2016年上半年甘肃省西医综合之内科学试题

西医综合（内科学）-试卷15(总分：122.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是A.可出现脉压增大√B.以全心衰竭为主C.多表现为舒张性心衰D.常见于心动过速的心衰患者2.测定左室射血分数最准确的方法是A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影√D.无创心功能仪3.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系√4.下列哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量A.高钾血症B.肾功能不全C.干咳D.肺部感染√5.男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。

患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A.阿司匹林B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂√D.血管紧张素转换酶抑制剂6.室性心动过速最常见的病因是A.心脏瓣膜病B.心肌炎C.冠心病√D.感染性心内膜炎7.非阵发性交界性心动过速最常见于下列哪种情况A.洋地黄中毒√B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加8.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选A.阿托品B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.安装临时或永久性人工心脏起搏器√9.女性，65岁。

患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5～24小时左右自行恢复。

4天前再次发作后持续不缓解来院。

查体：BP125／70mmHg，心率90次／分，对该患者正确的治疗措施是A.立即采取电转复B.立即静脉输注胺碘酮转复C.华法林抗凝3周后转复√D.经胸UCG检查心房内无血栓即可转复10.男性，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室阻滞，治疗宜用A.地尔硫革B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利√11.室颤电除颤采用A.非同步200J以上√B.同步200J以上C.非同步150JD.交流电除颤12.风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全A.心尖区收缩期抬举样搏动B.室性奔马律√C.拍击性第一心音D.肺动脉瓣区第二心音亢进13.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A.第二心音出现延后B.不出现第三心音C.杂音可掩盖第一心音√D.杂音多呈递增型14.主动脉瓣狭窄并发症中不包括A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.缩窄性心包炎√15.下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症A.心力衰竭B.心律失常C.肺部感染或感染性心内膜炎D.心源性休克√16.不稳定型心绞痛不包括哪种心绞痛A.劳力性心绞痛√B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.初发型心绞痛17.心脏病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于A.心肌硬化B.室间隔穿孔C.二尖瓣脱垂√D.心力衰竭18.男性，56岁。

2016年甘肃省基础西医综合考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者确诊为肝硬化，做腹水检查，腹水一般为__A．淡黄色漏出液B．漏出液与渗出液之间C．渗出液D．血性腹水E．腹水混浊2、在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的炎细胞主要是A．淋巴细胞B．单核细胞C．嗜酸性粒细胞D．中性粒细胞3、下列生理活动中，存在负反馈控制的是A．动作电位的产生B．血糖浓度的调节C．排便反射的过程D．兴奋的突触传播4、咳嗽伴大量脓痰见于A．大叶性肺炎B．肺结核C．胸膜炎D．化脓性心包炎E．支气管扩张5、下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是A．可无蛋白尿B．可无血尿C．无高血压D．无水肿E．水肿、高血压及肾功能损害轻6、在我国继发性高血压的常见原因是A．肾性高血压B．嗜铬细胞瘤C．原发醛固酮增高症D．皮质醇增多症7、离子被动跨膜转运的动力是__A．自由运动B．Na+-K+泵C．电—化学梯度D．通道蛋白E．载体蛋白8、下列关于视杆细胞的叙述，错误的是A．不能产生动作电位B．能产生感受器电位C．视敏度低D．光敏度高E．司明视觉9、下列关于胰岛素的叙述，哪项是错误的A．促进葡萄糖转变为脂肪酸B．促进脂肪和蛋白质的分解和利用C．生长抑素对胰岛素的分泌有抑制作用D．许多氨基酸对胰岛素的分泌有刺激作用10、男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。

在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。

面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH 7.50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。

此患者发生低氧血症最主要的原因是A．气道阻力增加B．肺内分流(右向左) C．氧耗量增加D．低通气11、属鼓室内的结构是A．听小骨B．球囊C．螺旋器D．半规管E．乳突窦12、合成嘌呤、嘧啶的共用原料是A．甘氨酸B．一碳单位C．谷氨酸D．天冬氨酸E．天冬酰胺13、对真核和原核生物翻译过程均有干扰作用，故难用作抗菌药物的是A．四环素B．链霉素C．卡那霉素D．嘌呤霉素14、女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。

甘肃省2016年上半年中级西医综合模拟试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、枸橼酸钠抗凝的机制是A．去掉血浆中的纤维蛋白B．破坏血浆中的凝血酶原激活物C．与血浆中Ca2+结合形成可溶性络合物D．与血浆中Ca2+结合而沉淀2、患者活动时突然发生脑动脉栓塞，既往有风心病史，此脑栓塞最常见于风心病__A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣狭窄并发房颤C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄3、瞳孔的直接对光反射是指当光线刺激一侧瞳孔时__A．双侧瞳孔散大B．该侧瞳孔散大C．该侧瞳孔缩小D．对侧瞳孔散大E．对侧瞳孔缩小4、慢性胰腺炎后期，不属于胰腺外分泌功能不全可引起A．脂肪泻B．夜盲症C．维生素K缺乏症D．维生素D缺乏症E．糖尿病5、患者，女，34岁。

阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛转变为持续性。

3年前曾行阑尾切除。

查体：右中下腹膨隆，明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

准备行腹部X线检查，下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄?A．平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状B．平片显示多个液气平面C．平片显示肠间隙增宽D．孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置6、女性，20岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是A．四肢关节对称性肿痛B．远端指间关节肿痛’C．掌指关节肿痛D．腕关节肿痛7、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A．胆囊分为底、体、颈三部B．Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成C．胆总管下端多与主胰管汇合D．胆囊动脉常有变异8、对心力衰竭患者进行择期手术，最好待心力衰竭控制__A．3天以后B．1周以后C．2周以后D．3～4周以后E．1个月以后9、关于ATP的叙述，哪一项不正确?A．ATP是机体能量的直接提供者B．ATP在线粒体中合成C．ATP仅供能不储能D．ATP由ADP氧化磷酸化得到补充10、下列参与糖酵解的酶是A．丙酮酸羧化酶B．磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C．果糖双磷酸酶-1 D．葡萄糖-6-磷酸酶E．6-磷酸果糖激酶-111、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早期的临床表现是__A．呼吸加快有窘迫感B．明显的呼吸困难C．病人发绀D．呼吸道分泌物增多E．肺部听诊有啰音12、低血容量休克早期心血管主要的代偿反应是__A．血压升高B．血压降低C．脉压增大D．心率增加E．心搏出量增加13、早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是A．直径在1cm以下，单个瘤结节B．直径在5cm以下，不超过2个瘤结节C．直径在3cm以下，单个瘤结节D．直径在3cm以下，不超过2个瘤结节14、端粒酶可看作是一种A．DNA聚合酶B．RNA聚合酶C．核酸内切酶D．逆转录酶15、下面关于溶血性贫血的病因中哪项是错误的A．红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的B．红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病16、慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是A．淀粉样物质B．免疫球蛋白C．中间丝蛋白D．m浆蛋白17、有机磷农药中毒时，骨骼肌痉挛主要是由于__A．ACh释放减少B．ACh释放增多C．胆碱酯酶活性降低D．胆碱酯酶活性增强E．终板膜上的受体增多18、下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是A．比重＞1.018 B．胸水蛋白定量＞30g/L C．积液中都可找到抗酸杆菌D．胸水细胞数＞500×106/L E．胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60% 19、出现下列哪种情况，提示急性胰腺炎的预后不佳?A．高热B．黄疸C．血性腹水D．手足搐搦20、首次急性发作的腰椎问盘突出症的治疗方法应首选A．绝对卧床休息，3周后带腰围起床活动B．卧床休息，但进食及大小便可坐起、站立C．皮质类固醇硬膜外注射D．髓核化学溶解21、第三心音的产生是由于__A．心房收缩的振动B．舒张早期血流冲入心室引起心室壁的振动C．二尖瓣开放D．心室舒张受限产生振动E．二、三尖瓣关闭不同步所致22、遗传密码的简并性是指A．一种密码适用于多种氨基酸B．三联体密码可多一个或少一个碱基C．多数氨基酸具有一种以上的遗传密码D．密码的“兼职”现象23、葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是A．原发性主动转运B．继发性主动转运C．经通道易化扩散D．经载体易化扩散24、下列有关原核生物DNA聚合酶Ⅲ的叙述错误的是A．它是催化复制延长的酶B．具有5'→3'聚合酶活性C．具有3'→5'外切酶活性D．具有5'→3'外切酶活性二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

甘肃省2016年下半年西医综合之内科学试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈A．大红肾B．大白肾C．蚤咬肾D．多囊肾2、破伤风最先出现的症状是A．苦笑面容B．颈项强直C．张口困难D．角弓反张3、下列关于编码链的叙述错误的是A．与DNA能转录生成RNA的单链互补B．它并非永远在同一股单链上C．它与mRNA的序列完全一致D．编码链可称为反义链或Crick链4、下列关于心前区震颤的叙述，正确的是A．震颤的发生机制与杂音不同B．震颤只发生于心尖部C．震颤只发生于舒张期D．触到震颤就能听到杂音E．听到杂音就能触到震颤5、28岁男性患者，发热，咽痛5天，恶心、呕吐，少尿，厌食，头晕2天，血压180/100mmHg，血肌酐984μmol/L，血红蛋白65g/L，血糖5.1mmol/L，B超示两肾缩小，最合适的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急性肾衰竭C．急进性肾小球肾炎D．慢性肾衰竭急性加剧6、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶＞500 Somogyi单位，对判定预后有帮助的指标是A．血淀粉酶＞500 SomogyiU B．血钙低于1.75mmol/L C．尿淀粉酶＞1000 SomogyiU D．血清淀粉酶持续升高超过5天7、静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于__A．静脉管壁有可扩张性B．静脉管壁平滑肌少C．许多静脉位于皮下组织中D．静脉系统的容积大E．静脉血液的氧饱和度低8、透明血栓最常见于A．大血管B．小动脉C．中动脉D．大静脉E．毛细血管9、转录过程中需要的酶是A．DNA指导的DNA聚合酶B．核酸酶C．RNA指导的DNA聚合酶D．DNA指导的RNA聚合酶10、伴随肾小管对Na+重吸收而发生被动重吸收的物质是（）A．K+、Cl-B．K+、H+C．H+D．H2O、Cl-E．H2O、H+、K+11、下列哪种物质不是嘌呤核苷酸从头合成的直接原料A．甘氨酸B．天冬氨酸C．谷氨酸D．CO212、脊柱中运动幅度最大的是A．颈部B．胸部C．腰部D．骶部E．尾部13、血凝块回缩的原因是A．血凝块纤维蛋白收缩B．红细胞叠连而压缩C．白细胞变形运动D．血小板的收缩蛋白收缩14、女性，46岁，发作性头痛、心悸、面红3年，查血压200/140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项A．血糖过高，糖耐量减低B．低钾血症C．肾素、醛固酮升高D．糖皮质激素升高15、一般说来，下列哪项体征不符合腰5～骶1，间盘突出(后外侧型)A．腰5～骶1棘间有压痛B．脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异常D．患侧躅趾背伸乏力或不能E．患侧踝反射异常16、肝的体表投影，下列描述哪项不正确A．肝上界与膈穹窿一致B．右锁骨中线上达第5肋C．在左锁骨中线销内侧达第5肋间D．在剑突下3～5cm范围内E．幼儿的肝下缘露出于右肋弓下均属病理性肿大17、男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．肾绞痛C．急性胰腺炎(胆源性) D．高位阑尾穿孔18、骨折治疗中不轻易切开复位内固定，最主要的原因是A．影响骨折处血运，导致延迟愈合或不愈合B．术中术后出血C．易损伤大血管，引起肢体坏死D．术后发生感染，形成骨髓炎19、骨折手法复位的基本原则是A．两端重叠B．近端对远端C．远端对近端D．两端互对20、乳腺癌最常见的发生部位通常是乳房的A．内上象限B．外上象限C．内下象限D．外下象限21、女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为A．血清总T3、T4测定B．血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定C．血rT3(反T3)测定D．TSAb测定22、不符合慢性肾盂肾炎病理变化的是A．肾间质纤维化B．肾小球球囊周围纤维化C．肾间质内慢性炎细胞浸润D．两侧肾脏病变对称23、关于凋亡的叙述，下列哪项不正确A．只累及单个细胞或小团细胞B．可破坏组织结构C．不引发急性炎症反应D．凋亡的发生与基因调节有关二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。