热化疗的临床应用和现状培训课件
- 格式：ppt
- 大小：845.50 KB
- 文档页数：9
下载文档原格式
合集下载
化疗药物的临床应用及安全防护ppt课件
• 1988年，英国健康部门制定了《细胞毒性药物安全管理条例》
•
护精理品管课件理杂志2004年12月第4卷第12期
护士执业防护
皮肤过敏
骨髓抑制，白细胞下降
眩晕
对接触者 的影响
脱发
消化道症状
月经异常
精品课件
护士职业防护
一次性消毒手套 帽子 防护眼镜 长袖工作服 防护面具
接触皮肤粘膜立即大量水冲洗
废弃物专门处理
化疗药物的临床应用及安全防护
精品课件
目前现状
• 09.1月～5月 共计化疗人数：8人次（5人） 主要用药：静脉用乐沙定，口服希罗达 疗程：3周1次，6次一疗程
精品课件
病房培训：围绕用药安全和职业防护两方面进行了学习
乐沙定：2696元/支50mg，3～4支/次， 2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化， 希罗达： 36元/片500mg，10片/盒，1000mg～1250mg ，Q12h， 餐后30分钟服用， 药物存放在保险柜内，由治疗班负责交接
防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存， 现用现配，明确标识，
精品课件
Contents
1
常用化疗药物分类
2
化疗药的毒副作用
3
护士执业防护
4
用药安全
精品课件
化疗药物的分类Leabharlann • 定义：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致 疾病的药物治疗（简称化疗）。
• 烷化剂：使蛋白质和核酸失去生理作用，抑制癌细胞 分裂，如环磷酰胺
• 近期毒性：局部反应,全身反应， • 远期毒性：生殖功能障碍，致癌致畸作用，
精品课件
近期毒性
• 局部反应：静脉炎-红肿热痛，沿静脉皮肤的 色素沉着
•
护精理品管课件理杂志2004年12月第4卷第12期
护士执业防护
皮肤过敏
骨髓抑制，白细胞下降
眩晕
对接触者 的影响
脱发
消化道症状
月经异常
精品课件
护士职业防护
一次性消毒手套 帽子 防护眼镜 长袖工作服 防护面具
接触皮肤粘膜立即大量水冲洗
废弃物专门处理
化疗药物的临床应用及安全防护
精品课件
目前现状
• 09.1月～5月 共计化疗人数：8人次（5人） 主要用药：静脉用乐沙定，口服希罗达 疗程：3周1次，6次一疗程
精品课件
病房培训：围绕用药安全和职业防护两方面进行了学习
乐沙定：2696元/支50mg，3～4支/次， 2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化， 希罗达： 36元/片500mg，10片/盒，1000mg～1250mg ，Q12h， 餐后30分钟服用， 药物存放在保险柜内，由治疗班负责交接
防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存， 现用现配，明确标识，
精品课件
Contents
1
常用化疗药物分类
2
化疗药的毒副作用
3
护士执业防护
4
用药安全
精品课件
化疗药物的分类Leabharlann • 定义：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致 疾病的药物治疗（简称化疗）。
• 烷化剂：使蛋白质和核酸失去生理作用，抑制癌细胞 分裂，如环磷酰胺
• 近期毒性：局部反应,全身反应， • 远期毒性：生殖功能障碍，致癌致畸作用，
精品课件
近期毒性
• 局部反应：静脉炎-红肿热痛，沿静脉皮肤的 色素沉着
肿瘤热疗的临床应用ppt课件
加热治疗恶性肿瘤的临床应用
江苏省肿瘤医院放疗科 魏 青
热疗的历史
起源和发展
类型:
1、表浅治疗 2、组织间 3、灌注①② 4、深部
●肿瘤热疗的概念
肿瘤热疗是用加热的方法治疗肿瘤， 精确而言是指利用各种物理能量(如微波、 射频和超声波等）在人体组织中沉积产 生的热效应，使组织温度升高至有效治 疗区域（42.5C以上)，并维持一定时间， 以达到杀灭癌细胞又不损伤正常组织的 一种方法。
与放疗配合的适应症
1、食管癌： ①Dt30-40Gy后开始放疗（日本：5年存活率37.8%） ②放疗开始后立即（河南： 5年存活率38.9%） ③复发病人需要减少放疗剂量 ④锁骨上淋巴结转移
与放疗配合的适应症
2、头颈部肿瘤： 较大淋巴结转移的病人合并热疗可以提高局部 控制率（广州：应用微波加热）
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
高热与化疗并用治疗肿瘤的作用：
1、高热改变细胞膜的通透性，使药物更 易接近靶细胞 2、细胞内药物浓度增加，化学反应增强， 加重DNA损伤，抑制DNA损伤修复 3、对一些药物有直接增敏作用（如DDP、 ADM、MMC等）
热疗的适应症
1、实质性、块状肿瘤＞1-2Cm 2、对高热敏感的肿瘤，如肉瘤、黑色素瘤、乳癌、膀 胱癌、胰腺癌、腹腔转移灶 3、恶性胸、腹水消失率可达80％以上
与化疗配பைடு நூலகம்的适应症
江苏省肿瘤医院放疗科 魏 青
热疗的历史
起源和发展
类型:
1、表浅治疗 2、组织间 3、灌注①② 4、深部
●肿瘤热疗的概念
肿瘤热疗是用加热的方法治疗肿瘤， 精确而言是指利用各种物理能量(如微波、 射频和超声波等）在人体组织中沉积产 生的热效应，使组织温度升高至有效治 疗区域（42.5C以上)，并维持一定时间， 以达到杀灭癌细胞又不损伤正常组织的 一种方法。
与放疗配合的适应症
1、食管癌： ①Dt30-40Gy后开始放疗（日本：5年存活率37.8%） ②放疗开始后立即（河南： 5年存活率38.9%） ③复发病人需要减少放疗剂量 ④锁骨上淋巴结转移
与放疗配合的适应症
2、头颈部肿瘤： 较大淋巴结转移的病人合并热疗可以提高局部 控制率（广州：应用微波加热）
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
高热与化疗并用治疗肿瘤的作用：
1、高热改变细胞膜的通透性，使药物更 易接近靶细胞 2、细胞内药物浓度增加，化学反应增强， 加重DNA损伤，抑制DNA损伤修复 3、对一些药物有直接增敏作用（如DDP、 ADM、MMC等）
热疗的适应症
1、实质性、块状肿瘤＞1-2Cm 2、对高热敏感的肿瘤，如肉瘤、黑色素瘤、乳癌、膀 胱癌、胰腺癌、腹腔转移灶 3、恶性胸、腹水消失率可达80％以上
与化疗配பைடு நூலகம்的适应症
【精选】化疗药物的临床应用及安全防护PPT优秀资料
用药安全
化疗药物的速度控制
• 时间依赖性药物 5-FU血峰浓度达到一定量后，增加药物浓度不
增加效果，8滴/分， • 浓度依赖性药物
环磷酰胺在一定时间内浓度越高效果越好，快 速静脉推注，然后冲洗血管，防止静脉炎
用药安全
• 药物使用方法： 选择合适注射器，避免粉尘，药液喷洒 抽药不超过3/4，排气不能排到空气中 操作完毕用75%酒精擦拭操作台表面， 静脉入壶注意速度不宜过快，防止药液从管 口溢出
• 1988年，英国健康部门制定了《细胞毒性药物安全管理条例》
•
护理管理杂志2004年12月第4卷第12期
护士执业防护
皮肤过敏
骨髓抑制，白细胞下降
眩晕
对接触者 的影响
脱发
消化道症状
月经异常
护士职业防护
一次性消毒手套 帽子 防护眼镜 长袖工作服 防护面具
接触皮肤粘膜立即大量水冲洗
废弃物专门处理
孕妇避免接触细胞毒性物质
2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化，
心脏毒性：心慌，心悸，心力衰竭，
操作完毕用75%酒精擦拭操作台表面，
其他：脱发，听力减退，不孕不育，皮疹，
实用诊断与治疗杂志2006年第20卷第9期
4%碳酸氢钠，10%硫代硫酸钠解毒
抗代谢类药物：与正常代谢物质相似，竞争酶阻止酶反应，阻止核酸合成，如氨苯蝶啶，硫唑嘌呤，5-FU
防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存， 现用现配，明确标识，
Contents
1
常用化疗药物分类
2
化疗药的毒副作用
3
护士执业防护
4
用药安全
化疗药物的分类
• 定义：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致 疾病的药物治疗（简称化疗）。
体腔热灌注化疗技术课件
体腔热灌注化疗技术课件
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
(医学课件)肿瘤热灌注化疗讲课
各种恶性肿瘤出现腹腔、胸腔内种植转移 腹腔恶性肿瘤术后腹腔内存在的亚临床病灶 恶性胸、腹水 反复复发浅表性膀胱癌
21
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
禁忌症：
全身情况较差者，KPS小于80分 严重心肺功能降低者 高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者 严重骨髓抑制或出血倾向者 体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者 存在较大的金属异物
22
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）特点
体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm
热化疗增敏 40℃～42℃:增敏作用 1+1=2 43℃～45℃:协同作用 1+1>2
机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移
23
抗癌形势严峻！ 目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
3
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探 索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的 基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
19
体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔
内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用
最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。
关键词：温度、时间、容量、药物
（HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
20
体腔热灌注化疗
21
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
禁忌症：
全身情况较差者，KPS小于80分 严重心肺功能降低者 高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者 严重骨髓抑制或出血倾向者 体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者 存在较大的金属异物
22
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）特点
体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm
热化疗增敏 40℃～42℃:增敏作用 1+1=2 43℃～45℃:协同作用 1+1>2
机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移
23
抗癌形势严峻！ 目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
3
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探 索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的 基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
19
体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔
内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用
最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。
关键词：温度、时间、容量、药物
（HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
20
体腔热灌注化疗
化疗相关知识培训课件
化疗相关知识培训课件化疗相关知识培训课件化疗（Chemotherapy）是一种通过使用化学药物来治疗癌症的方法。
它可以通过杀死癌细胞或抑制它们的生长来帮助患者恢复健康。
在化疗相关知识培训课件中，我们将深入探讨化疗的原理、应用范围、副作用以及护理等方面的内容。
一、化疗的原理化疗的原理是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制它们的生长。
这些药物可以通过不同的方式影响癌细胞，如干扰细胞的DNA复制、阻断细胞分裂、破坏细胞的新陈代谢等。
化疗药物可以通过口服、静脉注射、皮下注射等方式给药，以达到最佳的治疗效果。
二、化疗的应用范围化疗广泛应用于多种癌症的治疗中，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
化疗可以作为单独治疗手段，也可以与手术、放疗等其他治疗方式联合应用。
对于早期癌症，化疗可以帮助减小肿瘤的体积，使手术更容易进行。
对于晚期癌症，化疗可以减轻症状、延长生存期，提高患者的生活质量。
三、化疗的副作用化疗药物对正常细胞也会产生一定的影响，因此患者在接受化疗过程中可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、免疫功能下降等。
这些副作用对患者的身体和心理都会造成一定的负担。
因此，在化疗过程中，我们需要给予患者充分的支持和关怀，帮助他们应对副作用的发生。
四、化疗的护理化疗患者的护理是化疗过程中非常重要的一环。
首先，我们需要对患者进行全面的评估，了解他们的病情、身体状况以及心理状态。
在给药前，我们需要对患者进行相关的检查，如血常规、肝肾功能等，以确保他们的身体状况适合接受化疗。
在化疗过程中，我们需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
同时，我们还需要提供相关的护理措施，如饮食调理、皮肤护理、心理支持等，以帮助患者度过化疗过程中的困难。
化疗是一项复杂而重要的治疗手段，在癌症治疗中发挥着重要的作用。
通过化疗相关知识培训课件的学习，我们可以更好地了解化疗的原理、应用范围、副作用以及护理等方面的内容，为患者提供更好的护理服务。
化疗药物临床使用技术 ppt课件
ppt课件
11
三、化疗药物的剂量强度与治疗效果
化疗药物的疗效与不良反应与剂量呈依赖性的关系, 一 般来说若能在肿瘤早期给予足够的剂量和疗程进行有效 的根治性化疗, 治愈的希望愈大。
只有合理的剂量强度才能达到最佳的治疗效果，化疗剂 量的强度和治疗效果明显相关。
ppt课件
12
对淋巴结阳性乳癌的患者术后辅助化疗的回顾性分析表 明, 接受足量化疗的患者复发的机会比低剂量的要少。
★故临床上吉西他滨(GEM)、酒石酸长春瑞滨(NVB)必须溶 于生理盐水！
ppt课件
17
2、只能用葡萄糖作溶剂的：
奥沙利铂(L-OHP)、吡喃阿霉素 (THP)、5–Fu、卡铂、 MTX、Ara–C
★奥沙利铂(L-OHP)与0.9% 氯化钠及碱性溶液之间存在配 伍禁忌, 故只能用5% 葡萄糖作为溶剂！
3、亚叶酸钙(CF) 与5-FU 联用时，先用CF 可使叶酸库增大， 使5-FU 代谢产物对胸苷酸合成酶抑制作用显著增强，明显 增加疗效。
ppt课件
8
4、 阿霉素(ADM) 与紫杉醇(PTX) 合用时，PTX 能破坏肿瘤 细胞M期和G2期的正常分裂，而ADM 对细胞M期和S期作用 最强，两者联用时宜先用ADM 或避开紫杉醇的峰浓度，使紫 杉醇在体内清除到一定程度后再给予ADM。
化疗药物的临床使用技术
ppt课件
1
化疗作为肿瘤治疗的有效手段之一，随 着新型抗癌药的不断涌现和给药方案的灵 活制订，已经显示出其独特的优势和前景。 化疗药物往往有一定的毒副作用，加上肿 瘤患者常联合用药，因此化疗要取得良好 的疗效，必须要有
合理的化疗方案。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
热化疗基础与临床研究进展27页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
热化疗基础与临床研究进展 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
化疗ppt课件基础知识
科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。
化疗药物的应用与管理 ppt课件
化疗接触的处理原则
34
新疆维吾尔自治区人民医院
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，从事肿瘤 治疗工作的医护人员在与化疗药物密切接触的过 程中，有些药物可通过不同的途径如皮肤或呼吸 道等进入人体，在体内累积并产生损害作用。
临床表现：局部刺激症状，如红斑、水疱、溃 疡、皮肤色素沉着等；皮肤过敏或全身过敏反应； 通过呼吸道进入人体，可引起鼻黏膜酸痛不适、 眼睛烧灼感、头晕、头昏、头痛和恶心、胸闷和 气急等症状；严重者还可出现部分脱发、白细胞 减少、月经紊乱甚至产生不同程度的肝功能损害。
的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。
2．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、 NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小 时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并 减少肾毒性。
24
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
3．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔 定）或5%GS250-500ml中静滴，一经稀释应在 8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。
14．多西他赛（艾素）：只能静滴。在滴注前 一天服用DXM16mg/日×3天，可以预防过敏 反应和体液潴留可加在5%GS或NS中，滴注1h。
15．多西他赛（泰素帝）：只能静滴，溶媒为 5%GS或NS250ml。滴注1h。用药前一天服用 DXM ，每天16mg，分两次服用×3天，可减 轻体液潴留。
30
化疗药物 的给药途径
主要内容
化疗药物 选择原则
副作用的观察
法律相关问题
化疗时的防护
3
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的分类
4
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的分类
根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗癌药 物分为以下六类：
34
新疆维吾尔自治区人民医院
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，从事肿瘤 治疗工作的医护人员在与化疗药物密切接触的过 程中，有些药物可通过不同的途径如皮肤或呼吸 道等进入人体，在体内累积并产生损害作用。
临床表现：局部刺激症状，如红斑、水疱、溃 疡、皮肤色素沉着等；皮肤过敏或全身过敏反应； 通过呼吸道进入人体，可引起鼻黏膜酸痛不适、 眼睛烧灼感、头晕、头昏、头痛和恶心、胸闷和 气急等症状；严重者还可出现部分脱发、白细胞 减少、月经紊乱甚至产生不同程度的肝功能损害。
的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。
2．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、 NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小 时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并 减少肾毒性。
24
新疆维吾尔自治区人民医院
审核、配制化疗药物的注意事项
3．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔 定）或5%GS250-500ml中静滴，一经稀释应在 8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。
14．多西他赛（艾素）：只能静滴。在滴注前 一天服用DXM16mg/日×3天，可以预防过敏 反应和体液潴留可加在5%GS或NS中，滴注1h。
15．多西他赛（泰素帝）：只能静滴，溶媒为 5%GS或NS250ml。滴注1h。用药前一天服用 DXM ，每天16mg，分两次服用×3天，可减 轻体液潴留。
30
化疗药物 的给药途径
主要内容
化疗药物 选择原则
副作用的观察
法律相关问题
化疗时的防护
3
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的分类
4
新疆维吾尔自治区人民医院
化疗药物的分类
根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗癌药 物分为以下六类：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 加温可破坏肿瘤细胞分泌的封闭因子对 免疫系统的抑制作用；
• 加温可使肿瘤细胞产生热休克蛋白 （HSP），HSP-抗原肽复合物可激活特异 性T淋巴细胞、NK细胞免疫应答。
热化疗的临床应用和现状
12
6． 温度与化疗药物
• 根据化疗药物对温度的反应分为三类：
1. 无温度阈值药物：温度高于37℃时细胞的杀 伤效应即有增强，且随温度升高呈线性增长， 如烷化剂、顺铂；
热化疗的临床应用和 现状
肿瘤的热疗与化疗
• 恶性肿瘤严重威胁着人类健康 • 寻找高效、低毒的治疗策略已成为肿瘤治疗学
的研究热点。 • 热疗：利用肿瘤细胞和正常细胞对热耐受的差
异性，通过加热使瘤区温度达到41～43℃，从 而引起肿瘤细胞生长受抑或死亡的方法。 • 热疗与其他方法的联合：其安全性、与放化疗 有协同互补性，而成为继手术、化疗、放疗、 生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。
• Kakemono及Uran研究 • 烷化剂、铂类： • 细胞毒性随温度升高呈线性增加 • 肿瘤细胞靶结构与药物结合速度增快 • 药物细胞毒性增加，肿瘤生长明显延缓。
热化疗的临床应用和现状
6
2. 热疗可增加化疗药物的细胞毒性（续）
• 一氧化氮（NO）：小分子，结构不稳定 的自由基分子 ，有细胞毒作用。
• 加温后P170糖蛋白活性减弱，药物向细胞外泵 出减少。
• 抑制瘤细胞谷光苷肽、谷光苷肽过氧化物酶合 成，抑制MRP1的过渡表达，进而消除MDR。
• 抑制肿瘤细胞DNA多聚酶的活性或使其变性， 使其介导的DNA损伤修复受阻，而抑制了瘤细 胞的MDR。
热化疗的临床应用和现状
9
4．热疗可促进药物诱导肿瘤细胞凋亡：
45.91±16.12 67.67±15.48 47.03±16.32 92.31±24.30
＜0.05
结果：热化疗组NO浓度明显高于前三组。
热化疗的临床应用和现状
8
3．热疗可逆转肿瘤细胞对某些化疗药物的 多药耐药性
• 多药耐药（MDR）与药物流出泵P170糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ白、 多药耐药性相关蛋白1（MRP1）
热化疗的临床应用和现状
2
一．热疗与化疗的协同互补作用
热化疗的临床应用和现状
3
1．热疗可促进化疗药物进入肿瘤细胞
• 肿瘤组织：
–血管扩张、血管渗透性增加，由单层内皮细胞和缺 乏弹性外膜组成的毛细血管壁易破裂。
• 肿瘤细胞：
–细胞膜流动性增大、稳定性降低、通透性增加。
• 细胞内：
–药物摄取增多、药物浓度增加、作用时间延长，提 高了化疗药物的杀伤作用。
热化疗的临床应用和现状
10
5.热疗可激发机体抗肿瘤的免疫功能
• 诱发机体T淋巴细胞、NK细胞免疫应答增 强；
• 诱导细胞因子的释放：TNF，IL-2，HSP 等；
• 可对抗化疗药物机体免疫抑制作用。
热化疗的临床应用和现状
11
热化疗后免疫功能增强的可能机制
• 加温后肿瘤细胞膜脂质流动性增加，镶 嵌在细胞膜脂质双层中的抗原决定簇暴 露，肿瘤细胞的抗原性增强；
2. 有阈温度效应药物：温度高于37℃时细胞毒 性无改变，达到41～43℃时才出现协同效应， 如阿霉素、博来霉素；
3. 期望温度下无温度效应药物：37～45℃时细 胞毒性无变化，如氨甲喋呤。
• 通常热化疗时至少选一种无温度阈值效应的
药物，为防止热耐受，最好加温与药物同时
应用。
热化疗的临床应用和现状
13
• 实验证明：热化疗提高细胞内NO浓度 • 可能机制：激活细胞内一氧化氮合成酶，
催化形成高浓度的NO。 • 热疗与化疗结合可产生1＋1≥2效应。
热化疗的临床应用和现状
7
热化疗对人结肠癌LoVo细胞株的试验研究
24h后NO浓度(umol/L)
p值
常规培养 MMC培养 43℃恒温培养 43℃MMC培养
增加。
热化疗的临床应用和现状
15
拓扑异构酶II抑制剂
• 足叶乙甙（VP-16）和替尼铂甙（VM-26）
• VP-16与热疗同步进行，协同作用不明显；
• 43℃1小时结束后3~12小时，拓扑异构酶 II含量与活性明显增强，此时给予VP-16 可发挥显著的协同效果。
• VP-16可以使细胞周期阻滞于G2+M期， 热疗可以明显促进这一过程。
• 罗奋研究：温热化疗诱导
• 中分化胃癌细胞SGC7901凋亡调控基因FAS基因 表达上调、bcl-2基因表达下调；
• 低分化胃癌细胞MKN45只诱导bcl－2基因表达 下调，对FAS基因表达无明显影响，
• 由此致热化疗诱导中分化胃癌细胞凋亡的作用 强于低分化胃癌细胞。
• 目前热疗促进药物诱导瘤细胞凋亡的机制尚不 明确，可能与诱导热休克蛋白（HSP）及其与 wP53、c－myc、bcl－2等基因的相互作用有关。
• 热疗对VM-26的细胞毒性也有增强作用。
热化疗的临床应用和现状
16
拓扑异构酶I抑制剂
• 喜树碱、羟基喜树碱及其衍生物 • 1980年我国学者发现喜树碱与热疗联合应用对
人食管癌细胞生长有协同作用。
• 肿瘤细胞单独接受热疗或喜树碱治疗，细胞生 长在一段时间内受阻，但是经过大约15天生长 又开始活跃起来。两者联合则细胞丧失恢复增 殖能力。
热化疗的临床应用和现状
4
热疗促进化疗药物进入肿瘤细胞
•血管：扩张、渗透性增加
•毛细血管壁易破裂：
药
肿
•单层内皮细胞和缺乏弹性外
物
瘤
膜
进
组
•肿瘤细胞膜：
入
织
•细胞膜流动性增大
肿
加
•稳定性降低
瘤
热
•通透性增加
细
胞
•肿瘤细胞内：
增
•药物摄取增多
加
•药物浓度增加
•作用时间热延化疗长的临床应用和现状
5
2. 热疗可增加化疗药物的细胞毒性
• 羟基喜树碱衍生物（CPT-11）对大肠癌和肺癌 等有效。研究发现低浓度（5ug/ml）下热疗可 发挥增效作用，高浓度（50ug/ml）则相反。
热疗与化疗的联合治疗作用
• 协同增强作用 无阈值：DDP，CTX，IFO，MMC，BLM
• > 43℃有协同作用 ADM
• 相加作用 VP16，5－FU
热化疗的临床应用和现状
14
铂类
❖ 最早发现与热疗有协同作用的药物之一 ❖ 机理： • 热疗促进DNA与铂的结合 • 使药物到达细胞内的浓度增加 • 抑制细胞对DNA的修复 ❖ 有助于克服耐药：增加细胞内药物的浓度。 ❖ 在41~43℃发挥协同效应较为理想。 ❖ 卡铂和草酸铂与热疗联合，细胞毒性也有所
• 加温可使肿瘤细胞产生热休克蛋白 （HSP），HSP-抗原肽复合物可激活特异 性T淋巴细胞、NK细胞免疫应答。
热化疗的临床应用和现状
12
6． 温度与化疗药物
• 根据化疗药物对温度的反应分为三类：
1. 无温度阈值药物：温度高于37℃时细胞的杀 伤效应即有增强，且随温度升高呈线性增长， 如烷化剂、顺铂；
热化疗的临床应用和 现状
肿瘤的热疗与化疗
• 恶性肿瘤严重威胁着人类健康 • 寻找高效、低毒的治疗策略已成为肿瘤治疗学
的研究热点。 • 热疗：利用肿瘤细胞和正常细胞对热耐受的差
异性，通过加热使瘤区温度达到41～43℃，从 而引起肿瘤细胞生长受抑或死亡的方法。 • 热疗与其他方法的联合：其安全性、与放化疗 有协同互补性，而成为继手术、化疗、放疗、 生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。
• Kakemono及Uran研究 • 烷化剂、铂类： • 细胞毒性随温度升高呈线性增加 • 肿瘤细胞靶结构与药物结合速度增快 • 药物细胞毒性增加，肿瘤生长明显延缓。
热化疗的临床应用和现状
6
2. 热疗可增加化疗药物的细胞毒性（续）
• 一氧化氮（NO）：小分子，结构不稳定 的自由基分子 ，有细胞毒作用。
• 加温后P170糖蛋白活性减弱，药物向细胞外泵 出减少。
• 抑制瘤细胞谷光苷肽、谷光苷肽过氧化物酶合 成，抑制MRP1的过渡表达，进而消除MDR。
• 抑制肿瘤细胞DNA多聚酶的活性或使其变性， 使其介导的DNA损伤修复受阻，而抑制了瘤细 胞的MDR。
热化疗的临床应用和现状
9
4．热疗可促进药物诱导肿瘤细胞凋亡：
45.91±16.12 67.67±15.48 47.03±16.32 92.31±24.30
＜0.05
结果：热化疗组NO浓度明显高于前三组。
热化疗的临床应用和现状
8
3．热疗可逆转肿瘤细胞对某些化疗药物的 多药耐药性
• 多药耐药（MDR）与药物流出泵P170糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ白、 多药耐药性相关蛋白1（MRP1）
热化疗的临床应用和现状
2
一．热疗与化疗的协同互补作用
热化疗的临床应用和现状
3
1．热疗可促进化疗药物进入肿瘤细胞
• 肿瘤组织：
–血管扩张、血管渗透性增加，由单层内皮细胞和缺 乏弹性外膜组成的毛细血管壁易破裂。
• 肿瘤细胞：
–细胞膜流动性增大、稳定性降低、通透性增加。
• 细胞内：
–药物摄取增多、药物浓度增加、作用时间延长，提 高了化疗药物的杀伤作用。
热化疗的临床应用和现状
10
5.热疗可激发机体抗肿瘤的免疫功能
• 诱发机体T淋巴细胞、NK细胞免疫应答增 强；
• 诱导细胞因子的释放：TNF，IL-2，HSP 等；
• 可对抗化疗药物机体免疫抑制作用。
热化疗的临床应用和现状
11
热化疗后免疫功能增强的可能机制
• 加温后肿瘤细胞膜脂质流动性增加，镶 嵌在细胞膜脂质双层中的抗原决定簇暴 露，肿瘤细胞的抗原性增强；
2. 有阈温度效应药物：温度高于37℃时细胞毒 性无改变，达到41～43℃时才出现协同效应， 如阿霉素、博来霉素；
3. 期望温度下无温度效应药物：37～45℃时细 胞毒性无变化，如氨甲喋呤。
• 通常热化疗时至少选一种无温度阈值效应的
药物，为防止热耐受，最好加温与药物同时
应用。
热化疗的临床应用和现状
13
• 实验证明：热化疗提高细胞内NO浓度 • 可能机制：激活细胞内一氧化氮合成酶，
催化形成高浓度的NO。 • 热疗与化疗结合可产生1＋1≥2效应。
热化疗的临床应用和现状
7
热化疗对人结肠癌LoVo细胞株的试验研究
24h后NO浓度(umol/L)
p值
常规培养 MMC培养 43℃恒温培养 43℃MMC培养
增加。
热化疗的临床应用和现状
15
拓扑异构酶II抑制剂
• 足叶乙甙（VP-16）和替尼铂甙（VM-26）
• VP-16与热疗同步进行，协同作用不明显；
• 43℃1小时结束后3~12小时，拓扑异构酶 II含量与活性明显增强，此时给予VP-16 可发挥显著的协同效果。
• VP-16可以使细胞周期阻滞于G2+M期， 热疗可以明显促进这一过程。
• 罗奋研究：温热化疗诱导
• 中分化胃癌细胞SGC7901凋亡调控基因FAS基因 表达上调、bcl-2基因表达下调；
• 低分化胃癌细胞MKN45只诱导bcl－2基因表达 下调，对FAS基因表达无明显影响，
• 由此致热化疗诱导中分化胃癌细胞凋亡的作用 强于低分化胃癌细胞。
• 目前热疗促进药物诱导瘤细胞凋亡的机制尚不 明确，可能与诱导热休克蛋白（HSP）及其与 wP53、c－myc、bcl－2等基因的相互作用有关。
• 热疗对VM-26的细胞毒性也有增强作用。
热化疗的临床应用和现状
16
拓扑异构酶I抑制剂
• 喜树碱、羟基喜树碱及其衍生物 • 1980年我国学者发现喜树碱与热疗联合应用对
人食管癌细胞生长有协同作用。
• 肿瘤细胞单独接受热疗或喜树碱治疗，细胞生 长在一段时间内受阻，但是经过大约15天生长 又开始活跃起来。两者联合则细胞丧失恢复增 殖能力。
热化疗的临床应用和现状
4
热疗促进化疗药物进入肿瘤细胞
•血管：扩张、渗透性增加
•毛细血管壁易破裂：
药
肿
•单层内皮细胞和缺乏弹性外
物
瘤
膜
进
组
•肿瘤细胞膜：
入
织
•细胞膜流动性增大
肿
加
•稳定性降低
瘤
热
•通透性增加
细
胞
•肿瘤细胞内：
增
•药物摄取增多
加
•药物浓度增加
•作用时间热延化疗长的临床应用和现状
5
2. 热疗可增加化疗药物的细胞毒性
• 羟基喜树碱衍生物（CPT-11）对大肠癌和肺癌 等有效。研究发现低浓度（5ug/ml）下热疗可 发挥增效作用，高浓度（50ug/ml）则相反。
热疗与化疗的联合治疗作用
• 协同增强作用 无阈值：DDP，CTX，IFO，MMC，BLM
• > 43℃有协同作用 ADM
• 相加作用 VP16，5－FU
热化疗的临床应用和现状
14
铂类
❖ 最早发现与热疗有协同作用的药物之一 ❖ 机理： • 热疗促进DNA与铂的结合 • 使药物到达细胞内的浓度增加 • 抑制细胞对DNA的修复 ❖ 有助于克服耐药：增加细胞内药物的浓度。 ❖ 在41~43℃发挥协同效应较为理想。 ❖ 卡铂和草酸铂与热疗联合，细胞毒性也有所