第十节腹外疝一、腹外疝概述：（一）病因：1.腹壁强度降低：2.腹壁压力增高：二、腹股沟区解剖：（一）腹股沟管结构：成人腹股沟管长4~5cm；由深向浅斜行。
管内男性有精索；女性有子宫圆韧带。
1.内口即深环：腹股沟韧带中点上方1.5~2cm。
2.外口即浅环：3.前壁：腹外斜肌腱膜+外1/3腹内斜肌。
4.厚壁：为腹膜和腹横筋膜。
5.上壁：腹内斜肌、腹横肌。
6.下壁：腹股沟韧带和陷窝韧带。
前壁外斜腹内斜；后壁腹膜横筋膜；上内斜横下沟窝。
（二）Hesselbach三角：直疝三角。
外壁下，内直肌，底股沟。
外侧边：腹壁下动脉；内侧边：腹直肌外缘；底边是腹股沟韧带。
（三）股管结构：上口即股环；下口为卵圆窝。
上为股环下圆窝，股沟韧带环前盖；耻骨梳韧带环后埋；陷窝韧带绕环内；环外紧贴股静脉。
三、腹股沟疝：分为斜疝（90%）和直疝。
斜疝：先天性（腹膜鞘突不闭锁）和后天性。
病理类型：易复性疝、难复性、嵌顿性、绞窄性及滑动性疝五种。
1.内容物：难复性疝：大网膜；滑动性疝：盲肠和乙状结肠；腹外疝：小肠。
2.绞窄性疝：Littre疝：Meckel憩室（小肠憩室）嵌顿；LMRichter疝：肠管壁一部分，未发生完全性肠梗阻。
RBC3.直疝和斜疝的鉴别直疝：不进入阴囊，不易嵌顿。
梨形斜疝青年见，下降阴囊较常见；手按内环块不见，嵌顿多多疝囊前，囊颈总在腹下外。
半球直疝老人间，基底较宽按不住，不进阴囊突外面，嵌顿少少疝囊后，囊颈总在腹下内。
4.治疗：手术治疗是最有效方法。
但是术前必须治疗引起腹压增高增高的疾病。
手术适应症：除以下情况均可手术：①有可能使病人腹压增高的情况，如（咳嗽、腹水、妊娠）②婴儿、年老体弱多病不耐受手术者，一般不宜手术，除非是绞窄性疝。
一岁以内婴儿可用疝带压迫治疗。
③二岁以上婴儿不作修补，只做高位结扎就可以了。
手术方法：①单纯疝囊高位结扎术：二岁以上婴幼儿；严重感染绞窄梗死。
②疝修补术：Ferguson法：加强前壁的。
