乳腺血氧功能影像检查仪在乳腺癌筛查中的作用

一种检查早期乳腺癌高端仪器
-----------乳腺血氧功能影像检查仪
什么叫做乳腺血氧分析检查？
乳腺中，组织功能状态与血红蛋白0xexyHb和去氧血红蛋白DeoxyHb含量数值密切相关，这个数值直接体现在代谢状态，尤其是良性与恶性病变的特征明显，加之多种影像后处理功能提取组织结构信息、病变信息等极大地提高对乳腺疾病的诊断分析水平，对乳腺癌的早期发现早期治疗起到重要作用。

为什么要做血氧分析检查？
乳腺癌达到0.2厘米以上时将会出现一系列功能性改变，代谢状态旺盛，即血供量升高、氧消耗量增加。

血氧分析检查正是检测血含量和氧含量的变化量。

无痛、无创、费用低、可反复检查。

乳腺血氧检查仪
1. 乳腺血氧检查仪优点：
（1）采用三通道（两个血氧通道、一个三算子通道）的信息采集方法。

实现乳腺解剖学（三算子影像）信息和功能学（血氧影像）信息的融合。

检查速度快、图像清晰度高；
（2）三算子技术：进行病变部位的结构分析、血管显示、边缘检测；
（3）乳腺血氧含量反映了与乳腺生理、病理状态相关的组织与器官的功能信息。

组织器官的功能改变一般先于结构病变及临床症状；
（4）无辐射、无损伤、可反复检查，适合各种乳腺疾病及女性健康体检，用于早期乳腺癌或癌前病变的诊断（诊断准确率达92％）；
2. 临床应用：
（1）健康体检；
（2）乳腺疾病的定性诊断：高血低氧：可疑恶性肿瘤。

中血平氧：正常。

低血高氧：正常或良性纤维瘤等。

高血高氧：乳腺增生等。

乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声的联合应用在乳腺癌早期诊断中的意义作者：李宏杰胡新荣来源：《中国医药导报》2013年第23期[摘要] 目的探讨乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声（彩超）的联合应用在乳腺肿块诊断中的应用价值。

方法选择2010年12月～2012年3月深圳市宝安区人民医院收治的乳腺单发肿块患者225例，进行乳腺血氧功能成像和/或彩超检查，并分别予穿刺病理活检、手术切除病理检查。

以病理诊断为校正标准，分别分析乳腺血氧功能成像诊断、彩超诊断及两者联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测率、及阴性预测率。

结果血氧功能成像检查敏感度为91.9%（34/37），特异度为88.3%（166/188），阳性预测值为61.8%（34/55），阴性预测值为98.2%（167/170）；彩超检查敏感度为86.8%（33/38），特异度为85.6%（160/187），阳性预测值为52.4%（33/63），阴性预测值为98.8%（160/162）；两种检查方法之间各指标差异均无统计学意义（P > 0.05）。

血氧与彩超联合检查的敏感度为97.4%（37/38），特异度为90.3%（169/187），阳性预测值为67.3%（18/55），阴性预测值为99.4%（169/170）。

血氧与彩超联合检查的敏感度、特异度、阳性预测值等指标显著高于单项血氧功能成像检查或彩超检查（P 0.05）。

结论血氧功能成像技术单独应用于乳腺肿瘤诊断在敏感性、特异性等方面比乳腺彩超并无明显优势，但由于血氧功能成像无创、操作方便、成本低等特点，总体上仍优于彩超。

血氧功能成像与乳腺彩超联合明显提高乳腺肿瘤诊断的敏感性和特异性，因此可作为常规乳腺影像学检查的有效的辅助手段，对乳腺癌的早期诊断及普查具有重要意义。

[关键词] 乳腺肿瘤；早期诊断；血氧功能成像技术；多普勒超声[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0095-05乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率约占女性癌症的17%，且近二十年来一直呈上升趋势[1-2]。

乳腺血氧功能影像检查仪关爱女性健康，从关注乳腺开始目前，女性患乳腺疾病的越来越多，乳腺疾病已经成为女性最大的“健康杀手”，自1992年第一枚“粉红丝带”的问世，到现在这个小小的丝带已经成为全球关注乳房健康的标志，它无时无刻不在提醒女性朋友们，关爱自己，关爱乳房。

禹城市妇幼保健院投资近百万元引进“粉红丝带型”国内最先进的乳腺血氧检查仪，专门针对女性乳腺进行筛查。

乳腺血氧功能影像检查仪具有以下显著特点：1、无创、无痛、无污染，可以反复多次地进行检查。

2、符合率较高（90%以上），通过提供量化的血氧值，可以发现早期乳腺癌和各种乳腺疾病。

3、操作简捷、方便、省时，三个“一键式”自动处理，无须医生手动操作，整个检查过程（双乳）只需2-3分钟。

4、单乳可以直接检测，无须双乳对照检测。

5、具有五种打光模式的多功能专利探头，适合各种类型的乳房的打光需求。

6、具备专家辅助诊断系统，自动给出一个可供参考的诊断结论。

7、患者信息、图片、诊断结论自动存入数据库，事后可随时查询、会诊。

目前该设备是德州市范围内唯一一台乳腺血氧功能影像检查仪。

中华医学会健康管理学会专家会议评审认定的“健康人群乳腺癌筛查技术与应用多中心研究课题项目”的专用设备。

中国抗癌协会专家会议评审认可的乳腺癌筛查设备。

中国妇女健康行指定的乳腺癌筛查专项设备。

政府有关部门《2010年批准进口医疗器械产品目录》重点推荐的“两癌筛查”专用设备。

中药熏蒸：通过丰富的药物热能，作用于人体扩张的毛孔，起到祛湿散寒、疏经通络、调理内分泌、排毒等功效，适用于小腹发凉、行经不畅、食欲差、畏寒、失眠、面部浅斑、风湿关节疼痛、四肢冰凉、失眠、经血发暗、月经不规律、白带异常、腰背肌肉酸痛的亚健康人群。

满月发汗：通过中药蒸汽引药入体，适用于产后气血不足、受风着凉、过早的劳累引起的颈肩腰腿痛、四肢关节足跟痛、宫寒体寒的治疗，起到活血化瘀、祛湿散寒、调理气血、促进血液循环、增强免疫力的功效，去除月子病，让产妇尽快恢复体力。

乳腺血氧成像系统介绍本系统包括两大部分，第一部分是乳腺病变部位局部血氧含量的测定及成像，第二部分是红外图像三算子处理，形成三副图像，（1）显示病变部位血管的变化及数量（血管显化）；（2）显示病变部位结构变化（等灰度线）；（3）病变部位边缘显示。

完成以上功能的设计原理主要是依据乳腺癌的病理改变特征。

当乳腺组织发生癌变后，癌细胞在增殖过程中形成大量新生血管，现在肿瘤已被证明是血管生成依赖性疾病，肿瘤血管生成就是新生血管在肿瘤现有血管上形成的过程，研究证明血管生成促进肿瘤生长、进展，且与预后相关，抑制血管生成，可以抑制肿瘤生长、并延长存活期。

肿瘤形成后，其外围引流血管也逐渐发生变化（增粗、扭曲、中断、走行异常）。

由于病变区内有大量血管，造成局部血含量增加（血红蛋白也就增多），而癌细胞增殖、活跃，消耗大量氧，使局部的血红蛋白处在脱氧状态，检测时多表现为高血低氧（图1），以此结果可参考判断病变区有恶性的可能。

图1由于病变区局部血含量增加，血红蛋白增多，特异吸收红外光后形成灰影区（图2），（灰影往往大于肿块）为了了解灰影区内外的细微变化，利用三算子进一步分析，如果病变区内显示出大量血管（比原始图像内血管增多），这也是判断乳癌的一个依据（图3）。

医学影像学对病变区的边缘很重视，边缘毛糙、不光滑多恶性（图4），边缘光滑多良性。

图2图3图4乳癌的病理特征除局部血含量变化外，另一个特征是由于癌组织呈浸润性生长，病变区内有坏死、出血、钙化、含铁血黄素沉着、导管扩张、炎性细胞和反应性细胞浸润等变化，使癌组织内结构不均匀，当光经过一块不均匀的组织形成的图像也是不均匀的，但肉眼有时尚难分辨，此时若用等灰度曲线来表达，就容易识别了。

这里利用了一个简单地光学原理，即光在均匀介质里传播，与光源等距离的各点亮度相同，将相同亮度的点连成线，会得到规则的曲线（同心圆）（图5）。

如果曲线不规则，可以认为通过地介质（病变区）是不均匀的，病变区可能是恶性，（图6）因为良性病变和正常组织相对是比较均匀的，所得曲线也比较规则。

乳腺血氧功能检查仪对早期乳腺癌的筛查意义乳腺癌是女性常見的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在欧美许多国家常居女性恶性肿瘤的第一位。

美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例，死亡40610例[1]。

我国上海发病率最高。

在我国，乳腺癌的发病相对较低，但近年来，随着宫颈癌发病率的下降，乳腺癌对女性健康的危害日益表现突出[2]。

因此如何降低发病率，提高治愈率，延长患者生存期已成为肿瘤防治者的重要课题，通过长期临床资料分析，国内外学者一致认为，要降低发病率，提高治愈率，必须要做到早发现、早诊断、早治疗。

要做到”三早”，其重要的手段就是通过健康体检来发现患者。

红外线、超声、钼靶、细胞学检查均为目前乳腺疾病的主要检查手段，但均为宏观或微观的形态学检查，功能学检查的方法临床应用不多。

2012年3月～2013年12月，我院采用乳腺血氧功能成像系统（以下简称成像系统）[3]行乳腺疾病普查，现对检查结果进行分析，探讨其早期诊断乳腺癌的价值。

1 资料与方法1.1一般资料2012年3月～2013年12月在我院体检中心接受乳腺血氧功能检查仪（深圳市国基科技有限公司生产的乳腺血氧功能检测仪）进行乳腺筛查的3978名健康妇女。

所有患者均为女性，年龄19～80岁，平均（46.8±4.7）岁。

1.2方法1.2.1检查方法检查者在暗室内取前倾坐位，检查时充分暴漏双乳，将视频头置于乳腺下后方，调整视频头、焦距及光圈，动态观察整个乳房，查找可疑部位，对怀疑部位采集图像。

在可疑侧乳腺图像中取可疑区域并标记，系统自动核算出该区域的血含量、氧含量。

结果评价标准：高血低氧提示恶性肿瘤（BI-RADSIV级可疑癌，或BI-RADS0级建议联合其他检查，需进一步确诊）；高血高氧和平血低氧疑似乳腺良性肿瘤（BI-RADSIII级），高血平氧、平血平氧、平血高氧、低血低氧、低血平氧、低血高氧等为乳腺良性疾病。

（BI-RADSII级）2 结果高血低氧（BI-RADSIV级可疑癌）13例，其中手术确诊乳癌的8例，1例非典型增生，1例纤维瘤钙化，1例乳腺炎伴钙化，2例增生伴钙化。

乳腺血氧检测研究进展【摘要】乳腺血氧检测作为一种新的筛查乳腺癌的检查方法已成为近年研究热点，在与乳腺钼靶摄片、彩色多普勒超声等检查结果进行对比，无统计学差异，在无创伤、可重复方面又体现出其优势，对乳腺良恶性肿瘤的鉴别有很大价值。

【关键词】乳腺肿瘤；近红外线；血氧含量乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤死亡率的首位[1]。

近年来我国女性乳腺癌发病率呈上升趋势，且发病趋向年轻化，严重危害了女性健康。

而乳腺癌是WHO确认的可以通过早诊断、早治疗以降低死亡率的恶性肿瘤之一，据统计乳腺癌相对5年生存率近70%[2]，因此，早期诊断、早期治疗1乳腺肿瘤血氧含量的生物学特性肿瘤的生长充足的血氧供应。

早在1971年Folkman[5]等就提出肿瘤的生长和转移需要新血管的生成，当实体肿瘤的直径达到1-2mm时，肿瘤细胞就会促使新的血管生成为其内细胞提供充足的氧及营养物质，促进肿瘤细胞增生，并为其血行转移提供条件，否则肿瘤内部分组织就会坏死。

这些新生微血管只有内皮细胞而无肌层，血管通透性增大。

肿瘤组织生成新的微血管，其血含量增加。

乳腺癌的血供丰富，Mankoff等[6]研究表明，乳腺癌血流量平均值明显增高。

Sehgal 等[7]研究表明恶性肿瘤的血流要比良性肿瘤的多14%-54%，比周围组织多5倍。

恶性肿瘤肿瘤细胞代谢旺盛，耗氧量增加。

Vaupel及Zhou S等研究表明，乳腺恶性肿瘤的氧含量是相对低于乳腺正常组织的，这是因为乳腺恶性肿瘤细胞高代谢导致的供氧和氧利用率不均衡所引起的[8][9]。

恶性肿瘤组织的新血管的生成及肿瘤细胞的高代谢导致了恶性肿瘤组织的“高血低氧”的代谢特性。

2乳腺血氧检测技术血液红细胞中的血红蛋白是机体输送氧气的基本物质。

去氧血红蛋白(Hb) 通过肺循环与氧气结合变成含氧血红蛋白(HbO2)。

经过体循环，血红蛋白到达全身各器官组织，其携带的氧被组织新陈代谢利用，含氧血红蛋白还原为去氧血红蛋白。