青少年特发性脊柱侧凸

（ 收稿 ： ０１ ０－ ５ ２ １ ８ ０） —
（ 发稿编辑 ：高淑红）
青 少年特发性脊柱侧凸３ 例围术期护理要点 １
姚 波 波 叶 亚芳 （ 宁波市急 救中 心 ３ ０１ １ ４） ５
青少 年特 发性 脊柱 侧 凸（ Ｓ 是青春 前 期或骨 骼成 熟 ＡＩ ）
前发生的脊柱畸形 ，严重威胁青少年的身心健康 ，如不积极 正确 治疗 ，不仅 影响患者 的体型和外观 ， 而且还 可能造成 心 肺 功能异 常 ，使脊柱过早 退变 ，出现 疼痛 、躯干不 平衡等 。 畸形严重者甚至早期 出现肺功能衰竭 ，增加病死率 。若采取
的 目标 性 护 理 模 式 ，能 较 好 地 改 善 患 者 心 理 状 态 ，提 高 其
生活质量。
【】 王莹， ３ 王金萍 ．老年高血压病 的心理护理及 体Ａ【］中华现代 内 Ｊ．
科学杂 志 ， ０ ，（） ６ － ６ ． ２ ７ ４９： １ ８２ ０ ８
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发性 脊柱侧凸患者实施后路矫形术 ，取得 良好效果 。现将 围
术 期护理 要 点介绍 如下 ：
１ 术前护 理
１ １ 心理 护 理 ． 青 少 年 患者 是 一 个 特 殊 的群 体 ， 日常 生 在
程度 ，针对性地进行 应对疼痛 的技巧训练 ，包括指导 患者学 习并练习如何 接受别人帮助进行 翻身和行走 、深呼吸 、 转移 注意力 、想象 、自我鼓励 、主动聊天等方 式 ， 使其术后能 更 好地 主动控 制疼痛 ，尽可 能减少镇 痛药 物的使 用。 １ ５ 练 习床上排 便 ． 为适应脊 柱侧 凸矫形 术后 患者卧床

依据骨科术后康复指南，结合康复新技术，展示青少年特发性脊柱侧凸脊柱融合术后的康复流程概述：脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，或伴有椎体旋转的脊柱畸形。

脊柱侧凸研究协会( collosis researcn Society, SRS)提出,应用Cob法测量站立位下全脊柱正位x线片的脊柱侧方弯曲，如Cobb角≥10°并且伴有椎体旋转，即可诊断为脊柱侧凸。

最常见的脊柱侧凸类型是青少年特发性脊柱侧凸( adolescent idiopathic scoliosis, AIS）,占脊柱侧凸的80%。

它是指发生在10-18岁青少年中的不明原因的脊柱侧向弯曲。

国际上AIS患病率约为2%~3%，而在我国脊柱侧凸患病率为0.11%~5.29%，这种差异多是因为纳入筛查对象的年龄和地区不同，此外，还与选用的筛查方法、诊断标准不同有关。

2015年有荟萃分析显示我国中小学生脊柱侧凸的患病率为1.02%。

目前AIS的治疗主要有保守治疗和手术治疗两大手段，Cobb角超过50°可进行手术治疗。

保守治疗有支具、运动疗法、手法等，其中支具是目前最有效的保守治疗方法，可以有效地降低手术率，而运动疗法在控制脊柱侧凸进展方面也初步得到验证。

因此，在青少年中开展脊柱侧凸的早期筛查，有利于早期发现AIS患者，帮助阻止或减缓其进展,，降低手术率。

AIS的诊断以及随后的相应治疗由患儿的侧凸弧度和骨骼发育成熟水平所决定。

AIS一经诊断，医生必须明确其进展风险，主要通过以下两个因素来决定：弧度要素：侧凸弧度大小（Cobb角）和弧度类型生长要素：骨骼成熟水平和残余生长潜能概述：Cobb 角：头侧端椎上缘的延长线垂线与尾侧端椎下缘的延长线垂线的夹角。

既适用于治疗前的诊断，也适用于治疗后的疗效评估。

（Cobb 角小于10°为阴性，10-20°为阳性，大于20°为明显阳性）若Cobb 角<25度，无需手术治疗，可以在康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动作训练，每隔4~6个月随访一次，进行动态观察；若25度<Cobb 角<50度，建议支具治疗；若Cobb 角>50度，建议手术治疗Cobb 角Cobb 角头侧端椎►尾侧端椎►脊柱侧弯的分型及特点C：颈椎、 T：胸椎、 L:腰椎、H：髋•以胸椎侧凸方向作为运动分型的命名方向。

骼肌肉、 生长发育 、 神经系统 、 内分泌系统异
常等 原 因。近年 来 ， 遗 传学 方 面 的 候选 基 因研 究 取
得一 些进 展 ， 本 文对 此方 面研 究 进展做 一综述 。
由于老鼠和人类之间存在同线性 ， 即部分基因序 列相对保守或全部保守 ， 通过对有脊柱畸形 的老鼠研
至下游 ２ ｋ ｂ区域的确定的 ７ 个位点 ， 其中位于 ５ ’ 侧
翼位点 ｒ ｓ ｌ １ ４ ９ ０ ４ ８具有 等位 基 因多态 性 ， 较正 常 组有 更 高发病 风 险 ， 对照结果在统计 学上有意义 ， 证 实 的易感 基 因 。韩 国学 者 研 究 报道 应 用 选 自 Ｈ ａ ｐ —
作用 。
分析得到结果其 中 １ ０ ３ ｂ ｐ片段传递率达到 ６ ３ ％， 证
实３ ’ 非转 录 区域 短 串联 重 复 序列 １ ０ ３ ｂ ｐ多 态 性 与 Ａ Ｉ Ｓ发病相关 联 。中国学 者通 过病 例对 照研 究 报 道， 选 取标记 的 Ｓ Ｎ Ｐ位于 Ｔ Ｎ－ １基 因组 自上游 ５ ｋ ｂ
究， Ｍ ＡＴ Ｎ－ １基因 而 成 为候 选 基 因。人 ￣Ｍ ＡＴ Ｎ－ Ｉ基
Ａ Ｉ Ｓ患 者家 族 发病 明 显 多 于 一般 的人 群 ， 表 明 达到 ２ ８ ％， 亲缘 关 系越远 发病 风 险越 低 Ｊ 。有 学者
因位于染色 体 ｌ ｐ ３ ５ ， 于 软骨 中表达。其 所表 达 的
首先提 出 Ａ Ｉ Ｓ为常染色体 显性遗传模 式＿ ２ 』 ， 由于
Ａ Ｉ Ｓ发病 女性 多 于 男 性 ， 进 而 应 用 全基 因组 扫 描 和
连锁分析研究 ｘ连锁遗传 ， 认为 ｘ染色体存在 Ａ Ｉ Ｓ 易感位点 。单基因遗传遵循孟德尔遗传定律 ， 但

青少年特发性脊柱侧凸症中医诊疗方案概述青少年特发性脊柱侧凸症（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）是一种常见的脊柱畸形疾病，以侧弯和扭曲为特征，多见于10岁至18岁的女性。

中医诊疗方案是一种综合治疗方法，结合中医药和其他非手术治疗手段，旨在缓解症状、改善脊柱曲度并提升患者生活质量。

诊断与评估1. 综合病史与体格检查：包括家族病史、发病年龄、骨龄、身高、体重等。

2. X线片：用于测量脊柱曲度角度并评估是否需要治疗。

3. 其他辅助检查：如核磁共振成像（MRI）、电生理检查等。

中医治疗方法1. 中药疗法：根据脊柱侧凸症的病情，选用适当的中药进行治疗。

2. 中医按摩疗法：通过按摩、拍打、推拿等手法，改善血液循环、缓解肌肉疲劳和紧张，减轻疼痛感。

3. 中医针灸疗法：通过针刺特定穴位，调节气血运行，促进脊柱的正常生长发育。

4. 中医推拿疗法：通过推、拿、捏、揉等手法，调整骨骼、肌肉、腱鞘等组织的位置，纠正脊柱的侧凸情况。

5. 中医理疗疗法：使用温热疗法、矫形器、牵引等物理治疗手段，改善脊柱畸形，增强脊柱稳定性。

注意事项1. 治疗前应充分了解患者的病情、家族史等，确保选择适当的中医诊疗方案。

2. 中医治疗方法需要长时间持续进行，患者及家属应积极配合治疗。

3. 患者在治疗期间应注意保持良好的体态和体位，避免长时间坐姿或弯腰驼背等不良姿势。

4. 定期随访和监测治疗效果，根据病情调整治疗方案。

结论中医诊疗方案是一种综合治疗青少年特发性脊柱侧凸症的方法，包括中药疗法、按摩、针灸、推拿和理疗等。

这些方法能够缓解症状、改善脊柱曲度，并提升患者的生活质量。

综合考虑患者的病情和家族史，制定个体化的治疗计划，并定期随访和调整治疗方案，有助于取得良好的治疗效果。