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母亲的病（15、16）刘向军（15）2014-8-12，星期二。
母亲病的治疗现在进入了一个困难时期：病是诊断清楚了，但已经耽误了至少五个月的时间，母亲的身体已经被拖垮了，她的抵抗力和免疫力已经大为下降了。
是试服西药，还是继续服用中药，这是个困难的选择。
西药一是太贵，二是有副作用。
一个月一万多元的药钱，如何支付？而继续吃中药的话，未来效果到底会如何？母亲对中药已没有什么信心了。
下午，我骑自行车到长垣县中医院、长垣县街上私人聘请医生开的“国医堂”、宏力医院中医科和肿瘤科跑了一圈，结合刘文芳在太原咨询、王博在郑州的咨询，有一些新的信息和新的想法。
我又到了宏力医院肿瘤科，董医生给我介绍长垣县常村一位82岁的张姓老人也是肺腺癌，已经吃了三个月的印度“易瑞莎”，效果不错。
每个月1800元，从郑州买的药。
董医生建议可试吃10天的印度“易瑞莎”。
宏力医院中医于大夫也推荐“康力欣胶囊”（云南名扬药业有限公司生产，网上一盒108-158元），他说他在昆明时，他的老师就用过此药。
2014-8-13，星期三。
梳理近来的信息，我有如下认识。
肺腺癌发展下去应该是出现脑转移、骨转移等，身体疼痛、发烧，最后衰竭。
在母亲的病情确诊以后，我们反而只依赖三门峡市中医院马大夫来治疗，现在，是否应该同时积极参考别的医生的意见？马医生的药应该是对症的，但有几个问题：一是未必是最佳的治疗，二是需要长达数年地喝草药，三是花费比较高，四是母亲实在不想连续地喝下去。
下午，和小万一起散步时，小万不断和我讨论母亲的治病问题。
我说要确保治病救母亲，目前应该做到两点：一是立即买到“康力欣胶囊”或“清肺散结丸”，以备母亲不愿吃草药时临时替换；二是尽快购买印度或英国产的“易瑞莎”盲吃。
小万说，现在前后已经花了三万多元，如果当初就去西京医院检查的话，就可能不用花这么多钱了，而奶奶的病也可能治得更好。
我说我们都没有应对这种病的经验，治一段，换一家医院，换一个伺候人，医生不完全了解病情的来龙去脉，我们自己也不完全了解啊。
易瑞沙(GEFTIB)使用说明书【药品名称】通用名：吉非替尼片英文名：Gefitinib Tablet、ZD1839商品名：国内进口易瑞沙 — 英国阿斯利康进口印度吉非替尼GEFTIB — GLENMARK生产印度吉非替尼GEFTINAT — NATCO生产印度吉非替尼GEFTILON — CELON生产【适应症】吉非替尼主要适用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。
既往接受过化学治疗的或不适于化疗、未经化疗的患者均可使用。
临床确诊为小细胞肺癌的患者不适宜服用本品。
吉非替尼不仅对晚期非小细胞肺癌有效，可以改善疾病相关的症状，而且对其他实体瘤也具有抗肿瘤活性，包括前列腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃癌、肠癌等，还可以提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。
目前，对其他肿瘤的疗效的Ⅱ期／Ⅲ期临床研究还在进行当中。
易瑞沙（吉非替尼）是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制癌细胞的增殖，实现靶向治疗。
临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其对肺腺癌疗效显著，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低，但临床大量资料表明：根据肺癌患者的实际情况选用易瑞沙（吉非替尼）治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者效果比较明显，且具有良好的耐受性。
服用易瑞沙如果有效建议长时间不间断服用，用药物抑制病情进展。
停药超过14天病情即有可能会进展。
易瑞沙是由英国阿斯利康公司研发，2005年2月在中国上市，从国外进口药片，在国内包装销售，价格相对比较高，每片是550元，一个月需要16500元。
长时间服用经济压力会很大。
阿斯利康和中华慈善总会共同推出了赠药活动，服用半年即可申请免费赠药。
赠药需要符合一定条件，如果申请赠药请务必了解清楚每一个环节和细节条件，防止像有些患者一样虽然服用半年但最终却申请不到赠药。
印度产易瑞沙属于仿制药，是被印度法律允许并保护的，但不被中国法律允许，和假药、盗版药不是一个概念。
肺腺癌在我们的生活中非常常见，肺腺癌这种疾病属于一种比较常见的疾病。
有人认为肺腺癌晚期意味着死亡，有人认为肺腺癌晚期尚有一线生机，在被确诊肺腺癌晚期以后，患者往往很纠结，既不想拖累家人，也不想轻易放弃生命，那肺腺癌晚期患者到底还需不需要治疗?一般来说，肺腺癌晚期患者经过合理治疗，可以提高生存质量，尽可能的延长生存期。
当然，如果患者主动放弃治疗，很容易导致病情恶化，甚至是加速死亡。
所以说，即使是肺腺癌晚期患者也不应该轻易放弃治疗，放弃自己的生命，因为这不仅是对自己不负责，更是对家人的不负责。
对于肺腺癌晚期患者来说，常见治疗方法有很多，患者可以根据自己实际情况，在医生的指导下选择合适的治疗方法。
比如中医治疗，中医治疗肺腺癌采用都是中草药，副作用小且基本不会对患者身体造成伤害。
另外，中医治疗肺腺癌价格相对来说比较低，能为患者减轻经济负担。
就目前来说，中医是肺腺癌治疗的重要手段之一，在肺腺癌治疗过程中发挥重要的作用。
一方面有助于缓解患者不适症状、减轻患者痛苦、提高患者免疫力;另一方面有助于控制病情发展、提高患者生活质量，延长患者生命。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，该理论的实质内涵是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
部分参考案例：案例1：常淑兰（化名），女，双肺多源性腺癌作为一名人民教师的常淑兰，从学校退休后，便在家安心颐养天年。
“定向爆破”的肿瘤靶向药物治疗作者：张传生来源：《家庭医学》2015年第03期记得在8年前，一位大学教授的妻子患了右肺腺癌，接受了外科手术切除和术后辅助化疗，术后3年多“无癌无忧”。
之后又发现了右上肺、腰椎骨和颅脑转移，生存时间有限。
为了挽救妻子的生命，教授不惜重金托人从国外买来了“易瑞沙（亦称吉非替尼）”。
说来也真神奇，连续服用易瑞沙后，这位教授的妻子竟然又生存了3年多。
这就是人们常说的肿瘤靶向药物治疗，是除外科手术、放疗、化疗外治疗肿瘤的一种新方法，它是一种以肿瘤为目标，采用有选择性、有针对性、病人易于接受、副作用小的全身药物治疗。
近10多年来，易瑞沙、特罗凯、恩度等抗肿瘤靶向药物的名字，逐渐被国内的医生和病人所熟悉，甚至是热捧。
全球上市的抗肿瘤分子靶向药物已达30余种，还有100多种正在进行临床研究。
诸多的国内外临床研究报告显示，靶向药物配合手术、放化疗协同抗癌，延长了许多肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、胆囊癌和结直肠癌等患者的生存时间，有的残留癌肿或微转移灶，经过治疗甚至能奇迹般地痊愈。
所谓靶向治疗，就是有针对性地瞄准一个靶位进行的治疗。
其中针对某个器官，例如某种药物只对某个器官有效，称为器官靶向；针对某种类别的肿瘤细胞，药物进入人体后可选择性地与这类细胞特异性结合，从而引起细胞凋亡的，叫细胞靶向；针对肿瘤细胞内的某一种蛋白家族的某些分子，或者是某一个核苷酸的片断，或者是某个基因产物进行治疗的，叫分子靶向。
分子靶向治疗是目前肿瘤治疗的一个闪光点，凭着它的特异性和有效性，已经取得很大成功，是目前国内外治疗的“热点”。
肿瘤靶向药物进入人体后，它们有的是阻止肿瘤细胞增殖（繁殖生长）；有的是促进肿瘤细胞凋亡（死亡）；有的是对肿瘤新生血管生存的抑制（断了肿瘤的粮草），“敌我分明”只杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤病人体内正常细胞无损伤或损伤轻。
肺癌的靶向药物治疗肺癌是严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤，多数病人明确诊断时已是中晚期，外科手术、放射线治疗、化学药物治疗等，只能挽救部分病人的5年生存时间，而80%的病人会因为肺癌的播散、复发、转移和不能耐受放化疗的毒副反应，最终失去生命。
中国肺癌杂志2014年12月第17卷第12期Chin J Lung Cancer, December 2014, Vol.17, No.12·860··综述·非小细胞肺癌中microRNAs 与EGFR-TKIs继发性耐药机制的研究进展段晓阳 史健【摘要】 近年来，在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）靶向治疗中，尤其是伴有表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR ）基因突变的患者，EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI ）越来越多地进入到临床治疗，但EGFR-TKI 耐药的产生不仅影响药物敏感性，甚至出现疾病进展，成为制约其疗效的主要瓶颈。
微小RNA （microRNAs, miRNAs ）是一种非编码蛋白的RNA ，参与转录后水平基因的表达调控，最近研究发现，miRNAs 参与了EGFR-TKIs 耐药，影响肿瘤细胞对吉非替尼的敏感性。
本文就NSCLC 中miRNAs 与EGFR-TKIs 继发性耐药之间的相关性研究进展做简要的综述。
【关键词】 肺肿瘤；MicroRNAs ；EGFR-TKIs ；继发性耐药Advance in MicroRNAs and EGFR-TKIs Secondary Resistance Researchin Non-small Cell Lung CancerXiaoyang DUAN 1, Jian SHI21Graduate Student of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China; 2Department of Medical Oncology,Hebei Province Cancer Hospital, Shijiazhuang 050000, ChinaCorresponding author: Jian SHI, E-mail: shijian6668@【Abstract 】 In recent years, in non-small cell lung cancer (NSCLC) targeted therapy, especially in patients with epidermal growth factor receptor (EGFR ) mutations, EGFR-tyrosine kinase inhibitors (TKI) more and more come into the clinical treatment, but EGFR-TKI resistance not only influence the drug sensitivity, appear even disease progression, become the main bottleneck of its curative effect. MicroRNAs (miRNAs) is a non coding RNA and protein involved in regulating gene expression in the transcription level. Recent studies found that miRNAs involved in EGFR-TKIs resistance, which affect the sensitivity of tumor cells to treatment. In this paper, we reviewed briefly advance in miRNAs and EGFR-TKIs secondary resis-tance research in NSCLC.【Key words 】 Lung neoplasms; MicroRNAs; EGFR-TKIs; Secondary resistanceDOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2014.12.07作者单位：050000 石家庄，河北医科大学（段晓阳）；050000 石家庄，河北医科大学第四医院肿瘤内科（史健） （通讯作者：史健，E-mail: shijian6668@ ）近几年，肺癌在发达及发展中国家的发病率逐年增高，即使在发达国家，5年相对生存率也仅为16%[1]。
腹腔引流导管联合吉非替尼控制癌性胸水的疗效观察【摘要】目的：探讨腹腔引流导管联合吉非替尼控制癌性胸水的疗效。
方法：以15例老年肺腺癌所致中量以上的胸腔积液患者为研究对象，所有患者均应用腹腔引流导管行胸腔闭式引流，同时予吉非替尼250 mg，口服，1次/d。
结果：15例患者均一次置管成功，2例导管阻塞用肝素稀释液3 ml冲管后再通；1例导管脱落，1例导管外脱引流不畅重新置管，1例出现气胸经健侧卧位引流管抽气后吸收。
经导管胸腔内注入高聚金葡素1～3次。
所有患者经5～10 d置管，胸腔积液引流彻底。
7例维持服药胸水完全控制；8例因药费高相继停药，胸水控制时间4～18个月。
结论：腹腔引流导管闭式引流安全、损伤小，缓解症状迅速，联合吉非替尼长期控制癌性胸水疗效明确，但吉非替尼因费用高难以长期维持应用。
【关键词】腹腔引流导管；吉非替尼；肺腺癌；胸腔积液中图分类号 r714.53 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）11-0011-022011年4月-2012年10月笔者所在科室共收治经组织学、细胞学以及影像学检查证实为肺腺癌合并胸腔积液老年患者15例，均不再进行放化疗，采用腹腔引流导管行胸腔闭式引流，同时予吉非替尼250 mg，口服，每天1次，胸水控制效果明显。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料15例肺腺癌合并胸腔积液患者中，女11例，男4例，年龄68～81岁，平均74.5岁。
单侧胸腔积液12例（80%），双侧胸腔积液3例（20%）。
全组病例均经胸片检查及b超定位诊断为中到大量胸腔积液。
1.2 材料应用广东百合医疗科技有限公司生产的able一次性无菌腹腔引流导管包，内有不透x线软头聚氨酯fy-1656w，6fr-20 cm导管1根，带助推器有刻度的j型引导芯1根，8f扩张器1根，18g引导穿刺针、连接管路1根，5 ml注射器、洞巾、纱布及手套。
一次性引流袋1个，透明敷贴1张（10 cm×10 cm）。
易瑞沙（吉非替尼）是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制肿瘤细胞的增殖，实现靶向治疗。
临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其对肺腺癌疗效确切，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低，但临床大量资料表明：根据肺癌患者的实际情况选用易瑞沙（吉非替尼）治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者效果比较明显，且具有良好的耐受性。
Iressa ( gefitinib ) is a novel small molecular weight drugs for the treatment of cancer, its mechanism is mainly through the inhibition of EGFR phosphorylation and block the conduction, inhibit the proliferation of tumor cells, for targeted therapy. Clinical mainly for the treatment of previously received chemotherapy for locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer, especially the effect of the exact curative effect on lung adenocarcinoma, squamous cell carcinoma than in adenocarcinoma and bronchioloalveolar carcinoma is low, but a large number of clinical data show that : the Yi Rui sand according to the actual situation of patients with lung cancer ( than gefitinib ) after treatment, there are still some lung squamous cell carcinoma and other non small cell lung cancer patients with obvious effect, and has good tolerance.。
