糖尿病及其药物治疗精品PPT课件

格式：pptx
大小：953.72 KB
文档页数：9

下载文档原格式

《糖尿病的药物治疗》PPT课件

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降压药控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、作用协同、减少不良反应的原则。
根据患者病情变化及血糖监测结果，及时调整治疗方案，确保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同时，需要排除其他原因引起的高血糖。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习惯、运动情况等因素，制定合适

糖尿病用药及饮食注意PPT课件

常见食物的糖分与热量分析
水果类
苹果、梨、桃子等水果富含果糖，应适量食用；草莓、樱桃等水
果含糖量较低，可适量多吃。
谷物类
精白米面等高糖谷物应适量食用；全麦、糙米等低糖谷物可适当多吃。
奶制品
牛奶、酸奶等奶制品含有乳糖，应适量食用；豆浆等植物蛋白饮品可作为替代品。
肉类
瘦肉、鱼等富含优质蛋白质，应适量食用；肥肉、动物内脏等高
患者之间的经验交流与互动
经验一
经验三
患者A分享了自己在饮食控制方面的经验和食谱，强调了低糖、低脂、高纤维的饮食原则。
患者C提供了自己在应对糖尿病并发症方面的心得体会，强调了早期干预和治疗的重要性。
经验二
患者B谈到了坚持锻炼对血糖控制的重要性，介绍了适合自己的运动方式和运动量。
THANKS FOR WATCHING
王先生通过自我监测和记录血糖数据，及时调整饮食和用药，有效延缓糖尿病并发症的发生。
专家对糖尿病管理的建议与指导
建议一
根据个体情况制定合理的用药方案，遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。
建议二
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息时间。
建议三
定期进行血糖监测和相关检查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
新型降糖药
如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等，具有新的作用机制和降糖效果，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。
03 糖尿病饮食注意事项
饮食原则与营养需求
饮食原则
控制总热量摄入，保持营养均衡，尽量选择低糖、低脂、高纤维的食物。
营养需求
保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以满足身体的正常生理需求。

《糖尿病药物治疗》PPT课件

• 最佳服药时间为早餐时一次顿服，或餐前或餐时服用，每日服用时间相对固定
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家！
.
15
.
3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特（达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min

糖尿病用药PPT课件

③避免选用作用强且持续时间长的SU类降糖药如格列本脲等，以避免降血糖；
④可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂，或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖
变化逐渐加量。
29
2024/3/3 .-
糖尿病急性并发症的药物治疗
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病尤其是1型糖尿病患者最常见的急性并发症。常采用短效胰岛素持续静脉滴注，这样既能有效地抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
低血糖，甚至昏迷
江苏扬子江 5mg*24片
与香豆素类、磺胺类、氯霉素、环磷酰胺、水杨酸类等合用可增加降血糖作用
北京万辉双鹤30mg*60 与水杨酸类、磺胺类、四环素类、
片
氯丙嗪等加强降糖作用
扬子江 2mg*10片
与水杨酸类，磺胺类，抗结核病药，四环素类，氯霉素，氯丙嗪，香豆 16 素类等合用可加强降糖作用
开始时，以0.1U/(Kg·h)(成人5-7U/h)胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L·h)下降，如在第1小时内下降未达2.8mmol/L,且脱水状态已基本纠正，胰岛素剂量可加倍，每1-2小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整，使血糖下降速率稳定在上述范围内。
HbA1c(%)
4
＜6.5
6.5-7.5
＞7.5
分类： 1型糖尿病，即胰岛素依赖型，胰岛素分泌绝对不足所致； 2型糖尿病，即非胰岛素依赖型，胰岛素分泌相对不足或不敏感；
2024/3/3 .-
起病年龄起病方式起病时体重 “三多一少”症状急性并发症
慢性并发症肾病
心血管病脑血管病胰岛素及C肽释放试验胰岛素治疗及反应
15
磺酰脲类药物——胰岛素促分泌剂

《糖尿病治疗》课件

力量训练
进行适量的力量训练，增强肌肉力量和耐力。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，并根据个人情况进行适当调整。
03
糖尿病的自我管理
血糖监测
定期监测血糖
每天至少监测一次空腹血糖和餐后血糖，以便了解血糖波动情况。
血糖监测的时机
在出现低血糖症状、运动前后、生病期间等特殊情况下，应增加血糖监测的频率。
无糖食品虽然不含糖，但如果过量食用，仍然可能对健康产生负面影响。此外，有些无糖食品为了口感更佳，会添加一些人工甜味剂，这些物质对人体是否有害也存在争议。
误区三：胰岛素注射会上瘾
ห้องสมุดไป่ตู้总结词
胰岛素注射并非上瘾行为
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，但胰岛素注射并不会导致上瘾。胰岛素是人体自身分泌的一种激素，注射胰岛素是为了补充糖尿病患者体内缺乏的胰岛素，帮助控制血糖水平。
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受损导致，多发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
发生于妊娠期间，部分患者在分娩后恢复正常，部分患者可能发展为2型糖尿病。
其他特殊类型糖尿病
由于其他疾病或因素导致血糖升高，如胰腺炎、胰腺癌等。
糖尿病的症状
《糖尿病治疗》ppt课件
CONTENTS
• 糖尿病概述 • 糖尿病的治疗方法 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防 • 糖尿病的常见误区与解答
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖升高。

糖尿病的药物治疗ppt课件

总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平的重要手段，有助于减少或延缓糖尿病并发症的发生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副作用。

糖尿病ppt课件完整版

根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素分泌减少或缺乏，无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI（升糖指数）食物，如燕麦、豆类、全麦面包等
适量摄入优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量，提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，如动物油脂、煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐，避免暴饮暴食少食多餐，有助于控制血糖波动早餐丰富、午餐适中、晚餐简单，符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛B细胞释放胰岛素，如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，控制血糖在正常范围内。
家属参与患者的心理干预过程，有助于增强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行饮食控制和运动锻炼，促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄糖的利用。

2024版糖尿病药物ppt课件

重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

糖尿病的治疗药物PPT课件

糖尿病的治疗药物PPT课件
目录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的治疗方式 • 糖尿病的治疗药物 • 药物治疗的注意事项与建议 • 糖尿病患者的自我管理
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖升高。
糖尿病分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
持之以恒
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，以增加身体对糖的消耗。
保持规律的运动习惯，有助于提高身体的代谢能力和免疫力。
合理安排运动时间和强度
根据个人情况，选择合适的时间和强度进行运动，避免过度疲劳和损伤。
药物治疗
口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等，可以降低血糖水平，缓解糖尿病症状。
药物治疗与非药物治疗的结合
饮食控制
药物治疗的同时，需配合合理的饮食控制，以降低血糖水平。
运动锻炼
适当的运动有助于提高身体代谢水平，改善血糖控制情况。
心理调适
保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。
05 糖尿病患者的自我管理
了解自己的病情与治疗计划
总结词
了解病情是糖尿病患者自我管理的第一步，需要了解自己的血糖水平、病情状况和治疗计划。
VS
详细描述
糖尿病患者应养成良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠、避免熬夜等。同时，保持积极向上的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对病情的影响。此外，患者还应积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，共同促进身心健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
了解自己的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，有助于患者更好地掌握自己的病情。同时，了解自己的病情状况，如糖尿病的类型、病程、并发症等，有助于制定合适的治疗计划。在治疗过程中，患者应与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

《糖尿病药物治疗》ppt课件

合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患者。常用药物包括格列本脲、格列吡嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。常用药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状，以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

强以致山梨醇增多所致。
病变部位
中枢神经周围神经
感觉异常运动神经受累
自主神经
微血管病变 ——糖尿病肾病
1期：血流动力学改变
2期：结构改变
3期：早期肾病（微量白蛋白尿）
尿白蛋白排泄率(UAER)20-199ug/min
4期：临床肾病
UAER＞200ug/min；尿白蛋白＞ 300mg/24h；尿蛋白＞0.5g/24h;可有肾功能减退
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后 30分钟左右.反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌
300
血浆 200 胰岛素 100
0
pmmol/L
0
第一时相
第二时相
葡萄糖= 7.9mmol
20 40 60 80 时间(分钟)
胰岛素分泌 (pmol/min)
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷
感染
慢性并发症
大血管病变微血管病变神经病变眼的其他病变糖尿病足
糖尿病慢性并发症
脑血管病口腔念珠菌病
白内障、眼底改变
结核皮肤黄色瘤肝脏脂肪沉积
腹泻
阳痿、阴道炎等
冠心病
体位性高/低血压慢性肾脏疾病
胰岛素性脂肪萎缩或肥大
腱反射消失骨病
磺酰脲类
磺酰脲类药物作用于胰岛β细胞膜上磺酰脲受体而促进胰岛素释放。
第一代甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，醋磺己脲，妥拉磺酰脲。其作用弱，维持时间短。
第二代格列本脲(优降糖)，格列吡嗪(美吡达)，格列齐特(达美康）。其作用较第一代强，降糖作用维持时间达24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖。
糖尿病基本症状
• 三多一少：多食
多尿妊娠期糖尿病其他特殊类型的糖尿病
在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
1型糖尿病
• 1型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病
，是一种自体免疫疾病自体免疫疾病，是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
糖尿病的治疗
• 药物治疗 • 1、口服降糖药 • 2、胰岛素
降糖药分类：
1、促胰岛素分泌药 ①磺酰脲类：格列喹酮、格列齐特、格列
美脲、格列吡嗪 ②餐后血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈
2、非促胰岛素分泌药 ①双胍类：二甲双胍 ②葡萄糖酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波
糖 ③胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮
胰岛素分泌模式
800 正常 2型糖尿病
600
400
200
0 0600
1000
1400
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
1800 时间
2200
0200
0600
各种状态下胰岛素的分泌情况
T2DM 正常
T1DM 时间
糖尿病诊断标准：
1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。 2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。
成年人不明显肥胖/脂分布异常不易发生口服药；胰岛素
妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有 2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。
5期：尿毒症
眼部病变—糖尿病性视网膜病变
背景性视网膜病变
1期：微血管瘤出血 2期：微血管瘤出血并硬性渗出 3期：出现棉絮状软性渗出
增殖性视网膜病变
4期：新生血管形成，玻璃体出血 5期：机化物增生 6期：继发性视网膜脱离、失明
正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
第一时相：快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激,在0.51.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱. 反映细胞储存颗粒中胰岛素的分泌
遗传易感环境
自身免疫机制
胰腺病理胰岛素年龄症状体型酮症治疗
1型糖尿病
HLA有关联病毒感染 ICA、IAA、GAD65 胰岛素绝对不足残存10%B细胞
低青少年三多一少明显少肥胖易发生胰岛素
2型糖尿病
强危险因素
未发现胰岛素抵抗、分泌缺陷残存30%B细胞以上释放延迟；高；低
夏科关节脂肪渐进性坏死
神经性溃疡
大血管病变
主动脉冠状动脉脑动脉肾动脉肢体外周动脉
微血管病变
微血管是指微小动脉和微小静脉之
间管脉直径在100um以下的毛细血管及微血管网
典型改变：微循环障碍、微血管瘤
形成、微血管基底膜增厚。
主要累及：视网膜、肾、神经、心
肌组织
神经病变
机制
主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增
糖尿病及其药物治疗
• 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特
征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。
• 糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤
之后第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
2型糖尿病
• 2型糖尿病，又称非胰岛素依赖型糖尿
病， 2型糖尿病发病原因是胰岛素抵抗（主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在。胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。
第三代格列美脲
克服了前两代的缺点，其作用强，起效快，发生低血糖的可能性减小。
格列美脲（1995年在瑞典首先上市）的降糖作用比甲苯磺丁脲强400倍，较格列本脲强2 倍，且无抗利尿作用，每日服用1次即可控制24 小时血糖，与此同时可降低空腹胰岛素水平，且低血糖的发生率很低。
格列美脲还有胰外作用，通过脂肪和骨骼肌细胞的葡萄糖运载体4的转位作用，提高外周组织对胰岛的敏感性。