各类手术体位的摆放及注意事项
安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死.
手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。
常见手术体位分5种：1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位 。
摆放体位的原则： 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。
1． 仰卧位：包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。
（1） 水平仰卧位：适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。病人平卧于手术台，两手置于身体两侧加以固定。
（2） 侧头仰卧位：适用于一侧头颈部手术，如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术，病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软枕，头下垫一头圈，头部偏向健侧。
（3） 垂头仰卧位：适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软垫，头下垫一头圈，保持头部正中伸直位。 2． 侧卧位：病人侧卧90°，患侧朝上，两手臂伸展固定在翻床架上，头部垫一头圈或枕头，腋下垫一长方形软垫，以防止压在下面的上肢受压时间过长，发生麻痹，骨盆两侧用沙袋式固定架固定（防止病人前卧后仰）下面一腿伸直，上面一腿稍屈曲，两腿间用软枕相隔（防止手术时间过长，双膝骨隆重、突处受压），膝部、髋部各用约束带固定。
侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术（安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区）、骨科手术等。
3． 半侧卧位：病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。
常见手术体位安置及护理
•因外科手术操作的需要，患者常需采取不同的体位，适合的手术体位常可使手术取得较好的显露，是确保手术顺利进行的重要条件。
•不同的手术常需要不同的手术体位，同一手术体位又适用于多种手术。既要达得手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率为目的，又要全面考虑病人的生理代偿功能，体位对生理功能的影响不能超越病人的代偿能力。
•咱们就常常利用的手术体位进行合理安置,并在术中随时检测,减少了与手术体位相关的意外和并发症的发生
手术体位的安置原则
•参加人员 体位的安置由手术医师、麻醉医师、巡回护士一路完
•保证患者安全舒适 骨隆突处衬软垫，以防压伤;在摩擦较大的部位衬以海绵垫、油纱，以减小剪切力
•充分暴露手术野 维持手术体位固定，避免术中移位影响手术，便于手术医师操作，从而减少损伤和缩短手术时刻
•不影响患者呼吸、血液循环
• 俯卧位时应在胸腹手下放置枕垫，枕垫间须留必然空间，使呼吸运动不受限，确保呼吸通畅；病人处于侧卧或俯卧时，可致使回心血量下降，因此，安置手术体位时应维持静脉血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢体固按时要加垫衬垫，不可过紧
•不压迫患者外周神经 上肢外展不得超过90℃，以避免损伤臂丛神经，截石位时保护下肢腓总神经，避免受压，俯卧位小腿垫高，使足尖自然下垂。
•不过度牵拉病人肌肉骨骼 维持患者功能体位时，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护，长时刻颈伸仰卧位或颈过度后仰可能会致使颈部疼痛；不可过度牵引四肢，以防脱位或骨折。
•避免发生体位并发症 在安置体位时，告知麻醉医师做好相应预备;移位时应动作轻缓，使劲协调一致，避免体位性低血压或血压骤然升高和颈椎脱位等严峻意外的发生
常见手术体位安置方式 •仰卧位 仰卧位适用于头部手术、胸部手术、四肢手术、食管中段癌手术等手术体位的安置。安置时压腿带固定于患者膝关节上3~5cm，上肢外展不得超过90℃。上肢不需外展者将其固定于体侧并安装护手板以利于保护上肢及各类管道。
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髋臼骨折手术中体位安置的护理体会
作者：郭凤英
来源：《医学信息》2014年第05期
摘要：目的 研究髋臼骨折手术中不同体位安置的效果以及护理体会。方法 选取本院近两年来40例髋臼骨折患者进行内固定治疗，平均分为实验组和对照组，分别采用漂浮体位和俯卧位，观察并记录手术中和手术后的效果。结果 根据数据显示，实验组患者恢复优良14例，恢复一般4例，恢复较差2例；对照组患者恢复优良8例，恢复一般8例，恢复较差4例。结论 通过数据比较，可以看出在髋臼骨折手术中漂浮体位的运用提高了手术的水平，值得在临床上推广。
关键词：髋臼手术；体位安置；护理体会
髋臼骨折是一种关节内骨折，这种骨折严重切复杂。多为高速高能量造成 的创伤。其中骨折后移位也并不固定，严重会造成损伤内脏。治疗这种骨折需要解剖复位。但又由于其解剖的部位较深，所以很难治疗[1]。但此种骨折若不及时进行处理，可能会引发关节炎等一系列疾病，给患者造成痛苦。在手术治疗时，为了缩短手术时间，提高疗效，则需要找到最佳的体位安置。本文主要研究手术治疗髋臼骨折时患者的体位安置，详细情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院近两年来40例（男20例，女者20例）髋臼骨折患者，年龄20～50岁，平均36.3岁。其中左髋骨折25例，右髋骨折15例。患者骨折原因为车祸，重物撞击等一般伤害。40例患者随机分为实验组和观察组，两组均进行全麻和髋骨骨折切复内固定术。实验组采用漂浮体位，对照组采用俯卧位。两组患者在性别、年龄上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1漂浮体位 漂浮体位在手术中运用的十分灵活。这是一种在两侧协助护理人员的帮助下，可以根据医生手术的方便将患者的体位在仰卧位和俯卧位之间转换，这是它最大的优点。患者进行麻醉后，将其身体置于侧卧。身旁医护人员扶住其肩部，骶部，用搁手板支出上肢，保护上肢神经不被挤压破坏。然后将患者由仰卧转为侧卧，水平转动患者上半身，包括头，胸都要保持相对静止。然后为了将整个背部和颈部保持水平，要垫上头圈。持此之外，不需要腰骶部肾托，也不需要其他抵挡物，利用麻醉医生对患者面部表情以及麻醉管的变化管理，随时变换更适合切口的体位。这样就能保证在医生手术的需要下，可以将患者的体位灵活变换。例如在左侧卧位时，在髂腹股沟入路，只需向右后推右侧髂嵴前缘。 龙源期刊网
手术室体位安置常见并发症及其预防措施
手术室病人的体位安置是我们每个护士的基本功。手术体位摆放的总体要求是：充分暴露手术视野，便于医师操作，不影响呼吸循环功能，患者舒适、安全、固定牢靠、不易移动，无并发症。术中患者若体位不当可引起生理性和解剖性损伤，给患者康复带来不利影响，严重时可造成患者终生残疾[1]。为了患者的康复和避免医疗纠纷现将我校一附院手术室体位安置常见并发症和预防措施介绍如下：
1 体位安置常见并发症及其预防措施
1.1．1仰卧位
据贾金娥[2]等报道，当手术床宽度小于500mm时就不能满足一些患者体位的需要，可使双上肢不能掌面向下平置于手术床上，而呈现出双臂由中单包裹悬空或下垂于手术床两侧，从而造成静脉通路点滴不畅、动脉血氧饱和度与实际不符、血压测不到或低于实际值者、手指挤压伤等。仰卧位易受压部位为枕、肩胛、骶尾、足跟。
1.1.2预防措施
加强责任心，要保证床单平整。第三助手不要不自觉的把胳膊放在病人身上，术中巡回护士严密观察肢体血液循环，发现体位倾斜及时纠正；必要时对肢体受压部位进行按摩等被动活动。另外头部抬高3～5cm，有利于放松颈部肌肉和静脉回流．对面部或颅前窝手术尤为重要。双臂伸直贴于体册用布单固定，上肢输液时，外展不超过90度，防止臂丛神经损伤，受压处垫海棉垫。过度外展可使锁骨下血管和腋部血管牵拉受压于锁骨和第l肋，使桡动脉搏动消失，供血阻断。腘窝处用软垫垫高20度，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张引起的呼吸运动受限。在关节上5cm处用约束带固定．松紧度以固定好后能容纳一手指为宜。腰背部应垫以3 cm厚的软垫，以避免术后腰背痛。勿将器械放在病人身上，器械桌压勿压及足部。对于头颈部手术，应使手术台头高脚低约15度，以促进静脉血流回流，可预防病人术后头痛。
1.2.1俯卧位
此卧位由于患者自身体重的压迫，易影响病人的呼吸，重者可致难以纠正的缺氧和二氧化碳蓄积，同时腹部和腹主动脉易受压造成出血量增多。两侧肋骨、髂前上棘、膝、胫前等处为骨隆突处或肌肉、脂肪较薄之处，因此受压时间长，易形成皮肤压疮[3]。
