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追踪方法学医院评价PPT课件

追踪方法学医院评价PPT课件

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10
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该个案追踪主要包括以下步骤：
1、了解该病人在急诊室治疗程序。包括对病人病情的评估；
病人从急诊室转科之前的沟通，特别是对老年病人的沟通；
急诊药物治疗程序；紧急状况下急诊科值班的医生和医护人
员的能力与人力资源的配备等。
2、了解该病人从急诊室转入心导管室的过程。如病人知情同
意用药、病情监护等情况。
3、访问病人被送到手术室前、中、后，手术准备与麻醉用药、
麻醉方式等的程序步骤。
4、了解手术后在恢复室，病人血压心率神志恢复情况
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5、了解病人回到外科监护室后，病人进一步的恢复，呼 吸机的操作使用，心肺监护的使用，输液与肠道外营养的 支持等。 6、了解回外科病房后用药方式与药物调整，伤口愈合的 情况及院内感染的预防，病人健康教育，出院后的进一步 康复计划等情况。
针对性的从整个系统和流程切入并进行连贯追踪。亦可根据 需要采取小组讨论等多种方式进行
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三级综合医院药物管理系统追踪评价说明
追踪内容
1.医院药事管理相关法律法规实施细则的落实情况 2.药事管理系统或组织方面的风险 3.优先聚焦区域（如儿科病房、ICU、急诊药房等） 4.药事管理与使用系统中所采取的持续改进措施， 以及新技术、新服务的应用
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首先是评价者以面谈以及现场观察方式了解医院是否开展 和如何做系统性的风险管理 其次以病人个体和个案追踪方式，实地访查第一线工作人 员以及医院各部门的执行状况，了解各个计划的落实程度 最后在访查过程中，各个评委以会议形式讨论和交换评价 结果，再深入追查有疑问的部份
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8
追踪方法分类
1、个案追踪：是以个别病人的就医流程角度切入进

追踪法课件PPT

追踪法课件PPT
传统医院评审出现的另一个突出问题是评价方法存在缺陷。 由于在评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查 看等方法，评审者不能在评审期内准确判断医院提供资 料的真实性和有效性。因此给被评医院提供了弄虚作假 的机会，最终导致评审结果不准确、不公平。
其次，采取传统的结构式评审忽略了以病人为中心 而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系统与流 程中的疏失及风险。
–首先是评价者以面谈以及现场观察方式了解医院 是否开展和如何做系统性的风险管理；
–其次以病人个体和个案追踪方式，实地访查第一 线工作人员以及医院各部门的执行状况，了解各个 计划的落实程度；
–最后在访查过程中，各个评委以会议形式讨论和 交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。
–进入PDCA循环。
• 在医院评价现场调查过程中，评价者 通过收集各种来源的数据来聚焦于医 院的重要区域，用以开展评价、追踪 患者的治疗、护理、服务经历。这种 追踪整个医院患者医疗服务经历的方 法就是追踪方法学。
of Care
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其他 Other
• • • • • •
探查系统设计的标准评估机会 • 既定的系统要素
系统追踪（追踪系统要素）
• 系统追踪方法暗含的理念是审查医院的 工作流程，而非纯结构。
• 通过检查围绕共同目标的不同部门之间 的协同工作情况，评价者可以评估医院 的组织系统功能是如何实现的、以及实 现的程度。
（四）、重三基三严。
基本理论、基本知识、基本技能、基础管 理、基础质量、基础服务是检查重点。淡 化医院规模及硬件设备要求 。
• （五）检查面广，纵横交错。
受查科室占全院所有科室总量的90%以上， 被访谈和抽问的人员涉及全院的每个工种， 数量大，达全院总人数的1/3以上。各组专 家检查组都要检查全员应知应会的内容。

追踪检查法课件

追踪检查法课件

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个案追踪选择病人基于但不限于以下标准 追踪哪些病人？ 前五项疾病诊断病人 病情比较复杂之病人 访查当日手术或检查之病人 访查当日或隔日出院之病人 接受跨专业治疗之病人 与感染预防控制及药物管理有关之病人（关联系统追踪评价） 病人需门诊追踪治疗之病人 追踪访查什哪些重要的照护或服务 评价不同服务间之整合及协调成效 确认服务过程中潜在问题
临床科室：检查方法（一）
1.各参加早交班，参加1次教学查房过程。
2.检查现有的各项记录本： 交接班记录本、 疑难病例讨论记录本、 死亡病例讨论记录本、 危急值登记本、临床路径病例记录本、 不良事件上报表、 质控小组活动记录本、 业务学习与培训记录本、 危重病例抢救登记与上报记录本等。
检查方法（二）
检查方法（四）
7.追踪检查※※※： 追踪检查之一：抗菌药物的合理应用：选取应用抗菌药物的 病例，询问管床医师相关知识→了解有无培训制度及落实 情况→医师有无培训→是否考核合格和授权→有无监管记 录。 追踪检查之二：手术病人安全管理：在手术室选取当日手术 病例，检查查对制度的落实，手术风险检查者的填写、主 刀医师和麻醉师的资格→术前小结和术前病例讨论记录→ 知情同意和告知情况→手术医师对术中可能出现的意外和 并发症的了解及预案→医院有无相应的制度和培训。
抽四个科室病历各5份，4级手术2例（其中1例是内植物为高值耗 材）、重大手术1例、急诊手术1例，非计划再手术1例→主刀医师的 授权资格、能力相符（证明材料）→患病病情评估、术前讨论、手术 小组医师资质、手术治疗计划（方案）及实施记录→知情同意（手术 指征及风险、高值耗材使用、术中快速病理、输血等）→预防使用抗 菌素合理性→重大、急诊手术制度落实情况→手术记录及术后管理记 录及时性→术后医嘱（术者）、术后监护记录→术后病情再评估及术 后的后续治疗计划安排及指导→术后特殊治疗指征→并发症防治 →“骨关节、脊柱手术”的风险评估中有无预防“深静脉栓塞”、 “肺栓塞”常规与措施。

追 踪 方 法 学.ppt

追 踪 方 法 学.ppt
感染的预防，病人健康教育，出院后的进一步康复计划等情况。 6步走：检查者按照事先设计3的2 程序进行，对每个环节的衔接与
追踪法：心脏病患者（造影和心脏绕道手术）
步骤一
评审专家看完病例后，首先到达急诊室并找到诊治钱先生的 医护人员谈话，讨论范围涵盖沟通、评估、效能改善、药品管理 等议题。评审委员可能提出的问题如下： （1）钱先生大约两周前因为胸痛合并高血压、糖尿病来急诊室就 诊，请问如何进行分诊与处置？ （2）作为心脏病人，在自觉感受到心脏疾病的第一症状后，这时 来就诊往往已经有所延迟了，所以，请问急诊室有没有能够缩短 诊治时间，紧急启动医疗团队的计划或机制？ （3）一旦决定进行心导管检查，怎样告知病人意此必要性？
评审标准培训，并经考核合格的专家组成。 评审分组： • 管理组：行政管理与医疗管理，综合评审。 • 医疗组：含医技、药事，医疗护理不分家，联合评审。 • 护理组：含院感等，联合评审。 评审方式： • 医院现场3天，采用多主题的“追踪检查”方法 • 整体评审与专项评审相结合。
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追踪方法学也是一种过程管理的方法学，其基本 步骤
• （四）评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即， 评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执 行力）。
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追踪方法分类
1、个案追踪：是以个别病人的就医流程角度切入进行追 踪：水平状-撗断面-跨越式（子系统）
2、系统追踪：是从系统中的风险管理以单一流程的角度 切入进行追踪：垂直状-纵断面-复盖（子系统）
•追踪检查、 访谈以了解 医院医疗质 量管理现状
质量与安 全制度
质量知识 与技能
培训、辅导 与咨询
•持续改 进
医护
一线
员工的行为 优质的医疗
表现

追踪方法在临床护理质量管理中的运用PPT课件

追踪方法在临床护理质量管理中的运用PPT课件
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描述式的设计
患者信息： 72岁男性心脏病患者，因胸痛被送到急诊 科，后被送到心导管室，次日行管状动脉 搭桥术。术后转到ICU，后转回心外科病 房。 其追踪过程为： 1、急诊科对病人从急诊转入心导管室的过 程。病人的评估：与病人的沟通；药物治 疗程序，紧急情况下医护人员、的能力及 人员配置。 2、病人从急诊转入心导管室的过程。 3、病人被送入手术室前、中、后，手术 准备、麻醉用药、麻醉方式等程序。 4、患者在复苏室的生命体征等情况。 5、在ICU的恢复情况、心肺监护、肠道外 营养等。 6、回病房后药物治疗、伤口及防感染情 况、健康教育、出院后康复计划等。
内容
二、什么是追踪方法学 三、市一院运用追踪方法学在护理质量管理
中的初步实践
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整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
卫生部三级综合医院评价标准实施细则
2009年11月卫生部综合医院评价 标准实施细则（征求意见稿） 2011年11月卫生部三级综合医 院评价标准实施细则（ 2011年版）
系
个
交
统
案
互
追
追
追
踪
踪
踪
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个案追踪 (individual patient tr处于诊治的前五类患者； 2.与系统追踪相关的患者； 3.跨院、跨科诊疗患者； 5.即将出院的患者等。
常被追踪的病人类型有： 心脏置管病人； 肿瘤化疗病人； 内窥镜检查病人； 血液透析病人； 各类急诊病人、ICU病人； 各类手术病人、康复治疗 患者等。
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个案追踪内容

《追踪方法学》课件

《追踪方法学》课件

添加标题
添加标题
Hale Waihona Puke 添加标题添加标题追踪方法学应用：使用追踪方法学 进行项目进度管理
案例总结：追踪方法学在项目管理 中的重要性和实用性
案例背景：某 公司产品质量 问题频发，需 要改进质量管
理
追踪方法学应 用：采用追踪 方法学进行质
量管理改进
实践效果：产 品质量得到显 著提升，客户
满意度提高
案例总结：追 踪方法学在质 量管理中具有 重要应用价值
追踪方法学的应用：广泛应用于军事、交通、安防等领域，如导弹追踪、车辆追踪、人员追踪等。
追踪方法 学：一种 研究复杂 系统动态 行为的方 法
核心概念： 状态空间、 转移概率、 马尔可夫 链、随机 过程
状态空间： 描述系统 可能状态 的集合
转移概率： 描述系统 从一个状 态转移到 另一个状 态的概率
马尔可夫链： 一种特殊的 随机过程， 其状态转移 概率只依赖 于当前状态
员工激励与奖励：通过追踪方法学， 可以更好地了解员工的需求和期望， 从而制定更有效的激励和奖励措施。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
员工培训与发展：通过追踪方法学， 可以更好地了解员工的培训需求和发 展潜力，从而制定更有针对性的培训 计划。
员工离职分析：通过追踪方法学，可 以更好地了解员工离职的原因和影响 因素，从而采取相应的措施减少员工 流失。
质量控制：通过追踪方法学，可以及时发现并纠正质量问题
质量改进：追踪方法学可以帮助企业发现并改进生产过程中的问题，提高产品质量
质量保证：追踪方法学可以确保产品质量符合标准，提高客户满意度
质量管理：追踪方法学可以帮助企业建立完善的质量管理体系，提高企业的竞争力

追踪方法学在等级医院评审中的应用 ppt课件

追踪方法学在等级医院评审中的应用 ppt课件

忽略了以病人为中心，而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系
统与流程中的疏失及风险。 对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准做好资料就可）
追踪方法学医院评价正好克服了上述三个缺陷
ppt课件 13
二、追踪方法与传统方法比较（2）
追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：
追踪方法学是以“ 患者”的视角来评价医院，而不是以医院组织功 能的结构面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院服务质量最 为直接和真实的有效方法。 “ 灵活性”是追踪方法学的关键。它使评价者的追踪流程或服务的 范围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工，评估他们
追踪方法学在等级医院
评审中的应用
ppt课件
1
主要内容
一、追踪方法学介绍 二、追踪方法与传统方法的比较 三、追踪方法在等级医院评审中的应用
ppt课件
2
一、追踪方法学介绍----概念
相互渗透
专业交叉
细则特点 部门交叉
ppt课件
环环相扣
3
一、追踪方法学介绍----概念
追踪方法学（Tracer Methodology，TM）是通过跟踪病人
ppt课件 19
个案追踪实施指南(3)
患者选择标准 患者选择可能基于但不限于以下标准：
透析患者 精神病患者 儿科和/或新生儿患者
妇产科患者
正接受医学影像检查患者
正接受康复训练的患者
与系统追踪相关的患者（如感染预防与控制、药品管理）
当天或第二天出院的患者
ppt课件
药物管理 Medication Management
数据应用 Data Use
环境安全 Environment of Care
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护理追踪评价的重点
➢ 安全文化 ➢ 患者安全 ➢ 设备安全 ➢ 医疗人员 ➢ 药品管理 ➢ 健康宣教 ➢ 感染管理 ➢ 化疗疗法
护理质量追踪的技巧
➢看 ➢问 ➢ 跟踪
接受服务的感受、措施落实、腕带、健康教 患者 育、随访、预约、手术体表标识
人
医护 资质、能力、病情知晓、患者识别、危急值
报告、不良事件上报、同工同酬、口头医嘱
追踪方法学的应用（护理个案追踪）
患者的角度
患者信息： 女性，85岁，一级护理，退休老师，因膀胱癌转住泌
尿外科既往有冠心病、糖尿病及脑梗塞病史。 2014/6/2因心前区不适、活动后心慌、气促在急诊科留观2 天。 2014/6/4入住心内科。 2014/6/18出现血尿转泌尿外科。
追踪方法学的应用（护理个案追踪）
选择患者：大手术后患者，急危重患者，跨院、跨科治疗患 者；特殊检查用药及治疗过程复杂的患者；待出 院患者。
选择起点：病房、门急诊。 选择关注内容：
（1）患者就医体验 （2）护理职责落实情况 （3）安全目标、核心制度/流程、的执行情况 （4）质量持续改进情况 （5）设备维护、使用和保养执行情况 （6）护理人力资源情况
微服私访
➢ 首先从实际住院患者中挑选一个或几个病情较复杂的患者， 追踪者再沿着患者接受过诊疗与服务的科室进行访查，同时 从患者的角度实地了解服务流程与效果，以确认患者的安全、 权利及隐私是否真正受到保障。
是追踪发生事件根源的方法 观察整个管理环节是否形成了闭环管理 是对多个部门管理工作的检查 能够更加客观地评定医院整体的管理水平
• 评价医院服务连贯性 • 评价多学科综合的服务能力
个案 追踪
• 评价护理服务的内函质量
• 评价对各种护理规范、临床路径 等的执行力
追踪方法学的基本步骤
1
2
3
4
访谈
访查
查疑
PDCA
追踪方法学的基本步骤
访谈—评价者以面谈以及查阅文件方式了解是否开展和如 何做系统性的风险管理；
访查—其次以病人个体和个案追踪方式，实地访查第一线 工作人员以及各部门的执行状况，了解各个计划的 落实程度；
护理追踪方法学
导语
零缺陷
美国专家的箴言
安全 服务
持续改进医疗护理质量 确保医疗护理安全
质量已经成为各行各业可持续发展的
一个重要话题；用质量促发展。
护理质量管理的方法
护理质量 管理方法
PDCA 循环
失效模式与 效应分析法 (FMEA）
根本原因 分析法 （RCA）
五常法 管理
追踪 方法学
什么是追踪方法学TM ？ 如何将TM 应用于护理实践？
护理质量管理提倡方法
—— 追踪方法学（TM）
是通过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系统 运行轨迹，感受医院服务品质,评价医院管理系统 是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力，考核 医院整体服务能力的医院评价方法。
突出“病人安全”和“以病人为中心”的服务理念
追踪方法学（TM）运用背景
➢ 追踪方法学（TM）最早被国际医疗卫生机构认证联合委员会 （JCAHO）2004年引入医疗机构评价中，2006年正式成为JCI新
追踪方法学（TM）的主要特点
双重性——从病人的角度“听”服务
从评审者角度“看”服务 真正体现“以患者为中心”
持续性——追求更好、持续改进 现场性——评价者用超过60%的时间到现场听、看、问 灵活性——受评单位不知道评审者选择哪个病人或哪条路
径，因而无从准备
护理追踪法的目的
➢ 追踪护士到每一个病人 ➢ 追踪护士到每一个护理环节 ➢ 追踪每一位病人到整个流程 ➢ 追踪每一项工作到整个流程
机
仪器设备
仪器保养、维护及使用记录、报警值设置、 异常情况处理、应急预案的落实情况
患
料
物品、药品、血液
物品保存、有效期、正确合理使 用、终末处理
者
法 制度、流程、规范
制度、流程、常规
环境 布局合理、整洁、安静、安全、隐私保护
环
环节 入出院办理、转科、手术交接
测 制度、流程、规范
培训、考核、质控
查看 （病人单元）
护士做了哪些、介绍了什么、对医 院、医生、护士的满意度
症状、饮食、睡眠、大小便、心理 感受
输液的时间和种类、口服药的使用、 各种检查宣教的方式和内容、检验 标本的留取方法
病房--病人床单元
体位舒适 被褥整洁、适用 床周围整洁 安全警示标识（跌倒、压疮等） 特殊菌感染防护（标识、方法） 手卫生设施
病房—设备安全
查疑—在访查过程中，各个评价者对评价结果进行讨论， 再深入追查有疑问的部份。
进入PDCA循环。
追踪方法学的基本方法
以查找问题为基本方式 看、问、查、追
看到什么问什么 听到什么问（查）什么 查到什么追什么 依据患者就医流程 所有区域都要覆盖 抽样面试达到可信的覆盖面
追踪方法学（TM）实施思路 顺藤摸瓜
呼吸机（参数、管路、湿化液等） 微量泵、输液泵、营养泵（固定、清洁） 监护仪（参数、导联线连接、放置位置） 吸氧装置（氧流量、湿化液） 吸痰装置（清洁、吸引液的量、性、色）
吸氧装置 吸痰装置
监护仪
营养泵
呼吸机
微量泵
病房—安全措施
约束带 管路管理（标识、摆放、引流液的量性色） 紧急呼叫装置 抢救过程（口头医嘱执行、抢救车、 抢救配合、 应急能力）
病房
询问 （病人、护士）
病人床单位 设备使用 安全措施 护理处置 护士服务 病情 治疗
体位舒适、被褥整洁，适用、床周 围整洁、安全警示标识、特殊菌感 染防护、隐私保护、手卫生设施
呼吸机、微量泵、输液泵、营养泵、 监护仪、吸氧装置、吸痰装置
约束带、管路管理、紧急呼叫装置、 抢救过程
吸痰、雾化、口腔护理、尿道口护 理、换药、输液等护理操作
的评价方法，并取得很好效果。 ➢ 《医疗机构评审办法（修订稿）》（征求意见稿）提出在新
一轮医院评价活动中应用追踪方法学等创新性评价工具。 ➢ 以患者的身份和专家的眼光去查找医院管理中的隐患。
追踪方法学（TM）主要形式
个
系
交
案
统Leabharlann 互追追追
踪
踪
踪
系统 追踪
• 评价对各种质量与安全管理制度 与流程的执行力
追踪方法学的应用（护理个案追踪）
追踪方法：住院采取现场访视、访谈、查阅病历等形式。 基本步骤： 1、选病人:住院患者一览表/问护士；病房查看病人状况。 2、访视/访谈：主要是病人/家属；当班护士、护士长；陪 护、工人等相关人员。 3、查阅病历、资料等。 具体做法： 1、看：环境、病人； 2、问：病人/家属、护士等 3、追踪： （1）不同部门/科室医疗护理服务及协调情况； （2）优先关注的内容是否落实。