特种作业人员报审表

专业监理工程师：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。
填写、使用说明
（1）施工项目部在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单及上岗资格证书报监理项目部查验。
（2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。
（3）工作要点：
1）特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要。
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特殊工种/特殊作业人员报审表
工程名称：编号：
致监理项目部：
现报上特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：特殊工种作业人员资格证件复印件
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
姓名
工种
证件编号发证ຫໍສະໝຸດ 位有效期监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
2）特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。

我方已根据有关规定完成了南澳河综合整治工程的挖掘机司机特种作业人员操作证核对工作并经我单位负责人审批请予以审查
特种作业人员操作证报审表
工程名称：（项目监理机构）：
我方已根据有关规定完成了南澳河综合整治工程的挖掘机司机特种作业人员操作证核对工作，并经我单位负责人审批，请予以审查。
附件：1、挖掘机司机特种作业人员操作证
承包单位（章）：中国葛洲坝集团股份有限公司
项目经理：
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：年月日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：年月日

承包单位(章)
项目经理
日 期2010-08-18
专业监理工程审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：公交首末站编号：人员-02
致：工程项目管理有限公司(监理单位)
经项目部决定，拟选择塔吊现场管理人员及特种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程塔吊安装及操作可以按合同规定进行施工。请予以审查和批准。
特种作业人员报审表
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：闽公交首末站编号：人员-01
致：工程项目管理有限公司(监理单位)
经项目部决定，拟选择电工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。
附：
1、特种作业人员花名册
2、特种作业人员操作证复印件
附：
1、现场管理人员及特种作业人员花名册
2、特种作业人员操作证复印件
承包单1
专业监理工程审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：公交首末站编号：人员-03

附：报审人员资格证明文件复印件
施工单位（章）
负 责 人 ：
日 期 ：
序号
姓 名
性别
证书编号
工种
备注
1
韦文龙
男
钻机操作
2
胡葵
男
钢筋工
3
胡志焊
男
电氧焊
4
张占涛
男
钻机操作
5
郭万里
男
电氧焊
6
陆世健
男
钻机操作
7
张志勇
男
汽车吊
8
汪为好
男
钢筋工
9
辛勇
男
汽车吊
10
陈清龙
男
挖掘机
审查意见：
专业监理工程师：
日期：
杭长铁路客专江西段工程
特种作业人员报审表
工程名称：杭长铁路客专江西段工程施工标段：HKJX-8标
施工单位：中铁十九局集团杭长铁路客专HKJX-8标项目部编号：
致中铁二院监理公司、德国PEC+S集团公司沪昆客专江西段JXJL-4标联合体监理项目部(项目监理机构)：
我单位特种作业人员如下表，满足招标文件要求，今报请审查。
附：报审人员资格证明文件复印件
施工单位（章）
负 责 人 ：
日 期 ：
序号
姓 名
性别
证书编号
工种
备注
11
卢庆勇
男
汽车吊
12
何智勇
男
钢筋工
13
石占国
男
钢筋工
14
钟兴胜
男
钢筋工
15
李加满
男
钢筋工
16
庞可君

18
马洪涛

施工单位特种作业人员报审表
工程名称：肃州区（北新街社区、南苑社区、祁连路社区）2019年城市棚户区改造项目（六标段）编号
致甘Байду номын сангаас恒安建设监理咨询有限责任公司（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有限期限
工作单位
李斌
汽车式起重操作
0862017774572
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
日 期：
酒泉新航
李军
汽车式起重操作
1982016534690
2016.12.28-2022.12.27
酒泉新航
郑国兴
汽车式起重操作
T622102198706296010
2017.11.12-2023.11.12
酒泉新航
附：特种作业操作证复印件
施工项目经理部（盖章）：
项 目 经 理（签字）：
日 期：
审核意见：
2017.9.19-2023.9.19
酒泉新航
王兵
汽车式起重操作
622102197505121412
2016.318-2020.3.18
酒泉新航
王立家
汽车式起重操作
0862017620943
2017.4.17-2023.4.16
酒泉新航
段兴君
汽车式起重操作
622102197508157939
2019.1.24-2023. 1.24

本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工种
姓名
证书编号
工种
姓名
证书编号
电（气）焊工
电工
起重工
架子工
项目负责人：承包单位（章）日期：年月日
监理审核意见：
项目监理机构：
专业/总监理工程师：
日期：
注：1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；2、应附个人证书复印件；3、人员变动时应及时报审。
项目管理人员项目部项目负责人证书编号职称姓名证书编号项目技术负责人持证作业人员工种姓名证书编号工种证书编号电气焊工电工起重工架子工
进场主要管理人员及特种作业人员报审表
工程名称：编号：
项目管理人员
项目部
项目负责人
项目经理
级别
证书编号
职称
姓名
职称
证书编号
项目技术负责人
施工员
技术员
质量员ห้องสมุดไป่ตู้
安全员
材料员
持证作业人员

SZLX17
特殊工种/特殊作业人员报审表
工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：
致江苏宏源电力建设监理有限公司监理项目部：
现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：特殊工种作业人员资格证件复印件
施工项目部（章）：
项 目 经 理：
日 期：
姓名
工种
证件编号
发证单位
有效期
阮中生
建筑电工
苏F012012001333
江苏省安全生产监督管理局
2018.3.20
仇克勇
建筑焊工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
苏F012012001811
江苏省安全生产监督管理局
2018.3.20
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。

项目经理:于兴富
日期:
审查意见：
监理单位:恒实建设监理公司
总/专业监理工程师:
日 期:
工程名称:厦港商住楼A栋
厦港商住楼江西省公司现报上该电工电焊工起重工架子工特种作业人员名单和证书请予以审查
特种作业人员报审表
致:江西省公司
现报上该电工、电焊工、起重工、架子工特种作业人员名单和证书，请予以审查.
序号
姓名
岗位名称
证书编号
联系电话
备注
1
电工
2
电工
3Hale Waihona Puke 电焊工4起重工
5
架子工
6
架子工
审查意见：
证件有效
承包单位（章）:新宇建设公司

特种作业人员报审、报验表
工程名称：XXXX有限公司新建工程编号：
致：XXXX有限公司(监理单)
我方根据施工合同的有关规定完成了实验室安装工程特种作业人员资质编制，请予以审查。
附：特种作业人员表
特种作业人员岗位证书复印件
承包单位（章）XXXX有限公司
项目经理：
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）:
总监理工程师:（签字、盖执业印章）
日期:
注：本表一式三份、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。