肩峰撞击综合征的运动康复治疗方案

肩峰下撞击的运动疗法介绍肩峰下撞击是一种常见的肩部损伤，主要发生于运动员以及从事高强度上肢工作的人群中。

本文将探讨肩峰下撞击的运动疗法，旨在提供一种有效的治疗方法，帮助患者恢复肩部功能。

病因与症状病因肩峰下撞击是由于肩袖肌腱在肩峰下（距离肩锁关节约1-2cm的位置）受到挤压和磨损所致。

常见的病因包括肩袖肌腱病变、肩关节不稳定以及肩袖肌腱与肩胛骨位置关系异常等。

症状肩峰下撞击可导致肩部疼痛、力量下降、肩关节活动范围受限等症状。

患者常感到肩部疼痛加重以及疼痛时的冲击感。

运动疗法运动疗法是治疗肩峰下撞击的常用方法之一，可以帮助患者恢复肩部功能，并减轻症状。

以下是一些常见的肩峰下撞击的运动疗法：1. 肩关节周围肌肉的强化训练通过强化肩关节周围的肌肉，可以增强肩关节的稳定性，减轻肩袖肌腱的压力。

以下是一些常见的肌肉强化训练动作：•俯卧撑：俯卧撑可以锻炼胸肌和三角肌，增加肩关节的稳定性。

•肩部外旋：使用弹力带或哑铃进行肩外旋运动，可以增强肩袖肌腱的力量。

•壁推：双手撑在墙上，向前推动身体，可以锻炼背肌和肩胛提肌。

2. 柔韧性训练肩峰下撞击患者常伴有肩部肌肉紧张和活动受限。

柔韧性训练可以改善肩部肌肉的柔韧性，增加关节活动范围。

以下是一些常见的柔韧性训练动作：•手臂后伸：将一只手臂伸直向上，用另一只手臂从后方推向身体中心，可以拉伸背部和肩部肌肉。

•手臂上举：将双手伸直向上，手臂贴近耳朵，可以拉伸肩部肌肉。

•手臂下垂：将一只手臂放在背后，用另一只手轻轻拉住手肘向下，可以拉伸肩部肌肉。

3. 功能训练功能训练旨在恢复肩部正常的功能，提高肩关节的协调性和稳定性。

以下是一些常见的功能训练动作：•肩部平面上抬：将双手举过头顶，然后放下来，重复多次，可以提高肩关节的稳定性。

•肩部侧向抬举：将手臂伸直，向一侧抬起，重复多次，可以增强肩膀的稳定性。

•精细动作训练：通过使用小球或激光指示器进行手部精细动作的训练，可以提高肩关节的协调性。

肩峰下撞击综合征的症状和治疗肩痛不一定是肩周炎，总的来说，因肩部疼痛就诊的患者中有44%到75%诊断为肩峰下撞击综合征。

无论是日常生活或者或者运动健身爱好者，经常在做过肩动作出现肩膀疼痛很有可能已经患有肩峰下撞击综合征。

一．临床表现是一种慢性疾病，因为肩部疼痛，肩关节活动度受限，影响日常生活和工作。

治疗目的短期缓解疼痛，改善肩关节活动度。

体征表现为上肢外展疼痛弧阳性，Neer阳性，Hawkins试验阳性，Jobe冈上肌试验阳性。

二．病因1.长期过度使用肩关节比如游泳，打棒球和网球运动或者体力劳动都特别容易受伤。

2.外伤所导致的急性损伤撞击冈上肌腱撕裂。

3.肩周炎导致关节间隙变小平时活动容易损伤冈上肌腱4.肩胛带的肌力下降或者不良姿势三．评估1.疼痛弧征阳性肩胛平面外展疼痛，肘关节伸直，肩胛平面在60°到120°之间，表明肩峰下间隙有病理改变。

2.N e e r试验一只手固定肩胛骨，另一只手抬起并在内部旋转手臂。

这会导致大结节与肩关节顶部的疼痛接触。

2.J o b e冈上肌试验患者双臂外展90°，屈曲45°，内旋。

病人试图将手臂进一步抬高，以抵抗检查者明显的阻力。

3.Hawkins试验Hawkins撞击征是加强版的Neer撞击征。

前屈肩部90°，肘部屈曲90°，并将前臂放在旋转中立位。

抬起肘部，肱骨旋内。

出现疼痛提示肩袖撕裂或肩袖肌腱炎。

四．康复治疗国外的研究人员进行了保守治疗和手术治疗肩峰下撞击综合征的对比实验，结果显示两者在缓解肩膀疼痛和恢复肩关节功能等效果上没有太大差异。

推荐以下2个康复小动作，为缓解肩膀疼痛，重塑肩关节功能，建议每日都坚持做。

1.肩胛伸展运动直立上半身，双手交叉置于腹部，将肩膀向后下方夹紧，像脊椎上有一支铅笔需要肩胛夹住。

保持10秒，重复5次。

注意：做此运动时肩膀不要晃动。

如果疼痛度较高，可减少用力和保持时间，并在动作之间稍作休息。

肩峰下撞击综合征治疗方案引言肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome，SAIS）是一种常见的肩关节疾病，其特征是肩关节疼痛和功能障碍。

该病病因复杂，常见的原因包括肩袖肌腱损伤、冻结肩、过度使用肩关节等，可以导致肩袖肌腱在肩峰下撞击，造成疼痛和损伤。

本文介绍了一种常用的肩峰下撞击综合征治疗方案，以帮助患者缓解疼痛，恢复肩关节功能。

治疗方案1. 保守治疗1.1 休息和活动限制在开始治疗后的初期阶段，休息是非常重要的。

患者应避免进行过度活动，尤其是涉及到肩关节的活动，以免进一步损伤肩袖肌腱。

医生可能会建议患者暂时停止从事某些活动，如举重、推拉等，以确保肩关节得到充分的休息和康复。

1.2 物理治疗物理治疗是肩峰下撞击综合征的常见治疗方法之一。

物理治疗师通常会进行一系列的治疗手段，包括热敷、电疗、按摩、牵引等，以减轻疼痛、改善肩关节功能和肌肉力量。

•热敷：热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉紧张，缓解肩关节疼痛。

•电疗：电疗可以通过电流刺激，改善神经传导，减轻疼痛和肌肉痉挛。

•按摩：按摩可以放松肩部肌肉，促进淋巴循环和康复过程。

•牵引：牵引可以拉伸肩关节，减轻肩袖肌腱的压力，缓解疼痛。

1.3 药物治疗药物治疗是肩峰下撞击综合征的辅助治疗方法之一。

常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和对乙酰氨基酚。

这些药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

2. 手术治疗对于保守治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的选择。

手术治疗的目的是修复肩袖肌腱的损伤，减轻撞击症状，并恢复肩关节的正常功能。

常见的手术方式包括肩关节镜手术和开放手术。

手术后，患者还需要进行康复训练，以加强肩关节周围的肌肉力量和灵活性。

康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是非常关键的。

通过进行科学合理的康复训练，可以帮助患者快速恢复肩关节功能，并防止疾病的复发。

以下是一些常见的康复训练方法：•肌肉强化训练：通过进行适当的肌肉锻炼，可以增强肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，减轻肩袖肌腱的压力。

当别人在健身房挥汗如雨
实力举、卧推、引体向上样样皆通
你却因为肩部不适，只能默默围观...
当别人在网球场上潇洒挥拍，痛快打球时，
你却因为肩部不适，只能在场下助威
你的内心，一定是焦虑的吧
今天赛普君为大家解惑听起来很远，实际上很近的“肩峰下撞击综合症”。

一、肩峰撞击综合征原因
1、原发性
肩部前屈、外展或内旋时，肱骨大结节与喙肩弓（肩峰，喙肩韧带，喙突）反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚至撕裂，以及二头肌腱长头的病变，引起肩部疼痛，活动障碍
2、继发性
（1）肩袖肌力下降
肩关节外展，肱骨在关节盂内产生了滚动与滑动的运动过程，外展时各个肌肉间的合力是向上的，肱骨头在关节内有一个向上方滚动的活动，在肱骨头转动，肌肉间的有一部分力线发生了变化，拽着肱骨头向下滑动，这种方向不同的滚动与滑动，是保证肩峰下间隙正常的关键；如果没有向下的拉力而发生滑动，肱骨头会一直往上滚动直到与肩峰发生碰撞
当冈上肌肌力下降，三角肌发生强有力的收缩时，冈上肌无法有效拽着肱骨头向下滑动，就会使肱骨头撞击肩峰。

同样，若肩胛下肌、冈下肌、小圆肌力量不足时，造成肱骨头向下滑动的合力就会减小，滑动减少后同样会造成肱骨与肩峰的碰撞。

（2）圆肩姿势
当胸小肌短缩、两侧大小菱形肌被拉长的时，肩胛骨是向前伸展的，附着在肩胛骨上的肩袖肌（如冈下肌、小圆肌）被动拉长的，肌力下降，其产生向下滑动肱骨头的运动就会减少，上抬肩关节时会发生与肩峰的碰撞。

推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果肩峰下撞击综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、运动受限和力量下降等症状。

传统的治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术治疗等，但是这些治疗方法都存在一定的缺陷。

推拿手法作为一种传统的中医疗法，已经被证明在治疗肩峰下撞击综合征中具有一定的疗效。

本文将就推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果进行系统的介绍。

1. 推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的原理推拿手法是一种传统的中医疗法，其主要原理是通过手法的按摩、摩擦和拉伸等操作，调节人体经络、促进气血循环和增强体内防御能力，从而达到治疗疾病的目的。

在治疗肩峰下撞击综合征中，推拿手法主要通过以下几个方面发挥作用：（1）改善气血循环：肩峰下撞击综合征的主要症状是肩关节疼痛和运动受限，这主要是由于局部气血循环不畅所致。

推拿手法可以通过刺激肌肉和淋巴系统，改善局部气血循环，从而减轻疼痛和肌肉僵硬等症状。

（2）调整肌肉张力：肩峰下撞击综合征的发生与肩关节周围肌肉的失衡有关，一些肌肉产生过度张力，而另一些肌肉则处于疲劳和松弛状态。

推拿手法可以通过按摩和拉伸肌肉，调整肌肉张力，消除肌肉紧张和抽筋等现象。

（3）促进自愈能力：推拿手法可以通过刺激人体的自愈系统，调节体内的神经系统、内分泌系统和免疫系统等，增强自身抵抗力，从而促进身体的自我修复和康复。

2. 推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的方法推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的方法有很多种，但是其基本原则是相通的。

推拿手法的治疗周期和方法是因人而异的，一般情况下，根据治疗需要和实际效果，治疗时间一般为4至6次，每次间隔3至5天。

具体操作方法如下：（1）诊断：推拿手法的治疗应根据病情和病人的情况进行，推拿师需要通过诊断来判断具体病情和治疗方案。

（2）预处理：要治疗肩峰下撞击综合征，必须首先放松肩部肌肉，使其松弛。

推拿师可以采用摩擦、揉捏等手法来放松肩部肌肉。

肩峰下撞击综合征康复肩峰下撞击综合征( subacromial impingement syndrome , SIS) 是1972 年由Neer 首先提出来的，是指肩部前屈、外展时,肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍，是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方疼痛的总称。

中文名肩峰下撞击综合征康复外文名subacromial impingement syndrome类别症状特点康复疾病简介肩峰下间隙又称冈上肌出口或肱骨上间隙，上缘是喙肩弓，由肩峰的下缘、喙肩韧带和喙突组成，下缘包括肱骨大结节和肱骨头上部，位于肩峰下间隙中的是肩袖肌肌腱、肱二头肌长头腱、肩峰下及三角肌下滑囊和盂肱关节囊的上部。

在上肢上举过程中大结节移动并靠近肩峰, 使间隙变窄，其间任何组织发生病理改变均可导致SIS。

危险因素和预防肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。

它是由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。

肩袖是由岗上肌，岗下肌，肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉的肌腱构成，这些肌肉包绕肱骨头，起着上提和旋转肩关节的作用。

肩峰是肩胛骨的前缘,它在肱骨头的上方，当臂上举时，肩峰檫过或撞击肩袖的表面。

这就造成了肩关节的疼痛和活动受限。

肩峰撞击在年青的运动员和中年人中比较常见。

疼痛可能是由于滑囊炎或肩袖本身的肌腱炎引起，也可能是由部分的肩袖撕裂造成。

经常做上举运动的游泳，棒球和网球运动以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。

肩峰下撞击综合征一般由于过度用肩或反复肩部损伤引起,故平时应该：急性发作期应保持肩部固定,少活动;2,缓解期注意适当锻炼,避免暴力,过重,外伤的刺激;注意肩部保暖.临床表现主要表现为肩部疼痛和活动受限，疼痛通常以肩峰周围为主,有时可放射至三角肌止点区域，尤其在肩关节外展到60～120°时，疼痛最明显，部分患者有夜间痛，侧卧压迫患肩时疼痛加重。

X线检查可发现肱骨大结节硬化、囊性病变或者骨赘形成、肩峰前缘硬化或骨赘形成、肩峰下间隙变窄等变现，尤其是冈上肌出口位可明显显示肩峰的形态。

肩峰撞击综合征的治疗与康复（上）展开全文1、损伤概述：肩峰撞击综合征是指当肩关节前屈、外展时，肩峰下滑囊、肩袖等组织受到肩峰和肱骨大结节等结构的挤压导致肩峰下滑囊炎症、肩袖肌腱组织退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍的一类肩关节疾病。

2、解剖学和生理学机制：肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌构成，稳定肩关节。

肩峰下滑囊是肩部最大且最易受伤的滑囊，润滑肩袖、辅助运动。

肩袖的损伤，如撕裂等，将导致上臂抬起时肱骨头发生移位，进而引发撞击综合征。

3、损伤成因：（1）反复的头上动作如网球、游泳、高尔夫和举重等→肩袖过度使用及疲劳（2）刺激肩袖的投掷运动如棒球等→关节持续受到牵拉而导致关节囊松弛→肌肉疲劳、肱骨稳定度不佳（3）潜在易感体质，如风湿性关节炎。

4、病理分期：第Ⅰ阶段（急性期）：肩袖和肱骨上组织水肿和出血炎症，肩前和外侧疼痛，主被动活动度正常，有疼痛弧（肢体上抬60°-120°时出现疼痛）。

第Ⅱ阶段：盂肱关节囊、肩峰下滑囊及涉及肌腱的肌腱炎的纤维化，主被动活动度降低（关节囊纤维化所致）。

第Ⅲ阶段：肩袖肌腱的破坏（保守治疗最难），肌力下降，常是外旋、外展肌，出现“方肩”---三角肌及肩袖均发生萎缩，肌腱严重破坏者，冈上肌试验阳性（空罐实验）。

5、临床表现：（1）急性期疼痛会影响睡眠，特别是在翻身压倒患侧时（2）上臂外展、上举疼痛加重（3）抬举重物困难（4）无法持续性重复肩关节活动（伸手、抬手、投掷、推、拉等）（5）穿衣困难，特别是需将手高举过头时（6）肩关节前方或前外侧疼痛，前屈和外展时加重（7）部分患者可能肩关节主动活动可受限，被动活动基本正常（主要是肩外展、外旋及后伸活动受限）6、临床诊断（1）病史：有外伤病史或者有肩部过度活动病史从事游泳、投掷、排球和体操等过头运动项目；需要经常抬肩活动的职业（2）症状：疼痛和活动受限。

疼痛常位于肩峰前外侧，可以放射至三角肌止点区域，在肩前屈上举时加重，病情严重者有夜间痛。