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卫生系列高级职称申报人基本情况及评审登记表说明：1、此表由申报人在网上申报系统填写保存，由单位生成打印用于公示。
2、“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，无需提交纸质版材料。
()评委会公章：年月日姓名性别出生年月参加工作时间现工作单位现任行政职务所在科室现工作岗位管理岗位□专业技术岗位□工勤技能岗位□双肩挑□何时毕业于何院校何专业本专业最高学历学位办学形式现职称专业及名称现职称获得方式现职称获得时间现职称发证单位现从事何专业技术工作现受聘何专业技术职务从事本专业或相近专业技术工作年申报何职称（）专业（）职称有无同时或不同时申报其他系列(专业)职称及其名称职称外语考试全国计算机应用能力考试专业实践能力考试（考评结合专业填写）已获得级别合格证成绩分，属倾斜范围考试时间属免试范围已获得个模块合格证属政策倾斜范围考试专业考试成绩考试时间主要工作经历专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第项、业绩成果条件第项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名):本人对负面工作的说明：专业技术报告（代表作）提交论文、著作或标题内容作者名次期刊名称刊号年月期卷情况评前公示年月日（公章）单位审核评价意见公章单位负责人签名：年月日本人承诺：本人对《评审表》所填写的内容及提交的申报材料的真实性、可靠性、可溯源性负责。
如有虚假或者不真实之处，愿意接受包括撤销职称等处理决定。
申报人签名：年月日本《评审表》填写的内容及提交的材料，其真实性、可靠性、可溯源性，已经我单位核对无误，并对此负责且承担由此产生的一切后果。
公章单位负责人签名：年月日专业学科组评审情况学科组人数到会人数同意票不同意票评委会评审结果评委会人数到会人数同意票不同意票。
卫生系列高级职称评审材料要求Prepared on 22 November 2020卫生系列高级职称评审材料要求一、材料要求（一）参评资格审查材料的准备和顺序要求1、专业理论笔试成绩单或综合合格成绩保留证明（湖南卫生计生人才网打印）。
2、学历证书、学位证书复印件。
3、现有职称证书复印件。
4、医师资格证书复印件。
5、医师（护士）执业证书复印件。
6、任现职称以来的聘书（文）复印件（包括首聘、后续聘用）。
7、破格申报证明材料。
8、《卫生技术人员下基层（县、乡）医院服务登记表》复印件。
免下基层服务者，提供相应证明材料。
9、任现职称以来《专业技术人员年度考核登记表》复印件。
10、《专业技术职称申报材料公示表》原件。
11、所在工作单位《医疗机构执业许可证》复印件。
12、本人与人事代理机构签订的人事代理合同书、聘用单位出具受聘者未纳入岗位设置管理范围的证明（仅限于非事业单位类别人员提交）。
（二）职称评审材料的准备和顺序要求1、《专业技术职称评审表》两份（不装订）。
2、卫生系列高级职称评审用人单位评分表（不装订）。
3、《个人述职评议情况表》。
4、个人述职报告。
5、符合科研成果奖项加分的证书复印件。
6、符合行政性综合奖项加分的证书复印件。
7、人力资源社会保障部门出具的继续教育合格证明原件。
（三）整理申报材料应注意事项1、所有材料、表格的填写均要求字迹工整、清楚。
2、所有申报材料应统一装入档案袋内，档案袋正面应写明申报人姓名、单位名称、申报专业、申报职称、单位类别，并列出申报材料目录，档案袋底端封口处应醒目地写上申报人所在单位名称。
3、所有申报材料中除两份《专业技术职称评审表》、《卫生系列高级职称评审用人单位评分表》不装订外，其他材料均要按材料目录要求装订成册。
4、综合合格成绩保留人员只需要提供综合成绩保留证明、《专业技术人员年度考核登记表》、《专业技术职称申报材料公示表》、所在工作单位《医疗机构执业许可证》、《专业技术职称评审表》、个人述职评议情况表、个人述职报告、人力资源社会保障部门出具的继续教育合格证明原件。
附件4
《( )级职称申报人基本情况及评审
登记表》填写说明
一、“现职称获得时间”，请统一填写职称评审通过时间。
二、“主要工作经历”、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”的时间格式，请统一采用“**年**月至**年**月”或“**年**月至今”。
三、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”，填写说明如下：
（一）申报人应对照《评价标准条件》所申报职称条件，相关术语采用《评价标准条件》相应的表述，宜采用参加完成、主要参加、主持、作为主要技术人员、作为主要参编者等表述。
（二）申报人应注明符合《评价标准条件》工作经历(能力)条件、业绩成果条件的第几项之规定。
如符合工作经历（能力）条件第1.（5）项之规定、符合业绩成果条件第1项之规定。
（三）申报人获得专利发明、获奖证书等的，应注明排名情况。
如2018年度广东省科技进步奖一等奖，排名第三；获得***的发明专利证书，发明人排名第一。
四、填写示例：某工程师申报高级工程师的填报示例（如附表所示）：。
专业技术资格申报材料之一编号：（高级）级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表
说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会日常工作部门。
2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果，并按专业技术资格审批、发证表名单顺序装订上报资格核准机关备查。
( )评委会公章：年月日。
附件4
《( )级职称申报人基本情况及评审
登记表》填写说明
一、“现职称获得时间”，请统一填写职称评审通过时间。
二、“主要工作经历”、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”的时间格式，请统一采用“**年**月至**年**月”或“**年**月至今”。
三、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”，填写说明如下：
（一）申报人应对照《评价标准条件》所申报职称条件，相关术语采用《评价标准条件》相应的表述，宜采用参加完成、主要参加、主持、作为主要技术人员、作为主要参编者等表述。
（二）申报人应注明符合《评价标准条件》工作经历(能力)条件、业绩成果条件的第几项之规定。
如符合工作经历（能力）条件第1.（5）项之规定、符合业绩成果条件第1项之规定。
（三）申报人获得专利发明、获奖证书等的，应注明排名情况。
如2018年度广东省科技进步奖一等奖，排名第三；获得***的发明专利证书，发明人排名第一。
四、填写示例：某工程师申报高级工程师的填报示例（如附表所示）：
申报评审（表三）
职称申报材料之一编号：
（高）级职称申报人基本情况及评审登记表
说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会办公室。
2、“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果，并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。
( )评委会公章：年月日。
专业技术资格申报材料之一编号：（高）级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会日常工作部门。
2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果，并按专业技术资格审批、发证表名单顺序装订上报资格核准机关备查。
()评委会公章：年月日姓名刘晓森性别男出生1970年10月参加工作时间1993年8月现工作单位丰顺县总量控制和环保考核办公室现任行政职务主任何时毕业于何院校何专业2013年7月毕业于四川农业大学环境工程专业本专业最高学历本科学位无办学形式电大现资格专业及名称环境保护工程师现资格获得方式评审现资格获得时间2013年12月现资格发证单位梅州市人力资源和社会保障局现从事何专业技术工作环境保护现受聘何专业技术职务环境保护工程师从事本专业或相近专业技术工作23年申报何专业技术资格（环境保护管理）专业（高级工程师）资格有无同时或不同时申报其他系列(专业)资格及其名称无职称外语考试全国计算机应用能力考试专业实践能力考试（考评结合专业填写）已获得级别合格证成绩分，属倾斜范围考试时间属在县属事业单位从事工程类工作免试范围已获得个模块合格证属省扶贫开发重点县人员免考政策倾斜范围考试专业考试成绩考试时间主要工作经历1993.08至1994.10在丰顺县汤西镇鱼藤精分厂任技术员1995.02至2000.08在丰顺县环境保护局任技术员2000.09至2003.09在丰顺县环境监理所任副所长2003.10至2005.12在丰顺县环境监察大队任副大队长2006.01至2010.03在丰顺县环境保护监测站任副站长2010.04至2018.08在丰顺县总量控制和环保考核办公室任主任专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第（四）2、3项、业绩成果条件第（四）6、9项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名):本人自2010年4月在丰顺县总量控制和环保考核办公室任主任以来，从事污染减排、污染物排放总量控制、环境保护责任考核、环境统计及污染源普查等多项工作：一、于2017.01主要参与编写《丰顺县丰良镇西厢村环境综合整治项目实施方案》、《丰顺县潭江镇大胜村环境综合整治项目实施方案》、《丰顺县汤西镇大罗村环境综合整治项目实施方案》、《丰顺县汤西镇新岭村环境综合整治项目实施方案》，通过环境综合整治改善了区域整体环境质量。
各州（市)⼈⼒资源社会保障局、卫⽣计⽣委（卫⽣局)：为加强我省基层卫⽣计⽣⼈才队伍建设，促进基层医疗卫⽣事业发展，省⼈⼒资源社会保障厅和省卫⽣计⽣委决定开展基层卫⽣⾼级职称评审⼯作，现将《云南省基层卫⽣⾼级职称评审办法》印发给你们，并就有关事项通知如下：⼀、切实加强组织领导。
开展基层卫⽣⾼级职称评审⼯作，是贯彻落实⼈⼒资源社会保障部和国家卫⽣计⽣委'《关于进⼀步改⾰完善基层卫⽣专业技术⼈员职称评审⼯作的指导意见》精神，通过发挥职称评审的导向激励作⽤，稳定和加强基层卫⽣计⽣⼈才队伍建设的⼀项重要措施，各级⼈⼒资源社会保障部门和卫⽣计⽣⾏政部门要⾼度重视，切实加强对基层卫⽣⾼级职称评审⼯作的组织领导。
⼆、严格落实⼯作责任。
各级⼈⼒资源社会保障部门要发挥好统筹协调和综合管理的职能作⽤，牵头抓好基层卫⽣⾼级职称评审⼯作；各级卫⽣计⽣⾏政部门作为基层卫⽣⾼级职称评审⼯作的实施主体，要结合⾏业管理的职能优势，认真抓好具体实施⼯作。
⼈⼒资源社会保障部门和卫⽣计⽣⾏政部门要密切配合，加强沟通协调，形成⼯作合⼒，共同推动我省基层卫⽣⾼级职称评审⼯作顺利开展。
三、认真抓好组织实施。
基层卫⽣⾼级职称评审⼯作，涉及⼴⼤基层卫⽣计⽣专业技术⼈员的切⾝利益，各地要严格按照我省《基层卫⽣⾼级职称评审办法》明确规定的范围对象、申报评审条件、申报推荐程序和评审规则，认真组织开展申报评审⼯作，切实做到坚持标准、体现导向、公正评价，确保取得实效。
各地在基层卫⽣⾼级职称评审⼯作中遇到的情况和问题，请及时向省⼈⼒资源社会保障厅和省卫⽣计⽣委反映。
云南省⼈⼒资源和社会保障厅云南省卫⽣和计划⽣育委员会2016年4⽉18⽇云南省基层卫⽣⾼级职称评审办法第⼀章总则第⼀条为加强我省基层卫⽣计⽣专业技术⼈员队伍建设，促进基层医疗卫⽣事业发展，更好地满⾜基层对医疗保健服务的需求，根据⼈社部、国家卫计委《关于进⼀步改⾰完善基层卫⽣专业技术⼈员职称评审⼯作的指导意见》精神，结合我省基层医疗卫⽣⼈才队伍实际，制定本评审办法〔以下简称《评审办法》)。
填表单位（盖章）：填表时间：年月日2、本表所填写内容，须经单位审核和公示无误后，由单位负责人签字并加盖单位公章方可推荐上报（公示结果有异议的，请在“基层单位推荐意见”栏内详细说明。
3、担任现专业技术职务以来的主要业绩“完成项目名称”由单位或主管部门人事科按照《卫生专业高级职务任职资格评审条件（试行）》中各专业规定的任务、条件、工作量等进行逐项填写。
4、任现职以来公开发表论文、著作在6 篇及其以上的，请另附页。
（“备注”栏内注明正刊或增刊）填表单位（盖章）：填表时间：年月日2、本表所填写内容，须经单位审核和公示无误后，由单位负责人签字并加盖单位公章方可推荐上报（公示结果有异议的，请在“基层单位推荐意见”栏内详细说明。
3、担任现专业技术职务以来的主要业绩“完成项目名称”由单位或主管部门人事科按照《卫生专业高级职务任职资格评审条件（试行）》中各专业规定的任务、条件、工作量等进行逐项填写。
4、任现职以来公开发表论文、著作在6 篇及其以上的，请另附页。
（“备注”栏内注明正刊或增刊）填表单位（盖章）：填表时间：年月日2、本表所填写内容，须经单位审核和公示无误后，由单位负责人签字并加盖单位公章方可推荐上报（公示结果有异议的，请在“基层单位推荐意见”栏内详细说明。
3、担任现专业技术职务以来的主要业绩“完成项目名称”由单位或主管部门人事科按照《卫生专业高级职务任职资格评审条件（试行）》中各专业规定的任务、条件、工作量等进行逐项填写。
4、任现职以来公开发表论文、著作在6 篇及其以上的，请另附页。
（“备注”栏内注明正刊或增刊）填表单位（盖章）：填表时间：年月日2、本表所填写内容，须经单位审核和公示无误后，由单位负责人签字并加盖单位公章方可推荐上报（公示结果有异议的，请在“基层单位推荐意见”栏内详细说明。
3、担任现专业技术职务以来的主要业绩“完成项目名称”由单位或主管部门人事科按照《卫生专业高级职务任职资格评审条件（试行）》中各专业规定的任务、条件、工作量等进行逐项填写。
