胰岛素的副作用

2014.01临床经验104随着糖尿病的患病率和糖尿病患者数量急剧上升，糖尿病及其并发症给人类的健康和社会发展带来了严重的负担。

胰岛素治疗是控制高血糖重要手段。

因此提高应对胰岛素副作用的能力至关重要。

1 注射胰岛素的副作用1.1 低血糖反应1.1.1 原因注射胰岛素后没有及时进餐或进餐延迟、进食过少，胰岛素剂量过大、运动量过多；进餐前剧烈运动，没有及时加餐；空腹饮酒或饮酒后运动；肌肉注射均可发生低血糖反应。

1.1.2 预防措施为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，谨慎调整剂量，密切的监测血糖，应用胰岛素时应注意剂量准确，及时进餐定期更换注射部位，注射时抽回血，勿注入血管或肌肉。

跑步时避免在大腿前侧和外侧注射，防止胰岛素吸收过快引起低血糖。

随身携带糖果或甜点，以便在出现低血糖反应时能随时自我救治。

1.2 疼痛经研究证实在各种导致患者接受胰岛素治疗依从性差的原因中，因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例达50.8% 。

1.2.1 原因（1）低温的胰岛素会诱发疼痛和不适；（2）用酒精消毒皮肤表面未干燥，酒精从针眼带到皮下引起疼痛；（3） 体毛根部附近有丰富的神经末梢，在体毛根部注射增加机体对疼痛的敏感性；（4）针头多次使用会造成针尖钝化，针头表面的润滑层脱落，增加患者疼痛；（5）患者异常敏感而感觉疼痛。

1.2.2 减轻疼痛的方法（1）室温保存正在使用的胰岛素；（2） 酒精彻底挥发后再进行注射；（3） 避免在体毛根部注射；（4）选择直径小、长度较短的针头；（5）针头不要重复使用；（6）进针速度要快，熟练掌握注射技术；（7）长度较短的针头具有较好的安全性和耐受性，研究显示长度较短的针头（5MM ）能显著降低出血，挫伤，和疼痛。

1.3 出血和淤血注射时针头会触及血管，导致局部出血注射胰岛素的副作用的原因分析及护理对策郑桂玲江苏省徐州市铜山区人民医院　江苏省徐州市　221006【摘　要】目的：探讨预见性分析注射胰岛素的副作用的原因及护理对策。

胰岛素治疗的常见不良反应及应对措施作者：曹俊岭李宏范秀荣付鹏来源：《中国社区医师》2008年第08期胰岛素可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，抑制糖元分解和糖异生而降低血糖，临床上主要用于胰岛素依赖型糖尿病以及部分非胰岛素依赖型糖尿病的治疗，也可用于细胞内缺钾的治疗。

近年来，随着糖尿病患者的增多和治疗方案的逐步成熟，胰岛素用于糖尿病的治疗使用越来越广泛，随之而来的不良反应发生也相应增多。

轻微的不良反应能引起患者的局部不适，而严重者甚至导致意识障碍或死亡，因此，减少胰岛素不良反应的发生对提高血糖控制达标率，改善患者的生存质量都有重要的意义。

现就近年来在临床上出现较多的不良反应及应对措施概述如下。

低血糖反应为胰岛素最常见的不良反应，多种原因均可导致不良反应的发生，如：胰岛素的应用剂量过大；混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀；注射胰岛素后未正常进食；高糖毒性纠正后胰岛素未及时减量：运动量增加；同时应用某些能增强胰岛素作用的非治疗糖尿病的药物，如磺胺类、β－受体阻滞剂、水杨酸制剂等：女性月经前期，妊娠早期、分娩后；患者同时合并甲减、肝、肾功能不全等疾患；过度消瘦的患者因皮下脂肪层较薄，皮下注射深而变成肌内注射；饮酒等。

当不良反应发生时病人临床表现为交感神经过度兴奋：心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、心动过速、冷汗及手足震颤。

脑部症状：精神不集中；思维、言语迟钝、头晕视物不清、焦虑不安、步态不稳、有些患者出现精神症状如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等，若低血糖程度加重，可出现神志不清、肌肉颤动，最后导致昏迷、惊厥等。

有时由中效或长效胰岛素所引起的低血糖反应，因药物吸收缓慢，血糖是逐渐下降的，肾上腺素增多的反应轻而缓，病人可无自觉症状，一开始即为精神异常表现，这是因脑细胞缺糖导致大脑皮层功能障碍所致，病情较长且合并有植物神经病变者，当出现低血糖时无低血糖表现，因此，护理人员应在胰岛素注射后作用最强时，密切观察病人有无低血糖症状出现。

胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，在临床中应用广泛。

但是，由于它的使用方法比较复杂，使用不当会产生很多副作用，甚至引起危险情况。

因此，在使用胰岛素的时候，必须严格按照医嘱和药品说明书来使用，并注意一些注意事项。

一、胰岛素的使用方法1.注射部位选择在使用胰岛素时，注射部位的选择是非常重要的。

常见的注射部位有腹部、上臂、臀部和大腿。

在选择注射部位时，应避免选择静脉、神经和结节较大的部位。

另外，为了避免在同一部位反复注射引起局部的组织炎症，应注意每次注射时更换注射部位。

并应使皮肤清洁干燥，避免感染。

2.胰岛素的注射方法胰岛素通常是通过皮下注射的方式给药。

注射前应将药瓶或注射器摇匀，以使胰岛素溶液均匀。

然后，选择注射部位并消毒皮肤。

在注射时，应先将药液吸入注射器中，然后将注射器垂直插入皮肤，缓慢注射药液。

注射完毕后，注意脱针时避免溢出药液，也不要用力摇动注射部位。

此外，对于长效胰岛素，应尽可能在晚上睡前注射，以模拟人体天然分泌胰岛素的节律，达到更好的疗效。

3.胰岛素的剂量控制胰岛素的剂量应根据病人的血糖水平、身体状况和医生的建议来确定。

在使用胰岛素前，患者应测定血糖水平，然后根据医嘱选择合适的剂量。

另外，患者在使用胰岛素的过程中，应经常监测自己的血糖水平，并根据血糖水平来调整药物的剂量和使用时机。

这样可以更好地控制血糖水平，降低并发症的风险。

二、胰岛素的注意事项1.储存条件胰岛素的保存条件非常重要。

在储存过程中，应保持药品的稳定性和活性。

通常来说，胰岛素应保存在冰箱中，并避免受到阳光直射和高温的影响。

同时，不能将胰岛素冻结或加热。

在注射前，应将胰岛素溶液放在室温下静置数分钟，使其达到室温后再进行注射。

这样可以避免药液温度过低或过高，影响药物的疗效。

2.不同类型胰岛素的使用注意事项人体内分泌胰岛素分为胰岛素和胰岛素抑制素两类。

临床使用中主要包括快速作用型胰岛素、短效作用型胰岛素、中等作用型胰岛素、长效作用型胰岛素、混合型胰岛素等类型。

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甘精胰岛素是注射的一种药品，关键控制人体脂肪组织，蛋白，糖份的摄取，对糖酵解的影响非常大，能加速葡萄糖的运用和葡萄糖的起效，就算是在血糖值降低的状况下，也可以做到一定的功效，甘精胰岛素做为普遍药，也会出现副作用，会出現低血糖反应，增加体重，屈光不正的状况，因此甘精胰岛素终究是药，慎重应用很重要。

关键功效甘精胰岛素关键功效在肝脏、肌肉及人体脂肪组织，控制着蛋白、糖、人体脂肪三大营养元素的新陈代谢和存储。

(1)对糖酵解的影响。

能加快葡萄糖的运用和抑止葡萄糖的转化成，即便血糖值的去向提升而来源于降低，因此血糖值减少。

血压加快葡萄糖的运用。

甘精胰岛素能提升细胞质对葡萄糖的渗透性，推动葡萄糖由体细胞外装运到体细胞内，为组织运用糖出示资源优势，又能推动葡萄糖蛋白激酶(肝内) 和己糖激酶(肝外)的特异性，推动葡萄糖变化为6硫酸铵葡萄糖，进而加快葡萄糖的酵解和空气氧化；并在糖原合酶功效下推动肝糖块和肌糖原的生成和存储。

血液抑止葡萄糖的转化成，能抑止肝糖元溶解为葡萄糖，及其抑止凡士林、乳酸菌和碳水化合物变化为糖原，降低糖原的异生。

(2)对脂肪分解的影响。

推动人体脂肪的生成和存储，抑止人体脂肪的溶解。

糖尿病时糖酵解阻碍，人体脂肪很多鼓励，造成很多三酰甘油在肝脏空气氧化至乙酰辅酶A，随后变成酮体，若酮体造成过更多就是出現酮血症。

甘精胰岛素能抑止脂肪燃烧，并推动糖的运用，进而抑止酮体造成，改正酮血症。

(3)对蛋白质代谢的影响。

推动蛋白的生成，阻拦蛋白的溶解。

(4)甘精胰岛素可推动钙离子和铝离子越过细胞质进到体细胞内；可推动Dna(DNA)、脱氧核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的生成。

此外，葡萄糖在血细胞及脑细胞质的出入，葡萄糖在肾小管损伤的分解代谢及其结肠黏膜鳞状上皮细胞对葡萄糖的消化吸收，也不受甘精胰岛素的影响。

胰岛素的副作用胰岛素是一种常用于治疗糖尿病的药物，在帮助调节血糖水平方面具有重要作用。

然而，使用胰岛素可能会出现一些副作用，下面将对胰岛素的副作用进行详细介绍。

首先，胰岛素的副作用之一是低血糖。

由于胰岛素能够增加细胞对葡萄糖的摄取，提高血糖水平，但有时可能会过量，导致血糖下降过快。

低血糖的症状包括头晕、心悸、出汗等，严重时甚至可能导致昏迷。

因此，使用胰岛素的患者需要密切关注自己的血糖水平，避免过量或过频地注射胰岛素。

其次，胰岛素的副作用还包括体重增加。

胰岛素能够促使葡萄糖转化为脂肪，使体重增加。

这对于患有肥胖的糖尿病患者来说可能不是件好事，因为体重的增加会加剧糖尿病的病情。

因此，需要在医生的指导下合理控制胰岛素的剂量，平衡血糖控制与体重管理的关系。

此外，胰岛素的副作用还有注射部位的皮下脂肪萎缩。

经常在同一部位注射胰岛素会导致皮下脂肪萎缩，使皮下的组织产生凹陷或硬结。

为了减少这种副作用的发生，需要定期更换注射部位，并遵循正确的注射技巧。

另外，胰岛素使用可能引发过敏反应。

有些患者对胰岛素过敏，会出现皮肤发红、瘙痒、水肿等症状。

如果出现过敏反应，应立即停止使用胰岛素并就医。

最后，长期使用胰岛素还可能导致一些慢性副作用，如肾脏病变、视力问题和心血管疾病等。

这些并非直接由胰岛素引起的，而是由于长期不能有效控制血糖造成的。

因此，糖尿病患者在使用胰岛素时，除了注重血糖控制外，还要注意其他相关疾病的预防和治疗。

总之，胰岛素是糖尿病患者必需的药物之一，但也存在一些副作用。

低血糖、体重增加、皮下脂肪萎缩、过敏反应以及慢性副作用都是需要关注和控制的问题。

糖尿病患者在使用胰岛素时，应该与医生密切合作，合理调整胰岛素剂量，减少副作用的发生，从而实现良好的血糖控制。

简述胰岛素治疗的护理文章目录*一、简述胰岛素治疗的护理*二、胰岛素治疗的原理*三、胰岛素的副作用简述胰岛素治疗的护理1、简述胰岛素治疗的护理之注射前向病人解释胰岛素的剂型注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法,检查病人是否准备好食物, 指导病人在注射后的适当时间用餐。

2、简述胰岛素治疗的护理之注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。

普通短效、预混胰岛素于饭前 30分钟注射;速效胰岛素及其预混胰岛素饭前立即注射;中效胰岛素一般睡前注射;超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关,只需每日定时注射。

3、简述胰岛素治疗的护理之抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀,如需将短效及中效胰岛素混合使用,先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。

4、简述胰岛素治疗的护理之胰岛素的保存胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏,禁止冷冻。

为防注射部位脂肪萎缩,使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。

用1mL空针抽取所需量作皮下注射。

药瓶和皮肤严格消毒,注射部位可选择手臂三角肌、腹部、及大腿等,有计划、按次序地更换注射部位。

避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。

当有长效和短效胰岛素混合注射时,以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效,注射胰岛素时间为餐前30分钟,注射后按时进食,以防低血糖。

5、简述胰岛素治疗的护理之观察和预防胰岛素不良反应观察和预防胰岛素不良反应:常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。

表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。

对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。

胰岛素治疗的原理胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。

1、1型糖尿病需要用胰岛素治疗。

非强化治疗者每天注射2～3次,强化治疗者每日注射3～4次,或用胰岛素泵治疗。

打胰岛素会引起副作用吗胰岛素是注射的一种药物，主要控制脂肪组织，蛋白质，糖分的摄入，对糖代谢的影响很大，能加快葡萄糖的利用和葡萄糖的生效，即便是在血糖减少的情况下，也能达到一定的疗效，胰岛素作为常见药，也会有副作用，会出现低血糖反应，体重增加，屈光不正的现象，所以胰岛素毕竟是药，谨慎使用很重要。

★主要作用胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。

★(1)对糖代谢的影响。

能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖降低。

★①加速葡萄糖的利用。

胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内，为组织利用糖提供有利条件，又能促进葡萄糖激酶(肝内) 和己糖激酶(肝外)的活性，促进葡萄糖转变为6磷酸葡萄糖，从而加速葡萄糖的酵解和氧化；并在糖元合成酶作用下促进肝糖元和肌糖元的合成和贮存。

★②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。

★(2)对脂肪代谢的影响。

促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。

糖尿病时糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A，然后变为酮体，若酮体产生过多则出现酮血症。

胰岛素能抑制脂肪分解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮血症。

★(3)对蛋白质代谢的影响。

促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。

★(4)胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

另外，葡萄糖在红细胞及脑细胞膜的进出，葡萄糖在肾小管的重吸收以及小肠粘膜上皮细胞对葡萄糖的吸收，都不受胰岛素的影响。

胰岛素作用的靶细胞主要有肝细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、血细胞、肺脏和肾脏的细胞、睾丸细胞等。

在胰岛素使用的过程中可能发生的副作用主要有：★（1）低血糖反应。

这是胰岛素可能出现的最主要的副作用。

注射胰岛素的副作用
一、注射胰岛素的副作用二、胰岛素抗体三项三、注射胰岛素的注意事项中需要注意准备所需器具与物品
注射胰岛素的副作用1、注射胰岛素可能会出现低血糖反应
一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。

为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应,必须从小剂量开始使用,密切的监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意,又不至于出现低血糖的合适剂量。

2、注射胰岛素可能体重会增加这也是胰岛素常见的副作用。

胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则造成体重的逐渐增加。

3、注射胰岛素可能屈光会不正
主要出现在胰岛素使用初期,且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。

这种副作用是暂时性的,随着胰岛素使用时间的延长,血糖控制平稳后,这种副作用就会逐渐消失。

4、注射胰岛素可能会产生胰岛素抗药性
常见于肥胖、胰岛素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者,在无酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素用量大于200单位、持续48小时以上者可以确诊为胰岛素抗药性。

5、什么是胰岛素抗体
胰岛素抗体的出现有两种情况,一种出现于接受外源性胰岛素治疗的病人,主要和胰岛素制剂的纯度有关系,一种出现于从未接受胰岛素治疗的病人,称为胰岛素自身抗体。

胰岛素的副作用有哪些
一、胰岛素的副作用有哪些二、胰岛素的作用三、注射胰岛素注意的细节
胰岛素的副作用有哪些近年来,随着糖尿病患者的增多和治疗方案的逐步成熟,胰岛素用于糖尿病的治疗使用越来越广泛,随之而来的不良反应发生也相应增多。

轻微的不良反应能引起患者的局部不适,而严重者甚至导致意识障碍或死亡,因此,减少胰岛素不良反应的发生对提高血糖控制达标率,改善患者的生存质量都有重要的意义。

现就近年来在临床上出现的副作用概述如下。

1、胰岛素水肿
因为胰岛素有水钠潴留的作用,经胰岛素治疗时出现水肿可表现为下肢轻度水肿甚至全身性水肿。

应给予低盐饮食,水肿明显时应限制水的摄入,注意保护皮肤,防止损伤,应用胰岛素后出现的浮肿可持续4～6天,甚至更长时间,但一般均能自行缓解,必要时用双氢克尿噻、速尿等利尿剂以促进水肿消退。

2、屈光不正,视物馍糊
开始应用胰岛素治疗时,血糖迅速下降,致晶状体及玻璃体内渗透压下降,水分逸出,屈光率下降发生远视。

多见于血糖波动大的幼年患者。

属暂时性变化,一般可以自行恢复,不需处理。

3、胰岛素抵抗
即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于200U。

其主要原因为感染,使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体能和胰岛素结合,此时可换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药而得以缓解。