上节育环证明样本.doc
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放环证明书
篇一:上环证明样本
XXXXXX医院妇产科编号:XXXX-QR-YV-FS-000 诊断证明书
姓名:金娜诊疗卡号:000000000
性别:F 年龄:27 诊断日期:20XX0125
诊断:于20XX年01月25日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。
已经放射性透视确认。
其他:不适随诊。
医生签名:
注:其系诊断证明书,不得作其他证明使用,未经医师签名或未加盖院章者无效。
篇二:上环证明样本
上海华伦医院编号:0116-SH-YV-FS-2023 诊断证明书
姓名:XX 诊疗卡号:011110435
性别:X 年龄:24 诊
断日期:20XX1020
诊断:于20XX年10月20日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。
已经放射性透视确认。
其他:不适随诊。
医生签名:
注:其系诊断证明书,不得作其他证明使用,未经医师签名或未加盖院章者无效。
篇三:上环证明样本
样本一:
__________医院妇产科编号:__________姓名:__________
诊疗卡号:__________性别:__________诊断日期:__________
诊断:于__________年_______月_______日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。
已经放射性透视确认。
其他:不适随诊。
医生签名:____________________
样本二:
兹有________乡________村,户主________之妻________于________年________月________日在我卫生院行节育环放置术。
计划生育上环证明书
【文本开头】
尊敬的XXX先生/女士:
感谢您对计划生育工作的支持与配合。
根据您的要求,我们特为您提供计划生育上环证明书。
本证明书旨在确认您已经进行了计划生育手术,并且符合相关法律法规的要求。
以下是证明书的详细内容:
【正文】
根据《中华人民共和国计划生育法》的规定,您作为计划生育的参与者,已经进行了上环手术,并且符合以下要求:
1. 手术信息:
手术日期:XXXX年XX月XX日
手术地点:XX市XX区XX医院
手术方式:上环术
手术医生:XXX医生
2. 术后康复:
您已经按照医生的建议进行了术后康复护理,并且没有出现任何不适症状或并发症。
术后恢复良好,身体状况良好。
3. 法律法规要求:
您进行上环手术是基于自愿原则,并且符合国家计划生育政策的相关规定。
您在手术前已经接受了相关的咨询和知情同意,并且了解了手术的风险和效果。
您的手术过程和个人信息将严格保密,不会泄露给任何第三方。
4. 证明有效期:
本证明书的有效期为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。
在此
期间,您可以凭借本证明书享受相关的政策和待遇。
【结尾】
再次感谢您对计划生育工作的支持与配合。
如有任何疑问或需要进一步的帮助,请随时与我们联系。
祝您身体健康,家庭幸福!
此致
敬礼!
【您的单位名称/医院名称】
日期:XXXX年XX月XX日。
计划生育上环证明书尊敬的先生/女士:您好!感谢您选择我院进行计划生育上环手术。
为了满足您的需求,我将为您提供一份详细的计划生育上环证明书,以便您能够按照相关要求进行办理。
证明书内容如下:一、申请人信息姓名:XXX性别:XXX出生日期:XXX身份证号码:XXX联系电话:XXX家庭住址:XXX二、手术信息手术日期:XXX手术医院:XXX手术医生:XXX三、手术原因我院根据申请人的需求,经过详细的咨询和评估,确认其适合进行计划生育上环手术。
上环手术是一种常见的避孕措施,通过植入避孕环,有效阻止受孕并避免意外怀孕的发生。
该手术是一种安全、可逆的避孕方法,广泛应用于计划生育领域。
四、手术过程1. 术前准备:申请人需提供相关身体检查报告,确保身体状况适合进行手术。
在手术前,医生将与申请人进行详细的咨询,解答其关于手术的疑问,并告知手术的风险和注意事项。
2. 手术操作:手术采用局部麻醉,通过阴道进入子宫颈,将避孕环植入子宫腔内。
手术时间较短,一般在15分钟左右。
手术操作规范,医生会采取严格的无菌操作,确保手术的安全和有效性。
3. 术后护理:手术后,申请人需遵守医生的术后护理指导,注意卫生,避免性生活和剧烈运动,以免影响手术效果。
一周后需到医院复诊,医生会进行相关检查,确保手术的成功。
五、手术效果计划生育上环手术是一种高效的避孕措施,具有以下优势:1. 高效性:上环手术的避孕成功率高达99%,有效阻止受孕。
2. 安全性:上环手术是一种安全、可逆的避孕方法,对身体无明显副作用。
3. 方便性:一次手术可维持多年的避孕效果,无需每天服用药物或定期注射。
六、注意事项1. 上环手术后,申请人需定期复诊,确保避孕环的位置和效果。
2. 如有异常情况出现,如异常出血、腹痛等,应及时就医。
3. 上环手术并不影响月经周期和生育能力,申请人可根据自身需求,在合适的时间进行拆环手术。
七、联系方式如有任何疑问或需要进一步咨询,请随时与我院联系:联系电话:XXX地址:XXX八、结语感谢您选择我院进行计划生育上环手术。
计划生育上环证明书一、背景介绍计划生育上环证明书是用于确认个人已经实施计划生育手术并成功上环的证明文件。
该证明书通常由计划生育服务机构或医疗机构出具,用于个人的相关事务办理,例如婚姻登记、户口迁移、子女入学等。
二、证明内容1. 证明人信息:包括证明人的姓名、性别、身份证号码等基本信息。
2. 手术信息:包括手术日期、手术方式、手术医院等相关信息。
3. 上环情况:确认个人已经成功上环,并注明上环的具体类型和规格。
4. 有效期限:证明书通常有一个有效期限,标明该证明书的有效期,以确保证明的真实性和时效性。
5. 签发机构信息:包括证明书的签发机构名称、地址、联系电话等。
三、证明书的申请流程1. 准备材料:个人需要准备相关材料,包括身份证明、户口本、计划生育手术手术证明等。
2. 前往计划生育服务机构或医疗机构:个人需要前往当地的计划生育服务机构或医疗机构,进行申请。
3. 填写申请表格:个人需要填写申请表格,提供个人的基本信息和手术情况等。
4. 缴费:根据当地相关规定,个人可能需要缴纳一定的证明费用。
5. 等待审核:申请提交后,个人需要等待相关部门的审核,通常在一定的工作日内完成审核。
6. 领取证明书:审核通过后,个人可以前往计划生育服务机构或医疗机构领取证明书。
四、注意事项1. 申请人应提供真实有效的个人信息和手术情况,如提供虚假信息将承担相应的法律责任。
2. 证明书的有效期限通常为一年,过期后需要重新申请。
3. 证明书在使用过程中应妥善保管,如发生遗失或损坏,个人需要重新申请并补办。
4. 不同地区对计划生育上环证明书的具体要求可能有所不同,个人在申请前应了解当地的相关规定。
五、示例证明书证明人信息:姓名:李晓华性别:女身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX手术信息:手术日期:2022年1月15日手术方式:腹腔镜手术手术医院:XX医院上环情况:已于2022年1月15日成功上环上环类型:银环上环规格:内径28mm有效期限:本证明书有效期为一年,自2022年1月15日起至2023年1月15日止。
宫内节育放置病历编号:宫内节育器放置手术知情同意书经介绍,我已知道宫内节育器(IUD)的避孕原理是通过干扰受精和受精卵的植入而达到避孕目的。
通过咨询,我了解到宫内节育器的主要优点是:长效,安全、简便、可逆对哺乳无影响:了解了宫内节育器的主要种类及特点。
放置宫内节育器后可能出现:月经改变(经量增多、经期延长或不规则出血)或伴有小腹胀痛或腰酸、白带增多等;少数人还可能出现宫内节育器移位、脱落、带器妊娠(宫内妊娠或宫外孕可能)等;极少数人可能出现手术并发症。
因此,放置宫内节育器后需按时接受随访服务。
我也了解到,该服务站有抢救药品和预案,万一发生手术意外,医务人员会按技术规范给予医疗服务,最大限度保证我的安全;事后我有权利按照法律规定的程序维护我的权利。
结合本人情况,同意施行放置宫内节育器手术。
其特点是:1.2.3.受术者(或家属)签名:_________(家属关系)医生签名:_______ 日期______年___月______日日期______年___月______日高危标记:是、否宫内节育器放置/取出手术记录表姓名年龄岁职业就诊日期年月日家庭住址:电话邮政编码:主诉:月经史:经期/周期/ 天经量:多中少痛经:无轻重末次月经:年月日婚育史:未婚已婚孕次/产次 / 阴道分娩剖宫产现有子女男女末次妊娠终止日期:年月日末次妊娠结局:哺乳:是、否(个月)避孕史:末次避孕方法:避孕失败原因:既往病史:药敏史:体格检查:体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺肝脾其他妇科检查:外阴阴道宫颈子宫位置大小软硬度活动度附件其他辅助检查:血常规白带常规:清洁度滴虫念珠菌妊娠试验其它B超诊断:处理:医生签名:年月日放置/取出日期:年月日,取器原因:放置/取出时期:月经净后天,本次经期第天阴道分娩时、剖腹产时、产后天(恶露净未净)、人流吸宫术后即时、钳刮后即时、中引清宫术后即时、哺乳闭经:否、是(个月)、其它:手术情况:子宫位宫腔深度: cm宫颈扩张:未扩从号扩张至号手术:顺利困难(详述):出血:有无:少量、大于100 ml 腹痛:无有(轻、中、重)宫内节育器种类:大小号尾丝:无有( cm)襻状尾丝取出宫内节育器形态:正常异常(嵌顿散开断裂下移残留其他)术中用药及特殊情况:宫内节育器生产企业:预计可存放年限:术后处理:1.给药:2.告知术后注意事项(是否), 预约随访日期:年月日手术医生签字:年月日宫内节育器放置/取出手术后随防记录姓名:年龄:岁住址:联系电话:手术日期:年月日施术单位:放置/取出宫内节育器种类:手术医师:随防记录表注:1、“IUD情况”栏下,请在相应空格内填“√”2、凡因症和非因症取器者,停用原因请加说明。
计划生育上环证明书尊敬的先生/女士:您好!根据您的要求,我将为您提供一份关于计划生育上环证明书的标准格式文本。
请您仔细阅读以下内容:【文本开始】证明人:(填写您的姓名)身份证号码:(填写您的身份证号码)联系电话:(填写您的联系电话)住址:(填写您的住址)收件人:(填写收件人姓名)收件人地址:(填写收件人地址)邮政编码:(填写邮政编码)日期:(填写日期)尊敬的(填写收件人姓名):我是(填写您的姓名),身份证号码为(填写您的身份证号码),现居住于(填写您的住址)。
我特此向您提供一份计划生育上环证明书,以证明我已经进行了计划生育手术并成功实施上环。
根据国家相关政策和法律法规,计划生育是我国的基本国策之一,旨在控制人口数量,提高人口素质,促进经济社会的可持续发展。
我自愿接受计划生育政策,并于(填写手术日期)在(填写手术医院名称)进行了计划生育手术,并成功实施了上环。
上环是一种安全可靠的避孕措施,它能够有效地避免意外怀孕的发生。
我已经详细了解了上环的相关知识和注意事项,并在医生的指导下进行了手术。
经过一段时间的恢复和观察,我目前身体状况良好,无任何不适症状。
附上本人计划生育手术的相关材料,包括手术记录、医生诊断证明、手术费用收据等,请您查收。
我郑重声明,以上提供的信息和材料均属实,如有虚假,愿意承担相应的法律责任。
最后,再次感谢您对我的支持和理解。
如有任何需要进一步了解或核实的事项,请随时与我联系。
此致敬礼!(填写您的姓名)【文本结束】希望以上内容能够满足您的需求。
如果您还有其他问题或需要进一步的帮助,请随时与我联系。
谢谢!。
开州瑞康综合门诊部
宫内节育器放置手术记录表
姓名年龄岁职业初诊日期年月日身份证
家庭住址电话邮编
主诉:
月经史:经期/周期 / 天经量:多中少痛经:无轻重
未次月经:年月日
婚育史:未婚已婚孕/产次 / 一次阴道分娩次剖宫产次现有子女:男女
末次妊娠终止日期:年月日末次妊娠结局:哺乳:否是(个月)
计划生育手术史:无有(则记录历次避孕方法或意外妊娠原因):
既往病史: 药敏史
体格检查:体温0C 脉搏次/分血压 / mmHg 心肺肝脾其他
妇科检查:外阴阴道宫颈
子宫位置大小软硬度活动度附件其他
辅助检查:血常规
白带常规:清洁度滴虫念珠菌
妊娠实验其他
B超:
诊断:
处理:
医生签名:年月日
放置时间:年月日,放置原因:
放置时期:月经净后天,本次经期第天、阴道分娩时、剖宫时、
产后天(恶露净未净)、人流吸宫术既时、钳刮术后既时、中引清官术后既时、哺乳闭经:否、是(个月)其他:
术时情况:子宫位宫腔深度 cm。
宫颈扩张:未扩从号扩张至号
手术:顺利、困难(详述)
出血:无有:少量、大于100ml 腹痛:无有(轻中重)
宫内节育器种类:大小号尾丝:无有(留丝 cm)襟状尾丝。
术中用药及特殊情况:
宫内节育器生产企业:预计可放置年限:
术后处理:1.给药:
2.告知术后注意事项(是否),预约随访日期:年月日
手术医生签名: 年月日。
计划生育上环证明书一、引言计划生育上环证明书是由相关部门出具的证明文件,用于证明个人已经进行了计划生育手术,并成功实施了上环措施。
本文将详细介绍计划生育上环证明书的标准格式和内容要求。
二、证明书格式1. 抬头:在证明书的顶部中央位置,写上“计划生育上环证明书”字样,字体为宋体,字号为小四号,居中对齐。
2. 证明书编号:在抬头下方,左对齐,标明证明书的编号。
编号应为连续的数字,每个证明书都应有唯一的编号。
3. 证明书内容:在证明书编号下方,左对齐,正文内容应分段落书写,每段落之间空一行。
证明书的内容应包括以下要点:第一段:证明人基本信息在第一段中,应包括证明人的姓名、性别、出生日期、身份证号码等基本信息。
这些信息应以表格的形式呈现,表格应包括两列,左侧为信息名称,右侧为对应的信息内容。
第二段:计划生育手术信息在第二段中,应详细说明证明人进行了计划生育手术的相关信息。
包括手术日期、手术医院名称、手术医生姓名等。
这些信息应以表格的形式呈现,表格应包括两列,左侧为信息名称,右侧为对应的信息内容。
第三段:上环措施信息在第三段中,应详细说明证明人成功实施了上环措施的相关信息。
包括上环日期、上环医院名称、上环医生姓名等。
这些信息应以表格的形式呈现,表格应包括两列,左侧为信息名称,右侧为对应的信息内容。
第四段:证明机构信息在第四段中,应包括证明机构的名称、地址、联系电话等信息。
这些信息应以表格的形式呈现,表格应包括两列,左侧为信息名称,右侧为对应的信息内容。
4. 证明人签字:在证明书内容的末尾,应留出足够的空白区域,用于证明人在证明书上签字确认。
三、证明书内容要求1. 准确性:证明书中的信息应准确无误,包括证明人的基本信息、手术信息和上环措施信息等。
相关信息应与证明人的实际情况相符。
2. 完整性:证明书应包含所有必要的信息,确保证明人的计划生育手术和上环措施得到充分记录和确认。
3. 规范性:证明书的格式应规范统一,字体、字号、对齐方式等应符合规范要求,以确保证明书的可读性和专业性。
计划生育上环证明书一、引言计划生育上环证明书是指为了证明个人已经进行计划生育手术并成功实施上环的证明文件。
本文将详细介绍计划生育上环证明书的标准格式,包括文档的标题、内容要求、格式要求以及其他相关注意事项。
二、文档标题三、内容要求1. 证明人信息:包括证明人的姓名、性别、身份证号码、出生日期、婚姻状况等个人基本信息。
2. 上环手术信息:包括手术日期、手术医院、手术医生等相关信息。
3. 上环方式:详细描述上环的方式,如金属环、塑料环等。
4. 上环效果:说明上环手术的效果,如避孕成功率等。
5. 证明目的:明确证明人申请计划生育上环证明书的目的,如办理户口迁移、申请生育津贴等。
6. 证明内容:简明扼要地描述证明人已经进行计划生育手术并成功实施上环的事实。
7. 证明单位信息:包括证明单位的名称、地址、联系电话等。
8. 证明人签字:证明人在证明书上签字确认所提供的信息真实有效。
四、格式要求1. 证明书采用A4纸规格,使用标准字体(如宋体、黑体等)和字号(如小四、五号等)。
2. 文档排版整齐,段落分明,内容层次清晰。
3. 文档标题居中,使用加粗字体,字号稍大于正文。
4. 证明人信息、上环手术信息、上环方式、上环效果等部分使用加粗或者加下划线的方式突出显示。
5. 证明内容部分采用正文格式,段落间空一行,首行缩进。
6. 证明单位信息位于文档末尾,居右对齐。
五、其他注意事项1. 证明书应由相关计划生育部门、医院或其他有权机构出具,具备一定的法律效力。
2. 证明书应真实、准确地反映证明人的计划生育情况,不得随意篡改或虚假陈述。
3. 证明书的有效期可以根据实际需要进行设定,通常为一年或两年。
4. 如需办理相关手续,证明人应提供有效的身份证明文件和其他相关材料。
5. 在填写证明书时,应注意书写规范,避免涂改和错误。
六、结语计划生育上环证明书是证明个人已进行计划生育手术并成功实施上环的重要文件。
本文详细介绍了计划生育上环证明书的标准格式,包括文档的标题、内容要求、格式要求以及其他相关注意事项。
(五)违背法定程序的。
依照《中华人民共和国立法法》,上位法优于下位法,国家法律优于地方法规。
法律的解释权归全国人大。
计生办无权解释。
(全国人大)中华人民共和国人口与计划生育法释义(摘抄):
对于育龄群众来说,自觉落实避孕节育措施,就是在计划生育技术服务人员指导下【自主、自愿】并负责任的选择和采取避孕节育措施
目前,【我国有许多避孕方法可供育龄夫妻选择】,有适合妇女使用的【口服避孕药、外用避孕膜】、宫内节育器、输卵管阻断术;有适用于男子的【避-孕-套】、输精管结扎术等。
《中华人民共和国人口与计划生育法》规定了你有自主选择避孕方式的权利。
所以,如果你们地方有要求强制上环的规定,那么这种规定是违反国家法律的,是无效的。
所以,你现在最应当做的就是好好研读相关法律,然后请律师,依照“民告官”的程序,将你们那的计生办告上法庭。
现在赶紧请他们给你写一份强制要求你上环的书面文件,让他们签字盖章。
然后保留好这份文件,作为他们的犯罪证据,打官司时用得着。
程序:办理流程:受理申请→现场复核→大队会签→发文附件:。