胸腔闭式引流及护理

胸腔闭式引流的健康教育胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔内积液或气体的常见方法，它可以帮助患者缓解相关症状，促进康复。

为了确保安全和有效地进行胸腔闭式引流术，需要遵循以下健康教育措施：1. 术前准备：在接受胸腔闭式引流术之前，患者应尽可能地了解手术过程和手术后的护理要求。

医生或护士会进行详细的术前教育，包括手术的目的、过程、可能的风险和并发症等。

2. 术后护理：术后，患者应注意保持引流装置的通畅。

定期检查引流器的颜色、量和性质，并记录下来。

若发现异常或有任何疑问，应及时与医生或护士联系。

3. 饮食：术后的患者应遵循医生的饮食建议。

通常情况下，饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免食用过多的脂肪和刺激性食物。

4. 居家护理：胸腔闭式引流术后，患者需要注意保持休息，避免剧烈活动。

轻柔的肢体运动和深呼吸有助于促进胸腔内液体的排出。

5. 医疗复诊：术后，患者应按照医生的要求定期复诊。

这有助于医生评估引流情况和患者的康复进展，并及时处理任何问题。

6. 病情观察：术后的患者应密切观察自身病情。

如果出现呼吸困难、呼吸频率增快、胸痛加剧、疼痛无法缓解等情况，应立即就医。

7. 心理支持：术后患者可能会感到焦虑、恐惧和不适。

提供良好的心理支持，建立积极健康的心态，有助于促进康复。

8. 安全注意事项：术后患者应遵循医生的安全建议，如避免沉重的提重物、避免剧烈运动、避免深厚水域游泳等。

这些措施有助于预防并发症的发生。

总之，胸腔闭式引流术是一种常见的治疗方法，但需要患者注意术前准备和术后护理，遵循医生的治疗建议和安全注意事项。

通过正确的健康教育，患者可以更好地理解和管理胸腔闭式引流术，达到更好的治疗效果。

胸腔闭式引流护理【主要护理问题】1.低效性呼吸型态与术后肺不张有关。

2.清理呼吸道无效与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。

3.气体交换受损危险与肺叶切除术后纵隔移位有关。

4.疼痛与手术切口及胸腔引流有关。

5.生活自理能力缺陷与卧床、置引流管有关。

6.知识缺乏与不了解手术相关知识有关。

【护理要点】1.置管部位排出气体：积气多向上聚集，胸管常置于患侧锁骨中线外侧第2肋间。

引流液体：积液处于低位，胸管置于患侧腋中线或腋后线第6～8肋间。

引流脓液：胸管置于脓腔最低点。

上肺叶切除术病人放置2根胸管，上面排气，下面排液；全肺切除术病人胸管夹闭。

2.影响引流的因素水封瓶位于胸部以下60～100cm，禁止高于胸部。

胸管过短在病人咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。

胸管过长可能扭曲、增大呼吸道死腔，不易引流从而影响肺复张。

注意病人翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。

保持胸管通畅，每15～30分钟挤压1次。

3.维持引流系统密闭长管在液面下2～3cm，接头固定，保持直立。

更换或倾倒时，需双血管钳夹闭胸管，引流瓶内放无菌生理盐水500ml。

4.观察记录引流液量术后5小时内每小时应少于100ml，24小时应少于500ml，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。

观察并记录引流液的颜色、性质和量。

5.严格无菌操作，防止逆行感染更换或倾倒引流液时，要严格无菌操作；引流装置要保持无菌。

6.拔管指标48小时后，肺完全复张，12小时内引流液少于50ml，无气体排出，水柱无波动，听诊呼吸音清晰即可拔管。

拔管后用无菌油纱堵塞引流口，以防气胸。

拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、皮下气肿、渗血、渗液。

7.止痛应用PCA或哌替啶（杜冷丁）50mg肌内注射、吗啡微量泵入、口服止痛药等。

8.维持水、电解质平衡输液应24小时匀速滴入，保持出入平衡。

肺叶切除（全肺切除）、婴幼儿、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制钠盐，防止肺水肿。

9.饮食肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食；食管手术者禁食至排气再遵医嘱进食、水。

胸腔闭式引流旳护理要点及注意事项胸腔闭式引流用于排除胸膜腔内积液、排除胸膜腔内积气、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺迅速膨胀。

胸腔闭式引流管位置旳安顿护理要点1.胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。

随时检查引流装置与否密闭及有无脱出，水封瓶长管应浸入水中3-4cm，搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，以防漏气发生，进一步加重气胸或导致并发症发生。

2.保持有效引流。

取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管，避免引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于及增进肺扩张。

3.做好病情观测及记录。

观测水柱波动，一般波动在4-6cm，若过高也许存在肺不张，若无波动则是引流不畅通或肺已完全扩张。

但若患者浮现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶旳短管，促使其畅通，并立即告知医生。

观测及记录引流旳量、色、质。

若术后引流液体，一般正常引流量第一种2h约100-300mL.第一种24h约500ml，第一种8h多为血性液。

4.当浮现并发症后及时进行对症解决。

1)感染避免解决：严格无菌操作，避免逆行感染，定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。

引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，避免瓶内液体逆流，导致感染。

鼓励深呼吸、有效排痰、必要时雾化吸入。

2)气胸避免解决：引流管连接处脱落应立虽然用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。

若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒解决后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步解决。

在床边备两把无齿血管钳夹，以备急用，交待患者下床时需使用双钳夹闭。

5.拔管指征。

一般置管后48-72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液＜50ml、脓液＜10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。

6.做好拔管后护理。

拔管后要密切观测有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等发生。

沟通与交流
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。