病理标本运送制度

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第三军医大学第二附属医院病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第一章总则第一条为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。

第二条病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。

第三条本制度适用于全院各科室医务人员。

第二章病理标本采集第四条采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。

手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。

必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。

临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。

第五条标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

第六条冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

第七条痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。

咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。

第八条胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。

第九条宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

第三章送检病理申请第十条病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。

痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一条凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。

第十二条冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。

一、总则为加强医院病理标本的管理，确保病理诊断的准确性，提高医疗质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、标本采集与送检1. 采集要求（1）所有手术切除、抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理送检项目的要求，及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分送检标本。

（2）标本采集时，应尽量减少烧灼，以免影响诊断。

2. 送检要求（1）住院病人的标本由科室安排专人送检，门诊病人的标本由病人或其家属送到病理科。

（2）标本离体到固定时间不宜超过半小时，除有特殊要求外，标本必须使用足量10%中性缓冲福尔马林固定，固定液不少于标本体积的3-5倍。

（3）空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时间应大于6小时（或过夜）。

（4）需要做冰冻切片检查的需提前一天预约，与患者签署知情同意书，并将填写的冷冻病理检查预约申请单送达病理科。

三、病理科接收与处理1. 接收要求（1）病理科应有专人验收一般活体组织病理学检查申请单和送检的标本。

（2）验收人员应仔细核对每例申请单与送检标本及其标志是否相符，发现疑问时，应马上向送检方提出并在申请单上注明状况。

（3）验收人员应仔细检查标本的标志是否牢固，查阅申请单的各项目是否填写清晰。

2. 处理要求（1）病理科收到标本后应及时操作检查。

（2）病理报告签发时限：快速冰冻病理报告一般在收到标本后2小时内出具；常规病理报告一般在收到标本后5个工作日内出具。

四、标本保管与归档1. 保管要求（1）病理标本应妥善保管，防止丢失、损坏或污染。

（2）病理标本应按照规定分类、编号、登记，并建立档案。

2. 归档要求（1）病理报告归档，由病理科负责整理、归档。

（2）病理报告归档后，病理科应定期检查、清理档案，确保档案完整、准确。

五、责任与奖惩1. 责任（1）病理科负责病理标本的采集、送检、接收、处理、保管和归档等工作。

（2）科室负责病理标本的采集和送检工作。

病理标本采集运送接收取材保存制度为规范病理标本的采集、运送、接收、取材和保存工作，确保病理诊断的准确性和医疗安全，根据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、总则1.1 病理标本采集、运送、接收、取材、保存工作应遵循科学性、规范性、安全性的原则。

1.2 本制度适用于全院各科室的病理标本采集、运送、接收、取材和保存工作。

1.3 病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本等。

二、病理标本采集2.1 采集标本时，应避免使用有齿镊或钳夹取，避免挤压，以免发生变形。

手术标本送检前不得自行剖取，应保持原形全部送检。

2.2 标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的710倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

2.3 冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

2.4 痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。

咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。

2.5 胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。

三、病理标本运送3.1 临床各科室及门诊应安排人员负责标本的清点、查对、登记、运送（不允许让病人或其家属送标本），并与病理科值班人员交接核对，并在专设的标本登记本上签收。

3.2 手术室标本（含门诊小手术室）：由手术室工作人员根据医师开出的病理会诊单负责清点、查对登记、运送；病理科值班人员签收。

3.3 病理科验收各种标本时，应检查以下项目：（1）核对检验申请单填写是否完整；（2）核对检验项目是否清楚；（3）查验标本的唯一性标识、类型、采集日期及时间；（4）标本量是否满足检验用量；（5）标本的收集容器是否正确、有无破损。

3.4 若出现以下不合要求的情况，应拒收标本，登记并告知客户：（1）申请单标识不清、信息不全的标本；（2）无检验项目或检验项目不清楚的标本；（3）非本实验室检验项目的标本；（4）采血量不足检验需要量的标本；（5）严重溶血及脂血等影响检测结果的标本；（6）收集容器不正确或有破损的标本；（7）检验项目与标本类型不符的标本；（8）外部有严重污染的标本。

病理标本管理制度手术医师和手术室护士一定仔细恪守本制度，严防标本丢失。

病理单由手术医师按要求逐项填写完好。

巡回护士仔细查对患者，按要求备好各样型号标本袋，并在标本袋的标签上详尽注明患者科别、姓名、床号、住院号、标本名称、送检日期等。

一、一般病理标本寄存与送检1．手术中切下的标本由器材护士按要求搁置于手术台上，请示手术医师后交给巡回护士，巡回护士在接取标本的同时，与手术医师及器材护士一同确认手术标本的名称，并实时填写在标本袋的标签上；如术中有两个以上标本时（如多组淋奉承等），每拿出一组，器材护士应立刻交给巡回护士，三人同时确立标本名称，由巡回护士正确填写在标本袋的标签上。

2．术中小块标本易丢掉，洗手护士应特别注意保留，若无洗手护士，巡回护士应提示术者保存标本。

3．凡手术切取的全部组织、抽吸的液体（送检）等，洗手护士必须向医生咨询清楚能否保留，不得私自抛弃。

4．术中留取的标本由手术医生或巡回护士给家眷查察后，由手术医师、器材护士查对病理标本及病理单，共同到病理间浸泡病理标本，固定液量应为标本体积的 3-5 倍，并逐条填写病理登记交接本并署名，各科标本放入各科病理标本橱内，并实时上锁，严防标本丢掉。

5．每天送病理标本前，护理员将标本与病理单、病理登记交接本查对无误后在病理登记交接本上署名，将标本及病理单送至病理科，与病理科人员查对后署名，取回病理标本登记交接本底联保留。

6．无病理单的标本或标本与病理单不符或病人信息与病理单信息不符时，护理员应立刻报告巡回护士，巡回护士立刻报告责任医师查找原由。

7．护理员每天备好10％福尔马林液体。

二、迅速病理标本送检1．若标本需要做迅速冰冻切片刻，由手术医师提早与病理科联系，如为术中决定，由巡回护士或台下手术医师电话联系病理科。

2．所需送检标本切下后，手术医师、巡回护士、器材护士共同核对，放入标本袋内，填好标签。

3．巡回护士将标本让病人家眷看后与护理员共同填写迅速病理登记表，由护理员送至病理科，与病理科人员查对署名后取回登记表底联保留。

医院关于临床实验(检验、病理)标本采集、运送管理制度第一章总则第一条为了规范临床实验（检验、病理）标本的采集、运送和管理，确保检验结果的准确性和患者安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗机构标本采集、运送和检测规范》等规定，制定本制度。

第二条本制度适用于本院临床实验（检验、病理）标本的采集、运送、接收、处理、储存、分发、废弃等环节的管理。

第三条临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作应遵循科学、规范、安全、高效的原则，确保标本质量，为临床诊断、治疗和科研提供准确、及时的信息。

第四条医院设立临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组，负责全院临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的组织、协调和监督。

第二章组织机构与职责第五条临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组由院长、副院长、医务科、护理部、检验科、病理科、放射科等相关科室负责人组成。

第六条临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组职责：（一）制定和完善临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理制度；（二）监督和检查临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的实施情况；（三）协调解决临床实验（检验、病理）标本采集、运送过程中出现的问题；（四）组织培训和考核临床实验（检验、病理）标本采集、运送相关人员；（五）定期评估临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的质量和效率。

第七条临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作人员职责：（一）严格按照规定程序和操作规程进行标本采集、运送；（二）确保标本质量和完整性，防止标本污染、损坏和丢失；（三）及时、准确地将标本送达实验室，确保检验结果的及时性；（四）参与临床实验（检验、病理）标本采集、运送相关培训和考核；（五）报告临床实验（检验、病理）标本采集、运送过程中出现的问题，并提出改进建议。

第三章标本采集与运送第八条临床实验（检验、病理）标本的采集应由具备相应资质的医护人员负责，严格按照国家相关规定和医院操作规程进行。

病理科标本送检规章制度病理科标本送检是医疗机构病理诊断的重要环节，为了确保病理诊断的准确性和及时性，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法规，制定本规章制度。

一、标本送检的基本要求1. 标本的采集、固定、取材、装片等过程应由具备相应资质的医护人员操作，并严格按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构病理科建设与管理规范》进行。

2. 医疗机构应配备符合国家标准的病理科实验室，并确保实验室的设施、设备和环境满足标本送检的需要。

3. 医疗机构应建立健全病理科标本送检工作流程和管理制度，明确各部门和人员的职责，确保标本送检的规范化和制度化。

4. 医疗机构应建立病理科标本送检质量控制体系，对标本送检的各个环节进行质量控制，确保病理诊断的准确性和可靠性。

二、标本送检的具体规定1. 标本送检应由医疗机构的临床科室或者专门负责标本送检的部门负责，并按照病理科的工作时间和要求进行。

2. 送检部门应在标本采集后，及时填写《病理科标本送检单》（以下简称《送检单》），并附上标本的详细信息，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、病历号、诊断、标本来源、采集时间等。

3. 送检部门应在《送检单》上注明标本的种类、数量、固定方式、取材方式等，并确保标本的包装和运输符合相关规定，避免标本的损坏和污染。

4. 送检部门应在病理科的工作时间内将标本送达病理科实验室，并确保标本的送达时间不影响病理诊断的及时性。

5. 病理科实验室应在收到标本后，对标本进行核对，确保标本的种类、数量、固定方式、取材方式等与《送检单》上的信息一致。

6. 病理科实验室应对标本进行编号、登记，并按照标本的特点和诊断需要，安排合适的检测时间和顺序。

7. 病理科实验室应在检测完成后，及时出具病理诊断报告，并将报告送达送检部门。

8. 病理科实验室应定期对标本送检工作进行总结和分析，对存在的问题进行改进和优化，提高标本送检的质量和效率。

检验外送标本流程、制度检验科、各临床手术科室(妇产科、外科):为加强我院标本送检的规范化建设和管理，确保病理诊断质量和医疗安全，请各手术科室、检验科严格依照标准和要求管理病理标本送检相关事宜，具体要求如下:1、科室“标本送检申请单”填写内容要求:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、联系电话、送检科室、送检日期、临床诊断、取材部位、标本件数、送检医师签字，每栏必填，不可有空缺;严格核查标本和申请单内容是否一致后，方可送检。

2、检验科标本登记工作要求:检验科负责标本的管理工作，包括:严格检查科室标本送检单填写是否完整，核查标本与送检单是否一致;每个标本送检都要登记在医务科发放的《医院病理标本签收登记表》上，严格依照表格内容逐项登记，不可漏登;取标本时要及时签字;病理报告返院后，检验科要登记病理诊断结果及病理号;住院患者的病理报告及时通知住院临床科室，门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告并告知病理诊断结果，患者领取报告时要签字。

3、病理报告归档要求:住院部的病理报告原件要归档在病历中，并把复印件提供给患者，对病理诊断结果要有处理意见和治疗方案;门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告单，检验科要对每份病理报告做好登记，同时所有病理报告要有复印件分科、分年份归档，便利日后查找。

外送检验工作流程外送标本制度1.检验科人员要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。

2.检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。

3.接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。

不合要求者退回重送。

在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

病理标本送检制度(一)常规标本送检制度1. 采取标本时，注意勿用有齿镊或者钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。

手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。

必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或者在病理检查申请单中详细描述剖开先后情况。

临床对手术标本有特殊要求时(如照像等)，应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。

2. 检材标本应即将置于容器内，固定液需用10%中性福尔马林，不少于标本体积的7－10倍。

3. 送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

4. 标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

(二)填写送检病理申请单：1. 病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。

2. 为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。

3. 请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。

4. 病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

5. 病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

6. 病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

7. 病理科不接待病人或者病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

8. 临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，再也不保留。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述规定浮现的差错，应由送检科室及有关人员负责。

(三)冷冻切片1．冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术须要器官切除或者确定手术范围的一种快速病理诊断方法。

由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，普通仅限于良、恶性的鉴别。

2．冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署知情允许书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。

病理标本采集运送接收取材保存制度1、病理标本采集制度（1）患者信息的获取：病理标本采集前，应先获取患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、联系电话等。

（2）选择采集部位：根据医生的诊断意见和检查结果，选择采集标本的部位和数量。

（3）采集标本方法：根据采集部位不同，采集方法也会有所区别，比如常见的外科手术切除标本、内镜活检标本等。

在采集过程中，要遵守无菌操作原则，减少交叉感染的发生。

（4）固定处理：采集完毕的标本应立即进行固定处理，避免标本变性和细胞结构改变。

固定后的标本应存储在适当的条件下，以保证质量。

2、病理标本运送制度（1）标本存放容器的选择：标本运送前，应选择适当的容器将标本固定处理完毕后，存放于其中。

应选择不锈钢或塑料制成的容器，避免标本因容器材料的原因而破坏。

在容器内应贴上标签，标注患者姓名、采集时间和采集部位等信息。

（2）运输方式的选择：标本运输前，应根据标本的类型、数量和质量敏感性等因素，选择适宜的运输方式。

如气体或液体标本应密闭、避免振动，固体或脆性标本应防水、防震、避免挤压。

（3）运输条件的控制：标本运输过程中会受到各种有害因素的影响，如温度、湿度、偏振、紫外线等，应尽可能控制这些因素的影响，以保证标本的稳定性和质量。

3、病理标本接收制度（1）接收标本的检查：标本送至病理科后，接收人员应对标本及送样单进行仔细的检查，确认标本是依据规范采集的，并核对采集信息、接收时间等信息。

（2）标本的处理：接收人员应按照规范要求及时处理标本，如进行手术切片，放入蜡块中固定等。

同时，要对任务进行及时安排，确保标本的及时处理，避免延误任务。

（3）标本相关资料的记录：接收人员需要做好标本信息整理与记录工作，如在系统中建立新建任务、记录病人信息、采样信息等。

此外，还需要做好标本的留样、退样、销毁的相关记录。

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三甲医院病理标本采集、运输、接收及保管制度
一、为规范病理标本采集、运输、接收及保管规程，根据卫生部《病理科建设与
管理指南》（2009）及《临床技术操作规范-病理学分册》，制定本制度。

二、有标本采集、送达、固定时间记录(时间精确到分钟)及标本交接的相关规定与程序。

1、标本和申请单的核对人、标本的标记、标本传送人和病理科标本接收人
应有登记和相关人员的签字。

有标本和申请单交接等相关制度。

2、标本使用10％中性福尔马林缓冲液固定，固定液的量不少于组织体积的
3～5倍(确保标本全置于固定液之中)，特殊要求除外。

3、标本从离体到固定的时间不宜超过30分钟。

4、空腔标本和大的实质性脏器标本必须及时切开，固定过夜，第二天取材。

5、原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可先按流程接收和处理标
本，需在限定的时间内(如24小时)补充书面病理申请单，否则不应出具
书面病理报告。

三、不合格标本处理的制度与程序。

1、不合格标本包括：
1）申请单与相关标本未同时送达病理科实验室；
2）申请单中填写的内容与送检标本不符合；
3) 标本上漏填有关患者姓名、科室、病史、其它重要的检查项目；
4) 申请单内填写的字迹潦草，不清；
5) 标本严重自溶、腐败、干涸等；
6) 标本过小，不能或难以制作切片；
7) 其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

2、不合格标本需当即退回申请医师，不予存放，并记录。

3、曾被拒收的标本再次送检合格，需在申请单上标注。

医院病原学标本运送管理制度一、标本运送由经过培训的工作人员进行，不得由病人或家属运送。

二、标本应在规定时限内及时送达检验科，避免影响标本检测结果的准确性。

三、手术切除的各种人体组织或器官，应注明标识，由专人根据手术医师的要求摘取部份或全部送检。

运送前应将组织或器官放入专用容器内并注明标识，由专人运送至病理科指定存放点，经双方交接签字确认。

四、临床采集的各种病原学标本，如血液、体液、（胸腹腔液、关节液）胃液、肠液、脓液、精液、痰液、各种拭子、大小便等，采集后立即放在专用的采集器或试管内，并注明标识，再放入防渗漏、防穿剌容器并加盖，由专人运送到医院检验科、病理科指定存放点，经双方交接确认。

五、因流行病学调查需要采集的各种病原学检测标本，应由专人采集，采集后立即放入专用采集器并注明标识，再放入标本运送容器内，在安全防护的条件下由专人、专车立即送到本区疾控中心或本区卫生行政部门指定地点，经双方交接确认并记录。

六、经本院HIV实验室初筛结果为HIV病毒感染阳性的血标本，采集后应立即放在专用采集器内并注明标识。

其运送包装应严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《全国艾滋病检测技术规范》要求，采用三级包装系统，由专人运送到本区疾控中心实验室，经双方交接确认并记录。

七、工作人员在标本运送过程中，应做好相应防护工作，避免发生职业暴露。

拿取标本应戴防护手套，接触标本、脱手套后进行手卫生。

八、运送中小心谨慎，严防容器掉落损坏标本、病原性物质污染自身及环境等意外。

一旦出现意外情况，如容器掉落，损坏采集器，病原性标本物质污染自身或周围环境（物表、地表或他人等），应立即进行清洁、消毒、隔离等处理。

必要时应上报相关部门进行处理。

九、运送病原学标本的容器应每周定时进行清洁和消毒处理。

运送感染性疾病的病原学标本容器应在每次运送后进行清洁、消毒或灭菌处理。

十、各科室和相关部门应加强标本运送工作的监督、检查和指导。

医院标本外送管理制度一、总则为了规范医院标本外送管理工作，保证标本的准确、安全、及时送达，提高医院标本送检工作的效率和质量，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有部门和科室对标本外送的管理工作。

三、标本外送的程序1、标本采集医护人员根据患者的病情和需求，按照规范的操作流程进行标本采集，并确保标本采集的准确性和安全性。

2、标本处理医院内的标本须按照规定的方式进行包装和标识，确保标本的完整性和清晰可辨性。

3、外送申请医生或相关医护人员需要将标本外送的申请通过指定的渠道提交给医院的标本外送管理部门，并说明送检目的及要求。

4、标本接收标本外送管理部门需安排专人进行标本的接收和确认，并确保接收记录的准确和完整。

5、外送安排标本外送管理部门需根据标本的种类、数量和要求，合理安排外送的时间和方式，选择可靠的运输公司进行外送。

6、外送追踪在标本外送过程中，需对外送的情况进行追踪和监控，确保标本的安全和及时送达。

7、送达确认外送公司将标本送达后，医院需进行标本的送达确认，并将送达记录及时反馈给申请人。

8、问题处理如发生标本外送中的任何问题，需及时进行处理，并做好相关记录和通报。

四、标本外送的责任1、申请人的责任申请人需确保标本外送申请的准确性和完整性，并配合标本外送管理部门的工作。

2、标本外送管理部门责任负责标本外送的组织和协调工作，确保标本的安全和准确送达。

3、外送公司责任外送公司需按时、按量、按标准进行标本的外送，并确保外送过程中的安全性和稳定性。

4、收件科室责任收到标本后，需及时进行处理和存储，并确保标本的完整性和安全性。

五、相关制度和流程医院标本外送管理制度需与医院的相关制度和流程相衔接，如质量管理制度、医疗废物处理制度、信息安全管理制度等。

六、制度的执行和监督医院领导需高度重视标本外送管理工作，加强对制度的宣传和培训，建立健全的监督和检查机制，确保制度的落实和执行效果。

七、附则本制度由医院标本外送管理部门负责解释和执行，对本制度的修改和调整需经医院领导审批通过，并进行相应的通知和告知。

病理标本的采集、运送、接受、取材、保存制度一、病理标本的采集1、组织标本的收集：在活检或手术过程中，对病变部分应尽量保存完好，完整切除，避免挤压变形，活检组织应取肿瘤的部分，而不要取肿瘤周围、表面或坏死部分。

2、组织标本的固定：手术标本切除后应马上用10%的中性福尔马林固定，以免细胞自溶影响诊断，大标本应间隔3CM用平行切口切开，以利固定液渗透。

3、细胞学标本的收集：脱落细胞学检查标本，包括痰、胸腹水、脑脊液等取材后马上送病理科；咽、喉、宫颈、阴道拭子涂片等，及时涂片固定；穿刺细胞学标本，穿刺后置于载玻片，用另一张载玻片轻柔地推片，将穿刺物均匀地涂在载玻片上（不能太厚），马上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。

4、标本容器上写上或贴上有病人姓名的标签，涂片应有编号及病人姓名。

二、病理标本的运送1、临床各科室及门诊应安排人员负责标本的清点、查对、登记、运送（不允许让病人或其家属送标本），并与病理科值班人员交接核对，并在专设的标本登记本上签收。

2、手术室标本（含门诊小手术室）：由手术室工作人员根据医师开出的病理会诊单负责清点、查对登记、运送；病理科值班人员签收。

3、病理科验收各种标本，对标本不符合要求及申请单填写不规范、不整洁，单与标本不符合者，应及时退还，待纠正后重新核对、签收。

4、标本的送检及交接时间(1)细胞学标本：痰上午8:00～9:00刮片及穿刺涂片：上午9:00～11:30，下午2:30～5:00胸腹水、尿液等随到随收(2)组织活检标本：每天16：00点前。

(3)冰冻切片诊断，冰冻切片提前一天填写冰检查申请单和知青同意书送至病理科，周一至五上午8:00-下午5:00随送随检，其余时间应预先通知；应专人运送标本，并做好登记交接。

5、病理报告的发出和回送门诊的病理报告及细胞学报告由病理科专人至门诊导诊台并签收；住院病人的病理报告及细胞学报告，每天下午（5:00前）送回各送检科室，由当班医师或护士在专设的报告单登记本上签收。

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第三军医大学第二附属医院病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第一章总则第一条为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。

第二条病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。

第三条本制度适用于全院各科室医务人员。

第二章病理标本采集第四条采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。

手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。

必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。

临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。

第五条标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

第六条冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

第七条痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。

咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。

第八条胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。

第九条宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

第三章送检病理申请第十条病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。

痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一条凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。

第十二条冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。

病理科标本送检规章制度随着医学技术的不断发展，病理科在疾病诊断和治疗中发挥着重要的作用。

为了确保标本准确有效地进行检验和诊断，病理科需要建立一套规章制度，对标本送检流程进行规范管理。

本文将介绍病理科标本送检规章制度的相关内容。

一、标本送检准备1. 标本采集a. 标本采集应由具备相关资质和技能的医务人员进行，确保采集的标本质量良好。

b. 标本采集前，相关医务人员应做好个人防护工作，避免交叉感染的发生。

c. 采集时应严格按照标本类型的要求进行，避免混淆或错误。

2. 标本处理a. 标本采集完成后，应立即送至病理科，以便及时处理和检验。

b. 标本送达病理科后，由专业人员进行标本处理，如必要，在标本表面标注有关信息，以确保标本的来源和识别。

二、标本送检流程1. 标本登记和记录a. 标本送达病理科后，由工作人员进行标本登记，并进行详细的记录，包括标本的来源、日期、患者信息等。

b. 所有登记记录应准确无误，并及时上传至电子档案系统。

2. 标本分类和分发a. 病理科根据不同的标本类型进行分类和分发，确保标本能够及时送至相应的检验室进行进一步处理。

b. 在分发过程中，需注意标本的保存和传递条件，避免标本质量的损坏。

3. 标本检验和诊断a. 标本送达相应的检验室后，由专业人员进行检验和诊断，确保结果的准确性和可靠性。

b. 在检验和诊断过程中，需遵守相关的实验室操作规范，严格执行操作步骤和质量控制措施。

4. 标本保存和处理a. 在检验和诊断完成后，病理科应妥善保存和处理标本，确保标本能够长期保存，并为临床提供必要的参考。

b. 对于已诊断的标本，应及时归档和整理，确保档案的完善性和可检索性。

三、质量管理和质控1. 内部质量管理a. 病理科应建立完善的内部质量管理体系，包括标本质量控制、实验室设备校准和质量评估等。

b. 对于标本检验结果出现的异常或差错应及时进行分析和处理，并采取相应的纠正措施。

2. 外部质量评估a. 病理科应主动参与外部质量评估活动，定期接受相关机构的质量评估和监督。

病理标本采集、运送、交接制度Ⅰ目的为规范标本采集、运送、交接，特制定此制度。

Ⅱ范围适用于病理科。

Ⅲ制度一、标本采集与送检（一）病理标本包括手术标本、活检标本及脱落细胞学标本；具有执业医师资格者方可采集病理标本。

（二）组织标本采集注意事项：1.送检脏器和较大标本，不得任意切开和翻转，避免破坏解剖关系；对较小病灶应加以标记，不同部位的组织应分开装置，并加以说明。

2.常规组织标本放于盛有10%中性福尔马林容器内，固定液至少为组织标本体积的4-5倍。

对于需要做特殊项目检查（如微生物、免疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。

3.标本从离体到固定的时间不宜超过半小时，固定时间准确记录（精确到分）。

4.需做快速术中切片的病例，最迟应在术前一日与病理科联系；因故取消手术或术中认为不需要切片时，应及时通知病理科。

5.术中冰冻需送未固定的新鲜组织，手术取下后立即送检。

（三）细胞学标本采集注意事项：1.正确选择采集部位，尽可能自病变部位直接采取；2.保证标本新鲜，防止细胞自溶、变质或腐败，采集后尽快送检；如遇特殊情况不能及时送出的浆膜腔积液标本，放入4-6℃冰箱冷藏；3.痰标本：以晨痰为宜，嘱患者先漱口再深咳嗽；4.尿液标本：排去晨尿后，收集下次尿量30-50ml；5.浆膜腔积液：标本量应在100ml以上。

6.宫颈刮/涂片应及时做成涂片，保存在95%酒精固定液中15分钟后送检。

（四）送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

（五）标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

二、标本交接（一）接收标本时需进行严格的查对。

查对项目如下：1.申请单填写是否完整；2.申请单与标本袋上的基本情况是否一致；3.标本名称、部位及数量与申请单是否一致；4.标本袋中有无组织，是否已经固定；5.如发现有误，需与临床医师联系并及时纠正，否则不予接收。

病理标本转运制度一、目的本制度的目的是确保病理标本在转运过程中的质量和安全性，以保证医疗诊断的准确性。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有病理标本的转运工作。

三、责任分工1.医院管理部门负责制定和修订病理标本转运制度，并监督实施情况。

2.病理科负责组织和执行病理标本的转运工作，并确保符合相关法律法规和操作规范。

3.医护人员负责按照病理标本转运制度的要求进行标本的包装、封装和标识。

4.相关部门负责配合病理科进行标本的转运工作，包括提供合适的运输工具和保证转运过程中的安全性。

四、转运流程1.医务人员在病理标本采集完毕后，进行标本的包装和封装，确保标本不会受到污染和损坏。

2.包装完毕后，在标本上粘贴标签，标注标本的相关信息，如病人姓名、住院号、科室等。

3.病理科工作人员进行标本的验收，确认标本包装完好无损，并核对标本信息与相关记录的一致性。

4.病理标本交由相关部门负责的人员，使用专用的运输工具进行转运。

5.在转运过程中，转运人员应保持标本的安全性，避免发生标本的丢失、损坏或污染。

6.标本转运到达目的地后，接收人员进行验收，确保标本完好无损并进行相应的记录。

五、应急处理1.如果在转运过程中发生意外情况，如标本损坏或丢失，转运人员应立即上报相关部门。

2.相关部门应及时组织处理，包括重新采集标本或重新进行转运。

六、制度宣导与培训1.医院管理部门应加强对病理标本转运制度的宣导工作，确保全体医务人员了解制度内容并能够正确执行。

2.病理科应组织相关培训，提高医护人员对病理标本转运的操作技能和安全意识。

七、监督与评估1.医院管理部门应定期对病理标本转运工作进行监督和评估，及时发现问题并提出改进意见。

2.病理科应建立标本转运工作的档案，包括每次转运的标本信息和相关记录，以备查验和追溯。

八、附则1.本制度及其修订版本须经医院管理部门批准，并及时向全体医务人员宣传。

2.凡违反本制度的行为，将依据医院相关规定进行相应的纪律处分。