失禁(正确答案)19.嗜睡与昏睡的主要鉴别点:（） ( 2.0 分） [单选题] *A.是否可被唤醒B.对外界的反应性是否存在C.反射是否存在D.醒后回答问题是否正确(正确答案)E.意识是否模糊20.上消化道大出血患者宜选用哪种卧位（） ( 2.0 分） [单选题] *A.平卧位，抬高下肢(正确答案)B.半卧位C.端坐位21.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，发生率最高的器官是 ( 2.0 分） [单选题] *A.皮肤B.关节C.肾(正确答案)D.心血管E.肺和脑膜22.SLE患者出现何种表现提示病情危重、预后不良 ( 2.0 分） [单选题] *A.肺部感染B.胸膜炎C.心包炎D.中枢神经损害(正确答案)E.急腹症23.关于紫癜正确的是 ( 2.0 分） [单选题] *A.直径小于2mm。
《心内科规培生考试试卷》一、单项选择题（每题2 分，共40 分）1.以下哪种心律失常最严重？A. 房性早搏B. 室性早搏C. 心房颤动D. 心室颤动2.急性心肌梗死的典型临床表现不包括：A. 剧烈而持久的胸骨后疼痛B. 心律失常C. 心力衰竭D. 腹泻3.高血压的诊断标准是收缩压≥（）mmHg 和/或舒张压≥（）mmHg。
A. 140，90B. 130，80C. 120，80D. 150，904.心绞痛发作时首选的药物是：A. 硝酸甘油B. 硝苯地平C. 美托洛尔D. 阿司匹林5.心脏听诊时，听到的第一心音主要是由（）产生的。
A. 二尖瓣和三尖瓣关闭B. 主动脉瓣和肺动脉瓣关闭C. 二尖瓣和三尖瓣开放D. 主动脉瓣和肺动脉瓣开放6.心力衰竭最常见的诱因是：A. 感染B. 心律失常C. 过度劳累D. 情绪激动7.以下哪种心脏病不会出现心脏杂音？A. 先天性心脏病B. 风湿性心脏病C. 冠心病D. 心肌病8.急性左心衰竭时患者应采取的体位是：A. 平卧位B. 端坐位C. 侧卧位D. 俯卧位9.心脏起搏器植入术后患者应避免：A. 剧烈运动B. 咳嗽C. 深呼吸D. 进食10.以下哪种检查对冠心病的诊断最有价值？A. 心电图B. 心脏超声C. 冠状动脉造影D. 心肌酶谱11.心房颤动患者最常见的并发症是：A. 心力衰竭B. 脑栓塞C. 肺栓塞D. 心肌梗死12.高血压患者的饮食应注意：A. 低盐、低脂、低糖B. 高盐、高脂、低糖C. 低盐、高脂、高糖D. 高盐、低脂、低糖13.扩张型心肌病的主要临床表现是：A. 呼吸困难、乏力、水肿B. 胸痛、心悸、呼吸困难C. 头晕、乏力、心悸D. 咳嗽、咳痰、呼吸困难14.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是：A. 二尖瓣B. 三尖瓣C. 主动脉瓣D. 肺动脉瓣15.心肌梗死患者在发病后（）小时内进行溶栓治疗效果最佳。
A. 3B. 6C. 12D. 2416.以下哪种药物不属于降压药？A. 地高辛B. 硝苯地平C. 卡托普利D. 氢氯噻嗪17.心脏电复律的适应证不包括：A. 心房颤动B. 心房扑动C. 室性心动过速D. 窦性心动过速18.心力衰竭患者使用利尿剂的主要目的是：A. 减轻心脏负担B. 增强心肌收缩力C. 扩张血管D. 控制心律失常19.冠心病的主要危险因素不包括：A. 高血压B. 高血脂C. 高血糖D. 低体重20.以下哪种心电图表现提示心肌缺血？A. ST 段抬高B. ST 段压低C. T 波倒置D. 以上都是二、多项选择题（每题3 分，共30 分）1.以下哪些是急性心肌梗死的并发症？A. 心律失常B. 心力衰竭C. 心源性休克D. 乳头肌功能失调或断裂E. 心脏破裂2.高血压的治疗原则包括：A. 改善生活方式B. 控制血压C. 减少并发症D. 个体化治疗E. 长期治疗3.心力衰竭的临床表现有哪些？A. 呼吸困难B. 乏力C. 水肿D. 咳嗽、咳痰E. 咯血4.心脏听诊的内容包括哪些？A. 心率B. 心律C. 心音D. 额外心音E. 杂音5.冠心病的治疗方法有哪些？A. 药物治疗B. 介入治疗C. 手术治疗D. 康复治疗E. 中医治疗6.心房颤动的心电图特点有哪些？A. P 波消失B. 代之以小而不规则的f 波C. R-R 间期绝对不规则D. QRS 波形态通常正常E. 心室率通常在100-160 次/分7.心肌病的分类有哪些？A. 扩张型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 限制型心肌病D. 致心律失常性右室心肌病E. 未分类的心肌病8.心脏起搏器植入术后的注意事项有哪些？A. 避免剧烈运动B. 避免接触强磁场C. 定期复查D. 遵医嘱服药E. 注意伤口护理9.急性左心衰竭的急救措施有哪些？A. 端坐位，双腿下垂B. 吸氧C. 应用利尿剂D. 应用血管扩张剂E. 应用强心剂10.高血压患者的生活方式干预包括哪些？A. 减少钠盐摄入B. 控制体重C. 适量运动D. 戒烟限酒E. 心理平衡三、简答题（每题10 分，共30 分）1.简述急性心肌梗死的诊断要点。
内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。
经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。
胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A . 抗感染，输血，补液B . 继续胸穿并注入抗生素C . 开放引流D . 纤维板切除术E . 低位胸腔闭式引流2 ．女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18秒。
患者出血倾向的最主要原因是A . 维生素K缺乏B . 毛细血管脆性增加C . 血小板功能不良D . 凝血因子合成障碍E . 内毒素作用3 ．男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。
体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是A . 右侧面神经B . 右侧三叉神经C . 左侧面神经D . 左侧动眼神经E . 右侧动眼神经4 ．男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。
发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断A . 急性肾小球肾炎B . 隐匿性肾炎C . IgA肾病D . 慢性肾炎E . 泌尿系感染5 ．女，43岁。
诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。
查体：心前区未触及震颇，胸骨左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。
最可能的诊断是A . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄6 ．典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾7 ．以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A . 一般年龄较轻B . 女性较多C . 病变较为弥散D . 常不累及腹膜后淋巴结E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒8 ．腰椎穿刺的禁忌情况是A . 高热B . Kernig征阳性C . Babinski征阳性D . 癫痫发作后E . 休克9 ．男性，52岁，吸烟20年，每日20支。
近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。
最可能的诊断是A . 浸润型肺结核空洞形成B . 慢性纤维空洞型肺结核C . 左上肺癌性卒洞形成D . 左上肺脓肿E . 左上肺炎10 ．贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A . 胃冠状静脉B . 胃短静脉C . 胃网膜右静脉D . 胃后静脉E . 左膈下静脉11 ．诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A . 超声波检查B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术C . 腹部压痛D . X线检查E . 放射性核素扫描12 ．休克在微循环衰竭期最突出的情况是A . 血管内高凝状态B . 后括约肌收缩状态C . 代谢性碱中毒D . 前括约肌收缩状态E . 毛细血管内“可进可出”13 ．下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症A . 心绞痛B . 肺栓塞C . 心包填塞D . 心力衰竭E . 感染性心内膜炎14 ．有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误A . 肺泡腔内有细菌B . 肺泡腔内大量红细胞及白细胞C . 肺泡壁充血腔内有渗出液D . 肺泡壁结构破坏E . 肺泡腔内纤维素可被机化15 ．男，38岁。
颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是A . 单纯包块切除B . 连同包块周围少许的甲状腺组织切除C . 左叶次全切除D . 左叶全切加峡部切除E . 左叶部分切除16 ．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A . 骨性关节炎(OA)B . 类风湿关节炎(RA)C . 强直性脊柱炎(AS)D . 感染性关节炎E . 风湿性关节炎17 ．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C . 70％～90％的病例为急性起病D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感18 ．有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变A . 颅缝增宽B . 脑回压迹增多C . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D . 蛛网膜颗粒压迹扩大E . 一侧或双侧内听道扩大19 ．限制型心肌病病人常常死于A . 猝死B . 心律失常C . 心力衰竭D . 肾衰竭E . 呼吸衰竭20 ．女性。
22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。
近1周心悸、气短。
否认心脏病史。
查体：T36.2℃，BP110／65mmHg，心界不大。
血清CK-MB 水平增高。
心电图示窦性心律，心率103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。
最可能的诊断是A . 急性心肌梗死B . 急性心包炎C . 扩张型心肌病D . 肥厚型心肌病E . 病毒性心肌炎21 ．下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的A . 腹部搏动性肿物B . 呕血和便血C . 心力衰竭D . 下肢和阴囊水肿E . 下肢静脉曲张22 ．女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。
此病例考虑诊断为A . 消化性溃疡B . 急性胃炎C . 慢性浅表性胃炎D . 胃癌E . 慢性萎缩性胃炎23 ．男，38岁。
发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。
心前区绞痛的原因是由于A . 冠状动脉先天性畸形B . 冠状动脉粥样硬化C . 冠状动脉炎D . 冠状动脉血栓形成E . 冠状动脉痉挛24 ． 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是A . 普萘洛尔B . 维拉帕米C . 胺碘酮D . 毛花苷丙E . 5％碳酸氢钠25 ．慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是A . 过劳B . 大量利尿C . 使用镇静剂D . 呼吸道感染E . 使用支气管扩张剂26 ．苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的A . 肺源性心脏病合并肺性脑病B . 心源性休克C . 肺脓肿D . 肺癌E . 干性胸膜炎27 ．男，12岁。
颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见里嘶细胞。
可诊断为A . 传染性单核细胞增多症B . 淋巴结反应性增生C . 霍奇金病D . 缺铁性贫血E . 淋巴结结核28 ． HLA-B27阳性提示A . 患者所患疾病为强直性脊柱炎B . 有皮肤和眼部受累C . 易有心脏受累D . 骶髂关节受累可能性大E . 不可能是反应性关节炎29 ．腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A . 空腔脏器破裂B . 误穿人腹腔血管C . 前腹壁血肿D . 实质性器官破裂E . 后腹膜间隙血肿30 ．女性，45岁。
反复发作性喘息伴咳嗽20余年。
1周前受凉感冒后喘息发作，夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。
听诊双肺布满哮鸣音，曾测定PEF（峰流速）变异率为25％。
该患者的诊断为A . 支气管哮喘B . 慢性喘息型支气管炎C . 支气管扩张症D . 心源性哮喘E . 特发性肺间质纤维化31 ．慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A . 黏膜上皮鳞化B . 支气管腺体和杯状细胞增生C . 支气管内有多量泡沫细胞D . 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E . 支气管软骨变性、萎缩32 ．皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是A . 肾上腺皮质腺瘤B . 肾上腺皮质腺癌C . 垂体ACTH分泌过多D . 异位ACTH综合征E . 医源性皮质醇增多症33 ．男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。
最可能的诊断是A . 乳酸性酸中毒B . 尿毒症酸中毒C . 呼吸性酸中毒D . 糖尿病酮症酸中毒E . 糖尿病高渗昏迷34 ．目前认为格林一巴利综合征的病因是A . 急性细菌感染脊髓B . 急性病毒感染脊髓C . 急性病毒感染周围神经D . 周围神经的变态反应性炎症E . 脊髓的变态反应性炎症35 ．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？A . 便隐血阳性B . 腹痛剧烈而持续C . 腹部有固定压痛和腹膜刺激征D . 移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E . 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液36 ．肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为A . 病毒感染B . 消化道出血C . 肝功能减退D . 脾功能亢进E . 肝功能亢进37 ．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A . RFB . 抗Jo-1抗体C . 抗Scl-70抗体D . ANCAE . 抗心磷脂抗体阳性38 ．在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是A . 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B . 免疫荧光检查阴性C . 电镜下于系膜区可见电子致密物D . 镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E . 对激素治疗敏感39 ．急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为A . 胰腺脓肿B . 胰腺肿大C . 胰腺假性囊肿D . 胆囊肿大E . 胰腺真性囊肿40 ．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起A . 下肢感觉障碍B . 下肢瘫痪C . 面舌及上肢感觉障碍十D . 面舌及上肢瘫痪E . 痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍41 ．女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确A . 可适当应用呋塞米B . 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染C . 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量D . 要注意糖皮质激素所致的高血压E . 可联合应用抗凝药物如阿司匹林42 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。
查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A . 大便常规菌培养B . B超C . 钡灌肠透视D . 全胃肠钡剂检查E . 全结肠镜检查43 ．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A . 前间壁B . 下侧壁C . 高侧壁D . 后间壁E . 前壁44 ．患者，男，肠镜发现距肛门2cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好A . 圈套器切除B . 电灼C . 剖腹息肉单纯切除D . 部分结肠切除E . 观察随诊45 ．引起急性胆囊炎的常见病因是A . 胆囊癌发作B . 胆道蛔虫进入胆囊C . 胆囊结石堵塞胆囊管D . 胰腺炎致胰液反流E . 胆总管下端梗阻46 ．不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是A . 关节肿胀B . 多发生于大关节C . 部位固定，非游走性D . 呈反复性发作E . 不遗留关节畸形47 ．女，18岁。
