第二章 院前急救

院前急救管理办法院前急救管理办法第一章急救管理的基本原则第一节急救管理的目的和任务⒈急救管理的目的是保护人民群众的生命安全，提供及时、有效、专业的院前急救服务。

⒉急救管理的任务包括建立紧急救护网络、规范急救流程、提升急救水平、加强人员培训等。

第二节急救管理的基本原则⒈人民至上：将人民的生命安全放在首位，保障人民的权益和利益。

⒉救护优先：对急危重病人实施优先救治，确保救治质量和效果。

⒊综合协调：加强各相关部门之间的合作和协调，形成急救管理的整体合力。

第二章急救管理体制与机构第一节急救管理体制⒈精细分工：设立急救指挥中心、急救站、急救队等多级机构，负责不同层级的急救工作。

⒉紧密配合：急救中心与医院、警察部门、交通管理等部门建立紧密配合机制，实现资源共享、信息互通。

第二节急救管理机构的职责划分⒈急救指挥中心：负责院前急救工作的指挥、调度和协调。

⒉急救站：负责急救车辆的运行和急救人员的培训。

⒊急救队：负责现场急救和伤员运送等实际工作。

第三章急救资源的建设与调配第一节急救车辆和设备的配置标准⒈急救车辆的种类和数量应根据人口密度、地理环境和急救需求进行合理配置。

⒉急救车辆应配备必备的急救设备和药品，并定期检修和更新。

第二节人力资源的培养和管理⒈急救人员应经过专业培训，具备相关的医疗知识和急救技能。

⒉急救人员的数量和结构应根据实际需求进行合理规划和配置。

第四章急救流程和操作规范第一节急救流程⒈发现急救事件：及时报警或拨打急救方式。

⒉急救指挥中心的指挥调度：根据急救事件的情况指挥急救车辆和急救人员。

⒊紧急救治：急救人员根据现场情况进行适当的急救措施，保障伤员的生命安全。

⒋伤员运送：将伤员运送至医院进行进一步救治。

第二节急救操作规范⒈现场急救：按照急救操作规范，进行心肺复苏、止血、包扎等急救措施。

⒉伤员运送：根据伤者的病情，选择合适的运输方式和方法。

第五章急救效果监测与质量控制第一节急救效果评价指标⒈救治时间：急救从接到呼叫到救治完成的时间。

2023年院前医疗急救管理暂行办法第一章总则第一条为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提升院前医疗急救服务能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全，根据《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号）《省人民政府办公厅关于印发省院前医疗急救救护车管理办法的通知》《市人民政府办公室转发市发改委等部门关于加强院前急救体系建设实施意见的通知》等文件精神，结合我县实际，特制定本管理办法。

第二条本管理办法适用于本行政区域内从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。

本管理办法所称院前医疗急救，是指由院前急救站（中心）或承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。

第三条鼓励、支持社会力量参与院前医疗急救事业。

县人民政府可以根据院前医疗急救体系建设需求，采取政府购买公共服务方式，向社会力量购买院前医疗急救服务。

社会力量参与院前医疗急救的，应当服从卫生健康行政部门的统一组织、管理。

第二章机构设置第四条卫生健康行政部门将院前医疗急救网络纳入本行政区域医疗机构设置规划，根据区域人口、医疗资源、现有院前急救机构的分布状况，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规划、统一设置、统一管理。

第五条院前急救站（中心）或急救网络医院，由卫生健康行政部门按照《医疗机构管理条例》设置、审批、登记和注销。

第六条院前急救站（中心）或急救网络医院的设置应当符合院前急救站（中心）规定的标准，须按规定时间参加医疗机构年度校验。

第七条院前急救站（中心）或急救网络医院按照院前医疗急救需求配备通讯系统、救护车和医务人员，开展现场抢救和转运途中救治、监护。

救护车的装备要严格按《省卫生计生委关于修订省院前医疗急救救护车装备基本标准的通知》（浙卫发［2018）44号）标准进行配备并组织实施。

第八条院前急救站（中心）或急救网络医院救护车及院前医疗急救人员的着装应当统一标识，统一标注院前急救站名称和院前医疗急救呼叫号码“120”。

急救医疗服务体系的发展
1936年 法国最早建立EMSS 1968年 麻省理工学院提议建立“急症医疗系” 1970年 日本规定急救车标准 1972年 美国国会举行了建立急救医学体系听证会 1973年 美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案 1980年 德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”
急救医疗服务体系的发展
院前急救模式
二 、医院急诊科
❖ 医院急诊科（hospital emergency department） 是急救医疗服务体系的重要组成部分
❖ 工作时间一周7天，一天24小时 ❖ 首诊负责制 ❖ 以“急”为中心，体现时间就是生命
ER
（一）医院急诊科的主要任务
❖ 急诊医疗 ❖ 急救医疗 ❖ 教学培训 ❖ 科研 ❖ 灾害事故的紧急救护
❖ 急诊护理应急预案包含有常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批 量伤（病）员的应急预案等。
❖ 常见急症的应急预案：心搏骤停、过敏性休克、急性中毒、严重外伤等。 ❖ 突发事件的应急预案：停水、停电、坠床跌倒等。 ❖ 批量伤（病）员的应急预案。
（五）急诊科的管理
3. 急诊护理工作质量管理
❖ 急诊护理工作质量管理基本原则 1.建立健全规章制度 2.优化急诊工作流程 (1）救治流程 (2）抢救流程 (3）转归流程 3. 实行分级分区就诊 4. 定期评价与反馈
① 各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、 急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。 ② 无家属陪同且需急诊处理的患者。 ③ 批量患者，如外伤、中毒等。
（五）急诊科的管理
2. 急诊护理应急预案
❖ 急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开 展及时有效的救治而预先制定的实施方案。

院前急救基本条件及流程
1. 基本条件:
- 安全环境:确保施救者和患者的安全,避免二次伤害。

- 急救知识:掌握基本的急救理论和技能。

- 急救设备:如手套、止血绷带、剪刀等基本急救用品。

2. 急救流程:
1) 现场评估:快速评估环境安全,确定是否需要救援。

2) 呼救:拨打急救电话,请求专业救援。

3) 初步评估:观察患者意识、呼吸、出血等情况。

4) 施救:根据具体情况采取相应的急救措施。

- 无意识、无呼吸:实施心肺复苏(CPR)
- 外伤出血:止血、包扎
- 中毒、烧伤:根据具体情况采取相应处理
5) 持续评估:持续关注患者病情变化,必要时调整急救措施。

6) 转运:有条件时尽快将患者转移至就近医疗机构。

7) 交接:详细向医护人员说明患者情况和已采取的急救措施。

注意:院前急救的目的是尽量挽救生命,避免情况恶化。

在能力所及范围内实施急救,切勿耽误患者就医时间。