临床医学检验主管技师考试辅导临床血液学检验 第二十五章 恶性组织细胞病及其实验诊断练习题

恶性淋巴瘤及其实验诊断一、霍奇金病的实验诊断要点1：概念霍奇金病是恶性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。

要点2：组织学分型2008年WHO对霍奇金淋巴瘤再次进行分型，可分为结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤。

后者又包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型和淋巴细胞丰富型。

要点3：血象和骨髓象特点血象部分霍奇金病患者有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型，或小细胞低色素型。

白细胞、血小板一般正常。

但是，疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。

骨髓象霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。

骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。

二、非霍奇金淋巴瘤的实验诊断要点4：概念非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。

要点5：分型要点6：非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学诊断①淋巴细胞型：以分化良好的肿瘤性淋巴细胞位主，形态与“成熟”的小圆形淋巴细胞相似，但多不规则。

分化不良者，以原淋及幼淋细胞为主的瘤细胞胞体较大，呈圆形或椭圆形，常有凹陷切迹、分叶、折叠、结节及花瓣状等畸形。

核仁1～2个，核染色质常凝集，呈粗颗粒状，分布较均匀。

胞质深蓝色或浅蓝色，胞质量增多。

②组织细胞型：即所谓的“网状细胞肉瘤”，以肿瘤性组织细胞为主。

③混合细胞型：兼有淋巴细胞及组织细胞型特征。

④未分化型：瘤细胞形态较为特殊。

要点7：血象和骨髄象白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。

约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。

约5%的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。

要点8：免疫学检验1）玫瑰花结试验可用肿瘤组织细胞悬液进行。

①绵羊红细胞玫瑰花结形成，提示为T细胞来源；②小鼠红细胞玫瑰花结以及EAC玫瑰花结形成提示为B细胞来源，特别在小细胞型淋巴瘤及慢淋白血病时最适用。

最新修正版第十章红细胞酶缺陷性贫血及其实验诊断一、A1A 、60%B 、40%C 、30%D 、20%E 、10%4、 下列疾病有关溶血检验的结果哪项是错的（A 、 遗传性球形细胞增多症红细胞渗透脆性增高B 、 PNH 发作时血浆游离血红蛋白增高C 、 珠蛋合成障碍性贫血 HbF 可增高D 、 G-6-PD 缺陷者高铁血红蛋白还原率高E 、 自身免疫性溶血性贫血 Coombs 试验阳性5、 高铁血红蛋白（分光比色法）正常还原率是（> 25%> 55%> 75%> 95%> 99%6、下列哪项试验可用于确诊 G-6-PD 缺陷（A 、 变性珠蛋白小体试验B 、 硝基四氮唑蓝试验C 、 G-6-PD 荧光斑点试验D 、 G-6-PD 活性检测E 、 高铁Hb 还原试验二、B1、A.正细胞正色素性贫血 1、具有保护Hb 的巯基及红细胞膜作用的红细胞酶是（A 、 G-6-PDB 、 丙酮酸激酶C 、 乳酸脱氢酶D 、 谷胱甘肽还原酶E 、 高铁血红蛋白还原酶 2、 不属红细胞生成减少所致的贫血是（A 、 红细胞酶缺陷性贫血B 、 营养性巨幼细胞性贫血C 、 铁粒幼细胞性贫血D 、 骨髓病性贫血E 、 恶性贫血3、 变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含）。

）。

5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过（ ）。

）。

）。

B.巨幼细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血一、A11、【正确答案】D【答案解析】 人体红细胞中谷胱甘肽的含量很多，这对保护红细胞膜上蛋白质的巯基处于还原状态，防止 溶血具有重要意义，而且还可以保护血红蛋白不受过氧化氢氧化、自由基等氧化从而使它持续正常在发挥 运输氧的能力。

【答疑编号100057573】2、【正确答案】AD. 小细胞低色素性贫血E. 红细胞酶缺陷性贫血 <1>、蚕豆病属于（ A 、 B 、）。

E 、<2>、结缔组织病、恶性肿瘤伴发的贫血属于（ A 、）。

恶性组织细胞病病因病理、临床表现及诊断要点恶性组织细胞病（恶组）是单核-巨噬细胞系统的恶性组织细胞大量增生的恶性疾病。

其主要病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官，组织中出现广泛的恶性组织细胞或分化较高的组织细胞的灶性增生。

细胞形态异常，较成熟的细胞能吞噬大量血细胞。

临床表现有高热、乏力、多汗、衰竭，肝、脾及淋巴结肿大和全血细胞减少。

病程大多急剧短促，其自然病程一般只有数月。

本病较少见，但在亚、非、欧、美世界各地，均有病例发现。

可发生于各个不同年龄的人，但以青壮年居多。

患者男性多于女性，男女之比约为2～3:1。

本病属于中医学“血证”、“急劳”、“虚劳”、“癥积”等范畴。

【病因病理】一、西医1．病因 本病的病因目前尚不清楚。

但多数学者认为可能是干细胞在形成及增生与分化为组织细胞过程中，发生了变异，越出了正常生长规律，引起恶性肿瘤细胞样的变化。

有人怀疑环境因素，例如EB病毒与本病的发生是否有关，但是，除个别病例外，未能发现血清中有抗EB病毒的抗体。

寄生虫病与恶组的发生也曾受到怀疑，但同样缺乏证据。

2．病理 病变主要存在于肝、脾、淋巴结和骨髓中。

在其他器官和组织中病变虽较少见，但均可有少数或孤立的病灶或浸润存在，可引起各种少见和不典型的临床表现。

病变的分布具有非常不规则和高度局灶性的特点。

虽然肝、脾、淋巴结和骨髓是病变发生最多的器官，但即使在这几个器官中，病变可以仅存在于其中二个或三个器官中，而不一定每个都有。

其组织学的基本变化为：脾脏明显肿大，呈暗红色，滤泡不清楚，偶见出血性梗死灶。

未见局限性肿瘤结节，在镜检下见正常组织结构消失，主要为恶性组织细胞所浸润；组织细胞吞噬血细胞现象很明显；肝脏肿大，肝索萎缩，肝窦扩张，窦内异常组织细胞的浸润及其异常分裂象；骨髓里示为弥散性肿瘤性组织细胞的浸润，并且有明显的红细胞吞噬现象；皮肤可见丘疹、红斑或结节，真皮和皮下脂肪组织中有异常组织细胞浸润，常见于毛囊和皮肤其他附件的周围；淋巴结髓索内有大量异常组织细胞的增生。

第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断A1/A2型题1．对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是（）。

A．淋巴样组织细胞B．吞噬性组织细胞C．单核样组织细胞D．幼稚细胞E．多核巨细胞【答案】E2．符合恶性组织细胞病的说法是（）。

A．是1种淋巴细胞系统的恶性疾病B．主要临床表现为进行性黄疸C．女性多于男性D．常表现为全血细胞减少E．病程常大于1年【答案】D3．符合恶性组织细胞病骨髓象特点的是（）。

A．中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加B．淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多C．一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病D．多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃E．吞噬性组织细胞对诊断恶性组织细胞病具有重要意义【答案】B4．恶性组织细胞病的最重要特征是（）。

A．血涂片找到不典型的单核细胞B．全血细胞减少C．起病急，高热，衰竭和进行性贫血D．骨髓涂片见到形态异常的组织细胞E．以上都不正确【答案】D5．恶性组织细胞病的病程为（）。

A．多年B．大于2年C．小于2年D．大于半年E．小于半年【答案】E6．恶性组织细胞病常见的临床表现不包括（）。

A．进行性衰竭B．持续高热C．脾大D．栓塞E．肝大【答案】D7．淋巴细胞恶性疾病不包括（）。

A．幼淋巴细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．恶性组织细胞增生症D．非霍奇金淋巴瘤E．以上都不正确【答案】C8．需与恶性组织细胞病加以鉴别的疾病是（）。

A．恶性淋巴瘤B．多发性骨髓瘤C．骨髓增生异常综合征D．反应性组织细胞增生症E．急性白血病【答案】D。

临床医学检验主管技师考试试题和答案（2）临床医学检验主管技师考试试题和答案试题二：1、与特发性血小板减少性紫癜实验室特征不符合的是A、血小板计数明显降低B、骨髓巨核细胞增多C、急性型患者以颗粒型巨核细胞增多为主D、血小板寿命缩短E、血小板相关抗体及补体增高2、血涂片主要所见白细胞为A、单核细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性晚幼粒细胞D、中性杆状核粒细胞E、中性分叶核粒细胞3、Ⅰ型超敏反应是由于A、免疫复合物沉积在局部组织引起免疫反应B、IgG沉积在局部组织引起免疫反应C、补体C3沉积在局部组织引起免疫反应D、变应原与固定在细胞表面受体上的特异性IgE结合引起免疫反应E、IgM沉积在局部组织引起的免疫反应4、下列关于继发性血小板减少性紫癜的说法，正确的是A、凝血功能通常减低B、是一种遗传性疾病C、血小板减少并伴有出血D、是一种独立性疾病E、一般没有明确的病因5、正常人血清中的胆红素主要是A、结合胆红素B、胆红素-Y蛋白C、未结合胆红素D、胆红素葡萄糖醛酸酯E、胆绿素6、以下哪项不符合急性淋巴细胞白血病(ALL)的特征A、白血病细胞有明显的质和量异常B、白血病细胞胞质中不见Auer小体C、白血病细胞可进入周围血液D、白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结E、白血病细胞PAS染色可呈阴性反应7、关于外源性代谢途径错误的是A、处理饮食摄入的胆固醇B、处理饮食摄入的三酰甘油C、发生部位在小肠中合成D、发生部位在肝脏E、在小肠中合成CM8、糖尿病酮症会引起A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、复合型酸中毒9、在急性肝炎时，哪一项LDH同工酶活性增高A、LDH1B、LDH2C、LDH3D、LDH4E、LDH510、下列哪种IL可刺激T细胞生长，被称为T细胞生长因子A、IL-1B、IL-2C、IL-5D、IL-8E、IL-1011、患者，男，40岁，有进行性全身淋巴结肿大，反复发热腹泻，体重减轻，查出有卡氏肺囊虫性肺炎并伴有神经系统疾病，疑为AIDS 患者，其HIV病毒的筛选试验是A、免疫扩散法B、免疫印迹法C、ELISA法D、免疫散射比浊法E、淋巴细胞转化试验12、骨髓活检的适应证不包括A、怀疑骨髓纤维化B、全血细胞减少，反复骨穿为“骨髓稀释”C、原因不明的持续发热，血涂片检查不能确诊D、晚期妊娠的'孕妇E、低增生性白血病13、大多数慢性淋巴细胞细胞白血病异常增生的细胞是A、T辅助细胞B、T抑制细胞C、B细胞D、NK细胞E、淋巴系祖细胞14、由A群链球菌引起的疾病不包括A、猩红热B、风湿热C、亚急性细菌性心内膜炎D、蜂窝织炎E、急性肾小球肾炎15、引起出血性肠炎和溶血性尿毒综合症的细菌是A、ETECB、EHECC、EPECD、EIECE、EAggEC16、乙酰胆碱受体的自身抗体与上述有关的自身免疫病是A、重症肌无力B、毒性弥漫性甲状腺肿(Gravesdisease)C、慢性活动性肝炎D、原发性小血管炎E、抗磷脂综合征17、下列哪种是最严重的Ⅰ型变态反应A、呼吸道过敏反应B、皮肤过敏反应C、过敏性皮炎D、全身超敏反应E、消化道过敏反应18、链球菌感染后肾小球肾炎常发生何型变态反应A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅶ型19、Ⅳ型超敏反应根据发病机制，又可称为A、速发型超敏反应B、免疫复合物型超敏反应C、细胞毒型超敏反应D、迟发型超敏反应E、Ⅵ型超敏反应20、吞噬细胞功能的检测选择A、溶血空斑形成试验B、硝酸四氮唑蓝还原试验C、淋巴细胞转化试验D、炭粒廓清试验E、酶释放试验21、选择ELISA的标记酶，必须具备的特异性不正确的是A、具有可与抗原和抗体结合的集团B、标记抗原后，酶活性保持稳定C、当酶标记抗原与抗体结合后，酶活性可出现激活D、酶催化底物反应生成的信号易于测定、重复性好E、标记抗原后，不影响抗原的免疫活性22、下列关于沉淀反应第一阶段的说法，不正确的是A、抗原、抗体特异性结合B、几秒钟至几分钟即完成C、可用散射比浊测定反应结果D、出现肉眼可见的沉淀线或沉淀环E、肉眼见不到免疫复合物23、关于辣根过氧化物酶描述错误的是A、辣根过氧化物酶由无色糖蛋白主酶和亚铁血红素辅基结合成的复合物B、测定辣根过氧化物酶的RZ值，可判断酶活性的高低C、作用专一性强，酶活性不受样品中其他成分影响D、HRP是目前酶联免疫试验中应用最广标记酶E、RZ值与酶活性无关24、关于酶免疫技术的特性，正确的是A、酶标记物催化抗原反应，使其结果放大，提高了检测的灵敏度B、酶活性易受理化因素的影响，酶标记物稳定性差C、底物以酶催化后的成色，使酶标的免疫反应结果得以放大D、选择高度质量的标记用酶是建立酶免疫技术最重要的前提E、酶免疫技术检测方法较为繁琐25、AB0血型抗原属于A、异种抗原B、同种异体抗原C、独特型抗原D、隐蔽的自身抗原E、异嗜性抗原26、流感病毒最易变异的成分是A、核蛋白B、M蛋白C、甲型流感病毒的HAD、乙型流感病毒的HAE、RNA多聚酶27、补体旁路激活途径首先激活的那-部分是A、C1B、C2C、C3D、C4E、C928、颗粒性抗原在适当电解质参与下与相应抗体结合出现凝集称为A、正向间接凝集反应B、反向间接凝集反应C、直接凝集反应D、协同凝集法E、间接凝集抑制反应29、甲状腺激素的生理生化功能不正确的是A、提高基础代谢率B、增加氧耗和产热C、抑制胆固醇代谢为胆汁酸D、促进骨骼的增殖E、促进中枢神经系统的发育30、细胞内液中的主要阳离子是A、钠离子B、镁离子C、钙离子D、钾离子E、氢离子1、【正确答案】 C【答案解析】急性型患者以幼稚型巨核细胞增多为主。

临检易错题-临床血液学检验临床血液学检验第二章造血与血细胞分化发育1、造血干细胞的主要分子标志是CD342、红细胞破坏后，主要被单核-巨噬细胞系统吞噬3、原始细胞胞体大、核浆比大第三章骨髓细胞学检查的临床意义1、核质发育不平衡见于白血病、巨幼细胞贫血和缺铁性贫血2、小红细胞＜6μm、大红细胞＞10μm、巨红细胞＞15μm第四章血细胞化学染色的临床应用1、抗酒石酸酸性磷酸酶染色：戈谢细胞＋、尼曼-匹克细胞—；多毛细胞白血病＋、慢性淋巴细胞白血病—；T淋巴细胞＋、B淋巴细胞—；2、非特异性酯酶染色：急性单核细胞白血病＋，可被氟化钠抑制急性粒细胞白血病＋，不被氟化钠抑制3、碱性磷酸酶染色：正常：30~130①细菌感染时NAP积分增高，病毒感染不变；②慢性粒细胞白血病，NAP积分明显减低常为0类白血病反应时，NAP积分值明显增高；③急性粒细胞白血病时NAP减低，急性淋巴细胞白血病NAP增高；④再障时NAP增高，PNH时NAP减低。

4、缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。

骨髓外铁是观察骨髓小粒中的铁。

5、PAS染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。

6、特异性酯酶染色：萘酚AS-D氯乙酸酯酶，NSE。

粒细胞系统染色阳性，其余都为阴性。

第六章染色体检查1、慢性粒细胞白血病：t（9；22）2、急性早幼粒白血病：t（15；17）第七章贫血及其细胞学检验1、PNH：筛选试验—蔗糖溶血试验确诊实验—酸化血清溶血试验（Ham test），pH6.4~6.52、G6PD：高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成试验、荧光斑点试验和G6PD活性检测3、红细胞丙酮酸激酶缺陷症：筛检试验：PK荧光斑点法确认试验：PK活性检测4、HbA2增多见于β珠蛋白合成障碍性贫血5、急性造血功能停滞，亦称再生障碍危象。

表现为血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。

多数骨髓增生活跃，粒红比增高，在骨髓中可见巨大原始红细胞是其突出特点。

临床检验技师《临床血液学—恶性淋巴瘤及其实验诊断》模拟试题临床检验技师2018年《临床血液学—恶性淋巴瘤及其实验诊断》模拟试题A11、典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞()。

A、幼稚淋巴细胞B、Reed-Steruberg细胞C、组织细胞D、纤维细胞E、尼曼-匹克细胞2、骨髓涂片中的哪项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值()。

A、嗜酸性粒细胞增多B、淋巴细胞增多C、非造血细胞增多D、可见R-S细胞E、纤维细胞增多3、霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要()。

A、发病年龄B、淋巴结首发部位C、并发白血病D、R-S细胞E、是否为淋巴细胞恶性增生所致4、霍奇金淋巴瘤的组织学分型不包括()。

A、结节硬化型B、混合细胞型C、原始淋巴细胞型D、淋巴细胞为主型E、淋巴细胞消减型5、恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病()。

A、全身组织B、骨髓C、造血器官D、淋巴结和淋巴组织E、淋巴细胞系统6、下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检()。

A、恶性组织细胞病B、恶性淋巴瘤C、脂质代谢障碍性疾病D、毛细胞白血病E、骨髓纤维化答案部分一、A11、霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。

若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。

2、D霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。

若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。

3、D霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。

若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。

非霍奇金淋巴瘤的血象和骨髓象：白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。

约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。

约5%的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。

二者的区别就在于前者的骨髓涂片中可见R-S细胞。

2018 第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断一、A11、不属于恶性组织细胞类型的是A、异常组织细胞B、多核巨细胞C、淋巴样组织细胞D、单核样组织细胞E、多核组织细胞2、下列哪一项的论述是正确的A、霍奇金淋巴瘤患者外周血均可找到Reed-Steruberg细胞B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C、恶性组织细胞病患者外周血均检出多核巨细胞D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现E、以上都不正确3、下列哪项不符合恶性组织细胞病A、单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病B、起病急，病程短C、NAP积分明显下降或为零分D、抗生素、激素治疗反应好E、常伴有明显的吞噬血细胞的现象4、下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征A、起病急，高热，衰竭和进行性贫血B、全血细胞减少C、血涂片找到不典型的单核细胞D、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞E、以上都不正确5、对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是A、淋巴样组织细胞B、单核样组织细胞C、吞噬性组织细胞D、幼稚细胞E、多核巨细胞6、下列哪一项不是恶性组织细胞病的主要临床特征A、贫血B、皮下结节C、出血、黄疸D、进行性衰竭E、持续高热7、下列哪种说法符合恶性组织细胞病A、是一种淋巴细胞系统的恶性疾病B、女性多于男性C、主要临床表现为进行性黄疸D、常表现为全血细胞减少E、病程常大于一年答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为五型：异常组织细胞、多核巨组织细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。

2、【正确答案】 D【答案解析】霍奇金淋巴瘤患者外周血可找到Reed-Stemberg细胞，多发性骨髓瘤患者外周血可检出骨髓瘤细胞，恶性组织细胞病患者外周血可检出多核巨细胞，但不是均可。

只有慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现。

A、B、C选项说的太绝对。

3、【正确答案】 D【答案解析】反应性组织细胞增多症抗生素、激素治疗反应好。

临床医学检验中级职称（主管检验师）资格考试复习材料（四）一、血液学：1.黄骨髓可以转化成红骨髓2.造血干细胞：表达CD343.多倍体细胞：巨核细胞4.骨髓细胞形态：B型题原红、原粒5.M5：POX染色弱阳性、弥散6.M7：POX阴性7.NAP积分：类白血病和慢粒8.α-NAE：M59.贫血严重程度：中度10.铁代谢的特点11.缺铁敏感：铁蛋白12.血管内溶血：HB尿13.蚕豆病：G6PD缺乏14.冷热溶血试验：4度、37度15.M4EO：EOS＞5%16.牙龈增生：17.中枢神经白血病诊断：白血病细胞18.A LL-3考3次：图片、特点、篮细胞19.C ML考2次：ph染色体、叙述错误的20.真性红细胞增多症：核左移21.恶性组织细胞病：全血细胞减少22.传单IM：异型淋巴23.t-PA：促纤溶24.TF：促凝25.一期止血:BT26.P T：外源凝血27.P T：缺少2、5、7、1028.PT假性缩短：溶血29.A PTT：内源凝血30.A PTT激活剂：白陶土31.A PTT和PT均延长缺少932.I TP见于：CRT33.F IB减少：肝硬化34.血小板无力症：缺少2B/3A35.巨血小板综合症：缺少IB36.P T：口服抗凝剂二、临床检验：1、血红蛋白HiCN测定的吸收峰：540nm2、MCV,MCH,MCHC数值记忆、判断贫血类型：正细胞贫血3、MCV和RDW、判断：小细胞不均一性4、AA、网织红＜0.5%5、RPI公式6、网织红发育阶段分型：4型、B型题8、运动、白细胞增高、边缘池与循环池的平衡9、稀释液：乙酸10、白细胞计数不分性别11、血涂片上10—12、WBC 13—18×10912、白细胞早晨低、下午高13、中性粒增多：14、EOS：白天低、夜间高15、HA（电阻抗法）：大细胞区：N16、血小板直方图横坐标：MPV17、白细胞直方图：淋巴细胞异常18、PLT减少、MPV增多、MF19、巨幼贫：峰右移、基底增宽20、ABH血型特异物质：不存在CSF21、免疫抗体：IgG22、AB血型的判断23、成份输血的特点24、原尿：180L25、不能通过：7W26、GLU全部在近曲小管吸收27、肌酐几乎不吸收28、尿液标本采集要点：不加消毒剂29、24小时尿精确度：1ml30、无尿：＜100ml31、血红蛋白尿见于：34、区分肾性和非肾性血尿方法：B型题35、透明管型见于：运动后36、透明管型的图像37、三联磷酸盐图片：信封状38、1h尿细胞计数：女＜4W39、健康普查蛋白：试带法40、蛋白：试带法ph＞9、假阳性41、病理性蛋白：溢出性蛋白42、尿液酮体：不受VC影响43、溶血性贫血：尿胆红素（—）、尿胆原（+）44、尿胆原湿化学：樱桃红色45、尿HB假阳性：热不稳定蛋白46、HCG高峰：8—10周48、尿白细胞、模块中：吲哚酚酯58、病例题：GLU,CL下降：结核抗酸染色59、渗出液常见：细菌感染60、浆膜腔积液重度凝块：化脓性61、精液30min液化62、精液ph 7.2-7.863、精子分级：A级快速前进64、大量无色透明粘白带：应用雌激素67、滴虫特点70、糖醛酸半定量—黏多糖沉积病71、脱落细胞染色：不能抗酸染色72、浆膜腔少见的癌：间质细胞癌73、炎症细胞成份74、肝素作用：阻止凝血酶的形成75、瑞氏染液组成：伊红和美兰76、瑞氏染液：甲醇溶解77、磷酸缓冲液ph：6.4—6.878、染色错误的选项：WBC,EOS,RBC等三、临床化学：1、1分子GLU酵解产生2分子ATP2、丙酮酸彻底氧化生成CO2和H2O3、糖异生不包括：糖原合成4、血糖主要去路：有氧氧化5、2型糖尿病：胰岛素抵抗6、糖尿病诊断7、病例题：三多一少、尿糖、DM8、糖尿病急性变化：高血脂9、脂蛋白密度大小10、乳糜尿：CM13、LPL：水解TG14、TG方法：氧化酶15、TC≤5.1716、铜蓝蛋白：急性时相17、白蛋白：染料结合18、酶活性测定方法19、酶活力影响因素2次：底物浓度、产物吧20、LD：冷变性21、ALT,AST吸收峰：340nm22、AST＜4523、ALP底物：磷酸对硝基酚24、细胞内液阳离子：K25、脱水：NA变化26、酸碱平衡：血气分析27、腹泻：细胞外K进入细胞内28、溶血：K增高29、甲状旁腺激素：促进溶骨30、CA减少：缺VD31、微量元素测定：原子吸收分光光度32、Zn：抗氧化、衰老、CA33、消除=生化转化+排泄34、监测药物浓度：35、CK-MM考2次：骨骼肌最多36、CK-MB：心肌四、临床微生物：37.菌群失调：内源性感染38.菌群失调：病例题、大量生物制剂、产期夹馍梭菌39.天花：免疫开始40.牛乳消毒：巴氏41.高压监测：嗜热脂肪芽孢杆菌42.B型题：R质粒、COL质粒、VI质粒43.S-R变异44.光学显微镜：μm45.人眼：mm46.电子显微镜：nm47.病毒：nm48.巧克力平板：脑膜炎奈瑟菌49.七叶甘水解：D链50.H2S:51.尿素分解52.杆菌肽：A链/化脓53.C AMP：B链/无乳54.S PA的特点55.M RSA中文：耐甲氧西林56.病例、猩红热、A链/化脓57.新生儿肺炎：B链58.链球菌药敏不加？59.不治病：阴沟肠杆菌60.霍乱：碱性蛋白胨61.气单胞菌属于弧菌62.病例：厌氧细菌63.破伤风梭菌：芽孢在菌体顶端、圆形64.N agler：产气荚膜梭菌65.产气荚膜梭菌：α毒素—外毒素66.食物中毒：肉毒梭菌67.大量抗生素：艰难梭菌68.白喉棒状杆菌：吕氏培养基69.结合分枝杆菌致病：脂质70.麻风杆菌：不能人工培养71.铜绿：无芽孢、无荚膜、G-72.铜绿：在血平板有透明溶血环73.铜绿：烧伤后常有74.氧化酶阳性的细菌、选项忘了75.立克次体：细胞培养76.解脲脲原体：荷包蛋样77.钩端螺旋体：K氏培养基78.梅毒螺旋体：Fontana染色79.流感病毒：节段间易发生基因重组80.轮状病毒：肠道病毒81.乙肝病毒：垂直传染82.二相真菌：组织胞浆菌83.隐球菌：血流到脑84.血液要先增菌再培养85.敏感S的定义86.蛔虫：胆道蛔虫症87.鞭虫：两端各有一个透明盖塞88.日本血吸虫：ELISA89.棘球蚴：游牧民族90.滴虫感染：滋养体91.弓形虫考2次：猫、流产92.中国主要疟疾：间日、恶性疟93.毛囊炎：蠕形螨。

急性淋巴细胞白血病及其实验诊断要点1：急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL，简称急淋）是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增殖所致的恶性血液病。

要点2：形态学检查（1）血象：红细胞及血红蛋白低于正常，血片中遇见少量幼红细胞。

白细胞计数多数增高，可正常或减少。

分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。

血小板计数低于正常，晚期明显减少。

（2）骨髓象：骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。

巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。

退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。

注：小细胞：直径≤12μm，大细胞：直径＞12μm要点3：细胞化学染色1）过氧化物酶（POX）与苏丹黑（SB）染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。

2）糖原（PAS）染色：约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。

3）酸性磷酸酶（ACP）染色：T细胞阳性，B细胞阴性。

4）其他：非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应。

要点4：免疫学检测根据膜表面标记，将ALL分为T系ALL和B系ALL及其各自的亚型。

T细胞：绵羊红细胞受体（Es）及细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5为T细胞标记。

B细胞：成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及B细胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21和CD22。

要点5：染色体及分子生物学检验：大约90%的急淋有克隆性核型异常，其中66%为特异性染色体重排。

染色体数目异常可有超二倍体、亚二倍体、假二倍体及正常二倍体。

染色体结构异常可见非特异性结构重排6q-、t/del（9p）、t/del（12p）和特异性结构重排。

2017 第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断一、A11、下列哪种说法符合恶性组织细胞病A、是一种淋巴细胞系统的恶性疾病B、女性多于男性C、主要临床表现为进行性黄疸D、常表现为全血细胞减少E、病程常大于一年2、下列哪一项不是恶性组织细胞病的主要临床特征A、贫血B、皮下结节C、出血、黄疸D、进行性衰竭E、持续高热3、对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是A、淋巴样组织细胞B、单核样组织细胞C、吞噬性组织细胞D、幼稚细胞E、多核巨细胞4、下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征A、起病急，高热，衰竭和进行性贫血B、全血细胞减少C、血涂片找到不典型的单核细胞D、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞E、以上都不正确5、下列哪项不符合恶性组织细胞病A、单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病B、起病急，病程短C、NAP积分明显下降或为零分D、抗生素、激素治疗反应好E、常伴有明显的吞噬血细胞的现象6、下列哪一项的论述是正确的A、霍奇金淋巴瘤患者外周血均可找到Reed-Steruberg细胞B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C、恶性组织细胞病患者外周血均检出多核巨细胞D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现E、以上都不正确7、不属于恶性组织细胞类型的是A、异常组织细胞B、多核巨细胞C、淋巴样组织细胞D、单核样组织细胞E、多核组织细胞答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】恶性组织细胞病是单核－巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。

其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。

其临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。

病程较短，多在半年内死亡。

【答疑编号100781965,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】恶性组织细胞病临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。

临床医学检验技术(主管技师)：临床血液学考试题（题库版）1、单选恶性淋巴瘤的淋巴结肿大最易发生在人体的（）A.头部B.颈部C.造血器官D.腋下E.胸部正确答案：B2、单选不符合巨大血小板综合征的特点的是（（江南博哥））A.常染色体隐性遗传病B.血小板膜GPⅠb／Ⅸ或GPV的缺乏C.血小板膜不能结合vWFD.不能黏附于内皮下组织E.对瑞斯托霉素有聚集反应正确答案：E参考解析：巨大血小板综合征是常染色体隐性遗传病，基本缺陷是血小板膜GP Ⅰb／Ⅸ或GPV的缺乏，也可出现GPⅠb／Ⅸ或GPV基因缺陷。

患者血小板膜不能结合vWF，对瑞斯托霉素无聚集反应。

3、单选血小板聚集试验操作正确的是（）A.使用肝素抗凝剂B.血浆pH在10.0以上，可达到最佳聚集效果C.此试验前1周不能服用阿司匹林D.在PRP中加入诱导剂E.以PRP调零正确答案：C4、单选非霍奇金淋巴瘤（）A.B细胞增殖B.粒细胞增殖C.浆细胞增殖D.单核细胞增殖E.淋巴细胞增殖正确答案：E参考解析：1.多发性骨髓瘤是由于单克隆浆细胞异常增殖所致。

2.急性单核细胞白血病表现为骨髓原始和幼稚单核细胞恶性增生。

3.非霍奇金淋巴瘤是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织细胞发生恶性增生所致。

5、单选全身的骨髓腔内均为红骨髓（）A.新生儿至5岁B.5～7岁以后C.13岁以后D.15岁以后E.18岁以后正确答案：A参考解析：3.红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，5～7岁后骨髓中开始出现脂肪细胞。

随年龄的增长，红骨髓由远心端向近心端逐渐脂肪化。

至18岁时，红骨髓仅存于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。

6、单选POX染色呈阴性反应的细胞是（）A.M3的早幼粒细胞B.中性分叶粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞正确答案：E7、单选红细胞起源于（）A.原始红细胞B.造血祖细胞C.造血干细胞D.巨噬细胞E.组织细胞正确答案：C8、单选关于巨幼细胞贫血的叙述，正确的是（）A.可出现异食癖、反甲等临床表现B.粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多现象C.可见细胞浆发育落后于细胞核现象D.小细胞低色素性贫血E.骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼变正确答案：B参考解析：巨幼细胞贫血的血象呈大细胞正色素性贫血，以椭圆形大细胞多见，网织红细胞绝对值减少。

复习精讲复习精讲临床血液学检验：理论（基础）-检验（手段）-疾病（对象）的课程体系。

造血与造血检验第1-6章红细胞疾病与检验第7-15章白细胞疾病与检验第16-27章血栓与止血检验第28-33章第一篇造血与造血检验一、造血与血细胞分化发育二、骨髓细胞学检查的临床意义三、血细胞化学染色的临床应用一、造血与血细胞分化发育造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。

1.胚胎期造血：中胚叶（卵黄囊、血岛）、肝脏、骨髓。

2.出生后造血：骨髓（全能、脂肪化规律）、淋巴器官、髓外造血（肝、脾、淋巴结）。

5.血细胞发育成熟过程中的形态演变规律6.细胞凋亡和细胞坏死的区别二、骨髓细胞学检查的临床意义1.骨髄检查的主要临床应用诊断、协助诊断、提高某些疾病的诊断率2.检查的适应证与禁忌证（凝血因子缺陷）3.骨髓标本的采集髂骨后上棘为首选的穿刺部位4.骨髓取材满意的指标痛感；骨髓小粒和脂肪滴; 骨髓特有细胞；杆核/分叶大于血片5.骨髓涂片检查低倍镜：判断骨髓增生程度（五级）油镜：200～500个细胞6.骨髓象的分析与报告诊断意见：肯定；支持；排除；可疑；描述7.正常血细胞形态学（Wright染色）（1）粒细胞系统形态粒细胞系统形态特点：（2）红细胞系统形态特点（3）单核细胞系统形态特点（4）淋巴细胞系统形态特点（5）浆细胞系统形态特点（6）巨核细胞系统形态特点三、血细胞化学染色1.过氧化酶染色（peroxidase，POX）2.过碘酸-雪夫反应（periodic acid-Schiff reaction，PAS）3.碱性磷酸酶染色（neutrophilic alkaline phosphatase，NAP）4.氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色（naphthol AS-D chloroacetate esterase，NAS-DCE）5.α-醋酸萘酚酯酶染色（α-naphthol acetate esterase，α-NAE）6.碱性α-丁酸萘酚酯酶染色（α-naphthol butyrate esterase，α-NBE）7.酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP）8.铁染色（ferric stain）三种常用细胞化学染色在鉴别急性白血病类型中的应用常用细胞化学染色的部分临床意义第二篇红细胞疾病与检验一、贫血的实验诊断步骤二、缺铁性贫血三、巨幼细胞贫血四、造血功能障碍性贫血五、溶血性贫血一、贫血的实验诊断步骤1.确定有无贫血根据RBC、Hb和Hct确定。

（新版）临床医学检验主管技师（中级职称）考试题库（含答案）一、单选题1.IL-18可用A、促进细胞增殖测定法B、细胞毒活性测定法C、抗病毒活性测定法D、趋化活性测定法E、抑制细胞增殖测定法答案：D解析：IL-2可促进细胞增殖。

肿瘤坏死因子α具有细胞毒活性。

干扰素具有抗病毒活性。

IL-18具有趋化活性。

2.医学科研的根本目的是()A、揭示生命活动的本质和规律B、探求增进健康的方法C、寻找诊治疾病的有效途径D、维护和增进人类健康，造福人类E、认识疾病发生、发展过程答案：D3.空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做A、空腹血浆葡萄糖浓度测定B、尿糖测定C、糖化血红蛋白水平测定D、糖耐量试验(OGTT)E、C肽测定答案：D解析：考点：口服葡萄糖耐量试验。

解析：OGTT的适应证之一为有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。

4.亚临床型甲亢的特点是A、血T↑、T正常，TSH↓B、血T正常、T↑，TSH↓C、血T T↑，TSH↓D、血T、T↑，TSH正常E、血T、T正常，TSH↓答案：E解析：亚临床型甲亢的特点是血T、T正常，TSH↓。

5.合成类固醇激素的前体物质是A、白蛋白B、精氨酸C、酪氨酸D、皮质醇E、胆固醇答案：E解析：考点：类固醇激素的生物合成。

[解析]类固醇激素在人体内均以胆固醇为原料，经过一系列酶促反应合成；儿茶酚胺类激素均以酪氨酸为原料生成；甲状腺激素为酪氨酸含碘衍生物。

6.下列情况中一般不会引发高镁血症的是A、长期腹泻B、甲状旁腺功能低下C、肾功能不全D、醛固酮水平低下E、静脉补镁过多过快答案：A7.监测治疗药物的用途主要有A、及时诊断和处理药物过量或中毒B、进行临床药代谢动力学和药效学的研究，探讨新的给药方案C、使给药方案个体化，使用药更安全有效D、判断是否使用或过量使用某种药物E、以上都是答案：E8.根据单克隆抗体的特点，以下说法错误的是A、具有单一的生物学功能B、高度的均一性C、特异性强D、不可重复性E、纯度高答案：D解析：考点：单克隆抗体的特点。

临床检验免疫主管 (25)临床医学检验主管技师考试辅导《临床免疫学和免疫检验》第二五章免疫增殖性疾病及其免疫检测免疫增殖性疾病是指由于淋巴细胞异常增殖所引起的疾病，故多属于血液疾病范畴。

浆细胞功能异常导致免疫球蛋白异常增殖性疾病分为良性增殖病和恶性增殖病两大类疾病。

本章主要涉及的是与单克隆浆细胞恶性增殖相关的免疫增殖疾病，通过对异常免疫球蛋白的检测可以为该病的诊断提供重要依据。

第一节免疫球蛋白异常增殖性疾病的概念及分类免疫球蛋白异常增殖性疾病是指由于浆细胞的异常增殖而导致的免疫球蛋白的异常增加，引起机体病理损伤的一组疾病。

通常多克隆增殖的免疫球蛋白多为良性反应性增殖或继发某一疾病，如肝病.结缔组织病及急性感染等。

单克隆免疫球蛋白增殖多呈恶性，故免疫球蛋白异常增殖性疾病多专指单克隆免疫球蛋白异常增殖的疾病。

第二节免疫球蛋白异常增殖性疾病的免疫损伤机制一.浆细胞异常增殖浆细胞异常增殖通常是指单克隆浆细胞异常增殖并伴有单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成异常。

二.正常体液免疫抑制大量的浆细胞瘤细胞可以分泌大量的无抗体活性的免疫球蛋白，其Fc段与正常B细胞和原浆细胞以及其他有Fc受体的细胞结合，这些细胞表面将被无活性的免疫球蛋白封闭，影响对其他生物信息的接收，并可阻断B细胞的增殖.发育和影响抗原提呈。

三.异常免疫球蛋白增殖所造成的病理损伤但其在组织的沉淀可造成组织变性和淋巴细胞浸润，进而导致相应器官的功能障碍。

单克隆免疫球蛋白浓度过高，甚至可以导致血液黏稠度增加，产生一系列直接或间接的病理损害。

四.溶骨性病变浆细胞瘤大多伴有溶骨性破坏。

目前认为，患者体内高水平IL-6是使破骨细胞数量增多的重要因子，溶骨性破坏与浆细胞的恶性增殖有非常密切的关系，是骨髓瘤患者疾病恶化的重要原因之一。

第三节常见免疫球蛋白增殖病单克隆免疫球蛋白增殖病是指患者体内存在异常增多的单克隆免疫球蛋白的一类疾病。

免疫球蛋白电泳位置在球蛋白区域（丙种球蛋白），故亦称丙种球蛋白增殖病。

2012年临床执业医师测试内科辅导：恶性组织细胞病概述恶性组织细胞病(恶组)是单核—巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。

临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。

恶组多见于青壮年，以20~40岁者居多，男女发病为2~3：1.本病按病程可分为急性和慢性型。

国内以急性型为多见。

起病急骤，病势凶险。

原因本病因至今不明，通常认为是组织细胞性淋巴瘤或急性单核细胞性白血病的一种变型，可能与EB 病毒感染有关，亦有人士认为是自身免疫增殖性疾病或者由于免疫功能缺陷所致。

近年来报道恶组常作为继发于其他肿瘤的第2个恶性肿瘤，常伴发于恶性淋巴瘤(B 细胞性)、T 细胞性和裸细胞性急性淋巴细胞性白血病、急性粒—单核细胞白血病、Lennerts 淋巴瘤。

推测可能于化疗或原发肿瘤抑制免疫系统，导致染色体异常，克隆恶性突变有关。

本病的发生可能与患者的免疫功能低下有关。

表现临床症状本病按病程可分为急性和慢性型。

1.发热是最为突出的表现。

90%以上病人以发热为首发症状。

体温可高达40°C以上。

热型以不规则热为多，也有间歇热、弛张热和稽留热。

少数病例用抗生素能暂时使体温下降，但更多病例发热与疾病本身有关，对抗生素治疗无反应。

皮质激素虽有降温作用，但不持久，只有化疗有效时体温才能恢复正常。

2.贫血也是较常见症状之一。

急性型早期即出现贫血，呈进行性加重。

晚期病例，面色苍白和全身衰竭非常显著。

少数起病缓慢的病例，其最早出现的突出症状可为贫血和乏力。

3.出血以皮肤瘀点或瘀斑为多见。

其次为鼻衄、齿龈出血、粘膜血疱、尿血、呕血或便血也可发生。

4.此外，乏力、食欲减退、消瘦、衰弱也随病情进展而显著。

检查一、血象：全血细胞减少为本病突出表现之一。

贫血出现更早，呈进行性。

血小板计数大多减少，晚期更甚。

部分病人血涂片可找到恶组细胞。

二、骨髓象：骨髓增生高低不一，晚期多数增生减低，三系细胞均减少。

骨髓中出现异常组织细胞是诊断本病的重要依据。