中西医结合主治医师专业实践能力-12

肾系病证（A3型题）1.古某，男，68岁。

患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。

<br> 其诊断为A.脾肾阳虚证B.外感风寒证C.湿毒浸淫证D.脾阳虚证E.肾阳虚证答案:D2.古某，男，68岁。

患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。

<br> 其治法是A.温补脾肾B.宣肺散寒C.疏风清热，宣肺行水D.健脾温阳利水E.温肾助阳，化气利水答案:D3.古某，男，68岁。

患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。

<br> 其选方为A.银翘散B.麻黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.越婢加术汤E.实脾饮答案:E4.古某，男，68岁。

患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。

<br> 水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加A.牛蒡子、射干、大戟B.大黄、黄芩、甘遂C.黄连、黄柏、坤草D.苍术、桂枝、猪苓、泽泻E.栀子、黄芩、泽兰答案:D5.古某，男，68岁。

患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。

<br> 若兼心悸，气促，怯寒神疲，面色灰滞属于A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.脾肾虚衰D.中气不足E.心肾阳虚答案:E6.患者，男性，40岁。

急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作二次排尿突然中断。

舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。

<br> 此患者应诊断为A.腰痛B.石淋C.腹痛D.气淋E.热淋答案:B7.患者，男性，40岁。

中西医结合骨伤科主治医师《专业实践能力》考前点题卷二（精选）[单选题]1.孟氏骨折屈曲型指的是A.尺骨上1/3骨折合并上尺桡（江南博哥）关节脱位B.尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位C.桡骨上1/3骨折合并上尺桡关节脱位D.桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位E.尺桡骨下1/3双骨折参考答案：A[单选题]2.脊髓损伤，但不形成坏死灶，可自行完全恢复的病理改变是A.脊髓横断B.骨折伴脊髓横断C.完全性脊髓损伤D.不完全性脊髓损伤E.脊髓震荡参考答案：E[单选题]3.患者，女，40岁。

屈膝位时胫骨上端遭受由前向后的暴力击打，随即出现关节软弱无力、疼痛剧烈、功能障碍。

抽屉试验阳性。

X线片示：骨质未见异常。

其诊断是A.膝髌韧带损伤B.膝前交叉韧带损伤C.膝后交叉韧带损伤D.膝内侧副韧带损伤E.膝外侧副韧带损伤参考答案：C[单选题]4.患者猛力跳起落地时,足跟后方剧痛、肿胀、跖屈无力，右足不能踮脚站立。

X线片示：骨未见异常。

其诊断是A.跟腱断裂B.踝关节外侧韧带损伤C.踝关节内侧韧带损伤D.跖腱膜损伤E.关节软骨损伤参考答案：A[单选题]5.患者右小腿开放性损伤1周余，现创口腐肉未去。

治疗应首选的外用药是A.四黄散B.九一丹C.红油膏D.黑虎丹E.生肌膏参考答案：B[单选题]6.创伤性休克患者，表现为神情淡漠、烦躁，面色苍白，目涩无神，心悸气短，头晕目眩，舌质淡白而干燥，脉沉微欲绝。

其中医证型是A.气脱证B.血脱证C.阴脱证D.阳脱证E.亡阴症参考答案：B[单选题]7.患儿，8岁。

奔跑中向前仆倒，右肘关节疼痛、肿胀、活动障碍。

X 线片示：肱骨髁上骨折伸直尺偏型。

手法整复侧方移位不满意。

其可能出现的晚期并发症是A.肱动脉损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.肘外翻畸形E.肘内翻畸形参考答案：E[单选题]8.患者颈肩痛伴右上肢麻木2个月。

X线片示：颈椎退行性变。

为确诊，应首选的试验是A.深呼吸试验B.椎间孔挤压试验C.股神经牵拉试验D.肌警觉试验E.屈颈试验参考答案：B[单选题]9.患儿，3岁。

中西医结合外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）[单选题]1.患者两侧乳房有边界不清的坚实肿块，其大小与月经周期无明显（江南博哥）关系，乳房疼痛轻微，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

其治法是A.调理冲任，温阳化痰B.疏肝解郁，化痰散结C.活血化瘀，软坚散结D.疏肝清胃，通乳散结E.清热解毒，通乳透脓参考答案：C[单选题]2.患者，女，35岁。

3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。

近5日颈前疼痛明显，伴低热。

查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺肿大，右叶硬，触痛明显，拒按。

WBC7.8×109/L。

临床诊断最可能是A.甲状腺右叶囊肿出血B.甲状腺癌伴出血C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.急性化脓性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎参考答案：E[单选题]3.患者，女，44岁，未绝经。

右乳腺癌改良根治术后，病理分期T1N0M0，ER及PR均阳性。

术后辅助内分泌治疗可选用A.依西美坦B.来曲唑C.阿那曲唑D.三苯氧胺E.福美坦参考答案：D[单选题]4.患者，女性，26岁。

其患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但心率偏快（105次／分）。

下列术前准备用药较合适的是A.卢戈液B.地西泮（安定）C.盐酸普萘洛尔（心得安）、卢戈液D.甲状腺片E.盐酸普萘洛尔参考答案：C[单选题]5.患者，男，52岁。

左下肢发凉，间歇性跛行1年，冠心病史3年。

心电图检查示冠状动脉供血不足。

应首先考虑的诊断是A.下肢深静脉血栓形成B.动脉硬化性闭塞症C.单纯性下肢静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎E.干性坏疽参考答案：B[单选题]6.患者，男，42岁。

腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征。

腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是A.肝B.脾C.肾D.肠E.胰参考答案：E[单选题]7.患者，女性，31岁。

甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，伴有杂音，核素扫描为热结节，吸碘率增高。

口腔外科学——习题综合讲解实践能力题型A1/A2---简单型----记忆性知识点案例---中等病例型----某个疾病的相关知识点考查----答题不可逆案例---复杂病例型----多个疾病的相关知识点考查----答题不可逆-----答案个数≥1，选错会扣分B型---简单型----易混淆知识点----备选答案可重复选或不选注意事项1.紧扣题干----深度挖掘题干中的提示点2.收集问题----出题规律：对诊断信息逐步完善的过程----多联系前面问题及答案，及时纠正解题思路3.联系实际----身临其境、合乎规范、及时回顾4.理解问题----限定词性提问----反向提问----问题并存【例题】患者，男，30岁，因下颌第二磨牙残根拔除，给予2%利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉，未行注射器回抽，注射后患者出现烦躁不安、多话、恶心、呕吐、多汗、血压上升，造成此现象最可能的原因是A.患者饥饿、疲劳及全身健康较差B.中毒反应C.过敏反应D.血肿E.肾上腺素反应『正确答案』B『答案解析』因注射到血管，引起患者烦躁不安、多语为中毒反应。

【例题】患者男性，68岁，左下颌第一磨牙残冠，高血压病史20余年，服药控制在19/12kpa（143/90mmHg），近半月出现劳累后心前区疼痛症状，下列叙述哪项是错误的A.应心血管内科治疗后再拔牙B.拔牙可能诱发心内膜炎C.拔牙可能诱发心绞痛D.拔牙可能诱发心肌梗死E.此患者目前应禁忌拔牙『正确答案』B『答案解析』先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心脏修补手术的患者容易导致心内膜炎，与此题心绞痛无关，答案选择B。

【例题】患者女性，65岁，右下颌阻生齿为三根，拔除过程中远中舌根折断约2mm，根尖无病变，此时采取的最佳治疗方案是A.根钳拔除B.根尖挺拔除C.延期拔除D.不予拔除暂时观察E.翻瓣去骨涡轮机拔除『正确答案』D『答案解析』因患者年龄较大，且断根小于5mm，无根尖病变，因此选择不与拔除暂时观察。

中西医结合主治医师专业实践能力模拟51. 患者女性，63岁。

慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。

血常规：白细胞12×109/L。

胸X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。

应首先考虑的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管哮喘答案：D2. 张某，女，43岁。

1个月来干咳，胸闷憋气，呼吸困难，夜间明显，影响睡眠，既往有类似发作病史，查体：双肺可闻及哮鸣音。

治疗应首选的药物是A.口服地西泮B.色甘酸钠雾化吸入C.吸入特布他林，口服茶碱控释片D.琥珀酸氢化可的松静脉滴注E.氧气吸入答案：C[解答] 短效β2-受体激动剂(简称SABA)，常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。

故答案为C。

3. 患者男性，60岁。

支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT示右肺中下叶呈多发成串囊样改变，下列处理不合适的是A.应用垂体后叶素B.应用高效广谱抗生素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗答案：E4. 某患者，女性，67岁。

慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。

血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。

改善缺氧，应首选的治疗措施是A.持续高浓度给氧B.持续低浓度给氧C.不需给氧D.机械通气E.给予呼吸兴奋剂答案：B[解答] 理论上只要PaO2低于正常就可给予氧疗，慢性呼吸衰竭患者PaO2＜60mmHg则是氧疗的绝对适应证。

Ⅰ型呼衰应给予较高浓度(＞35%，但一般不超过40%)吸氧，使氧分压提高到7.98kPa(60mmHg)，或动脉血氧饱和度(SaO2)在90%以上；Ⅰ型呼衰的患者应给予持续低浓度(＜35%)给氧。

中西医结合内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）[单选题]1.患者，男，42岁。

结肠炎病史5年。

每日腹泻7～10次，（江南博哥）呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。

实验室检查：血钠140mmol/L,血钾2.3mmol/L。

诊断为低钾血症，给予补钾治疗。

应给予的补钾量是A.100mmolB.200mmolC.300mmolD.400mmolE.500mmol参考答案：E[单选题]3.患者，女性，50岁。

身高154cm，体重62kg。

主因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖(++)，血象未见异常。

该患者治疗宜A.控制饮食B.控制饮食，加服格列齐特C.控制饮食，加服格列喹酮D.控制饮食，加服二甲双胍E.控制饮食，加服胰岛素参考答案：D[单选题]4.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高A.己糖激酶B.丙酮酸羧激酶C.糖原合成酶D.1，6-二磷酸果糖激酶E.丙酮酸脱氢酶参考答案：B[单选题]5.张某，男，67岁。

肺心病病史20余年，现症见：呼吸浅短难续，张口抬肩，不能平卧，心悸，咳嗽，汗出，舌质淡，苔白润，脉沉细无力。

实验室检查：血气分析：pH7.288，动脉血二氧化碳分压75mmHg，HC0[3.gif][~+.gif]27.6mmol／L，剩余碱5mmol／L，其病证结合诊断是A.代谢性酸中毒+肺脾气虚证B.呼吸性酸中毒+肺脾气虚证C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒+肺肾气虚证D.代谢性酸中毒+肺肾气虚证E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒+肺肾气虚证参考答案：E参考解析：第一步，看PH值，7.288，为酸中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。

同向改变为代谢性（PCO2增加，PH值也升高），异向改变为呼吸性。

此患者PCO2增加，PH值降低，为呼吸性。

第三步，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08。

如果符合这一比例，就是呼吸性，如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素即代谢性的。

2024年中西医结合主治医师考试真题答案第一部分：基础理论与综合知识（选择题，共100分）中医基础理论（30分）下列哪项属于中医的基本特点？A. 辨病论治B. 标本兼治C. 辨证论治D. 辨病与辨证相结合“阴阳学说”中，“阳”的特性不包括：A. 温热B. 明亮C. 静止D. 上升“五行”相生相克关系中，金生：A. 水B. 木C. 火D. 土西医基础与临床（30分）下列哪种疾病属于自身免疫性疾病？A. 肺炎B. 糖尿病C. 类风湿关节炎D. 贫血心电图上P波代表：A. 心房除极B. 心室除极C. 心房复极D. 心室复极抗生素的主要作用机制是：A. 抑制细菌细胞壁合成B. 干扰细菌蛋白质合成C. 破坏细菌细胞膜D. 以上均是（选择最全面的选项）中西医结合理论与应用（40分）中西医结合治疗慢性胃炎时，常用的中医辨证分型不包括：A. 肝胃不和B. 脾胃虚寒C. 胃阴不足D. 细菌性感染对于急性心肌梗死的治疗，中西医结合的优势体现在哪些方面？（多选）A. 中药改善微循环B. 西医快速开通冠脉C. 中药减轻再灌注损伤D. 西医预防并发症第二部分：临床案例分析（共50分）案例一（10分）患者，男，50岁，平素喜食肥甘厚味，近半年来反复出现胸闷、胸痛，劳累后加重，休息可缓解。

舌质暗红，苔腻，脉弦滑。

西医诊断为冠心病心绞痛。

请分析：中医辨证分型可能是什么？提出中西医结合的治疗原则。

案例二（10分）患者，女，35岁，因发热、咳嗽一周就诊，体温最高达39℃，伴有咳黄痰，胸痛。

查体：双肺可闻及湿啰音。

血常规示白细胞及中性粒细胞升高。

胸片示肺部大片炎性浸润影。

请分析：西医诊断及可能的病原体？中西医结合的治疗方案。

案例三（15分）患者，老年男性，有糖尿病史10年，近期出现下肢麻木、疼痛，行走困难，夜间加重。

查体：双下肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱。

请分析：中医辨证思路及可能的证型。

西医诊断及治疗原则。

中西医结合的综合治疗措施。

中西医结合内科主治医师专业知识
中西医结合内科主治医师是一种综合医师职业，需要具备中西医结合的专业知识和技能，能够综合运用中医和西医的理论和技术进行疾病的预防、诊断、治疗和康复。

以下是该职业的专业知识：
1. 中医基础理论：包括中医的基本理论、经络学、八纲辨证、脏腑经络、阴阳五行等方面的知识。

医生需要掌握中医的理论基础，能够正确理解患者的病情和辨证施治。

2. 西医基础理论：包括解剖学、生理学、病理学、药理学、病原微生物学等方面的知识。

医生需要掌握西医基础理论，了解疾病的发生、发展和治疗原理。

3. 中西医结合诊断：医生需要综合运用中西医检查方法，对患者进行全面、系统的检查。

包括望、闻、问、切、听等中医诊断技术，以及临床检验、影像学、内窥镜等西医检查技术。

4. 中西医结合治疗：医生需要根据患者的具体情况，综合运用中西医治疗方法，包括针灸、中药、推拿按摩、物理疗法、手术治疗等。

5. 中西医结合康复：医生需要制定科学的康复方案，帮助患者恢复健康。

包括康复理论、康复技术、康复设备等方面的知识。

6. 医学伦理和法律：医生需要了解医学伦理和法律知识，遵守医疗规范和道德标准，保护患者的权益和安全。

总之，中西医结合内科主治医师需要具备中西医结合的专业知识和技能，综合运用中西医的理论和技术进行疾病的预防、诊断、治疗和康复，为患者提供高质量的医疗服务。

中西医结合内科主治医师专业实践技能中西医结合内科主治医师是指具备中西医结合诊疗能力，以及丰富的临床经验和专业知识，能够独立完成内科常见病、多发病的诊治工作的医师。

在实践中，中西医结合内科主治医师需要具备以下专业实践技能：
1. 中西医结合诊断能力：能够运用中西医结合理论指导临床诊断，特别是对于复杂疾病的诊断具有独到的见解和方法。

2. 中西医结合治疗能力：能够根据病情和患者的特点，采用中西医结合的治疗方法，制定个性化的治疗方案，有效地缓解患者症状和加速康复。

3. 中西医结合药物应用能力：能够根据患者的具体情况，运用中西药物进行治疗，并掌握药物的剂量、用法、用量和不良反应等知识。

4. 中西医结合辅助诊疗技能：能够熟练运用中西医结合的辅助诊疗技术，如针灸、推拿、艾灸、拔罐等，为患者提供全面的诊疗服务。

5. 中西医结合病历书写能力：能够准确、规范地书写中西医结合病历，记录患者的病情变化和治疗效果，为医患沟通和医疗质量管理提供可靠的依据。

综上所述，中西医结合内科主治医师需要具备广泛的医学知识和实践技能，不断提高自身综合素质和专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。

选择题中西医结合治疗中，对于感冒初起，恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，鼻塞声重，鼻流清涕，咳嗽咽痒，舌苔薄白，脉浮紧的患者，应首选哪种治疗方法？A. 清热解毒B. 辛温解表C. 清热泻火D. 宣肺止咳E. 散寒除湿下列哪项不是中医诊断中的“四诊”内容？A. 望B. 闻C. 问D. 切E. 摸在中西医结合治疗中，对于高血压病患者，若其舌红苔黄，脉弦数，则可能提示哪种证型？A. 肝阳上亢B. 痰湿内阻C. 肾精不足D. 气血亏虚E. 肝肾阴虚下列哪项不是西医治疗急性胃炎的常用药物？A. 抗生素B. 抑酸药C. 胃粘膜保护剂D. 镇静剂E. 促动力药中西医结合治疗慢性肾炎时，对于水肿较重、小便不利的患者，中医常采用哪种治疗方法？A. 利水消肿B. 活血化瘀C. 清热解毒D. 温阳利水E. 健脾益肾在中西医结合治疗中，对于冠心病心绞痛患者，若出现胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸不宁，手足不温，舌苔白，脉沉紧的症状，中医应如何辨证施治？A. 活血化瘀B. 温通心阳C. 清热泻火D. 疏肝理气E. 补气养血简答题请简述中西医结合治疗糖尿病的基本原则。

简述中医对“肝郁气滞”的辨证要点和治疗方法。

在中西医结合治疗中，对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，中医常采用哪些治疗方法？请描述西医治疗急性心肌梗死的常用药物及其作用机制。

简述中医对“血虚”的辨证要点和常用中药方剂。

请分析中西医结合治疗消化性溃疡的优势及注意事项。

填空题中医认为，治疗感冒应首先辨明____，然后才能有针对性地施治。

在中西医结合治疗高血压时，中医常用____法来降低血压和缓解相关症状。

西医治疗肺炎时，常用的抗生素有____、____等。

中医认为，____是人体生命活动的基本物质，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

在中西医结合治疗中，对于心力衰竭患者，中医常采用____法来增强心肌功能，改善心衰症状。