第二章药品药学药师

第二章医药卫生体制改革与国家基本药物制度
第一节深化医药卫生体制改革
一、最佳选择题
1．关于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的基本内容的说法，错误的是
A．建立健全公共卫生服务体系
B．加快建设多层次医疗保障体系
C．完善以县级公立医院为主的医疗服务体系
D．建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系
7．国家基本药物使用管理中提出的基本药物优先选择和合理使用制度是指
A．公立医院对基本药物实行“零差率”销售
B．政府举办的医疗卫生机构全部配备和优先使用基本药物
C．政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他医疗机构按照规定使用基本药物
D．所有零售药店均配备基本药物，并对基本药物实行“零差率”销售
第二节国家基本药物制度
一、最佳选择题
1．国家基本药物工作委员会的职能不包括
A．确定国家基本药物目录遴选原则、范围、程序
B．确定国家基本药物目录遴选和调整的工作方案
C．审核国家基本药物目录
D．制定国家基本药物最高零售指导价
答案：D
解析：国家基本药物工作委员会的职能包括：①负责协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中各个环节的相关政策问题；②确定国家基本药物制度框架；③确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案；④审核国家基本药物目录。故选D。建议考生运用口诀“政策制度目录”准确记忆。
2．国家基本药物遴选原则是
A．安全、有效、经济
B．临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应
C．保证品种和质量、引入竞争机制、合理控制成本、方便购药和便于管理
D．防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备

执业药师《药学综合知识与技能》高频考点第一章执业药师与药学服务【考点一】药物重整定义在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科和出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，保证患者用药安全的过程过程收集用药清单（处方药、非处方药、中成/中草药、疫苗、和保健品）→核对及重整（发现不一致或用药不恰当与医师沟通并分析原因重新调整药物并记录）→分享用药清单【考点二】药物经济学评价评价方法成本衡量治疗结果衡量特点最小成本分析货币对成本进行量化分析，也需要考虑效果用于两种或多种药物治疗方案的选择成本-效益分析货币产生的效益归化为货币值评估药物治疗方案的经济性成本-效果分析货币客观的临床指标，如延长患者生命时间成本-效用分析货币患者主观满意程度。

主要为质量调整生命年（QALY）或伤残调整生命年两种【考点三】护士用药咨询药物的适宜溶剂不宜用氯化钠注射液0.9%NS pH为4.5～7.0不宜用葡萄糖注射液5%～10%GS pH为3.2～5.5◆两性霉素B：析出沉淀◆红霉素：产生胶状不溶物◆氟罗沙星：结晶◆哌库溴铵：疗效降低◆奥沙利铂：疗效降低◆多烯磷脂酰胆碱：浑浊◆青霉素：裂解失效◆头孢菌素：沉淀或浑浊◆苯妥英钠：沉淀◆阿昔洛韦：沉淀◆瑞替普酶：效价降低◆依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：沉淀药物滴注速度◆万古霉素：不肌注、不推注，0.5g/100ml，1h以上，滴注过快会出现“红人综合征”◆雷尼替丁：静脉注射速度过快可引起心动过缓◆罂粟碱：静脉注射过快可引起呼吸抑制、传导阻滞◆维生素K：尽量选择肌内注射◆静脉滴注时间应控制在1h以上的药物◎林可/克林/红/氯/甲砜霉素、磷霉素◎XX沙星、多黏菌素、异烟肼、对氨基水杨酸钠等药物的稀释容积◆氯化钾注射液：切忌直接静脉注射，应稀释后静脉滴注。

浓度一般不宜超过0.2%～0.4%心律失常可用0.6%～0.7%◆头孢曲松钠：不宜与含钙注射液直接混合含钙注射液：葡萄糖酸钙氯化钙复方氯化钠注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液乳酸钠林格注射液药物的配伍禁忌多巴胺不与呋塞米配伍使用，因可形成黑色聚合物原因：多巴胺为含有酚羟基的酸性物质，呋塞米注射液呈碱性第二章药品调剂和药品管理【考点一】处方缩写词服药次数给药途径剂型单位、其他q4h每4小时i.h.皮下的Aq.水剂g克qd.每天1次im.肌内注射Cap胶囊mg毫克qn.每晚1次iv.静脉注射Inj.注射剂μg微克bid.每日2次iv gtt静脉滴注Liq.液体mcg微克tid.每日3次po.口服Dil.稀释的ng纳克qid.每日4次OD.右眼Sol.溶液ml毫升qod.隔日1次OS.左眼Mist.合剂Cc毫升药学综合知识与技能高频考点Ac餐前OL.左眼Tab片剂Add加至Pc餐后OU.双眼ung.软膏剂Ad加hs.临睡时Sig.标明用法Co.复方的ss.一半St.立即Prn.sos必要时Dos剂量qs.适量【考点二】CYP450酶抑制剂、诱导剂代谢酶底物抑制剂诱导剂CYP3A4辛伐他汀他克莫司西地那非非洛地平咪达唑仑利托那韦，大环脂类，环孢素，环丙沙星，胺碘酮，维拉帕米，地尔硫卓，西咪替丁，葡萄柚汁（对氨氯地平、阿普唑仑无影响，对口服环孢素有影响，静脉影响不明显。

许多药物已被证明是转运体的底物或抑制剂，如多种抗肿瘤药、 抗生素类、强心苷类、钙拮抗剂、HIV蛋白酶抑制剂、免疫抑制剂等药 物的体内转运均涉及特异的或非特异的转运体。
例如,小肠上皮细胞的寡肽药物转运体（PEPT1）是介导药物吸收 的摄取性转运体。
PEPT1典型的底物为二肽、三肽类药物，如抗肿瘤药乌苯美司（二 肽）。
奎尼丁与地高辛同时给药时，地高辛的血药浓度明显升高，这是 由于奎尼丁抑制了肾近端小管上皮细胞的转运体P-糖蛋白（P-gp）， 使地高辛经P-gp的外排性分泌受到抑制，重吸收增加，因此导致地高 辛的血药浓度明显升高。
（2017） A.伐昔洛韦 B.阿奇霉素 C.特非那定 D.酮康唑 E.沙丁胺醇 46.通过药物转运体（PEPT1）进行体内转运的药物是（ A ）
增加药物水溶性的官能团 （3） -OH（羟基）：羟基取代在脂肪链上，常使活性和毒性下降； 取代在芳环上，使活性和毒性增强。羟基成酯后，活性降低。 （3） -SH（巯基）：巯基可与重金属作用生成不溶性的盐，故可 作为解毒药，如二巯丙醇。 （5） -COOH（羧基） （5） -SO3H（磺酸基） （7） -NH2（氨基）
药物的亲水性或亲脂性过高或过低对药效都不利。
药物脂水分配系数的影响因素：药物分子结构的改变对药物脂水 分配系数的影响比较大。
影响药物水溶性的因素：
分子中官能团形成氢键的能 药物的
力和官能团的离子化程度越 水溶性
大
增大
足够的亲水性能够保证药物 分子溶于水相
相反，若药物结构中含有较 药物的
大的烃基、卤素原子、脂环 脂溶性
由于β-内酰胺类抗生素、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、伐 昔洛韦等药物有类似于二肽的化学结构，因此上述药物也是PEPT1的底 物。

执业药师考试重要考点整理第一章：药学理论基础知识1. 药学的定义和分类药学的定义及其包含的内容药物的分类及其特点2. 药物的吸收、分布、代谢和排泄药物在人体内的吸收过程及其影响因素药物在人体内的分布、代谢与排泄过程药物在不同孕龄期妇女体内的变化3. 药物与受体的相互作用药物与受体的结合及其作用机制药物与酶的相互作用及其影响4. 药物治疗的原则和方法药物治疗的原则及其考虑因素不同药物给药途径的特点第二章：药物化学知识1. 药物的化学性质和分类药物的化学性质及其在药物开发中的意义药物分类及其特点2. 药物与药理学的关系药物与药理学的基本概念和关系药物化学在药理学研究中的应用3. 药物的结构和功能药物分子的结构与功能关系药物分子的立体化学与药物活性4. 药物合成和分析方法药物合成的基本原理与方法药物分析方法及其在药物研究中的应用第三章：临床药学1. 临床药学的基本概念和作用临床药学的定义、任务与作用临床药学在药师工作中的应用2. 临床用药指导和合理用药临床用药指导的内容和方法合理用药的原则和策略3. 药物不良反应和药物相互作用药物不良反应的种类及其预防药物相互作用的分类与管理方法4. 药物治疗方案的选择和调整药物治疗方案的选择原则和方法药物治疗方案的调整与优化第四章：药物学1. 药物的药效和药力学参数药物的药效评价方法和指标药物的药力学参数及其应用2. 药物治疗的评价和监测药物治疗效果的评价方法和标准药物治疗的患者监测与管理3. 药物剂型和药物给药技术药物剂型的分类和特点药物给药技术的要求和方法4. 药物质量控制和药物储存管理药物质量控制的基本要求和方法药物储存管理的规范和措施第五章：法律、伦理和职业规范1. 药品管理法规及其应用药品管理法规的基本内容和适用范围药品管理法规在实际工作中的应用2. 药师伦理与职业规范药师的伦理要求和职业规范药师的职业素养和职业发展3. 医疗纠纷处理与法律责任医疗纠纷的处理程序和方法医疗纠纷中的法律责任和要求4. 药学研究的伦理和法律要求药学研究的伦理规范和法律要求药学研究中的道德问题和权益保护结论：通过对执业药师考试重要考点的整理，我们对药学理论基础知识、药物化学知识、临床药学、药物学以及法律、伦理和职业规范等方面有了更深入的了解。