气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理

呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理【摘要】目的：探讨通过对重症监护室患者使用呼吸机进行通气，可以实现对患者更有效治疗和极大程度的减轻患者的并发症，缩短患者的康复时机。

而对患者应用更好的气道湿化护理管理，能够有效提升患者的治愈率，降低患者的经济负担。

方法：以我院从2014年3月-2016年3月期间接收的48例需要实施呼吸机辅助或控制通气的病危患者为研究对象，采取以下方法进行处理。

首先，和普通静脉输液一样先对瓶口进行常规消毒，然后将瓶口后的输液管挂在呼吸机边上的输液架上；接着，对湿化器的注水口进行消毒处理；然后，将输液器与注水口进行连接；最后，打开输液器开关让湿化器内注入灭菌水至水位线。

结果：在48例需要呼吸机辅助或控制通气的危重病人中，40例经过上机和正确护理后顺利脱机，其中有30例没有合并呼吸机相关肺炎，预后效果令人满意，8人病情严重，最终死于原发病或者并发症。

结论：通过对试验的总结和分析，对患者实施呼吸机辅助和进行精心气道湿化的护理管理，明显降低了各种并发症，提升了治愈率，还减轻了患者的经济负担，具有极为重要的意义。

【关键词】呼吸机；气道湿化；护理管理；患者重症监护室作为集中大量急危重症患者的主要区域，在重症监护室内也应用了最为先进的现代化诊疗技术。

但是由于这些危重症患者的呼吸功能受损较为严重，因此想要实现呼吸，则需要呼吸机的有效辅助进行通气。

这种背景下，运用呼吸机对患者进行良好的气道湿化管理则具有重要的现实意义。

是对患者有效治疗、减少并发症和促进康复的重要环节。

其中呼吸机的加温和湿化器的注水，是重症监护室里管理呼吸机的护士每天都要做的重要工作之一，之前用传统的方式注水，主要是用注射器向湿化器里注入蒸馏水，需要经常打开注水口反复加水，不仅增加了工作量，更会影响患者的通气，还可能造成呼吸通路的感染。

而我院目前已采用一次性普通输液器注入灭菌水替代传统方法，效果良好。

现将我院收治的48名危重患者实施呼吸机辅助或控制通气使用向呼吸机加温和向湿化器里注水的护理报告如下。

中华护理学会团体标准T/CNAS 03─2019气管切开非机械通气患者气道护理Airway care for non-mechanically ventilated patients with tracheotomy2019-11-10发布2020-01-01实施中华护理学会发布T/CNAS 03－2019前言本标准由中华护理学会提出并归口。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准主要起草单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院北京协和医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院。

本标准主要起草人：席淑新、耿小凤、田梓蓉、蔡永华、胡丽茎、蒋莉莉、余蓉、张惠荣、薛贵芝、吴沛霞、华玮、归纯漪、彭峥嵘、李野。

IT/CNAS 03－2019 气管切开非机械通气患者气道护理1范围本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。

本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1气管切开术tracheotomy切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。

3.2非机械通气non-mechanical ventilation以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。

护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。

正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。

本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。

一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。

确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。

2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。

不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。

3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。

一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。

4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。

护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。

二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。

校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。

2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。

护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。

3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。

护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。

4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。

气管切开术后气道湿化的护理体会
气管切开术后的正确的湿化护理：
一、检查气道状况：
1. 注意气管呼吸道的异常反应情况，像咳嗽、气喘等。

2. 用床边镜进行定期检查患者的气道，注意是否有水肿、血肿、痂皮
形成。

3. 活体反射的反应，看看患者有无反射性呼吸困难。

二、确定湿化护理方案：
1. 根据患者现状，确定积痰多少，决定痰量应该取出多少；
2. 适当使用药物，如支气管扩张药或清痰药等，以加快取出多余痰量；
3. 根据患者状况，决定是否需要用贴纱布块进行加压，减少多余痰量
的溢出；
三、完成湿化护理：
1. 首先，用温暖的饮料口服，以湿润旱燥的气道；
2. 用温水或湿润毛巾擦拭患者的喉部，减少痰液的生成；
3. 用吸痰器及湿毛巾吸取患者的痰液，减少多余的痰液；
4. 用适当的温度的尼龙安瓿，进行气道湿化；
5. 注意避免把痰吸入患者的气道；
四、观察患者的状态：
1. 注意患者的呼吸方式及无创呼吸机护理；
2. 观察患者口腔湿润程度，及其呼吸负荷；
3. 观察患者体温及呼吸频率；
4. 观察患者的气道分泌物的变化情况。

五、准备护理必需的物品：
1. 避热湿润布块，以维持气道湿润；
2. 温暖的饮料，减少患者旱燥的感觉；
3. 吸痰器，配合口腔护理；
4. 预防受潮的尼龙安瓿；
5. 缝阔布针及纱布布块，增大呼吸道湿化效果；
6. 呼吸机附件，替换和清洁。

2020版气管切开非机械通气患者气道护
理思维导图详解
1. 气管切开非机械通气患者的气道管理
- 确保气道通畅：保持患者气道的通畅，避免分泌物堵塞气道。

- 检查气囊：定期检查气囊的充气状态，确保其正常。

- 定期吸痰：根据患者状况和分泌物情况，定期进行吸痰，保
持气道清洁。

2. 气道湿化和保湿
- 水分补充：确保患者充足的水分摄入，维持全身水平平衡。

- 使用加湿器：在气道管理中使用加湿器，保持气道湿化，防
止黏液干燥。

3. 气道清洁和护理
- 口腔护理：定期进行口腔护理，避免口腔细菌感染。

- 气管切口护理：保持气管切口干燥清洁，避免感染。

- 气道护理：定期清洁患者气道，避免分泌物积聚。

4. 呼吸训练和锻炼
- 肺部锻炼：进行呼吸训练和肺部锻炼，促进患者肺功能恢复。

- 鼓励活动：根据患者情况，鼓励患者适度的活动，促进呼吸
道通畅。

5. 定期随访和评估
- 定期随访：定期随访患者，了解其气道管理情况。

- 评估患者状况：定期评估患者的状况，及时调整护理措施。

注意事项：
- 气管切开非机械通气患者的气道管理需要专业护理团队进行。

- 不同患者情况下，气道护理措施可能需要个体化调整。

- 随时注意患者的气道状况，并及时处理任何异常情况。

以上为2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图的
详细解析。

非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化护理的效果观察作者：周春丽刘泽威来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：观察非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化的效果。

方法：将49例气管切开患者随机分成A、B两组，A组（观察组）应用输液泵持续加温气道湿化法，B组（对照组）用传统的注射器间断气道湿化法，以痰液粘稠度风度法判断两种气道湿化的效果。

结果：输液泵持续加温气道湿化较注射器间断气道湿化，可有效预防痰痂形成（P【关键词】气管切开；非机械通气；输液泵；湿化；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0159—02气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施，但气管切开术后的并发症发较多，充分排痰和合理的气道湿化可减少并发症的发生。

我科自2012年1月至2013年7月将27例气管切开患者使用输液泵持续加温气道湿化，取得较好的效果。

1 资料与方法1.1临床资料本组49例为2012年1月1日至2013年7月31日入住我院ICU非机械性通气的气管切开患者，男性33例，女性16例，年龄43～93岁，中位年龄72岁。

按住院日期单双号分为观察组（27例）与对照组（22例）。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05，表1），具有可比性。

1.2 方法1.2.1观察组：采用输液泵持续加温湿化法，用一次性输液器连接一条去针头的头皮针，插入气管套管内约3～4cm，用增温器夹住输液器管道增温，再用输液泵恒速推注0.45%氯化钠注射液，推注速度以痰液粘稠度及痰量来调节，常规速度为4～8mL/h，痰液粘稠者可调节至8～16mL/h。

1.2.2 对照组：采用传统的间断气道湿化法，用一次性注射器抽吸0.45%氯化钠注射液沿管壁滴入气管内，3～5mL/h。

1.3 效果判断及评价指标1.3.1痰液黏稠度及湿化效果判定气道湿化的目的是使痰液稀释，容易咳出或吸出，以保持呼吸道通畅，降低感染。