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心血管检查的金标准是冠状动脉造影，这是一种通过心导管向冠状动脉注入造影剂，从而显示出心脏血管结构和病变情况的技术。
冠状动脉造影是诊断冠心病、心肌梗死等疾病的重要手段，同时也是评估病情和制定治疗方案的重要依据。
冠状动脉造影的优点在于其准确性和可靠性较高，可以清晰地显示心脏血管的狭窄程度、病变部位和严重程度。
同时，冠状动脉造影还可以提供血管壁的结构信息，帮助医生判断疾病的病因和病程。
在进行冠状动脉造影时，需要使用X射线、超声等影像技术来辅助检查。
在检查前，患者需要进行一些准备工作，如停止服用某些药物、进行心电图检查等。
在检查过程中，患者需要保持安静，不要移动身体，以免影响检查结果。
虽然冠状动脉造影是一种有创检查，但是其安全性较高，并发症发生率较低。
在检查后，患者需要注意休息和饮食，避免剧烈运动和情绪波动。
总之，心血管检查的金标准是冠状动脉造影，其准确性和可靠性较高，可以为诊断和治疗心血管疾病提供重要的依据。
心血管内科疾病诊疗流程汇总首先，病史收集是诊断心血管内科疾病的基础。
医生通过询问患者的病史，包括病症的持续时间、发作规律、诱因、伴随症状等，了解患者的身体状况和症状表现，从而进行初步的判断。
此外，也需要了解患者的家族史、个人生活习惯、用药情况等因素，以协助诊断和制定治疗方案。
接下来，进行体格检查。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、观察心率、听诊心脏和肺部等。
通过检查，可以了解患者的体征表现，如心律、心脏杂音、肺部啰音等，从而进一步了解疾病的性质和范围。
然后，进行辅助检查。
辅助检查主要包括心电图、超声心动图、胸片、心脏核磁共振等。
心电图是最常用的检查方法，通过记录心电信号，观察心脏的电活动情况，对心律失常、心肌缺血等疾病进行初步判断。
超声心动图是通过超声波对心脏进行成像，可以看清心脏的结构和功能，诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
胸片可以观察心脏的形态和大小，检查有无心包积液，以及是否有与心血管疾病相关的其他病变。
心脏核磁共振是最准确的心脏影像学检查方法，常用于评估心肌梗死、心肌炎、心脏肿瘤等疾病。
最后，根据病史、体格检查和辅助检查的结果，医生可以制定治疗方案。
治疗心血管内科疾病的方法多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗是最常用的方法，包括抗高血压药物、抗心律失常药物、利尿药物等。
介入治疗主要针对冠心病等疾病，包括冠状动脉扩张术、冠状动脉支架植入等。
手术治疗主要用于治疗心脏瓣膜病变、心脏肿瘤等疾病，包括心脏瓣膜置换术、心脏搭桥手术等。
需要注意的是，心血管内科疾病的治疗是一个长期的过程，患者需要定期复诊，根据病情调整药物和治疗方案。
同时，医生也会对患者进行健康指导，包括饮食、运动、减轻压力等方面的建议，帮助患者控制病情、改善生活质量。
综上所述，心血管内科疾病的诊疗流程包括病史收集、体格检查、辅助检查和治疗方案制定等步骤。
通过系统的诊疗流程，可以更准确地诊断和治疗心血管内科疾病，提高患者的治疗效果和生活质量。
心血管内科常用辅助检查与常见疾病健康教育手册目录YT>:平<工”第一部分心血管内科常用辅助检査健康教育3一、X线检查健康教育3二、超声检查健康教育3三、常规心电图检查健康教育4四、CT检査健康教育4五、脑电图检查健康教育5六、磁共振检查健康教育5七、血管造影检査的健康教育6八、验血检查健康教育7九、留取大便标本健康教育7十、留取尿标本健康教育8十一、留取痰标本健康教育8十二、腰椎穿刺健康教育9第二部分心血管内科常见疾病健康教育10一、高血压健康教育10二、心绞痛健康教育11三、心肌梗死健康教育12四、心力衰竭健康教育13五、心源性休克健康教育15六、扩张型心肌病健康教育15七、主动脉夹层健康教育17八、心包疾病健康教育17九、风湿性心瓣膜病健康教育18十、感染性心内膜炎健康教育19十一、心律失常健康教育20十二、病态窦房结综合征或皿度房室传导阻滞健康教育21第一部分常用辅助检査健康教育一、X线检查健康教育1. 检査前:患者脱去被照部位的衣物和去除异物,按要求摆好体位。
胸部摄片检查不要穿有金属的衣服,不要戴金属项链。
2. 检査时:须配合医生屏气,不移动。
3. 注意事项:孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检査；急性外伤患者摄片时应减少搬动；危重患者摄片时必须有临床医护人员陪同；腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外）,以免气体或粪便影响摄片质量。
二、超声检查健康教育1. 检査肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后、腹部血管（肾动脉、门静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉和静脉等）、上腹部包块须空腹12小时以上。
2. 胃镜、肠镜、食道吞钡检査后24小时方可行超声检査。
3. 检査膀胱、前列腺、精囊管、输尿管、早孕、子宫附件、前置胎盘、隐睾、下腹部包块时患者需充盈膀胱。
4. 经食管超声检査者需空腹l2小时以上；检查时取下活动义齿；检査后2小时内禁食禁饮，2小时后可进食流质食物,4小时后可普通饮食，禁食热辣刺激性食物。
中国心血管疾病防治指南(2024修订版第三版)中国心血管疾病防治指南（2024修订版第三版）前言心血管疾病（vascular Disease，CVD）是我国居民的首位死因。
为了降低心血管疾病的发病率和死亡率，提高我国心血管疾病的防治水平，我们编写了《中国心血管疾病防治指南》。
本指南在第二版的基础上，结合近年来心血管病领域的新研究成果和临床实践，进行了全面的修订。
本指南适用于从事心血管病预防、诊断、治疗和康复工作的广大医护人员。
第一章心血管病危险因素1.1 高血压1.1.1 诊断- 成人：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg- 儿童：年龄×2+80mmHg（收缩压）1.1.2 治疗- 生活方式干预：低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力- 药物治疗：ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂1.2 糖尿病1.2.1 诊断- 空腹血糖：≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖：≥11.1mmol/L1.2.2 治疗- 生活方式干预：合理饮食、适量运动、戒烟限酒- 药物治疗：胰岛素、磺脲类、双胍类、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂1.3 血脂异常1.3.1 诊断- 总胆固醇：≥5.2mmol/L- 低密度脂蛋白胆固醇：≥3.1mmol/L- 高密度脂蛋白胆固醇：≤1.0mmol/L- 三酰甘油：≥1.7mmol/L1.3.2 治疗- 生活方式干预：低脂饮食、适量运动、戒烟限酒- 药物治疗：他汀类、胆酸螯合剂、纤维酸衍生物、胆固醇吸收抑制剂第二章心血管病类型及诊断2.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病2.1.1 诊断- 临床症状：心绞痛、心肌梗死- 辅助检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影2.1.2 治疗- 药物治疗：抗血小板、抗凝、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类- 介入治疗：PCI、CABG2.2 高血压性心脏病2.2.1 诊断- 临床症状：心悸、呼吸困难、乏力- 辅助检查：超声心动图、心电图2.2.2 治疗- 药物治疗：ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂- 介入治疗：心脏起搏器、射频消融2.3 心力衰竭2.3.1 诊断- 临床症状：呼吸困难、乏力、水肿- 辅助检查：超声心动图、心电图、血浆脑钠肽水平2.3.2 治疗- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素受体拮抗剂- 器械治疗：心脏起搏器、心脏再同步化治疗第三章心血管疾病预防与康复3.1 预防- 健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力- 疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗3.2 康复- 康复评估：心肺功能、运动耐量、生活质量- 康复治疗：有氧运动、力量训练、平衡训练、心理干预本指南旨在为我国心血管疾病防治工作提供科学、实用的指导，但由于知识更新和地域差异等原因，部分内容可能存在局限性。
心血管内科操作流程心血管内科（Cardiology）是研究和治疗心血管系统疾病的科室，其操作流程包括患者接诊、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗和随访等环节。
以下是一个心血管内科操作流程的示例，共计1200字以上。
一、患者接诊患者来到心血管内科门诊后，首先由前台接待人员将他们的基本信息录入系统，然后分配一个就诊号码。
患者请等候叫号进入诊室。
二、病史采集医生在诊室中与患者进行面对面的交流，详细询问患者的病史、主诉和现病史等方面的情况。
病史采集内容包括患者的疾病症状、起病时间、诱因、既往史、家族史和个人史等。
这些信息对医生判断疾病类型、严重程度和制定治疗方案至关重要。
三、体格检查医生进行详细的体格检查，包括一般情况、血压检查、心肺听诊、腹部触诊和下肢水肿等。
通过检查患者的心、肺、腹部以及四肢等部位，帮助医生了解患者的体征表现，判断心血管系统是否有异常。
四、辅助检查辅助检查主要是为了更准确地诊断患者的疾病，常见的辅助检查包括心电图（Electrocardiography, ECG）、超声心动图（Echocardiogram, ECHO）、心血管造影、冠状动脉CT等。
1.心电图：通过贴在患者胸部和四肢的导联，记录患者心脏的电活动，检查节律的规律性、心肌的肥大和心肌梗死的病变等。
2.超声心动图：通过超声波检查患者心脏的结构和功能，包括心脏壁运动、心室腔大小等，有助于判断心脏疾病的类型和严重程度。
3.心血管造影：通过注射造影剂并在X线下观察心血管系统的血管结构和血流动力学，可以诊断冠心病、心肌梗死等心脏疾病。
四、诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，医生对患者的疾病进行诊断。
心血管内科常见的疾病包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
五、治疗根据患者的诊断结果，医生制定相应的治疗方案。
治疗心血管疾病的方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
1.药物治疗：根据患者的病情选择相应的药物，如降压药、扩血管药、抗凝血药、抗心律失常药等。
心血管病诊断标准
心血管疾病的诊断通常需要综合考虑多个因素，包括患者的症状、体征、既往史、家族史、辅助检查结果等。
具体标准如下：
1. 左心室肥厚：超声心动图检查显示左心室质量指数增大，女性>100
g/m²，男性>130 g/m²。
2. 冠状动脉疾病：临床及心电图或者实验室检查确诊为心肌梗死；冠状血管造影与典型心绞痛证实为冠状动脉疾病；临床诊断为急性冠状动脉综合征。
3. 充血性心力衰竭：临床及心功能确诊为充血性心力衰竭。
此外，心血管疾病的诊断还需要考虑患者是否出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、头晕、头痛、晕厥等循环系统症状，以及血压、心率等体格检查的结果。
医生会根据患者情况建议患者进行心电图、超声心动图、24小时动态心电图（Holter）、心电图运动负荷试验、胸片、心脏CT、MRI、心脏核医学检查以及实验室检查等，必要时进行冠脉造影、电生理检查等有创检查。
请注意，具体的诊断标准可能因个体差异而有所不同，因此最好在出现相关症状时及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
心血管内科法洛四联症诊疗常规
法洛四联症是一组复合心血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。
其中，肺动脉口狭窄和心室间隔缺损是必备组分。
【临床主要表现】
1．症状：呼吸困难，蹲踞动作，缺氧性发作。
2．体征：中央型紫绀，发育较差，胸骨左缘第II-IV肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区单一第二心音。
【辅助检查】
1．心电图检查：右室肥大并劳损。
2．X线检查：肺血减少，肺动脉干凹陷，心尖园隆上翘，心影呈靴型。
3．超声检查：右室流出道狭窄（或肺动脉瓣狭窄），心室间隔连续中断，主动脉增宽并骑跨于室间隔之上，右心室壁肥厚。
4．选择性右心室造影：右室流出道狭窄或肺动脉瓣狭窄，主动脉和肺动脉同时显影，心室间隔缺损，右心室壁肥厚。
【诊断和鉴别诊断】
中央型紫绀，胸骨左缘收缩期杂音，再结合心电图，X线检查和超声心动图检查，多可以确诊。
少数疑难病例，尚须行选择性右室造影检查。
鉴别诊断时，须进一步排除爱森曼格综合征等紫绀型先天性心脏病。
【治疗】
1．内科治疗：主要治疗并发症，如：脑栓塞、脑脓肿、感染性心内膜炎等。
2．外科治疗：这是目前的首选治疗方法，可以达到矫正畸形的目的。
健康体检基本项目专家共识(2014)中华医学会健康管理学分会中华健康管理学杂志编委会健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与评价的医学服务行为及过程，其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行筛查与风险甄别评估，并提供健康指导建议及健康干预方案”.[1-2].。
健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一[3]。
为了贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》文件精神和前国家卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》(以下简称“体检规定”)[2]，引领和促进我国健康管理(体检)机构与行业规范有序地开展健康体检服务。
中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》自2009年初以来，在前期部分专家工作基础上，组织全国相关领域专家进行健康体检基本项目的调研、论证，在广泛征求全国各级各类健康体检机构和专家、学者及广大健康体检从业者意见的基础上，经过反复讨论和多次修改，形成了《健康体检基本项目专家共识》(以下简称“体检共识”该共识以国家相关政策和法规为基本遵循，以健康管理创新理论为学术指导，以循证医学证据为基本依据，充分学习借鉴欧美发达国家开展健康体检的成功经验，紧密结合我国实际及行业庐业发展的紧迫需求，突出了针对性、实用性及指导性。
健康体检基本项目制订遵循以下原则：(1)以健康评价和健康风险筛查为目的，重点掌握受检者健康状况、早期发现疾病线索;(2)体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性;(3)为保证健康体检的质量和安全，体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须是经SFDA认证、有正式批准文号;(4)体检项目要充分体现最佳成本效益原则，避免优先采用一些高精尖医疗技术设备，以免加重受检者的经济负担。
本共识是我国健康管理(体检)机构开展体检服务的基本参考依据，适用于全国各级各类从事健康体检的医疗机构和单位，对指导和引领我国健康体检机构及行业规范有序发展，促进健康管理学科与相关产业进步具有重大的现实意义。
2024版心血管内科学医学高级职称考试宝典引言概述2024版心血管内科学医学高级职称考试宝典是一本为医学专业人士准备的重要参考书籍。
本宝典旨在提供全面准确的心血管内科学知识，帮助考生更好地备考和应对考试。
本文将从五个大点展开，分别是：心血管内科学基础知识、心血管疾病的诊断与治疗、心血管影像学、心血管介入治疗技术、心血管疾病的预防与康复。
正文内容1. 心血管内科学基础知识1.1 心血管解剖学：详细介绍心血管系统的结构，包括心脏、血管和循环系统的组成。
1.2 心血管生理学：解释心血管系统的正常功能，包括心脏的收缩与舒张、血压的调节等。
1.3 心血管病理学：探讨心血管疾病的病理变化，包括动脉粥样硬化、心肌梗死等常见疾病的病理过程。
2. 心血管疾病的诊断与治疗2.1 临床表现与病史采集：详细介绍心血管疾病的常见症状和体征，以及病史采集的重要性。
2.2 辅助检查：阐述心血管疾病的常用辅助检查方法，包括心电图、超声心动图、血液检查等。
2.3 药物治疗：介绍心血管疾病的常用药物治疗方案，包括抗凝血、降压、扩血管等药物的使用。
2.4 介入治疗：探讨心血管疾病的介入治疗技术，包括冠状动脉血运重建、球囊扩张术等。
2.5 外科治疗：讨论心血管疾病的外科手术治疗方法，包括心脏搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
3. 心血管影像学3.1 X线胸片：介绍X线胸片在心血管疾病诊断中的应用，包括心脏大小、肺血管纹理等的评估。
3.2 超声心动图：详细阐述超声心动图在心血管疾病诊断中的作用，包括心脏结构与功能的评估。
3.3 核医学检查：探讨核医学检查在心血管疾病中的应用，包括心肌灌注、心肌代谢等的评估。
4. 心血管介入治疗技术4.1 冠状动脉造影：详细介绍冠状动脉造影的操作步骤和注意事项。
4.2 支架植入术：阐述支架植入术在冠心病治疗中的应用，包括支架类型选择、手术后的抗血小板治疗等。
4.3 心脏射频消融术：介绍心脏射频消融术在心律失常治疗中的应用，包括操作技巧和并发症的预防。
第三章心血管辅助检查第一节心电图表3-1 心电图正常值表P波时间<0.12sP波振幅肢导联：<0.25mV胸导联：<0.2mVP-R间期0.12～0.20sQRS波间期0.06～0.10sQRS波振幅V1<1.0mV，V5、V6<2.5mV，aVR<0.5mV，I<1.5mV，aVL：<1.2mV，aVF：<2.0mV，V2的r/s<1，V5的R/s>1 S-T段等电位线，下移<0.05mV;上移，在V1、V2<0.3mV，V3<0.5mV，V4、V6<0.1mVT波与QRS波主波方向相同，振幅大于同导联R波的1/10 Q-T间期0.32～0.44s第二节运动试验运动试验诊断冠心病的阳性标准1、运动中或运动后出现典型心绞痛。
2、运动中或运动后J点后0.06~0.08s ST段水平及下垂型压低≥1mm，持续2min以上；原有ST段下降在原来基础上再下降≥1mm，持续2min以上。
J点后0.08s处呈缓慢上斜型的ST段压低≥1.5mm，应视为阳性。
3、ST段呈损伤型抬高≥2mm。
4、运动中血压下降，收缩压比运动前或前一级运动时下降≥10mmHg。
5、运动中或运动后出现QRS振幅增高，伴QRS时间延长，U波倒置，也可作为心肌缺血的参考指标。
在评价运动试验结果时，应特别注意不能将心电图运动试验阳性与冠心病的诊断混为一谈，在流行病学调查中或一贯无胸痛症状而仅仅心电图运动试验阳性者，其意义仅等于冠心病的一个易患因子，不能作为诊断冠心病的依据。
心电图运动试验假阳性者为数不少，尤其见于女性。
另一方面运动心电图阴性者不能肯定排除冠心病，应结合临床其他资料进行综合判断。
第三节动态心电图1、适用范围临床应用范围主要包括症状性质的判断，心律失常的分析诊断，心肌缺血的诊断及评价，评价心肌缺血及抗心律失常药物疗效，评价心脏病患者预后，选择安装起搏器的适应症及起搏器功能评价，流行病学调查等科学研究。
2、心律失常的诊断及评价①窦房结功能一般情况下24小时窦性心搏总数在10万次左右，≤8万次、最慢心率≤40bpm持续1min以上、最快心率≤90bpm、出现窦房传导阻滞、窦性停搏>3s，或快速心律失常发作终止时窦性停搏>2s，提示窦房结功能不全。
②室性心律失常正常人室性早搏≤100次/24h或5次/h，超过此标准表示存在心脏电活动异常，是否属于病理性应结合临床资料综合判断。
室早达到Lown法分级3级以上多有临床意义，Lown室性心律失常分级见表3-2。
表3-2 Lown室性心律失常分级分级心电图特点1 单形，偶发，室早<30次/h2 单形，频发，室早≥30次/h3 频发，多形性室早4A 连续的（成对）室早4B 连续≥3次的室早（短阵室速）③室性心律失常药物疗效评价采用ESVEN标准，用药后达以下标准者判定有效：室早减少≥70%；成对室早减少≥80%；短阵室速减少≥90%，连续15次以上的室速及运动时连续5次以上的室速消失。
④抗心律失常药物的致心律失常作用用药后心律失常恶化定义为：平均每小时的室早数较用药前增加4倍；成对室早和/或室速较用药前增加10倍；用药后新出现的持续性室速；原有的室速心率明显加快；停用抗心律失常药物后，加重的心律失常逐渐消失。
3、缺血分析缺血的诊断依赖于一系列心电图改变，即“三个一”标准：ST段压低至少1mm（0.1mV），发作持续时间至少1min，两次发作间隔至少1min，在此期间ST段回到基线。
指南推荐的发作间隔时间为5min；如果原来已存在ST段下移，则要在ST段已降低的基础上，ST段水平型或下斜型再降低≽1mm。
排除条件：在“三个一”的基础上，①ST段降低前的10个R波平均幅度高于ST段降低最显著时的R波幅度的20%；可能体位改变引起；②突然发生的ST段下斜型下移；可能伪差或体位改变；③伴随P-Q段降低的ST段下移；常因心动过速引起。
第四节动态血压监测动态血压监测适用于白大衣高血压的检测和诊断；鉴别原发性和继发性高血压；指导和评价降压治疗；临界高血压和不稳定高血压；有晕厥史或体位性低血压，并最好与动态心电图同时检查。
表3-3 动态血压正常值表第五节超声心动图表3-4 超声心动图正常值表(成人)主动脉根部内径20～37mm左心室收缩末期内径23～35mm室间隔厚度6～11mm射血分数（EF）0.6～0.75（60%～75%）【负荷超声心动图】负荷超声心动图是指在外加心脏负荷（运动、药物或心房调搏等）下的超声心动图检查，主要用于评价负荷条件下心室壁运动及血流动力学指标，通过增加心脏负荷，增加心肌耗氧量，监测冠状动脉血流量，确定冠状动脉血流灌注储备能力。
负荷超声主要分为三种类型：（1）运动负荷：主要包括卧位蹬车试验，由于部分患者不能耐受，且胸壁及呼吸运动常使获得连续高质量的影像产生困难，故不常用；（2）药物负荷：包括多巴酚丁胺和阿托品，以及腺苷和潘生丁等扩血管药，最常用的是多巴酚丁胺，可对怀疑或确诊冠心病患者的诊断和预后进行较为精确的评估；（3）起搏负荷：因操作困难，一般不常用。
评定标准：所有超声心动图负荷试验的诊断标准均以室壁收缩功能变化为基础。
具体可归纳为4种状态：正常、缺血心肌、存活心肌、坏死心肌。
正常心肌，静息状态下正常收缩，负荷后出现正常幅度的加强收缩。
缺血心肌的反应是负荷状态下收缩减低。
存活心肌的反应表现为静息状态下收缩减低，负荷后收缩功能可恢复。
坏死心肌则无论静息状态还是负荷状态收缩功能均显著减低。
负荷试验诊断阳性终止指标：药物负荷已达最大剂量或运动负荷已达最大运动量；超声出现明显阳性改变（出现3个节段的左室壁运动异常）；严重胸痛；心电图出现阳性指标（ST段抬高或下移0.2mV）。
次级量非诊断终止指标：无法忍受的主观症状；有限的无症状的副作用出现（如血压升高到SBP>220mmHg，DBP>120mmHg；低血压，SBP下降>30mmHg；室上性心律失常如室上速、房颤；复杂的室性心律失常如室速、频发的多源室性早搏）。
第六节心导管检查表3-5 心导管检查各正常值表右心房平均压0～5mmHg肺微血管平均压6～12 mmHg左心室收缩压90～140 mmHg主动脉收缩压90～140 mmHg平均压70～95 mmHg下腔静脉平均压5～7 mmHg周围静脉压4～12 cmH2O右心室与右心房间的血氧差<0.9 V ol%肺小动脉阻力0.6～2Wood单位或4.7～16kPa•s/L或47～160dyn•s•cm-5周围血管总阻力15～20Wood单位或120～160kPa•s/L或1200～1600dyn•s•cm-5每博做功指数45～75g/m2第七节胸部X线心脏大血管显像心脏和大血管在平片上的投影彼此重叠，仅能显示各房室和大血管的轮廓，必须用不同的位置投照，才能使各个房室和大血管的边缘显示出来。
常用后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位的摄影。
（1）后前位正常心影的2/3位于中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底部朝向右后上方，形成斜的纵轴。
后前位心脏大血管有左右两缘：心右缘分为两段，上段为升主动脉与上腔静脉的总合影，在幼年和青年人边缘主要为上腔静脉影向上延伸，在老年人常见纡曲延长的升主动脉影突出于上腔静脉边缘之外；心右缘下段由右心房构成。
心左缘分为三段，上段为主动脉弓；中段为肺动脉主干，但偶尔可为左肺动脉构成，称肺动脉段或心腰，此段较低平或稍突出：下段由左心室构成，左心室在下方形成心尖。
左心室与肺动脉之间有长约10cm的一小段，由左心耳构成，正常时不能与左心室区分。
后前位能了解心胸及肺循环概况，正常人心胸比不大于0.5。
（2）右前斜位标准右前斜位（又称第一斜位）为后前位向左旋转约45°所得影像。
心前缘自上而下由主动脉弓、升主动脉、肺动脉、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端构成。
升主动脉前缘平直，弓部则在上方弯向后行；肺动脉段和漏斗部稍为隆起；心尖以上大部分为右心室构成。
心前缘与胸壁之间有尖向下的三角形透明区称为心前间隙。
心后缘上段为左心房，下段为右心房，两者无清楚分界。
心后缘与脊柱之间透明区称心后间隙，食管在心后间隙通过，钡剂充盈时显影。
右前斜位主要用于观察右室流出道及左心房大小。
（3）左前斜位从后前位向右旋转约60°得到左前斜位（又称第二斜位），此时室间隔与中心X线接近平行。
因此两个心室大致是对称的分为两半，前方一半为右心室，后方一半为左心室。
心前缘上段为右心房，下段为右心室，右心房段主要由右心耳构成，房室分界不清。
右心房影以上为升主动脉，两者相交成钝角。
心后缘可分为上下两段，上段由左心房，下段由左心室构成。
左心室段的弧度较左心房大，两个不同弧度的交接点，可作为两者的分界。
通过主动脉窗可见气管分叉、主支气管和肺动脉，左主支气管下方为左心房影。
左前斜位可了解各房室和主动脉的情况。
（4）左侧位心影从后上向前下倾斜，心前缘下段为右心室前壁，上段则由右心室漏斗部与肺动脉主干构成，再往上为升主动脉前壁，直向上走行。
这些结构与胸骨之间的三角形透亮区称为胸骨后区。
心后缘上中段由左心房构成，下段则由左心室构成。
心后下缘、食管与膈之间的三角形间隙，为心后食管前间隙。
第八节放射性核素心肌灌注显像放射性核素心肌灌注显像方法简便、安全有效，其临床应用价值在于与负荷试验结合评估缺血性心脏病。
主要临床应用如下：1.诊断冠心病心肌缺血（1）冠状动脉狭窄的血流动力学意义与侧支循环评价。
（2）冠状动脉病变危险分层。
（3）负荷心肌灌注显像对预测冠心病有一定价值。
（4）协助确定血运重建。
2.心肌梗死的评价（1）急性心肌梗死的诊断。
（2）急诊心肌灌注显像。
（3）指导溶栓治疗。
（4）早期判断急性心肌梗死的预后。
（5）诊断陈旧性心肌梗死。
（6）估计心肌梗死区域、范围和大小。
3.评估缺血性心脏病治疗效果（1）评价冠状动脉搭桥效果。
（2）评价经皮腔内冠状动脉成形术治疗效果。
（3）评价体外反搏治疗效果。
4.术前心脏事件预测5.诊断微血管性心绞痛（1）X综合征。
（2）原发性高血压及左心室肥厚。
6.诊断室壁瘤7.鉴别诊断心肌病8.辅助诊断心肌炎第九节实验室检查1、血常规表3-6 血常规正常值表血红蛋白（Hb ） 男性 120～160g/L红细胞计数（RBC ） 男性 （4.0～5.5）×1012/L白细胞计数（WBC ）成人 （4.0～10.0）×1012/L白细胞分类（计数）中性粒细胞 （2.0～7.0）×109/L嗜碱性粒细胞（0～0.1）×109/L单核细胞（0.12～0.8）×109/L平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC ） 320～360g/L （32～36%） 红细胞体积分布宽度（RDW ） 11.5～14.5% 血小板平均容积（MPV ） 7～11fl2、血液生化表3-7 血液生化正常值表血清总蛋白（TP）60～80g/L血清球蛋白（G）20～30 g/L血糖（空腹） 3.9～6.1mmol/L糖化血红蛋白（GHb）电泳法：5.6～7.5%血清总胆固醇（TC）成人2.86～5.98 mmol/L血清甘油三酯（TG）0.56～1.7 mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉淀法：2.07～3.12 mmol/L载脂蛋白A1（Apo-A1）ELISA法：男性1.42±0.17g/L载脂蛋白B（Apo-B）ELISA法：男性1.01±0.21g/L血清钾 3.5～5.5 mmol/L血清氯（以氯化钠计）95～105 mmol/L血清结合胆红素（CB）0～0.68μmol/L总胆汁酸0～10μmol/L丙氨酸氨基转移酶（ALT）连续监测法：10～40U/L血清碱性磷酸酶（ALP ）成人 <40～110 U/L γ-谷氨酰转移酶（γ-GT ） 连续监测法：<50U/L乳酸脱氢酶同工酶（醋酸膜电泳法）LDH 10.24～0.34（24%～34%） LDH 3 0.19～0.27（19%～27%） LDH 50～0.02（0～2%） 高敏C 反应蛋白（hsCRP ） 0～3.0mg/L N 前端脑钠素（NT-proBNP ）0～300pg/ml3、血栓和止血的检验表3-8 凝血功能检验正常值表出血时间（BT）（6.9±2.1）min活化部分凝血时间（APTT）手工法：31～43s国际标准化比值（INR） 1.0±0.1血浆D-二聚体（D-D）乳胶凝集法：阴性4、酶学免疫表3-9 各酶学免疫表酶偶联法37O C：男性38～174U/L，女性26～140 U/L肌酸激酶肌酸显色法：男性15～163 U/L，女性3～135 U/L肌酸激酶同工酶CK-MB <0.05（5%）肌酸激酶同工酶CK-BB 阴性或微量血清肌钙蛋白I（cTnI）0～0.1ng/ml5、血气分析动脉血氧分压（PaO2）12.6~13.3kPa(95~100mmHg)混合静脉血氧分压 4.7~6.0kPa(35～45 mmHg)动脉血氧饱和度（SaO2）0.95～0.98（95～98%）动脉血氧含量（CaO2）8.55~9.45mmol/L(19~21ml/dl)血液酸碱度（pH值）7.35～7.45（平均7.40）碳酸氢盐（标准或实际）22~72mmol/L(平均24 mmol/L)二氧化碳结合力(CO2-CP) 22~31 mmol/L(50～70vol/%)碱剩余（BE）成人0±2.3 mmol/L阴离子间隙（AG）8～16 mmol/L6、内分泌激素检测血总甲状腺素（TT4）放免法：65～155nmol/L血三碘甲腺原氨酸（TT3）放免法：1.6～3.0nmol/L血甲状旁腺素（PTH）免疫化学发光法：1～10pmol/L血皮质醇（放免法）上午8时：140～630nmol/L晚上8时：小于上午8时的50%血醛固酮（Ald）（放免法）普通饮食（早6时）：卧位238±104pmol/L；立位418±245pmol/L尿醛固酮普通饮食21.36±7.2 nmol/24h多巴胺<888 pmol/L血游离儿肾上腺素<480 pmol/L血抗利尿激素（ADH）放免法：1～10μU/ml（平均4μU/ml）。
