文件编号________
20 年 月 日
注射低分子肝素钠的注意事项
注意事项如下：
1、电子只允许24个机场出入境：Ahmedabad, Amritsar, Bagdogra, Bengaluru, Calicut, Chennai,
Chandigarh,Cochin, Coimbatore, Delhi, Gaya, Goa, Guwahati, Hyderabad, Jaipur, Kolkata, Lucknow,
Mangalore, Mumbai, Nagpur, Pune, Tiruchirapalli, Trivandrum，Varanasi.
2、电子只允许3个港口出入境：Cochin, Goa, Mangalore
所需资料：
1. 护照首页彩色清晰扫描件
2. 50*50白底彩照电子档
3. 身份证正面
4. 印度签证个人资料表—电脑填好发过来，不接受手写
5. 上次去过的印度签证页
印度签证个人资料表
申请人姓名
婚姻状况 配偶
姓名 配偶
现国籍 配偶
以前国籍 配偶出生地
及
出生国家
父亲姓名 父亲
现国籍 父亲
以前国籍 父亲出生地
及
出生国家
母亲姓名 母亲
现国籍 母亲
以前国籍 母亲出生地
及
出生国家
是否有去过印度 是 否 在印度去过的城市
上一个印度签证的号码 上一个印度签证的签证类型
上一个印度签证的签发地 上一个印度签证的签发日期
是否被拒签或被拒延签 被拒签编号和被拒签的时间
整理丨尼克
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个案报告 健康大视野２０１３年７月第２ｌ卷第７期Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．７ 同一病人连续三次发生发热反应的教训分析 侯丽萍刘凤琴 钟祥市妇幼保健院（湖北钟祥４３ｌ９００） ［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００５—００１９（２０１３）０７—０６９６－０１ 在临床输液时，发生发热反应较常见，但同一病人输相同 或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染， 的液体连续三次发生发热反应却很少见，现将我院最近发生的 输液过程中未能严格执行无菌操作所致。Ｉ临床表现多发生于输 一例特殊类型的发热反应报告如下，以引起临床医护人员对发 液数分钟至１小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温 热反应的再认识，在Ｉ临床输液工作中，提高警惕，加强巡视， 达３８℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初 力争做到早发现、早诊断、早抢救，以保证病人的安全。 起寒战，继发高热，体温可达４０￣Ｃ以上，并伴有头痛、恶 ｆｌ，、 １ 临床资料 呕吐、脉速等全身症状 。后果严重者可致病人死亡，临床上医 患者，男，ｌ岁，于２０１３年３月２６ １３因“支气管炎”在 护人员时常碰到。但在笔者近三十年的职业生涯中，同一病人 我院门诊输液，所用药物为：①“５％葡萄糖１００ ＋头孢孟多 输同一种药（同产品、同厂家、同规格）连续三次发生输液反 酯钠０．９”；②“５％葡萄糖１００ ｍｌ＋炎琥宁６０ｍｇ”，连续输液二 应确实罕见，因为考虑一般不会是患儿体质因素造成的，所以 天无反应。于３月２８ １３因治疗效果差，医生改用治疗方案为： 第二次仍可输同样的液体。该患儿３月２６—２７日两天输液时安 ①“５％葡萄糖１００ｍｌ＋头孢硫咪０．９”；②“５％葡萄糖１００ｍｌ＋炎 全，３月２８—３月２９ １３连续两天输液均发生了发热反应，这两 琥宁６０ｍｇ”；③加用“５％葡萄糖５０ｍｌ＋沐舒坦１５ｍｇ”。在第三 天治疗方案完全相同，但与３月２６日及３月２７日比较，抗生 组液体输液完毕准备拔针时，患儿出现寒战明显，口唇及手足 素由头孢孟多酯钠改为头孢硫咪，同时增加了沐舒坦，加上两 发绀，请医生查看患儿后，立即考虑为输液反应中的发热反应， 次发生输液反应的时间上考虑，第一次是在输完第三组沐舒坦 立即给予更换液体和输液器，同时地塞米松３ｍｇ静推，非那根 时发生，第二次是在输完头孢硫咪组和炎琥宁组，由炎琥宁组 注射液９ｍｇ肌注，寒战约持续１５分钟后患儿体温达３８．８ｃｃ（此 更换为沐舒坦组时发生，基于以上考虑，怀疑发热反应的发生， 次就诊患儿体温一直正常），给予ｆｌ￣ＪＤ退热栓１５０ｍｇ塞肛，观察 第一考虑为沐舒坦原因，第二考虑为炎琥宁原因，所以在４月４ 患儿一小时后体温降至正常，面色及手足转红润，生命体征稳 日患儿再次输液时，医生只给予头孢硫咪静滴，结果再次发生 定，安全离院。第二天，医生仍给予患儿以上三组液体治疗， 输液反应，所以进一步考虑为头孢硫咪原因，也就是说，该患 在输完头孢硫咪组和炎琥宁组，更换沐舒坦组时，患儿再次发 儿连续三次发生输液反应中的发热反应，都是输注同一种药物 生和３月２８日同样的症状和体征，医生再次考虑为发热反应， 头孢硫咪引起的，而且是同品种、同规格、同厂家。但该患儿 给予相同的处理后，患儿又转危为安，病情痊愈，停止治疗。 在上级医院输注台湾产的头孢三嗪液体共七天无输液反应。综 在４月４ １３，患儿因“化脓性扁桃体炎”再次来我院输液， 上所述，患儿连续三次发生输液反应原因，考虑药物制剂不纯， 这次医生仅给予“５％糖盐２５０ｍ１＋头孢硫咪０．９”一组液体输液， 国产头孢硫咪、炎琥宁、沐舒坦对该患儿体质而言，纯度不够， 在入院时患儿体温３９．５℃，输液前医生给予Ａ，ＪＬ退热栓１５０ｍｇ 病人输液时护士要加强巡视和观察。 塞肛，在输液约一小时，查患儿体温３８．５＂Ｃ并报告医生，十分 ２．２考虑患儿本身体质对药物的反应有关。因患儿连续二次发 钟后患儿突然又寒战明显，并且口唇和手足发绀明显，立即请 生输液反应后已引起广大医务人员的高度重视和警惕，所以在 医生查看患儿后，医生考虑患儿再次发生了发热反应，再次按 第三次输液时，医务人员高度重视，严格检查输液用具及药品， 输液反应抢救常规给予处理，十分钟后患儿体温升至４０．７℃， 严格无菌技术操作，结果仍然发生了严重的发热反应，排除致 并出现高热惊厥，立即按高热惊厥给予抢救后才脱离生命危险， 热源因素，考虑为患儿免疫功能低下和个体差异因素，临床工 留院观察三小时后，患儿体温降至正常，．生命体征稳定，建议 作中，病人输液时护士要加强巡视观察，遇到异常反应时，要 家属转上级医院住院治疗原发病一周，患儿在上级医院给予 敢于打破常规思维，勇于面对临床现实，提高对输液反应的再 “５％葡萄糖１００ｍｌ＋头孢三嗪０．９（台湾产）”输液一周无反应。 认识，及时吸取教训，力争做到早发现、早诊断、早抢救，尽 ２讨论 量避免再次输注同品种药物，以确保病人的安全。 ２．１ 发热反应是输液反应中常见的一种反应。发热反应是因输 参考文献 入致热物质引起，多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液 ［１】李小寒．基础护理学［Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２００６：２９８． 护理园地 低分子肝素钠的注射方法 杨巧云李成 寿光市人民医院（山东 寿光２６２７００） ［中图分类号］Ｒ４７２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００５—００１９（２０１３）０７－０６９６－０１ 低分子肝素钠主要为腹壁皮下注射，位置在脐周上下５ｃｍ、 空气全部排尽，防止药物浪费同时防止排空气时针头留有药物 左右１０ｃｍ（除外脐周３ｃｍ ｏ但是脐周有丰富的静脉网，应避开 刺激皮肤引起皮下出血。 脐周１ ｃｍ以免引起出血，避开皮肤破损和手术疤痕。 按压的时间及力度：一般情况下，按压时间为３～５分钟， 注射方法：让患者平躺，操作者用拇指和食指将皮肤捏起， 皮肤下陷１～２厘米。应用低分子肝素钠的患者大多同时服用其 针头应垂直并全部刺人患者腹壁，垂直进针，垂直拔针，推药 他抗凝药物来增加抗凝效果，因而皮下出血的危险也相应增加。 速度宜慢，避免用力过猛，损伤毛细血管组织。患者应采取有 按压时可选用棉球压迫或指导患者用整个指腹按压以增加受力 规律轮换部位间隔注射，注射间距２ ｃｍ以上，注射前可不必将 面积，适当延长压迫时间。避免揉搓、热疗、￣＿１１１１活动。 ６９６－－－－－—
注射低分子的注意事项 按压的时间及力度 适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动
高血压患者在冬天的注意事项
1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。
2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。
3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。
4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。 5．坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。
．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。
冠心病患者在冬天的注意事项
① 坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查，了解病变动态，注意预防感冒等疾病；
② 气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩；
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专业word可编辑 . 注射低分子的注意事项
按压的时间及力度 适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动
高血压患者在冬天的注意事项
1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。
2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。
3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。
4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。 .. ..
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专业word可编辑 . 5．坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。
