缩宫素的正确使用方法

1 次氯酸钠消毒液的正确应用

次氯酸钠的制备和杀菌原理[1]

次氯酸钠(NaClO)是用发生器的钛阳极电解食盐水而得，反应如下：

NaCl+H2O→NaClO + H2↑

次氯酸钠在水中水解形成次氯酸和氢氧化钠，反应如下：

NaClO+ H2O→HClO + NaOH

次氯酸钠消毒液用于消毒的有效成份是HClO，HClO在水中离解，反应如：

HClO ⇋ H+ +ClO-

HClO由于受水中某些杂质或光线的影响，会产生解，反应如下：

2HClO ⇋ 2HCl+ O2↑

次氯酸钠（NaClO）消毒液俗称84消毒液[2]

1．84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟。

2．84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，必须使用时浓度要低，浸泡的时间不要太长。

3． 84消毒液是一种含氯消毒剂，而氯是一种挥发性的气体，因此盛消毒液的容器必须加盖盖好，否则达不到消毒的效果。

4．不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用，因为这样会加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒。

使用方法：

原液：清水为1：100，有效氯含量为500mg\l;

2 原液：清水为 1:50，有效氯含量为1000mg\l；

原液：清水为 1:20，有效氯含量为2500mg\l

① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000

mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。

② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

③ 喷洒法。对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min

母猪子宫炎药敏试验分析与防治方案

母猪子宫炎是繁殖母猪常见的生殖器官疾病，其中以子宫内膜炎较多见，本文主要是对广西某猪场患子宫炎的母猪进行病原菌分离及药敏试验分析，并提出相应的防治方案。

一、内膜炎的病程可分为急性和慢性两临床症状

根据子宫种病型

1、急性子宫内膜炎：多发生于产后母猪，患猪以阴道流出多量的分泌物为特征。产后食欲不振，甚至不吃，精神沉郁，体温升高，卧地。泌乳减少或停乳。阴道流出的分泌物呈灰红色或黄白色，呈脓性并带腥臭味，常黏附在尾根及阴门周围，患猪常作排尿动作。如果治疗不及时，常可转为慢性。

2、慢性子宫内膜炎：一般是由急性转变过来，患猪全身临床症状不明显，有时从子宫内流出透明、混浊或杂有脓性絮状渗出物，不发情或发情不正常，不易受胎等。有些患猪虽未表现临床症状，其他检査也无异样，但屡配不孕，特别是集约化猪场的母猪，在屡配不孕的淘汰母猪中，约50%以上是由于子宫炎造成。

二、病因

本病主要是由于配种、人工授精及阴道检查等操作时消毒不严以及难产、胎衣不下、子宫脱出、产道损伤后造成细菌侵入，引起子宫感染导致发炎。有时也可能是阴道内存在的某些条件性病原菌，在机体抗病力降低时引起子宫发生炎症。

三、实验室诊断

通过细菌培养特性、形态染色特性显微观察及生化特性鉴定等试验结果，确定所分离的细菌分别为葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。

四、药敏试验

把分离的三种病原菌用阿莫西林、氨苄西林那、克拉霉素、链霉素、青霉素、诺氟沙星、卡那霉素、四环素、头孢拉定、万古霉素、红霉素、头孢噻吩、阿米卡星、头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素、多粘菌素B等17种抗生素做药敏试验。

结果显示：以上三种病原菌对头孢类、氟喹诺酮类（诺氟沙星、左氧氟沙星）、阿米卡星等药物的敏感性较强。

五、防治方案

1、预防：母猪子宫炎的治疗结果常常不佳，治愈率较低，所以，需坚持预防为主、防重于治的原则，并注意筛选敏感药物进行预防：

轮椅的正确使用方法

方法、步骤 ：

第一.轮椅的展开和折叠

展开：双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，在坐垫两侧用手心向下轻压至定位处，轮椅车即自行展开平放。展开时，请切勿硬扳左右车架，以免损坏各部件，向下压坐垫时，请勿将手指握住左右支撑管，以免夹伤手指。

折叠：先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起，即可折叠。

第二.手动轮椅的操作

1.上车

1)将展开的车平放在地上；

2)扳动驻立刹车，刹住左右后轮

3)把脚踏板收起，移近轮椅，扶住左右扶手，慢慢做到坐垫上；

4)人坐上轮椅之后，展开脚踏板，放脚到脚踏板上，系好安全带；

5)松开驻立刹车即可推行。

2.行驶

1）在行驶过程中，如遇障碍物，护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚踏套，使前轮抬起越过障碍物，后轮碰到障碍物时，双手紧握把手套，向上提起后轮，即可越过障碍物 2）行驶过程中，如遇大的障碍物或台阶，需要两人紧握轮椅两侧大架，将轮椅平抬越过障碍物。

3）下坡时须倒行，用双手握住手推圈，以力大小控制下坡速度，坡度过陡时需要有护理人员控制，护理人员应该倒行缓慢下坡，上坡即为正常推行。

第三.下车

A) 刹住驻立刹车

B) 翻起脚踏板

C)双脚踩稳地面

D)松开安全带

E) 手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅

第四.保养和维护

1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条，如有松动请锁紧（由于运输颠簸等因，可能会造成轮椅车螺丝的松动）

2.)检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气，充气方法与自行车相同

3.)轮椅在使用过程中，每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条是否有松动，若有松动及时锁紧，以免产生安全隐患

4.)活动部位每周应加润滑油，以防活动不灵活

5.)轮椅车使用后，应用软干布将表面水汽、污物等擦干净，以防生锈

6.)轮椅应存放在干燥的场所，以免受潮生锈；坐垫、靠背应保持清洁，以防滋生细菌

第九章 异常分娩产妇的护理

一、考试重点

1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。

2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。

3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。

4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。

5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。

6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。

7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。

8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。