《血脂康调整血脂》PPT课件
- 格式：ppt
- 大小：465.00 KB
- 文档页数：11
下载文档原格式
合集下载
血脂异常的调脂治疗合理用药ppt课件
这些数据支持在糖尿病患者中通过降低LDL-C来减少 CHD危险; 血糖控制对降低微血管并发症也是重要的
Adapted from Turner RC et al BMJ 1998;316:823-828.
57 -15 15 11
在UKPDS 中
强化血糖控制显著降低微血管病变
比率* 一般血糖控制 强化血糖控制 %危险下降 p (n=2729) (n=1138) 大血管
低危:（10年 TC>240 危险性<5%） LDL-C>160 中危:（10年 危险性5%10%） 高危:CHD或 CHD等危症, 或10年危险 性10-15% 极高危
*
TC>200 LDL-C>130
TC > 160 TC > 160 LDL-C > 100 LDL-C > 100
TC>160 LDL-C>100
中国高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值(2006)
危险等级 TLC开始 (mg) 药物治疗开始 (mg)
TC>280 LDL-C>190 TC > 240 LDL-C > 160
治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160 TC<200 LDL-C<130 TC<160 LDL-C<100
糖尿病患者调脂治疗结论
糖尿病患者有大量冠心病事件, 多人首次心梗后死亡 LDL-C 在UKPDS中被证实，同时被所有的主要治疗指 南确认为降低糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标 在UKPDS中, 强化血糖控制虽然可以显著降低微血管事 件(如视网膜病变)，但是却不能显著减少大血管事件(如 心梗和中风)的发生 由于有效的血糖控制仅轻度改善 LDL-C 或 HDL-C，这 种改善通常不能达到临床指南建议的水平要求 糖尿病患者需要调脂治疗
Adapted from Turner RC et al BMJ 1998;316:823-828.
57 -15 15 11
在UKPDS 中
强化血糖控制显著降低微血管病变
比率* 一般血糖控制 强化血糖控制 %危险下降 p (n=2729) (n=1138) 大血管
低危:（10年 TC>240 危险性<5%） LDL-C>160 中危:（10年 危险性5%10%） 高危:CHD或 CHD等危症, 或10年危险 性10-15% 极高危
*
TC>200 LDL-C>130
TC > 160 TC > 160 LDL-C > 100 LDL-C > 100
TC>160 LDL-C>100
中国高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值(2006)
危险等级 TLC开始 (mg) 药物治疗开始 (mg)
TC>280 LDL-C>190 TC > 240 LDL-C > 160
治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160 TC<200 LDL-C<130 TC<160 LDL-C<100
糖尿病患者调脂治疗结论
糖尿病患者有大量冠心病事件, 多人首次心梗后死亡 LDL-C 在UKPDS中被证实，同时被所有的主要治疗指 南确认为降低糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标 在UKPDS中, 强化血糖控制虽然可以显著降低微血管事 件(如视网膜病变)，但是却不能显著减少大血管事件(如 心梗和中风)的发生 由于有效的血糖控制仅轻度改善 LDL-C 或 HDL-C，这 种改善通常不能达到临床指南建议的水平要求 糖尿病患者需要调脂治疗
调血脂药【共35张PPT】
• 升高HDL
调血脂药的分类
一、主要降低TC和LDL 的药物 1、HMG-CoA还原酶抑制剂：他汀类 2、胆汁酸结合树脂： 考来烯胺、考来替泊
二、主要降低TG 和VLDL 的药物 1、贝特类 2、烟酸类
常用降血脂药
（一）主要降低TC和LDL 的药物
1、HMG-CoA还原酶抑制药 （他汀类）：
洛伐他汀、普伐他汀、 辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀
他汀类作用机制
抑制HMG-CoA还原酶，降胆固醇
已 酰 辅 酶
A
已
他汀类药物
酰 已
HO CH 3
COO
(-) 羟
胆
酰
O
甲
固
辅 HMG-CoA
酶
合成酶
SCoA
HMG-CoA 还原酶
戊 酸
醇
A
HMG-CoA
药理作用
• 降血脂作用明显： TC (20-25%) ；LDL-C(26-35%);
大剂量 TG (10-14%) ； HDL-C(5-8%)
次 每次50-100mg
作用点：
1. 增强脂蛋白脂酶的活性而降低血三酰甘油，也降
低游离脂肪酸和胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇增 高。
2. 减少组织胆固醇沉积、降低血小板粘附性、增 加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从 而有抑制血凝的作用。
临床应用
降低TG. VLDL. IDL为主, 用于Ⅱb. Ⅲ. Ⅳ型高脂血症.
–抑制HMG-CoA还原酶肝内胆固醇合成 肝脏LDL受体表达↑血浆LDL及IDL的清除↑
临床应用
高胆固醇血症： 尤其是IIa型 首选，
也可用于糖尿病和肾素的高胆固醇血症等。
不良反应
1. 胃肠道反应、头痛或皮疹。 2. 转氨酶升高用药后1 ~6个月检测肝功能。 3. 骨骼肌溶解症: 肌痛、肌球蛋白尿、肾功能衰竭。
调血脂药的分类
一、主要降低TC和LDL 的药物 1、HMG-CoA还原酶抑制剂：他汀类 2、胆汁酸结合树脂： 考来烯胺、考来替泊
二、主要降低TG 和VLDL 的药物 1、贝特类 2、烟酸类
常用降血脂药
（一）主要降低TC和LDL 的药物
1、HMG-CoA还原酶抑制药 （他汀类）：
洛伐他汀、普伐他汀、 辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀
他汀类作用机制
抑制HMG-CoA还原酶，降胆固醇
已 酰 辅 酶
A
已
他汀类药物
酰 已
HO CH 3
COO
(-) 羟
胆
酰
O
甲
固
辅 HMG-CoA
酶
合成酶
SCoA
HMG-CoA 还原酶
戊 酸
醇
A
HMG-CoA
药理作用
• 降血脂作用明显： TC (20-25%) ；LDL-C(26-35%);
大剂量 TG (10-14%) ； HDL-C(5-8%)
次 每次50-100mg
作用点：
1. 增强脂蛋白脂酶的活性而降低血三酰甘油，也降
低游离脂肪酸和胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇增 高。
2. 减少组织胆固醇沉积、降低血小板粘附性、增 加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从 而有抑制血凝的作用。
临床应用
降低TG. VLDL. IDL为主, 用于Ⅱb. Ⅲ. Ⅳ型高脂血症.
–抑制HMG-CoA还原酶肝内胆固醇合成 肝脏LDL受体表达↑血浆LDL及IDL的清除↑
临床应用
高胆固醇血症： 尤其是IIa型 首选，
也可用于糖尿病和肾素的高胆固醇血症等。
不良反应
1. 胃肠道反应、头痛或皮疹。 2. 转氨酶升高用药后1 ~6个月检测肝功能。 3. 骨骼肌溶解症: 肌痛、肌球蛋白尿、肾功能衰竭。
《血脂康调整血脂》PPT课件
43
主要终点事件--急性心肌梗死生存函数
无
急 性
治疗组
急性心肌梗死事件包括: 致死性AMI
心
非致死性AMI
肌
梗
对照组
死
发 作
危险性
的 生 存
降低56.0%
P<0.0001
病
人
随访时间（医年学P）PT
44
临床事件 — 总死亡
总死亡包括: 冠心病死亡 其他心血管病死亡 脑血管病死亡 肿瘤死亡 自杀死亡 意外暴力死亡 其它
别
遗传基因
膳食
生活方式
医学PPT
9
研究目的与意义（二）
在与西方发达国家相比血清胆固醇水平与冠心病发病 率和死亡率均相对较低的东方人群中，通过应用血脂康调 整血脂，以判定： ➢ 能否降低再次心肌梗死的发生率及冠心病死亡率 ➢ 能否减少脑卒中发生率与死亡率 ➢ 能否减少PCI/CABG需求 ➢ 能否减少总死亡率 ➢ 观察血脂康的长期疗效与安全性
对照组 n= 2441 1990（81.52%） 451(18.48%) 58.0 9.7 62.6 7.4 24.7 2.8 128.6 17.6 79.9 10.1 74. 3 9.0
P值
NS
20
病史与用药
基本情况
病
吸烟
饮酒 史 (2型)糖尿病
高血压
阿司匹林
基 β-阻滞剂
本
用
ACEI
110
血脂康组
105
100
95
90
入选值 6-8W 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
4.5 5 5.5 6 6.5
随访时间(年)
入选值 6-8W 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5
第十五章调血脂药课件
胆固醇吸收抑制剂
• 依折麦布（Ezetimibe）：抑制肠道内胆固醇的吸 收，降低血中低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水 平。
03
调血脂药的合理选用
根据血脂异常类型选择药物
高胆固醇血症
首选他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐 他汀等，可降低血总胆固醇和低密度 脂蛋白。
低高密度脂蛋白血症
烟酸类药物，如烟酸、阿昔莫司等， 可升高高密度脂蛋白。
02
抑制HMG-CoA还原酶，降低血中胆固醇和低密度脂蛋白胆固
醇水平。
普伐他汀（Pravastatin）
03
抑制HMG-CoA还原酶，降低血中胆固醇和低密度脂蛋白胆固
醇水平，对高密度脂蛋白胆固醇水平也有升高作用。
苯氧芳酸类
非诺贝特（Fenofibrate）
通过抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的合成，并增加其分解代谢，降低血中低密 度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯水平。
机遇
随着医学研究的深入和技术的进步， 调血脂药的发展前景广阔，为患者提 供了更好的治疗选择。同时，也为医 药行业带来了新的发展机遇。
THANKS
感谢观看
第十五章调血脂药 课件
contents
目录
• 调血脂药概述 • 各类调血脂药介绍 • 调血脂药的合理选用 • 调血脂药的副作用与注意事项 • 调血脂药的研发进展与未来展望
01
调血脂药概述
血脂与血脂异常
01
02
03
血脂
指血液中的脂类物质，主 要包括胆固醇、甘油三酯 、磷脂等。
血脂异常
指血脂水平超出正常范围 ，表现为高胆固醇血症、 高甘油三酯血症、混合型 高脂血症等。
抑制脂肪酸氧化和葡萄糖降解，降低血中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆 固醇水平。
《调血脂药》课件
课件演示
03
幻灯片1：标题页
添加标题
标题：调血脂药 PPT课件大纲
添加标题
副标题：了解调血 脂药的作用、分类、 使用方法及注意事 项
添加标题
讲师：[您的名字]
添加标题
地点：[今天的地点]
添加标题
目标受众：医生、 药师、患者及家属
添加标题
幻灯片背景：选择 与主题相关的图片 或背景色
添加标题
日期：[今天的日期]
调血脂药的分类与适应症
调血脂药分 类：他汀类、 贝特类、烟 酸类、胆固 醇吸收抑制 剂等
他汀类适应 症：高胆固 醇血症、混 合型高脂血 症、心血管 疾病等
贝特类适应 症：高甘油 三酯血症、 混合型高脂 血症、心血 管疾病等
烟酸类适应 症：高甘油 三酯血症、 混合型高脂 血症、心血 管疾病等
胆固醇吸收 抑制剂适应 症：高胆固 醇血症、混 合型高脂血 症、心血管 疾病等
• 幻灯片设计：简洁明了，易于理解
幻灯片3：血脂基础知识介绍
血脂的定义： 血液中的脂肪 物质，包括胆 固醇、甘油三
酯等
血脂的作用： 参与体内能量 代谢、细胞膜
构成等
血脂异常：高 血脂、低血脂 等，可能导致 心血管疾病等
健康问题
血脂调节：通 过饮食、运动、 药物等方式调 节血脂水平， 保持血脂平衡
幻灯片4：调血脂药的作用机制介绍
形式多样：包括文字、图片、视频、动画等多种形式，增强学习效果
互动性强：设置问答、测试等环节，提高学习者的参与度和学习效果 实用性强：结合实际病例，讲解调血脂药的临床应用，提高学习者的实践 能力
课件内容
02
血脂基础知识
血脂的定义：血液中的脂肪物质，包括胆固醇、甘油三酯等 血脂的作用：参与体内能量代谢、细胞膜构成等 血脂异常：血脂水平过高或过低，可能导致心血管疾病等健康问题 血脂检测：通过血液检测了解血脂水平，评估心血管疾病风险
《血脂康调整血脂》课件
肌肉不适或疼痛
部分患者可能出现肌肉不适或疼 痛，可能与横纹肌溶解症有关。 如出现相关症状，应立即停药并 就医。
胃肠道反应
部分患者可能出现胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹泻等。如症状 轻微，可继续用药；如症状严重 ，应停药并就医。
05
总结与展望
血脂康在调节血脂中的优势与不足
天然来源
血脂康来源于红曲，是一种天然的降脂药物，安全性较高。
血脂康的主要成分是天然的洛伐他汀 ，相较于其他他汀类药物，其副作用 相对较小。
血脂康的安全性评估结果证明了其在 调整血脂方面的有效性和安全性。
血脂康的副作用及处理方法
肝功能异常 少数患者可能出现肝功能异常， 表现为转氨酶升高。应定期监测 肝功能，如有异常应及时停药并 就医。
过敏反应 少数患者可能出现过敏反应，表 现为皮疹、瘙痒等症状。如出现 相关症状，应立即停药并就医。
提高生活质量
血脂康有助于改善肥胖患者的心理 状态和生活质量，减轻焦虑、抑郁 等情绪问题，增强自信心。
04
血脂康的安全性与副作用
血脂康的安全性评估
血脂康作为一款调脂药物，经过多年 的临床验证和安全性评估，被认为是 一种安全有效的药物。
血脂康的安全性评估包括了对其长期 疗效和耐受性的研究，以及对其可能 产生的不良反应的监测。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
注意事项
在使用血脂康期间，应定期监测肝功能和肌酶谱等指标，如有异常应及时就医 。
02
血脂与健康的关系
血脂的组成与功能
01
02
03
血脂的组成
血脂主要包括胆固醇、甘 油三酯、磷脂等，它们在 人体内发挥着重要的生理 功能。
《血脂康安全性》课件
耐受剂量进行实验。
长期毒性研究
观察血脂康在较长时间内对动 物产生的毒性反应，包括对各 器官系统的损害及致癌作用等 。
生殖毒性研究
评估血脂康对动物生殖系统的 影响，如致畸、致突变等。
遗传毒性研究
检测血脂康是否具有致基因突 变或染色体畸变的作用。
血脂康的临床安全性研究
01
02
03
04
临床试验
通过多中心、随机、对照的临 床试验，评估血脂康在人体内
的安全性和有效性。
不良反应监测
对使用血脂康的患者进行不良 反应的监测和记录，及时发现
和处理不良反应。
药物相互作用研究
评估血脂康与其他药物同时使 用时的相互作用和影响。
特殊人群用药
研究血脂康在不同年龄、性别 、种族等人群中的安全性和有
效性。
血脂康的长期安全性研究
长期用药安全性
观察长期使用血脂康对 患者的影响，包括不良 反应、生化指标、心电
THANK YOU
感谢各位观看
《血脂康安全性》ppt课件
目录
• 引言 • 血脂康的药理作用 • 血脂康的安全性评价 • 血脂康的安全性总结 • 参考文献
01
引言
血脂康简介
血脂康是一种降血脂药物，由中药红 曲发酵制成，含有多种天然他汀成分 。
血脂康在我国已经广泛应用，临床效 果显著，受到医生和患者的认可。
它主要用于治疗高胆固醇血症、混合 型高脂血症和冠心病等心血管疾病。
未来血脂康可能与其他药物联பைடு நூலகம்使用，以更好地治疗高血脂症和其他心血管疾病。
05
参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
血脂康胶囊治疗冠心病合 并血脂异常患者的疗效和 安全性观察。
长期毒性研究
观察血脂康在较长时间内对动 物产生的毒性反应，包括对各 器官系统的损害及致癌作用等 。
生殖毒性研究
评估血脂康对动物生殖系统的 影响，如致畸、致突变等。
遗传毒性研究
检测血脂康是否具有致基因突 变或染色体畸变的作用。
血脂康的临床安全性研究
01
02
03
04
临床试验
通过多中心、随机、对照的临 床试验，评估血脂康在人体内
的安全性和有效性。
不良反应监测
对使用血脂康的患者进行不良 反应的监测和记录，及时发现
和处理不良反应。
药物相互作用研究
评估血脂康与其他药物同时使 用时的相互作用和影响。
特殊人群用药
研究血脂康在不同年龄、性别 、种族等人群中的安全性和有
效性。
血脂康的长期安全性研究
长期用药安全性
观察长期使用血脂康对 患者的影响，包括不良 反应、生化指标、心电
THANK YOU
感谢各位观看
《血脂康安全性》ppt课件
目录
• 引言 • 血脂康的药理作用 • 血脂康的安全性评价 • 血脂康的安全性总结 • 参考文献
01
引言
血脂康简介
血脂康是一种降血脂药物，由中药红 曲发酵制成，含有多种天然他汀成分 。
血脂康在我国已经广泛应用，临床效 果显著，受到医生和患者的认可。
它主要用于治疗高胆固醇血症、混合 型高脂血症和冠心病等心血管疾病。
未来血脂康可能与其他药物联பைடு நூலகம்使用，以更好地治疗高血脂症和其他心血管疾病。
05
参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
血脂康胶囊治疗冠心病合 并血脂异常患者的疗效和 安全性观察。
血脂康安全性课件
AFCAPS/TexCAPS
洛伐他汀
20mg/d; 若LDL-C>2.80mmol/L
则40mg/d 5.2 37
>0.001
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
他汀调脂需长期服药，更需注重安全性
二级预防的循证医学证据
名称
用药
用法用量 随访时间（年） 冠心病事件降幅%
他汀类药物的安全性（5）
临床试验中应用他汀类药物治疗的患者肌肉 症状发生率为1.5%～3.0%，而临床实践中则为 0.3%～33.0%。这与临床试验较严格的入选条件 有关。
中国医师进修杂志.2007,3O:(12)内科版
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿瘤合计
*P＝0.0138
＃P＝0.005
中华心血管病杂志.2005,33(2):109-115
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小结
1 本土大规模循证医学研究证明血脂康长期使用 安全有效，副作用少，未见一例横纹肌溶解症 循证研究表明使用血脂康常规剂量即可终点
中华心血管病杂志.2005,33(2):109-115
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CCSPS：血脂康有效降低肿瘤死亡
肿瘤发生率%
25
↓35.61％ ＃
20.5 20
↓54.65％ *
15 11.9
10
13.2
安慰剂组 血脂康组
5.4 5
0 肿瘤死亡
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第十五章调血脂药【共30张PPT】
⑴竞争性抑制HMG-CoA还原酶，
用于甘油三酯升高为主的高脂蛋白血症。 合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆
合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆 作用、用途相同，在作用强度上有差别。
极低度脂蛋白（VLDL）
1．主要与考来烯胺合用于高胆固醇血症；
降低:乳糜微粒（CM）
一、主要降低胆固醇药
汁酸的肝肠循环。 等）效果不满意的高血脂者, 应进行药物治疗。
释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病， ↑HDL 10%～30%
血脂是血浆中脂类的总称
血脂包括：
胆固醇 （胆固醇酯和游离胆固醇）
高血脂 甘油三酯 （甘油二酯与甘油一酯）
磷脂 （磷脂酰胆碱和磷脂酰乙
动脉粥样硬化
心脑血管病
醇胺等）
所以防治心脑血管病发生，纠正脂代谢紊乱 游离脂肪酸 (非酯化脂肪酸）
横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物
释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，
临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳 肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不
适、发热、恶心、呕吐等 。
二、主要降低甘油三酯（TG）药
(一) 苯氧酸类（贝特类）
氯贝丁酯（安妥明）：为最早应用的苯氧酸类， 因不良反应多已很少用；
二、主要降低甘油三酯（TG）药
肠道胆汁酸吸收减少：
中密度脂蛋白（IDL） 对LDL的降低作用最强，
为新的苯氧酸类，作用强，疗效好，不良反
【不良反应】常见胃肠反应恶心、腹胀、消化不良，便秘等；
脂蛋白分类（按其密度）：
为碱性阴离子交换树脂，不
高密度脂蛋白（HDL)
乳糜微粒（CM）
血脂
载脂蛋白 （apo)
用于甘油三酯升高为主的高脂蛋白血症。 合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆
合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆 作用、用途相同，在作用强度上有差别。
极低度脂蛋白（VLDL）
1．主要与考来烯胺合用于高胆固醇血症；
降低:乳糜微粒（CM）
一、主要降低胆固醇药
汁酸的肝肠循环。 等）效果不满意的高血脂者, 应进行药物治疗。
释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病， ↑HDL 10%～30%
血脂是血浆中脂类的总称
血脂包括：
胆固醇 （胆固醇酯和游离胆固醇）
高血脂 甘油三酯 （甘油二酯与甘油一酯）
磷脂 （磷脂酰胆碱和磷脂酰乙
动脉粥样硬化
心脑血管病
醇胺等）
所以防治心脑血管病发生，纠正脂代谢紊乱 游离脂肪酸 (非酯化脂肪酸）
横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物
释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，
临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳 肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不
适、发热、恶心、呕吐等 。
二、主要降低甘油三酯（TG）药
(一) 苯氧酸类（贝特类）
氯贝丁酯（安妥明）：为最早应用的苯氧酸类， 因不良反应多已很少用；
二、主要降低甘油三酯（TG）药
肠道胆汁酸吸收减少：
中密度脂蛋白（IDL） 对LDL的降低作用最强，
为新的苯氧酸类，作用强，疗效好，不良反
【不良反应】常见胃肠反应恶心、腹胀、消化不良，便秘等；
脂蛋白分类（按其密度）：
为碱性阴离子交换树脂，不
高密度脂蛋白（HDL)
乳糜微粒（CM）
血脂
载脂蛋白 （apo)
五章调血脂药【共29张PPT】
组成： 蛋白质（载脂蛋白） 甘油三酯 磷脂 脂质 胆固醇 胆固醇酯
Hale Waihona Puke 脂蛋白分类（按其密度）：极低度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中密度脂蛋白（IDL） 高密度脂蛋白（HDL) 乳糜微粒（CM）
血脂
抑制血管成形术后再狭窄。
约1%致转氨酶↑, 与剂量有关, 停药 2～3个月可恢复。
肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不 适、发热、恶心、呕吐等 。
二、主要降低甘油三酯（TG）药
(一) 苯氧酸类（贝特类）
氯贝丁酯（安妥明）：为最早应用的苯氧酸类， 因不良反应多已很少用；
吉非贝齐(诺衡) 非诺贝特(力平脂) 苯扎贝特(必降脂)
为新的苯氧酸类，作用强，疗效好，不良反
应少常用。
发生率2%～9%, 多见胃肠道反应、皮肤潮 红、头痛。
约1%致转氨酶↑, 与剂量有关, 停药 2～3个 月可恢复。
＜1%发生肌病综合征，肌痛、肌酸磷酸激 酶↑,严重者可因横纹肌溶解而致急性肾衰， 甚至死亡。（10%~30%）。
横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物 释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病， 临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳
(+)
↓ LDL-C，；
醇血症。 ⑴竞争性抑制HMG-CoA还原酶，
低密度脂蛋白（LDL）
血中胆固醇和甘油三酯是以脂蛋白形式进行转
合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆
抑制血管成形术后再狭窄。 高脂血症分型 合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆
常见胃肠反应恶心、腹胀、消化不良， 【不良反应】 ↓TC 6%～25%、LDL 26%
临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳
Hale Waihona Puke 脂蛋白分类（按其密度）：极低度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中密度脂蛋白（IDL） 高密度脂蛋白（HDL) 乳糜微粒（CM）
血脂
抑制血管成形术后再狭窄。
约1%致转氨酶↑, 与剂量有关, 停药 2～3个月可恢复。
肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不 适、发热、恶心、呕吐等 。
二、主要降低甘油三酯（TG）药
(一) 苯氧酸类（贝特类）
氯贝丁酯（安妥明）：为最早应用的苯氧酸类， 因不良反应多已很少用；
吉非贝齐(诺衡) 非诺贝特(力平脂) 苯扎贝特(必降脂)
为新的苯氧酸类，作用强，疗效好，不良反
应少常用。
发生率2%～9%, 多见胃肠道反应、皮肤潮 红、头痛。
约1%致转氨酶↑, 与剂量有关, 停药 2～3个 月可恢复。
＜1%发生肌病综合征，肌痛、肌酸磷酸激 酶↑,严重者可因横纹肌溶解而致急性肾衰， 甚至死亡。（10%~30%）。
横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物 释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病， 临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳
(+)
↓ LDL-C，；
醇血症。 ⑴竞争性抑制HMG-CoA还原酶，
低密度脂蛋白（LDL）
血中胆固醇和甘油三酯是以脂蛋白形式进行转
合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆
抑制血管成形术后再狭窄。 高脂血症分型 合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆
常见胃肠反应恶心、腹胀、消化不良， 【不良反应】 ↓TC 6%～25%、LDL 26%
临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳
调血脂药课件[可修改版ppt]
![调血脂药课件[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s1/m/ece37bdf52ea551811a687cb.png)
Ⅱ型糖尿病及肾病综合症所致高Ch血症
【不良反应】
⒈副作用很少，偶见胃肠道反应。
⒉大剂量可出现皮肤潮红、头痛。 ⒊偶有无症状性转氨酶↑，约1%致肌酸磷酸激酶
（CPK）↑, 停药 2～3个月可恢复。 ⒋＜1%发生横纹肌溶解症
以辛伐他汀、西立伐他汀（拜斯亭）多见。 表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志) 严重者可因横纹肌溶解而致急性肾衰，甚至死亡。 注意 ①定期血清和尿中肌红蛋白，有助于RL的早期诊断
<0.9mmol/L。 （LDL-C为“坏胆固醇”）
高脂蛋白血症的分型（1976年WHO）
分型
血脂蛋白变化
血脂变化
TG
TC
Ⅰ 很少见 CM↑
↑↑↑ ↑
Ⅱa 常见
LDL↑
↑↑
Ⅱb 相当常见 VLDL及LDL↑
↑↑ ↑↑
Ⅲ 很少见 IDL↑
↑↑↑ ↑↑↑
Ⅳ
VLDL↑
↑↑ N或↑
Ⅴ
CM及VLDL↑
↑↑↑ ↑
②肌痛应查CPK ③与贝特类、烟酸、环孢素、红霉素等慎合用。
拜斯亭事件
2001年8月8日，德国拜尔公司宣布停止销售 拜斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有31例， 其他国家有21例因服用该药导致横纹肌溶解症而 死亡。
高胆固醇水平 ＞220mg/dl (5.72mmol/L )
• 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固 醇的测定结果，高脂血症（血脂异常）分为以下四种 类型：
•
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，
超过5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯
<1.70 mmol/L 。
•
（2）高甘油三酯血症：约占20%血清甘油三酯含
CCSCP研究-中国冠心病二级预防研究 血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究PPT课件
-5
血脂康
疗效比较(%)
-10
-15
-13
-20 -20
-25
-30
-35
-20
-24 -28
-9
P>0.05
-24 -31
-27
-33
-33
CARE CCSPS
-40
-45
-45 TC LDL-C 冠心病事件 CHD死亡 总死亡 PCI/CABG
心肌梗死后 4870
TC
209 mg/dl
207 mg/dl
LDL-C
139 mg/dl
129 mg/dl
服药 随访
普伐他汀40mg/d 5年
血脂康1.2g/d
(含天然复合他汀等多 种有效成分)
4年
挽救生命，提高生活质量
CCSP
S CCSPS与CARE研究结果比较
( Provastatin 40mg/d 01200mg/d)
CCSP S
血脂变化
指标名称 TC TG LDL-C HDL-C
安慰剂组 差值(mg/dl) ％
-6
-2.9
-8.8
-5.3
-4.5
-3.5
+0.3 +0.7
治疗组 P值
差值(mg/dl) ％
-27.3
- <0.000 13.2 1
-24.7
- <0.000 15.0 1
-26
- <0.000 20.2 1
危险性 降低56.0%
P<0.0001
随访时间（年）
挽救生命，提高生活质量
CCSP S
累 积 生 存 率
总死亡事件生存函数
治疗组 对照组
血脂康
疗效比较(%)
-10
-15
-13
-20 -20
-25
-30
-35
-20
-24 -28
-9
P>0.05
-24 -31
-27
-33
-33
CARE CCSPS
-40
-45
-45 TC LDL-C 冠心病事件 CHD死亡 总死亡 PCI/CABG
心肌梗死后 4870
TC
209 mg/dl
207 mg/dl
LDL-C
139 mg/dl
129 mg/dl
服药 随访
普伐他汀40mg/d 5年
血脂康1.2g/d
(含天然复合他汀等多 种有效成分)
4年
挽救生命，提高生活质量
CCSP
S CCSPS与CARE研究结果比较
( Provastatin 40mg/d 01200mg/d)
CCSP S
血脂变化
指标名称 TC TG LDL-C HDL-C
安慰剂组 差值(mg/dl) ％
-6
-2.9
-8.8
-5.3
-4.5
-3.5
+0.3 +0.7
治疗组 P值
差值(mg/dl) ％
-27.3
- <0.000 13.2 1
-24.7
- <0.000 15.0 1
-26
- <0.000 20.2 1
危险性 降低56.0%
P<0.0001
随访时间（年）
挽救生命，提高生活质量
CCSP S
累 积 生 存 率
总死亡事件生存函数
治疗组 对照组
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对照组 n= 2441 1990（81.52%） 451(18.48%) 58.0 9.7 62.6 7.4 24.7 2.8 128.6 17.6 79.9 10.1 74. 3 9.0
P值
NS
20
病史与用药
基本情况
病
吸烟
饮酒 史 (2型)糖尿病
高血压
阿司匹林
基 β-阻滞剂
本
用
ACEI
医学PPT
单位:mg/dl
22
本研究，治疗组和对照组患者在 基本资料、病史与用药、血脂资 料等方面均无显著差别，具有可 比性。
医学PPT
23
与国外同类研究比较,本研究入选的 患者TC, LDL-C水平更低,而HDL-C水平 较高。因而本研究在调整血脂及预防临 床事件方面取得良好结果的难度更大。
医学PPT
25
研究结果
医学PPT
26
病例随访及血脂变化结果
24
血脂水平(mg/dl)
与国外他汀类二级预防试验 血脂基线水平比较
300 259
250
209 218 207
200
150
132 155142164
188 139 150 129
100
50
45.8 39 36 46
0 TC
TG 医学PPT LDL-C
HDL-C
4S CARE LIPID CCSPS
药 硝酸酯
钙拮抗剂
对照组% n= 2441 824(33.92%) 344(14.16%) 285(11.68%) 1341(54.94%) 2307(94.51%) 1348(55.22%) 1211(49.61%) 2241(91.81%) 905(37.0医7学%PPT)
治疗组% n= 2429 865(35.44%) 356(14.58%) 306(12.60%) 1363(56.11%) 2301(94.73%) 1377(56.69%) 1182(48.66%) 2211(91.03%) 886(36.48%)
血脂康调整血脂 对冠心病二级预防的研究
China Coronary
Secondary Prevention Study
(CCSPS)
国家九五攻关课题编号：96-906-02-10
医学PPT
1
课题牵头单位： 中国医学科学院 阜外心血管病医院
课题协作单位： 全国19城市66家医疗中心
课题负责人：陆宗良
饮食控制
TG<400mg/dl
AMI后5年内
医学PPT 4周
平均随访4年 13
研究用药
国际著名的三项冠心病二级预防研究 （4S、CARE、LIPID), 均是使用西方国家 研制的他汀类药物。
本课题选用中国研制的调脂药-----血脂康
医学PPT
14
主要终点
冠心病事件
包括：非致死性心肌再梗死
致死性心梗 冠心病猝死 其他冠心病死亡*
医学PPT
*心衰、严重心律失常
15
次要目标
1、其它心脑血管病事件 2、非心血管病事件
（肿瘤、意外伤亡、自杀等）
3、PCI及CABG的需求 4、总死亡
医学PPT
16
治疗计划
1. 血脂康或安慰剂,0.6g,Bid ； 2. 服药后6-8周及每半年检测血脂及安全指标； 3. 随诊登记服药情况及发生的事件。
医学PPT
6
研究背景（二）
但是，以上试验都是使用国外 研制的他汀类药物，在西方人 群中进行的。
医学PPT
7
研究背景（三）
在东方人群中 尚未进行过类似研究
医学PPT
8
研究目的与意义（一）
东方人群 (CCSPS)
血脂水平
CHD发病率 死亡率
差
西方人群
(WOS 、TexCAPS、4S、CARE、LIPID)
医学PPT
17
经费来源
国家拨款 85万元RMB (3.2%)
医学PPT
资助单位： 北京北大维信生物 科技有限公司 2567.5万元RMB
(96.8%)
18
入选病例基本情况
医学PPT
19
基本资料
项目
性别
男
（n）
女
年龄
男
（岁） 女
BMI
血压 收缩压 （mmHg） 舒张压
心率（次/分）
治疗组 n = 2429 1996(82.17%) 433(17.83%) 58.1 9.9 62.9 6.7 24.8 2.9 129.0 17.4 80.1 10.4 74.5 医学9P.P3T
血清甘油三酯水平≤4.52mmol/L(400mg/dl) 随诊时间：预计平均4年
医学PPT
12
研究设计（二）
18-75岁 AMI后
28天－ 3个月内
3个月 -5年
TC>170250mg/dl
TC>170250mg/dl
安慰剂
血脂康+ 饮食控制
+
饮食控制 1个月
随机
安慰剂+
TG<400mg/dl
别
遗传基因
膳食
生活方式
医学PPT
9
研究目的与意义（二）
在与西方发达国家相比血清胆固醇水平与冠心病发病 率和死亡率均相对较低的东方人群中，通过应用血脂康调 整血脂，以判定： ➢ 能否降低再次心肌梗死的发生率及冠心病死亡率 ➢ 能否减少脑卒中发生率与死亡率 ➢ 能否减少PCI/CABG需求 ➢ 能否减少总死亡率 ➢ 观察血脂康的长期疗效与安全性
医学PPT
2CCSPS协作单位Fra bibliotek布图医学PPT
3
组织机构（一）
指导委员会
主任：方 圻 陶寿淇
道德伦理委员会
医学PPT
执行委员会
4
组织机构（二）
执行委员会
随机双盲、资料 收集统计组 血脂测定质控组
实施监督组
临床质控、事件 及终点评判组
药物不良反应 监督评判组
秘书组
医学PPT
5
研究背景（一）
近年来，WOS、TexCAPS、4S、CARE及LIPID 等大型临床试验已经揭示：通过调整血脂可 以明显改善冠心病患者的临床预后，提高生 活质量，减轻社会负担。
医学PPT
10
研究目的与意义（三）
本研究的主要目的是判定服用 血脂康胶囊能否减少冠心病患者再 次发生不良事件，能否减轻社会负 担，能否节省医疗开支。
医学PPT
11
研究设计（一）
双盲、随机、安慰剂对照试验
设计观察病例:4000例(正式入选4870例) 观察对象：18～75岁中国的男女心梗后存活者 血清总胆固醇水平4.40～6.47mmol/L(170-250mg/dl)；
P值 NS
21
血脂资料
对照组 n=2441 治疗组 n=2429 P 值 TC 207.6 25.4 207.2 26.2 NS TG 164.2 73.9 164.2 76.6 NS LDL-C 129.1 28.6 128.9 28.4 NS HDL-C 46.0 14.9 45.9 14.5 NS