骨科VSD负压封闭引流术的护理课件

ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　ＣａｒｅＮｕｔｒｉｔｉｏｎ＼　。Ｔ　Ｉ　专’吕　ｆ、’　烤瓷修复不同肩台位置对牙周影响的比较分析　李莉　高广宙　徐辉　【摘要】目的　研究烤瓷修复不同肩台位置对牙周影响。方法　结果　经过２年的随访龈上肩台修复的烤瓷牙对牙周没有影响　修复龈上肩台对牙周的影响较小。　【关键词】龈上肩台　龈下肩台　牙周　【中图分类号】Ｒ　２　４　６　【文献标识码】Ａ　当今，金属烤瓷全冠修复已经成为全冠修复的主要形式。但人们　为其美观考虑，将烤瓷修复的龈边缘放入龈沟过深，而忽视了由于修复　不当引起牙周损害的严重后果。笔者选取了同一患者左右对称位置　的６２颗后牙，进行不同龈上和龈下肩台烤瓷修复，追踪观察２年，观察　修复体对牙周的影响。现将其结果分析如下。　１临床资料　１．１一般资料　选取３Ｏ位患者的６２颗患牙。其中男１４例，女ｌ６例。年龄２５　—６５岁，上颌２８颗，下颌３４颗，活髓牙４０颗，死髓牙２２颗。龈上肩　台、龈下肩台各３　１颗，牙冠高度正常，患牙均为左右对称的后牙。　１．２方法　选取同一患者双尖牙，磨牙缺失或者牙体缺损需要全冠修复的患　牙，分成两组，一组做龈上肩台，一组做龈下肩台修复，观察修复后牙周　的情况。选取的两组为位置大致相同、牙周情况良好的患牙。修　复前进行了牙周洁治，并进行了ｘ线检查其牙槽脊吸收情况，冠根比。　选取的患牙牙冠高度均在４ｍｍ以上，非短冠基牙，以保证其固位力。　所修复的患牙非龋坏已至龈下的。常规牙齿预备：预备肩台时两组不　同，一组进行龈上肩台预备，龈上１．０ｍｍ。因为是龈上肩台所以预备　肩台前不必排龈。另一组进行龈下肩台预备，预备前先排龈。然后　预备时尽量不要伤及牙龈。取模：龈上肩台组常规翡翠印模材取模，　龈下肩台组取模前再次排龈，寒天印模材取模。两组取模前均进行吹　干保证印模的精确性。超硬石膏灌注，同一技师进行烤瓷牙制作。　１．３结果　在对口腔卫生同样的维护下，追踪观察２年。检查内容为牙周损　对３　０各患者的６　２颗患牙进行了不同的龈上和龈下肩台修复。　而龈下修复的有５例患者牙周有不同程度的改变。结论　烤瓷　

VSD负压引流术在骨科患者应用中的护理体会

总结了VSD负压封闭引流的护理及观察要点，包括VSD的适应症、术前护理、术后护理、VSD的优缺点，认为密切观察VSD负压封闭引流，及时发现问题采取相应措施，保证VSD负压引流的有效性是治疗成功的关键

标签：负压封闭引流；皮肤缺损；护理

VSD负压封闭引流术作为一种新型引流技术，指的是在含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料基础上形成再生生物半透膜，对缺损皮肤软组织创面覆盖及填充后封闭处理，通过连接负压源进行创面修复，在各科室复杂性创面治愈中得到越来越多的应用[1]。是一种通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

1临床资料

选择本科47例皮肤缺损伴感染的患者，男31例，女16例，年龄16～68岁，其中42例经一次VSD手术后创面明显缩小，换药后消失，5例经过3～5次VSD手术治疗后创面缩小55%，植皮后创面愈合。

2护理

2.1术前评估及准备

2.1.1对病人的健康状况进行全面评估，严格掌握VSD负压封闭引流禁忌症，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官、凝血功能异常或有血液疾病史者、严重的低蛋白血症者、严重的休克未纠正或者并有其他严重致命性损伤者。

2.1.2常规查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时应做好配血准备。

2.1.3评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度，心理状况，做好相关知识介绍

2.2术前床边备好负压吸引装置 患者回房后，连接好管道，打开负压源，调节负压在0.017～0.06MP之间，负压值过大或过小都不利于创面愈合，妥善固定管道，引流瓶固定于床旁，患肢下垫软枕，使用护架，防止管道被牵拉引起疼痛，易受压的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、软枕等将其垫高、悬空，防止VSD敷料内引流管被压迫或折叠，从而阻断负压。

2.3观察负压吸引效果，出现异常情况予以相应处理。

2.3.1VSD材料干结变硬 前48小时变硬，可以从引流管中向VSD敷料缓慢注入生理盐水浸泡变软，然后再次接通负压，并检查密闭效果，48小时后变硬，可不作处理。

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VSD负压封闭引流技术在骨科的应用及护理

作者：吴妙娟 石静 江春红

来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期

【摘 要】目的：探讨将负压封闭引流术（VSD）应用于大面积创伤、开放性骨折、皮肤软组织缺损、骨髓炎等骨科病人的临床疗效及护理方法。方法：病例中运用负压封闭引流技术取代传统负压引流技术治疗及护理，观察其疗效。结果：引流效果改善明显，愈后良好，疗效满意。结论：应用VSD能够明显改善引流效果，刺激创面肉芽组织新生，改善微循环。VSD在治疗局部伤口不愈合、浅表皮肤溃疡缺损、骨髓炎中可免除患者换药的痛苦，能有效防控创面感染，改善局部血液循环，较少局部水肿，有利于创面的修复，并可大大缩短治疗时间，效果显著，转变传统换药，引流方法，减轻患者痛苦，提高治愈率，值得临床广泛应用。

【关键词】负压封闭引流；骨科；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0620-02

负压封闭引流术，必须使用聚氨脂薄膜（生物中透膜）和聚乙烯酒精水化海藻泡沫（VSD敷料）通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔从引流管及时排出。有效促进了创面愈合，减少了创口经久不愈，反复换药的痛苦。从而达到：①机械隔离，阻止外来感染；②引流渗出液，引流出大量的炎性介质，坏死组织。③促进新鲜肉芽组织生成，为择期行皮瓣转移手术提供机会。

1 临床资料

我科自2010年1月至2014年1月采用VSD负压封闭引流术治疗的患者37例，年龄27～81岁，男性30例，女性7例。其中开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤9例，外伤感染性伤口25例，骨髓炎3例，均愈合良好，疗效满意。

2 方法

（1）骨折手术复位，创面彻底清创。（2）将VSD敷料按创面大小贴附与创面并适用。（3）用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。（4）连接负压装置，维持0.04～0.06MPa的恒定负压状态。负压有效的标志是VSD敷料表面塌陷，薄膜下无液体积聚。（5）给予7～14天持续负压吸引。检查创面并观察到创面生成大量新鲜肉芽组织后，给予植皮闭合创面。必要时可重新填入VSD敷料继续引流，可更换敷料2～3次，甚至4～5次，直至创面新鲜，再行植皮手术，以修复创面。 龙源期刊网

VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理

【摘要】 使用VSD负压封闭引流术的围手术期的护理。对35例患者应用VSD负压封闭引流术治疗创面，29例行一次治疗后创面新鲜肉芽组织大部分长出，毛细血管丰富；6例因创面较大，再次置入负压封闭引流术后，创面明显缩小肉芽组织生长良好，为植皮或皮瓣移植提供有利条件。

【关键词】 VSD负压封闭引流术；围手术期的护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例，男性25例，女例10例，年龄18～55岁。受伤原因：机器绞伤13例，砸伤9例，车祸作13例，创面10～35 cm大小不等。

1.2 材料 VSD敷料是一种无毒、无组织刺激、无免疫活性、无皮肤致敏性，具有“水分子阀作用”，即皮肤可自由呼吸，水分可排出，但外界的空气、水分是进不去的，不会造成皮肤浸渍，防水防菌，减少感染机会。是一种绿色环保材料，可在自然界中1～2年内降解成水和二氧化碳等无害物。

1.3 临床操作 彻底清除创面坏死组织，清洁创面周围皮肤，根据创面大小选择合适的VSD敷料覆盖，填充创面，常规密封，采用“叠瓦式“逐片开始粘贴，贴膜时要细心、耐心，从周围向中央密封，引流管要逐个系膜。连接负压引流装置，调节负压，保持密封无漏气。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者多为难治性创面感染难以愈合，常表现为极度忧虑、恐惧、情绪波动大［1］，为解除患者思想焦虑，医护人员应与患者进行耐心的解释沟通，介绍VSD的优点，使患者从内心接受该治疗方法，取得配合是保证手术治疗成功的关键。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理 术后严密观察患肢血液循环，包括皮肤的温度、颜色、足背动脉搏动、肢体的感觉和运动情况；患肢以软枕抬高，注意保暖，以利于血液回流［2］。对于易压迫的部位，如背部、骶尾部应经常更换体位，用垫圈将其垫高、悬空，妥善固定管道，避免牵拉、折叠、受压、负压瓶放置低于创面20～30 cm，防止引流液反流，引起逆行感染。严密观察引流管是否通畅，并记录引流液的颜色、性质、量。告知患者不要随便牵拉引流管和撕揭封闭的薄膜，不要在薄膜表面用热水袋热敷［3］，防止VSD敷料引流管被压迫、受阻因而阻断负压源。