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儿科门诊工作制度及工作流程作为医院中重要的部门之一，儿科门诊承担着为儿童提供医疗服务的重要职责。
为了保证儿科门诊的工作高效、有序，制度的建立和工作流程的规范化是至关重要的。
一、儿科门诊工作制度1. 接诊制度1.1 预约挂号：患者可通过电话、网络等渠道进行预约挂号，确保儿童就医时间的合理安排。
1.2 现场挂号：对于突发疾病或需要急诊治疗的儿童，提供现场挂号服务，确保及时就医。
2. 医生排班制度2.1 儿医值班：儿科门诊一般设有全科医生和专科医生，根据医生的专业特长，合理分配医生的值班时间，确保门诊工作的连续性和专业性。
2.2 交接班：医生之间进行交接班，交流病情和治疗方案等信息，确保患者的连续医疗服务。
3. 病历记录制度3.1 电子病历：儿科门诊使用电子病历系统，方便医生随时查阅患者的病历信息。
同时，也提高了病历的保存和管理效率。
3.2 详尽记录：医生需详细记录患者的病史、体征、化验结果等关键信息，为诊断和治疗提供依据。
4. 医嘱管理制度4.1 处方管理：医生开具处方时，应规范填写药物名称、用法用量等内容，并签字确认。
药师按照处方发药，确保患者用药安全。
4.2 门诊医嘱单：医生会根据患者的病情给出相应的医嘱，包括用药指导、康复建议等，提供全面的医疗服务。
二、儿科门诊工作流程1. 患者接待和登记患者在门诊接待处进行挂号登记，填写基本信息和病史等内容。
工作人员提供帮助，保证患者的个人隐私和信息安全。
2. 医生接诊医生按照预约挂号和现场挂号的顺序接诊患者，详细询问病史、症状和体征，进行初步诊断。
3. 实验室检查根据患者病情需要，医生会安排一些实验室检查，如血常规、尿液分析等，协助诊断和治疗。
4. 辅助检查对于需要进一步明确诊断的患者，医生会安排其他辅助检查，如X 光、超声等。
5. 确定诊断和治疗方案医生根据患者病情、检查结果和临床经验，做出准确的诊断，并制定个体化的治疗方案。
6. 医生交接班医生之间进行交接班，交流患者的病情和治疗方案，确保患者的连续医疗服务。
儿科门诊工作制度及工作流程一、引言儿科门诊作为医院的重要部门之一，承担着为儿童提供健康咨询、诊疗和治疗的责任。
为了保证门诊工作的有序进行，提高医疗服务的质量和效率，制定一套合理的工作制度和流程显得尤为重要。
本文将介绍儿科门诊的工作制度及工作流程，以期为门诊工作的规范化提供参考。
二、工作制度1. 接诊制度(1) 排班制度：根据门诊需要，制定医生和护士的工作排班表，确保每天有足够的医务人员提供服务。
(2) 分诊制度：门诊开设分诊台，由专业护士负责优先安排患儿的就诊流程，确保就诊秩序井然。
(3) 预约制度：为了方便患儿家长，建立预约挂号系统，减少等待时间，提高患者就诊的满意度。
2. 门诊诊疗制度(1) 疾病分类：根据标准的疾病分类体系，对患儿进行病情分级和分类处理，确保针对每个患儿采取合适的诊疗方案。
(2) 诊疗流程：根据临床实践和卫生部门的指导意见，制定儿科门诊的常见病、多发病的诊疗流程，以规范医疗行为，确保患儿得到及时有效的治疗。
(3) 多学科协作：与其他相关科室建立良好的协作机制，如与儿童心理科、儿童营养科等进行交流与合作，以便更加全面地了解患儿的情况并提供综合性诊疗方案。
3. 紧急情况处理制度(1) 儿科突发事件处理：建立儿科突发事件处理机制，明确各级医务人员的职责和应急处置流程，确保在突发情况下迅速、有序地处理患儿的急救需求。
(2) 急诊转诊：对于病情危急、需要进一步检查和诊疗的患儿，要求医务人员迅速与急诊科、重症监护室联系，并提供必要的转诊支持。
4. 患者及家属沟通制度(1) 信息表达：医务人员要注重用通俗易懂的语言向患儿家属解释疾病情况、治疗方案和注意事项，提供详细、准确的信息。
(2) 规范礼仪：医务人员要注重仪容仪表，提供友善、耐心的服务，尊重患儿和家属的需求，增强患者信任感和满意度。
三、工作流程1. 患者挂号与登记(1) 患者家长到达门诊后，前往挂号窗口办理挂号手续，提供相关信息。
(2) 挂号完成后，患者家长前往接诊区等待分诊。
儿科门诊工作制度及工作流程儿科门诊是医院中专门负责儿童诊疗的部门，它的工作制度和工作流程对保障儿童患者的就医需求和医疗质量至关重要。
本文将详细介绍儿科门诊的工作制度和工作流程，以确保儿童患者得到高效、安全、优质的医疗服务。
一、工作制度1. 门诊排班制度儿科门诊根据患者的就诊需求，制定科学合理的医生排班制度。
各位医生轮流值班，确保门诊在每个工作日都有医生提供服务。
为了避免患者等待时间过长，还设计合理的医生值班时段，确保每个患者都能及时得到医生的诊断与治疗。
2. 医生手册与规范儿科门诊建立详细的医生手册与规范，明确医生的职责、行为准则和医疗操作规程。
手册涵盖了对儿童各种疾病的病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗的标准化操作步骤。
医生必须熟悉并严格按照手册进行工作，以确保医疗质量和患者安全。
3. 患者隐私保护制度儿科门诊建立了严格的患者隐私保护制度，确保儿童患者的个人信息得以保密。
门诊工作人员在工作中必须保持患者信息的秘密，不得擅自泄露、篡改或滥用患者资料。
二、工作流程1. 挂号及排队患者到达儿科门诊后，首先需前往挂号窗口进行登记和挂号。
挂号员会询问患者的个人基本信息和就诊目的，并为其办理相关手续。
完成挂号后，患者需要按照叫号顺序排队等待就诊。
2. 分诊患者进入分诊室，由专门的分诊护士对其进行初步的信息采集和评估。
护士会记录患者的主诉，儿童的基本情况以及患者的就诊需求。
根据患者的病情和就诊需求，护士将患者分配到相应的医生。
3. 诊疗过程患者进入医生诊室后，医生会仔细听取患者的病情描述，并进行详细的病史询问和体格检查。
根据患者的症状和检查结果，医生会制定合理的诊断计划，并根据需要进行辅助检查。
在确诊后，医生会给出相应的治疗方案，并向患者和家属做出相应的解释和指导。
4. 记录与处方医生在诊疗过程中会详细记录患者的病情、诊断、治疗方案和医嘱等信息。
在结束就诊后，医生会为患者开具电子病历，并根据需要开具相应的处方或医疗证明。
小儿科门诊规章制度第一章总则第一条为了规范小儿科门诊工作，提高医疗服务质量，保障患儿就诊安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于小儿科门诊所有工作人员，包括医生、护士、药剂师等。
第三条小儿科门诊的工作宗旨是以患者为中心，确保医疗质量和安全，提供优质的医疗服务，促进患儿健康成长。
第四条医务人员在工作中应遵守相关的法律法规，确保患儿的隐私权和医疗权益，不得出现违法违规行为。
第五条医务人员在工作中应严格执行医院制定的各项规章制度，服从管理，确保工作的顺利进行。
第六条小儿科门诊工作人员应具备专业知识和技能，不断提高自身素质，为患儿提供更好的医疗服务。
第二章患者就诊第七条患者就诊需凭医生或护士开具的门诊病历本进行挂号登记，并按照排队顺序进行就诊。
第八条医生应根据患者病情，制定合理的治疗方案，并告知患者及家属病情情况及治疗措施。
第九条医生应认真听取患者或家属的意见和建议，在诊疗过程中要与患者保持良好的沟通，积极解答疑问。
第十条医生应遵守患者隐私保密原则，不得泄露患者个人信息及病情资料，确保患者信息的安全。
第十一条医生要遵守医疗纪律，严格执行治疗方案，不得私自更改或调整药物用量和疗程。
第十二条患者或家属如对医生的治疗方案有异议，应当向医院相关部门提出申诉，并配合医院进行调查处理。
第三章医疗服务第十三条医生应具备执业证书，合法从事医疗工作，不得擅自治疗超出自身专业范围的疾病。
第十四条医生在就诊过程中应认真排查患儿病情，做好病史记录，确保诊断准确，治疗正确。
第十五条医生在开具处方时应按规定规范填写，避免错漏，确保患者用药安全有效。
第十六条药剂师应按照处方开具要求，合理调配药物，不得私自更改药物配方或用量。
第十七条护士应协助医生完成各项医疗操作，做好患者的护理工作，保障患者的安全和舒适。
第十八条医疗设备的使用应符合操作规范，定期进行检验维护，确保设备安全有效。
第十九条医院应建立健全疾病预防控制机制，做好传染病患者的隔离治疗，防止疫情扩散。
儿童门诊管理制度第一章总则第一条为了规范和提高儿童门诊工作，保障患儿的权益，减少医疗事故发生，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于本院儿童门诊各项工作。
第三条本院设儿科门诊，为0-14岁患儿就诊提供优质、安全、有效的医疗服务。
第四条本院儿科门诊遵循“以病人为中心，文明、高效、规范、舒适”的服务宗旨，并贯彻“患者第一，医生第二，医务人员第三”的原则。
第五条本院儿科门诊强调专业化、个性化、智能化的服务理念，严格要求医务人员遵循业务规范。
第二章门诊服务第六条本院儿童门诊设有专用接待区域，提供儿童专用的候诊区域、就诊区域和等候区域。
第七条门诊接待处设有工作人员，负责病人登记和预约工作，确保病人的就医顺利。
第八条接诊医师应按医疗队列和候诊人数合理调整就诊时长，提高患者的就诊效率。
第九条就诊医师应准确记录并保存患儿的就诊信息，确保医疗过程的追溯与控制。
第十条就诊医师应与患者及家属进行必要的交流和沟通，使患者及家属能够了解相关诊疗情况。
第三章医疗服务第十一条门诊医师在进行诊疗工作时，应严格遵守医疗操作规程，确保医疗工作的安全、卫生和有效。
第十二条医师应通过仔细观察、充分了解患者病情，合理开具处方和医嘱。
第十三条医师应根据患者的病情和需求进行合理的检查和检验，确保诊疗工作的准确性和有效性。
第十四条医师应及时将诊疗结果告知患者及家属，协助患者及家属积极配合治疗。
第十五条医师应建立良好的医疗记录，完整保存诊疗工作中的重要医疗资料，确保医疗过程的追溯和控制。
第四章安全保障第十六条门诊负责人应负责门诊工作的安全管理，并组织开展各项安全检查和评估工作。
第十七条门诊员工应严格遵守安全操作规程，严禁违规操作和违规行为。
第十八条门诊应配备应急设备和急救药品，提高门诊工作的安全保障能力。
第十九条门诊工作人员应定期进行安全知识培训，提高安全意识和应急处理能力。
第五章卫生管理第二十条门诊工作人员应定期对门诊设施和器材进行清洁和消毒，确保门诊的卫生环境良好。
儿科门诊的规章制度内容
第一条为规范和管理儿科门诊工作，提升服务质量，维护医疗秩序，特制定本规章制度。
第二条儿科门诊的工作时间为每周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00，周末
及节假日休息。
第三条患者就诊需先挂号，凭借医保卡缴纳挂号费后方可就诊。
第四条患者在就诊前需按照医生指导准备相关检查资料及病历，以便医生进行诊断治疗。
第五条患者就诊需按照等候顺序依次就诊，不得插队，如有特殊情况需向工作人员说明。
第六条家长需带齐儿童的相关身份证明、健康档案等资料，并确保提供真实有效信息。
第七条在儿科门诊排队时，务必保持安静次序，不得大声喧哗或私自进入诊室。
第八条医护人员应严格遵守医疗秘密，不得泄露患者的隐私信息。
第九条医护人员应礼貌待患者，尊重患者的人格尊严，进行有效沟通，帮助患者解决问题。
第十条家属在就诊时应积极配合医生的治疗方法和指导，不得随意更改或中断治疗。
第十一条家属应认真履行患者的护理责任，如有不明确的地方可向医护人员咨询。
第十二条无论在哪个环节，医护人员应以患者的利益为出发点，尽力为患者提供优质服务。
第十三条医院将不定期进行儿科门诊质量检查，如有发现工作不规范或服务不到位之处，将作出相应处理。
第十四条对于违反本规章制度的患者，医院有权取消其就诊资格或做出其他处罚措施。
第十五条本规章制度由儿科门诊管理人员负责解释和执行，如有需要，可根据实际情况
进行调整。
第十六条本规章制度自发布之日起生效，如有变动，将另行发布通知。
儿科门诊诊疗工作制度一、总则为确保儿科门诊诊疗工作的顺利进行，提高医疗服务质量，保障患儿及家长权益，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
二、门诊设置与管理1. 儿科门诊设有一般门诊、专家门诊、特需门诊等，根据患儿病情及家长需求选择合适的门诊类型。
2. 门诊设有一定数量的诊室、检查室、治疗室等，以满足患儿诊疗需求。
3. 门诊工作人员应具备相关资质和专业知识，遵循诊疗规范，为患儿提供优质服务。
4. 门诊实行预约挂号制度，患儿家长可通过电话、网络、自助设备等方式进行预约。
5. 门诊设立预检分诊台，负责对患儿进行初步评估，指导家长至相应科室就诊。
6. 门诊设置导诊台，提供就诊咨询、指引等服务，解答家长疑问。
三、诊疗工作规范1. 医生接诊时，应认真倾听家长描述病情，进行全面查体，必要时进行相关检查。
2. 医生根据患儿病情制定诊疗方案，包括药物治疗、物理治疗、营养指导等。
3. 医生向家长详细解释病情、治疗方案及可能的风险，取得家长同意后进行治疗。
4. 门诊护士负责执行医嘱，进行患儿护理和治疗，确保患儿安全。
5. 门诊药师负责药品调剂，指导家长正确用药，解答用药疑问。
6. 门诊设有一定数量的抢救设备和生活设施，以确保患儿在紧急情况下能及时得到救治。
四、预约与就诊1. 预约挂号：家长可通过电话、网络、自助设备等方式预约就诊时间，预约成功后按时就诊。
2. 就诊流程：患儿和家长持就诊卡或预约证明至预检分诊台，工作人员指导至相应科室就诊。
3. 专家门诊：专家门诊医生根据患儿病情提供专业诊疗意见，必要时进行会诊。
4. 特需门诊：特需门诊提供一站式服务，包括诊疗、检查、治疗等，满足家长和患儿需求。
五、质量管理1. 儿科门诊定期开展质量检查，确保诊疗服务符合相关规定和标准。
2. 门诊工作人员参加业务培训，提高诊疗水平和综合素质。
3. 门诊设立满意度调查，收集家长意见和建议，不断改进服务质量。
六、患儿及家长权益保障1. 门诊工作人员尊重患儿及家长的权益，保护患者隐私。
儿科专科门诊管理制度第一章总则第一条为规范儿科专科门诊服务流程，提高门诊工作效率，保障儿童患者的安全和权益，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院儿科专科门诊的管理。
各相关部门和工作人员应严格遵守本制度的规定。
第三条本制度重要内容包含门诊排班布置、诊疗流程、患者信息管理、医疗质量掌控、卫生保洁要求、安全管理等方面。
第二章门诊排班布置第四条儿科专科门诊的排班由医院行政部门负责，依据就诊人数和医生人力资源合理布置门诊时间与人员配备。
第五条门诊医生、护士等相关工作人员应依照排班表按时到岗，不得迟到早退，必需时应提前请假并按规定程序备案，确保门诊工作的正常进行。
第六条医院行政部门应及时调整和更新门诊排班表，并通知相关工作人员。
第三章诊疗流程第七条患者到达儿科专科门诊前，应先在挂号窗口进行挂号和办理就诊卡，同时填写就诊登记表，供应完整的个人信息，确保医生了解患者病史和诊断需求。
第八条护士应依照就诊登记表的次序，通知患者定时就诊，避开显现长时间等待和过号的情况。
第九条医生在接诊患者前，应确保个人仪表乾净、佩戴好工作牌，并在就诊前核实患者身份和就诊目的。
第十条医生应依据患者的病情和需要，进行全面、细致的询问和体格检查，并记录相关信息。
第十一条医生应依据患者的病情，订立合理的诊疗方案，明确治疗目标和药物使用，充分告知患者患病情况、诊断结果、治疗方案及预后等相关信息。
第十二条医生应依据患者就诊情况，开具合适的处方，并依据需要开具相应的医疗证明和申请表。
第十三条患者应依照医生的引导，到药房取药，并定时进行复诊，及时调整治疗方案。
第十四条医生应及时记录患者的诊疗过程、用药情况和治疗效果，并定期进行病情评估和病历整理工作。
第四章患者信息管理第十五条门诊工作人员应保护患者的隐私权，严格遵守医疗保密制度，不得泄露患者的个人信息。
第十六条门诊登记表、就诊卡、病历等患者信息资料应进行统一管理，确保信息的完整和准确。
第十七条患者信息资料的存储应依照相关法律法规和医院规定的时间进行保管，到期后应进行安全销毁处理，防止信息泄露。
儿科门诊管理制度一、引言儿科门诊作为医院重要的组成部分，承担着诊断和治疗儿童疾病的重要任务。
为了确保儿童患者能够得到高质量、高效率的医疗服务，医院制定了儿科门诊管理制度，以规范儿科门诊的运行和管理。
二、目的1. 确保儿童患者能够得到及时、有效的诊疗服务。
2. 提高儿科门诊的工作效率和医疗质量。
3. 规范医务人员的工作行为，提高服务态度和专业水平。
三、适用范围本制度适用于医院内所有儿科门诊及相关工作人员。
四、管理职责1. 儿科门诊主任负责全面组织、协调、监督儿科门诊的日常工作。
2. 儿科门诊工作人员负责按照规定的工作流程进行工作，保障儿童患者的诊疗需求。
五、医疗服务流程1. 预约挂号：患者或患者家长提前电话预约挂号，接待人员记录患者信息及预约时间。
2. 等候就诊：患者按照预约时间到达门诊，在诊室外等候就诊。
3. 患者受理：医务人员查看患者病历、体格检查结果等，并记录相关信息。
4. 诊断治疗：医务人员根据患者病情进行诊断，并制定治疗方案。
必要时，会进行进一步的检查或转诊。
5. 开药和取药：医生根据治疗方案开具药方，并告知患者取药流程。
6. 结算和离院：患者携带药物和结算单到门诊前台进行结算，医务人员为患者提供离院证明。
六、医疗设备和设施管理1. 儿科门诊所使用的医疗设备和设施应符合相关规定，保证安全可靠。
2. 定期维护和保养医疗设备，确保设备正常运转。
3. 使用医疗设备时，必须按照操作规程进行操作，保证患者安全。
七、医疗记录管理1. 患者病历必须真实、完整、准确地记录患者的相关信息。
2. 所有医疗记录必须按照规定保存，保证信息的安全性和保密性。
3. 每位医务人员必须对自己的医疗记录负责，不得随意更改或删除。
八、医疗质量管理1. 所有医务人员必须具备相应的专业知识和技能，保证提供的医疗服务质量。
2. 定期开展医疗技术培训和知识普及，提高医务人员的专业水平。
3. 对医务人员进行绩效评估，对绩效不符合要求的人员进行针对性培训或整改。
儿科门诊诊室工作制度一、总则为确保儿科门诊诊室工作的顺利进行，提高医疗服务质量，保障患儿及家属的权益，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。
二、岗位职责1. 医生：负责接诊、诊断、治疗、出具诊断书和治疗方案，对患儿病情进行跟踪和评估，确保医疗安全。
2. 护士：负责患儿的生命体征测量、药物发放、静脉穿刺、输液、换药等护理工作，协助医生进行诊断和治疗，确保患儿安全。
3. 预检分诊人员：负责对来院的患儿进行初步判断和分诊，指导患儿及家属挂号、就诊、检查、取药等，确保就诊流程的顺利进行。
4. 行政管理工作人员：负责诊室环境的维护、设备设施的检查和维护、医疗耗材的采购和储备等工作，为临床工作提供保障。
三、工作流程1. 预检分诊：患儿及家属到达门诊后，预检分诊人员要热情、耐心地询问病情，进行初步判断，并根据病情严重程度进行合理分诊。
2. 挂号就诊：预检分诊后，患儿及家属根据分诊结果挂号，有序进入诊室就诊。
3. 诊断治疗：医生接诊后，要详细询问病史、查体、查看相关检查资料，制定诊断和治疗方案。
护士根据医嘱执行治疗措施。
4. 药物发放：医生开具处方后，患儿及家属到药房领取药物，护士负责药物的发放和指导用药。
5. 输液护理：患儿需输液时，护士负责进行静脉穿刺、输液、观察输液反应，确保患儿安全。
6. 换药护理：医生开具换药医嘱后，护士负责执行，确保患儿伤口清洁、愈合。
7. 跟踪评估：医生要定期对患儿病情进行跟踪和评估，调整治疗方案。
四、服务规范1. 工作人员要穿着整洁、佩戴工作牌，严格遵守诊疗规范，尊重患儿及家属的权益。
2. 热情接待患儿及家属，耐心解答疑问，提供优质服务。
3. 保持诊室环境整洁、安静，确保医疗设备设施的正常运行。
4. 严格药物管理和使用，遵循用药原则，确保患儿安全。
5. 加强与其他科室的沟通与协作，确保患儿就诊流程的顺利进行。
五、考勤与管理1. 工作人员要按时上下班，服从工作安排，请假需提前向上级报告。
综合医学 Zongheyixue 《中国医学创新》第10卷 第15期（总第261期）2013年5月①广州市妇女儿童医疗中心 广东 广州 510623通讯作者：李洁明建立规范有效的儿科门诊分诊制度李洁明①【摘要】 目的：根据JCI（美国医疗机构评审联合委员会国际部The Joint Commission）的标准，建立规范有效的儿科门诊分诊制度，创造良好的就诊秩序，缩短患者候诊时间，有效地分流患者，以保障患者安全。
方法：自2011年12月起，笔者所在医院儿科门诊实施预检分诊、二次分诊制度。
结果：患者的满意度得到了提高，由原来的73.63%提高到80.77%，候诊时间明显缩短。
结论：建立规范有效的儿科门诊分诊制度，可以有效地分流患者、提高患者满意度，减少急危重症延误诊治的几率，有效保障患者安全。
【关键词】 儿科门诊； 预检分诊； 二次分诊 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.069 广州市妇女儿童医疗中心是三甲专科医院（含儿童院区、珠江新城院区、妇婴院区），其中门诊儿科专业分类和诊室设置十分精细。
对于来院就诊的患者，大多数儿科病属不清楚应该就诊什么专科，更不了解门诊诊室的分布。
对于挂号、交费、取药、输液、办理住院等程序，患者既不了解其先后顺序，也不知道具体位置。
这时，护士就被动充当了导医的角色。
有些患者求医心切，对病情总想弄个明白，问了一遍又一遍，护士和医生就要不厌其烦地被咨询答疑。
急危重患者可能在这些繁琐的就医环节中错失了最佳治疗时间。
因此，建立规范有效的儿科门诊预检分诊、二次分诊制度显得尤为重要。
预检分诊-Triage，是对所有来医院就诊的患者，在到达医院时对其病情进行评估，并按照分诊标准，对患者病情的紧急程度进行分级，然后决定各个级别患者的就诊及处置的优先次序、候诊时间的过程[1]。
预检分诊的目的主要在于分辨出病情最危重的患者，使他们能够得到最快的救治[1]。
此外，儿科急诊面对不同紧急程度的患者，预检分诊也有助于急诊科的医疗服务资源能得到有效分配。
而且，预检分诊与公共卫生也有密切的关系，通过专业的预检和分诊，往往能安抚家长紧张的情绪。
笔者所在中心自2011年12月开展门诊儿科预检分诊项目以来，通过各方的努力，现已经达到儿科分诊率100%，控制错漏分诊率在90%。
患者的满意度由73.63%提高到80.77%，平均等候时间由原来的40 min 缩短到现在的25 min。
妇儿中心三个院区门诊基本达到同质化、标准化的服务。
现把经验总结如下。
1 建立门诊预检分诊工作流程1.1 标准 紧急性（urgency），是急诊医学里的一个重要概念。
它包含了及时性，它与严重性（severity）和复杂性（complexity）是不等同的。
紧急的情况未必是严重的（如关节脱位），而严重的疾病（如晚期恶性肿瘤）则不一定是紧急的。
临床和环境的因素都决定着某个特定患者病情的紧急性[2]。
临床因素包括疾病或损伤的自然进程和机制，与之相关的症状和严重程度，疾病的可治性，还有及时治疗对于预后的潜在影响。
因此，脱位的膝关节如果压迫了血管，导致循环障碍，病情就是紧急的，患者需要镇痛，需要马上处理以改善预后。
而对于晚期肿瘤的患者，所需要的是安抚，尊严和隐私，临床治疗对于改变其预后的效果是很小的。
紧急性也受社会和环境因素的影响，包括患者所处的环境，家庭环境，和治疗疾病可用的资源。
因此，比如说，如果一个小孩和一个成人，有同样程度的疼痛，小孩的紧急性可能会高于成人，因为小孩有潜在损伤的可能性以及在评估时的难度都高于成人，因此会导致高一级别的紧急性分级。
笔者所在医院根据卫生部《急诊患者病情分级指导原则》以及国际分类标准的基础上，使用4级的预检分诊标准[3]。
护士在分诊过程中根据患者病情的紧急程度进行评估并按照评分系统，分给患者一个级别，病情越紧急，越需要得到医务人员的优先处理[4]。
尤其分级为一级、二级的患者按绿色通道由分诊护士直接送患者到急诊科就诊。
紧急程度分级标准情况详细见表1。
1.2 儿科预检分诊需要考虑的问题1.2.1 生长发育的问题 （1）不同年龄段小儿在心理发育，解剖结构和生理发育中的差异，增加了医护人员与患儿沟通的难度，也增加了评估患儿和鉴别严重疾病和损伤的难度。
（2）当患儿还不会沟通的时候，护士的预检分诊要更多的依赖于评估的技巧和病史信息。
（3）患儿是否合作也会影响体格检查。
（4）增加患儿配合度的一些小儿技巧：对于各年龄段的孩子，都要慢慢接近；安抚家长的情绪同时安抚孩子的情绪；接近孩子的时候要坐下来，和孩子的眼睛还处于同一水平，并允许家长抱着孩子；在接触孩子之前，先观察好孩子的一般情况；观察孩子的时候要解开衣物；检查过程中可以使用一些分散孩子注意力的技巧；不管孩子处于何年龄段，都要注意保护隐私。
1.2.2 解剖和生理的差异 儿童不是“小大人”。
各年龄段不同的气道，呼吸，循环和神经系统特点在《儿科学》以及其他专业书上（如PALS）都有详细的描述。
这些是作为分《中国医学创新》第10卷 第15期（总第261期）2013年5月 综合医学 Zongheyixue诊护士所必须掌握的基本知识[5]。
1.2.3 与家长的沟通 （1）家长需要向分诊护士讲述患儿的症状和体征。
（2）为了获得家长的信任，护士需要向家长提供预检分诊程序方面的信息；包括预检中的发现，预检以后该做什么。
（3）家长对急诊护士的满意度与他们是否获得足够的信息和心理上的安全感密切相关。
（4）家属需要知道在急诊的候诊时间。
研究表明，家长最关心的就是候诊时间和为什么要等。
（5）要记得，家长带孩子来看急诊的原因，通常是因为他们担忧孩子。
（6）表2有助于分诊护士与家长的良好沟通，以提高家长对预检分诊效率的满意度[6]。
表1 紧急程度分级标准分级LEVEL ⅠLEVEL ⅡLEVEL ⅢLEVEL Ⅳ定义Resuscitation（濒危患者）：病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救Emergent（危重患者）：病情有可能在短时间内进展至Ⅰ级，或可能导致严重残疾，应尽快安排接诊，并给与患者相应处置及治疗Urgent（急症患者）：患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排患者就诊。
患者病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适性的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级Less Urgent & NonUrgent（非急症患者）：患者目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉常见临床表现呼吸衰竭，休克，昏迷，心跳呼吸骤停中-重度呼吸窘迫，意识模糊，重度脱水，婴儿年龄<3个月发热>38.0°C，严重疼痛（疼痛评分≥7/10）清醒，无脱水，生命体征稳定；轻度呼吸窘迫；婴儿年龄>3个月发热>38.0 ℃；婴儿<1个月腹泻并呕吐不伴脱水；发热伴简单主诉如咽痛耳痛鼻塞；轻度的皮肤撕裂伤，关节扭伤护士接诊立即立即30 min60 min 医生接诊立即尽快安排在一定的时间段内安排患者就诊（卫生部无明确规定医生接诊时间）接诊地点抢救室抢救室或者候诊室候诊室（候诊过程中出现病情恶化，病情分级考虑上调）评估频率持续每15 minⅢ级患者每30 min，Ⅳ级患者每60~120 min表 2 与家长沟通的技巧不同形态的家庭（包括单亲，离异，领养，同性）要尊重不同形态的家庭，了解家庭对于医疗资源的需要，不要对不同的家庭形态带有个人的偏见家长的焦虑情绪会影响医患之间的互动结合预检中的发现，尝试消除家长的焦虑，例如说：“我知道你担心孩子呼吸有问题，但是现在没有发他呼吸困难，而且他的面色也红润……”，预检中一边解释你正在做什么，以及接下来要做什么；并告诉家长大概需要的时间家长之所以带孩子来看急诊，都是因为担心孩子的病情对于任何就诊的原因，都不应该贬低或者轻视；记得要问“你现在最担心孩子哪方面的问题？”要记得，家长对自己孩子的观察是比其他人都仔细的，因此，尽管我们的临床发现可能和家长的描述会不一致，但是，家长的描述和担忧我们还是应该细心聆听对孩子的担忧可能会导致家长情绪激动，态度恶劣，苛刻聆听家长的意见，避免正面争执冲突，设法找出家长发怒的原因。
也许家属发怒的原因和急诊根本没有关系。
可以把家属带到安静的房间安抚。
如果家属有暴力行为，应该及时呼叫警察/保安维持秩序家长可能会有语言障碍尽量找翻译，不要依赖患儿的小兄弟姐妹来翻译医嘱、医疗意见1.2.4 有特殊需要的孩子 （1）有慢性疾病的患儿，合并常见的儿科疾病或者原发病的并发症。
（2）常见的有特殊需要的孩子包括，脑室-腹腔引流管阻塞，肿瘤/血液化疗的患者，这类患者往往容易感染并且需要住院。
记得家长对自己的孩子比任何人都熟悉，他们往往能察觉哪怕是轻微的病情变化。
（3）对这类孩子的预检分诊流程应按照规范的流程，即，先是PAT然后是ABCD等。
（4）对于有相同主诉的患儿，有慢性疾病史的患儿比既往健康的患儿可能需要高的分诊级别，在分诊中应该注意[7]。
1.3 儿科患者的预检分诊评估具体内容1.3.1 儿科患者的预检-评估-分诊的过程分为四部分 （1）儿科评估三角（The Pediatric Assessment Triangle，PAT）：Appearance（外观），Work of breathing（呼吸情况），Circulation（循环情况）。
（2）初步体检。
（3）病史。
（4）决定分诊级别。
1.3.2 儿科评估三角（PAT） （1）由分诊护士一边问主诉/病史，一边通过眼睛观察患者而快速完成评估。
（2）由PAT 常常能得出对疾病的紧急程度的最初印象和最佳线索。
（3）患者在前往候诊室候诊之前，护士必须先对其完成PAT评估。
（4）如果患儿是躺在家长的怀里，或者用被服包着，记得要打开被服，或者凑近看患儿的脸。
（5）临床中有些简单的指征可以作为判断病情轻重的参考，包括活动水平，清醒度，综合医学 Zongheyixue 《中国医学创新》第10卷 第15期（总第261期）2013年5月皮肤温度，喂养情况和尿量。
常见的提示婴幼儿病情严重的一些临床表现有：进食减少（24 h内比正常喂养量<1/2），呼吸困难，尿量明显减少，嗜睡，皮肤苍白冰凉，<3月龄发热性疾病。
1.3.3 PAT包括以下内容 （1）外观（Appearance）：肢体活动情况，神志，情绪，眼神，哭声。
（2）呼吸情况（Work of breathing）：鼻翼煽动，三凹征，异常呼吸音，维持呼吸的体位，呼吸频率。
（3）循环情况（Circulation）：皮肤的颜色苍白，大理石纹，紫绀。
