矛盾纠纷调解表

沁源中学矛盾纠纷排查方案各处、室、科、中心：为了认真贯彻落实《关于深入开展矛盾纠纷集中排查调处活动的通知》的文件精神，搞好学校矛盾纠纷集中排查调处工作，决定在全校范围内深入开展矛盾纠纷集中排查调处活动。

现将有关事宜通知如下：一、组织领导活动由学校综治工作领导小组主抓,具体工作由办公室负责主抓。

各处室、科、中心的活动分别由处室主任主抓。

学校矛盾纠纷排查工作活动领导小组：组长：姚先恩副组长：李增年成员：温兆亮、高慧文、杜嘉闫录怀、刘守宏、各处室负责人二、目标任务通过全面排查和集中化解，进一步摸清当前不稳定因素和各类矛盾纠纷的成因及数量，集中解决一批涉及职工切身利益可能引发群体性事件的联名信、集体访和生活困难的职工群众反映的影响稳定的突出问题，杜绝群体性上访事件的发生。

三、基本步骤这次集中排查调处活动从现在开始到9月底结束，分四个阶段进行，。

第一阶段，从3月上旬至中旬，全面动员部署。

各部门要结合学习实践科学发展观活动，深入宣传动员，按照工作方案，保证此项活动顺利展开。

第二阶段，3月中旬至4月下旬，深入排查摸底。

各部门要在去年矛盾纠纷排查化解的基础上，继续组织人员深入教研组、离退休职工家庭，进行全面、细致地摸排，将各类矛盾纠纷排查清楚，分类排队，填写上交《矛盾纠纷集中排查调处化解统计表》。

经过排查，若没有矛盾纠纷的部门，在表内填写“经过排查，本处室或本教研组教职工中没有发现矛盾纠纷”字样，负责人签字后，将表交到办公室。

办公室将填写《矛盾纠纷集中排查调处化解月汇总表》并登记造册，为彻底解决问题打好基础。

同时，要坚持边排查、边调处，对于当时就能解决的问题，及时予以解决。

第三阶段，从4月下旬到6月底，集中调处化解。

坚持分级负责和谁主管谁负责的原则，对排查的问题逐一进行分析研究，按照“五个一”（一个案子、一名领导、一个班子、一套方案、一包到底）的工作要求，落实责任，因情施策，一件一件加以解决，确保90%以上的矛盾纠纷在这一阶段得到有效化解。

农村矛盾纠纷调解记录范文模板一、背景介绍（这里简要描述一下农村矛盾纠纷的背景和基本情况。

例如：某村村民因土地承包经营权纠纷，引发了双方当事人的矛盾，影响了乡村的和谐稳定。

）二、调解过程1. 调解准备（1）了解纠纷事实：通过实地调查、询问知情人等方式，全面了解纠纷的起因、经过和双方当事人的诉求。

（2）确定调解人员：选取有威望、有经验、公道正派的村民担任调解员。

（3）制定调解方案：根据纠纷的性质和双方当事人的情况，制定合理的调解方案。

2. 调解会议（1）召开调解会议：邀请双方当事人及其亲朋好友参加，调解员主持调解会议。

（2）陈述事实和诉求：双方当事人分别陈述事实和诉求，调解员做好记录。

（3）分析矛盾焦点：调解员针对双方当事人的陈述，分析矛盾的焦点和关键问题。

（4）调解意见：调解员根据法律法规和村规民约，提出调解意见和解决方案。

（5）双方当事人表态：双方当事人对调解意见和解决方案进行讨论，并表明自己的态度。

（6）达成调解协议：在调解员引导下，双方当事人就调解意见和解决方案达成一致，并在调解协议上签字确认。

3. 调解协议的履行和跟进（1）落实调解协议：调解员监督双方当事人按照调解协议履行各自的权利和义务。

（2）跟进调解效果：调解员对调解协议的履行情况进行跟踪了解，确保调解成果得以巩固。

三、调解结果（1）矛盾化解：通过调解，双方当事人消除了误会，化解了矛盾。

（2）和谐稳定：调解协议的履行使得乡村社会秩序得以恢复，实现了和谐稳定。

（3）法律意识提升：通过调解，双方当事人增强了法治观念，提高了法律意识。

四、总结本次农村矛盾纠纷调解工作，在调解员的积极努力下，成功化解了双方当事人的矛盾，实现了乡村社会的和谐稳定。

调解工作充分体现了法治精神和社会主义核心价值观，对于推动乡村治理体系和治理能力现代化具有重要意义。

同时，本次调解工作也为我们积累了宝贵的经验，为今后类似纠纷的调解提供了有益借鉴。

（结束语）注：以上内容仅为模板，具体调解记录应根据实际情况进行调整和补充。

附件2劳动人事矛盾（纠纷）调处登记表附件3劳动人事争议调解委员会（中心）调解协议书调字〔〕第号申请人，性别，民族，身份证号。

委托代理人，性别，身份证号。

被申请人，法定代表人或负责人，职务。

委托代理人，。

矛盾纠纷缘由：。

申请人请求事项：。

在本调解组织主持下，双方当事人本着自愿、平等、协商、互谅互让的原则达成以下调解协议：一、二、三、本协议书应于年月日之前全部履行完毕，履行方式为。

本协议书由双方当事人签字，调解员签名并加盖调解组织印章后生效。

协议生效后，一方当事人不履行的，另一方当事人可向劳动人事争议仲裁委员会申请劳动人事仲裁。

申请人（签字）：年月日被申请人（签字）：年月日调解员（签名）：调解组织（盖章）年月日附件4申请劳动人事争议调解协议仲裁审查须知一、仲裁审查范围经《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第十条规定的调解组织及随着社会发展合法成立的行业性、区域性、个人调解工作室等调解组织调解形成的劳动人事争议调解协议（以下简称调解协议），当事人可以申请进行劳动人事争议仲裁审查。

二、申请仲裁审查时限双方当事人应当自调解协议生效之日起15日内，共同向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）提出仲裁审查申请。

三、仲裁审查的受理除《劳动人事争议仲裁办案规则》（以下简称办案规则）第七十五条规定的5种不予受理情形外，对于申请仲裁审查的调解协议，仲裁委均应受理。

四、需提交的材料1、劳动人事争议调解协议仲裁审查申请书2、调解协议书原件3、双方当事人身份证明材料劳动者一方：（1）本人《居民身份证》复印件；（2）如委托代理人代为申请审查，提交劳动者、委托代理人身份证原件和《授权委托书》等。

用人单位一方：（1）《营业执照》或《组织机构代码证》（副本）副印件；（2）法定代表人（主要负责人）身份证明书；（3）授权委托书等。

4、其他与调解协议相关的证明材料和双方当事人的送达地址、电话号码等联系方式。

五、调解书的制发仲裁委经审查认为调解协议的形式和内容合法有效的，制作调解书，经双方当事人签收后，发生法律效力。

医患纠纷调解申请表尊敬的调解委员会：我是XXX医院的一名患者，我对我与医院之间的一起医疗纠纷事件感到非常遗憾和不满。

在这封申请信中，我希望能够向您详细描述我的遭遇，并请求您的帮助和支持，以寻求公正的解决。

事发经过：我于某年某月某日在XXX医院接受了一次手术。

在手术后的恢复期间，我遭遇了一系列严重的并发症和不良后果。

这些并发症不仅对我的身体健康造成了严重影响，而且对我的生活质量和工作能力也产生了长期的负面影响。

我与医院的沟通：在发生并发症后，我积极与医院的相关部门和医生进行了沟通。

然而，我遭遇了长时间的无人回应和推诿责任的情况。

医院的态度让我感到非常失望和无助，我感到自己的权益没有得到应有的保障。

寻求调解的原因：在这起医疗纠纷事件中，我希望通过调解来解决争议，而不是通过法律途径。

我相信调解可以为我和医院提供一个公正、中立的平台，帮助我们双方达成一个互利共赢的解决方案。

此外，调解还可以节省时间和金钱，避免长时间的诉讼过程。

希望得到的支持：我希望调解委员会能够帮助我解决以下问题：1. 确定医院在手术过程中是否存在过失或疏忽，导致了我遭受的并发症和不良后果；2. 确定医院是否提供了充分的信息和警示，以便我可以做出知情决策；3. 确定医院是否尽到了合理的医疗义务和责任；4. 协助我与医院进行对话和沟通，以达成一个公正、合理的赔偿协议；5. 提供专业的调解意见和建议，帮助我制定合理的诉求和解决方案。

我相信，通过调解，我和医院可以摆脱争议和纠纷的困扰，找到一个公正、合理的解决方案。

我也希望在这个过程中，医院能够认真对待我的诉求，尽快解决问题，以恢复我的信心和对医疗行业的信任。

再次感谢您对我的关注和支持。

我期待着与您和调解委员会的进一步合作，以解决这起医患纠纷事件。

此致XXX患者。